жб дет инф. #8Для энтеральной фазы полиомиелита характерно
 Скачать 135.6 Kb.
|
|
#29 *! Девочка, 4 лет, заболела остро, с повышением температуру тела до 39С. При осмотре отмечается головная боль, боли в животе, в слизистых ротоглотки имеется гиперемия, на дужках и увуля мелкие везикулы, Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышцы, симптомы Кернига и Брудзинского положительные. В легких жесткое дыхание. Тоны сердца чистые, учащены. Стул жидкий, водянистый, без патологических примесей до 4-5 раз в сутки. В качестве этиотропной терапии необходимо применение: * +рекомбинантных интерферонов * осельтамивира * ганцикловира * ремантидина * ацикловира #30 *! Девочка, 3 лет, заболела остро, с повышение температуры тела до 39С. При осмотре отмечается головная боль, боли в животе, в слизистых ротоглотки имеется гиперемия, на дужках и увуля мелкие везикулы, Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышцы, симптомы Кернига и Брудзинского положительные. В легких жесткое дыхание. Тоны сердца чистые, учащены. Стул жидкий, водянистый, без патологических примесей до 4-5 раз в сутки. В лечении данной болезни у ребенка наиболее целесообразно применение: * +дегидратационная терапия * переливание крови * гепатопротекторов * препаратов кальция * ингибиторов протеолиза #32 *!В стационар поступила девочка 8-и летнего возраста с жалобами на судороги, подъем температуры тела до 40оС, многократную рвоту. В анамнезе 8 дней назад перенесла ОРВИ с сыпью. При осмотре: на коже имеется отрубевидное шелушение и пигментация, парез лицевого нерва. Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного больного? * базисная, гормональная *+ базисная, дегидратация, гормональная * базисная, антибактериальная, * базисная, антибактериальная, дегидратация * базисная, антибактериальная, симптоматическая #33 *!Мальчик, 9-ти лет. Жалобы на: подъем температуры тела, рвоту, головную боль, шаткую походку. 10 дней назад перенес заболевание, которое протекало с обильной сыпью, повышением температуры тела. При осмотре: температура тела -39оС, невнятная речь, тремор. На коже тела, включая волосистую часть головы корочки, ригидность затылочных мышц, верхний Брудзинский - положительно. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным в этиотропной терапии? * Левомицетин * Линкомицин * +Ацикловир * Рибавирин * Осельтамивир #38 *!В инфекционную больницу доставлен ребенок 4-х летнего возраста, приехавший 4 дня назад из Индии. Болен 2-й день, заболевания началось с жидкого водянистого стула, в последующий день стул стал частым, появилась рвота после питья, постоянно просит пить. При осмотре: ребенок беспокойный, жажда, глаза запавшие. Живот втянут, при пальпации безболезненный. Во время осмотра отмечался стул обильный, водянистый, в виде "рисового отвара". Первоочередная НАИБОЛЕЕ правильная тактика врача: * +сообщить заведующему отделением * подать срочно экстренное извещение * госпитализация, затем консилиум врачей * сообщить заместителю главного врача * сообщить главному врачу #39 *!В инфекционную больницу доставлен ребенок 3-х летнего возраста, приехавший 4 дня назад из Индии. Болен 2-й день, заболевания началось с жидкого водянистого стула, в последующий день стул стал частым, появилась рвота после питья, постоянно просит пить. При осмотре: ребенок беспокойный, жажда, глаза запавшие. Живот втянут, при пальпации безболезненный. Во время осмотра отмечался стул обильный, водянистый, в виде "рисового отвара". Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора для этиотропной терапии при данном заболевании: *Спирамицин *+Ципрофлоксацин *Метронидазол *Пенициллин *Доксациклин #43 *! Новорожденный мальчик родился с массой тела 2100,0 гр. Желтуха наросла к 12 дню, появилась гепатомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В мазке со слизистой щек обнаружены гигантские клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме. Какой препарат назначит врач? * антибиотик пенициллинового ряда * +ганцикловир * преднизолон * ацикловир * внутривенный иммуноглобулин #44 *! Ребенку 1 месяц, отмечается гепатомегалия, продолжающаяся «конъюгационная» желтуха, повышение уровня не только билирубина за счет прямой фракции, но и трансаминаз. На УЗИ кальцификаты головного мозга. У матери за 2 месяца до родов был сиалоаденит. НАИБОЛЕЕ верная диагностическая тактика врача? *компьютерная томография головного мозга *ИФА крови на TORCH *+ПЦР крови на CMV *рентгенография головного мозга *лечение гепатопротекторами #45 *! Ребенку 2,5 месяца. У мамы ребенка отягощенный акушерский анамнез. Со слов мамы больного заболевание началось с появлением желтухи в течение первых 3 суток после рождения. При осмотре ребенок вялый, слабый, беспокойный, напряжение большого родничка, тремор подбородка и конечностей, сухожильная анизорефлексия, снижение или отсутствие физиологических рефлексов новорожденных, нистагм, желтуха резко выражена, имеет волнообразное течение, окраска кала и мочи изменена, гепатолиенальный синдром, гидроцефалия. Осмотр окулиста-центральный хориоретинит. В биохимическом анализе крови общий билирубин - 280 мкмоль/л, из них 215 мкмоль/л связанная фракция, АлАТ – 1,5 ммоль/л., а также повышены содержание щелочной фосфатазы, холестерина. Какие из нижеуказанных препаратов наиболее целесообразны для этиотропной терапии при данной патологии? *ацикловир *+ровамицин + хлоридин *ровамицин-ацикловир *сульфадимезин *ацикловир+хлоридин #47 *!В приемный покой доставлен мальчик 14 лет. Болен в течение 7 дней, отмечается слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 39-40С, озноб, сменяющийся обильным потоотделением, боли в коленных и тазобедренных суставах, мышечные боли. Лихорадит, суставы не изменены. Отмечается увеличение в размерах паховых и подмышечных лимфоузлов, умеренно болезненны. Из эпид.анамнеза: ребенок употреблял парное молоко. Назначение какого антибактериального препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Пенициллин *Цефтриаксон *Гентамицин *+Доксициклин *Эритромицин #48 *!Мальчик 9-ти лет, болен в течение 7-и дней, начало с подъема температуры тела до 38,0⁰С, снижения аппетита, болей в суставах, рвоты и жидкий стул, со слизью. При осмотре: на коже пятнисто-папулезная сыпь. В ротоглотке: яркая гиперемия. Полилимфоаденопатия. Живот болезнен, преимущественно в правой подвздошной области. Гепатоспленомегалия. Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе, имеются домашние животные. Назначение какого антибактериального препарата из перечисленных наиболее целесообразно? *фурагин *сульфадемизин *+цефтриаксон *пенициллин *линкамицин #49 *!Мальчик, 5 лет, болен в течение 7 дней. Заболел остро с подъема температуры тела до 38,0⁰С, снижения аппетита, боли в суставах, животе, преимущественно в правой подвздошной области. При осмотре: на коже туловища видны мелкоточечная сыпь, на лице, кистях и стопах по типу «капюшона», «перчаток», «чулков». Полилимфаденопатия. В ротоглотке: гнойная ангина. Гепатоспленомегалия. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен? *Вирусологический *Серологический *+Бактериологический *Общий анализ крови *Биологический #50 *!Мальчик 14 лет, помогает отцу - чабану, поступил в больницу на 2 день болезни.Состояние тяжелое, Т39С, аппетит снижен, возбужден.Тоны сердца приглушены, ритмичые.В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Стул задержан, мочеиспускание свободное. В левой паховой области увеличенные лимфоузлы разм 3х5 см,спаяны между собой,болезненны, неподвижные, кожа над ним гиперемирована. Что из перечисленного является наиболее важным в лечении больного? *базисная терапия *+этиотропное лечение * отвлекающая терапия *физиотерапия *общеукрепляющая терапия #51 *! В Южно-Казахстанкой области в семье пастуха у 13 летнего мальчика после употребления в пищу мяса верблюда заподозрен случай чумы. Что из перечисленного является наиболее первоочередным действием врача приемного отделения по алгоритму действия при приподозрении на ООИ? * +оповестить главного врача и меры по предупреждению разноса болезни * провести дезинфекцию в приемном покое * доставить извещение в СЭС *вакцинировать персонал * пригласить консультантов #54 *!Ребенок 2х лет госпитализирован в инфекционную больницу в тяжелом состоянии с предварительным диагнозом: менингококковая инфекция, менингококцемия, ИТШ 2ст. Применение какого препарата у данного пациента будет интерпретироваться как «грубая врачебная ошибка»: *внутривенно преднизолон *внутривенно левомицетин *свежезамороженная плазма *внутривенно реополиглюкин *+парентерально пенициллин #55 *! Мальчик 7 лет. Поступил на 2-й день болезни. Жалобы на подъем температуры тела до 38,0оС, многократную рвоту, обильный водянистый стул до 10-15 ти раз в сутки. При осмотре: общее состояние тяжелое. Ребенок летаргичен. Цианоз кожных покровов. Конечности холодные. Тургор и эластичность кожных покровов снижены. Глаза запавшие. Видимые слизистые сухие, яркие. Тоны сердца приглушены. АДД – 70/40 мм.рт.ст., ЧСС – 120 уд. в мин. Пульс слабого наполнения. ЧДД- 30 в мин. Диурез снижен. Укажите о развитии какого осложнения необходимо думать? * инфекционно-токсический шок * перитонит * инвагинация кишечника *+ гиповолемический шок * надпочечниковая недостаточность #56 *!На приеме у участкового педиатра мальчик 1 год 2-х мес. Жалобы со слов матери: стойкое повышение температуры тела до 39,5оС, беспокойство, 4-х кратная рвота, жидкий стул со слизью, зеленого цвета до 14-ти раз в сутки. На момент осмотра: у ребенка отмечались судороги. Температура тела 39,4оС. Кожная складка расправляется медленно, выраженная бледность кожных покровов, глаза запавшие. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 150 уд.в мин., ЧДД – 48 в мин. Живот доступен пальпации. Какая терапия НАИБОЛЕЕ первоочередная? *пероральная регидратация, ферментотерапия, пробиотики, жаропонижающие *серотерапия, антибактериальная терапия, парентеральная регидратация *+ борьба с гипертермическим, судорожным синдромом, отеком мозга, обезвоживанием и нормализация кровообращения * борьба с диарейным синдромом, обезвоживанием, судорожным синдромом * антибактериальная, гормонотерапия #57 *! Ребенок 1 года, находится в отделении реанимации с диагнозом серозный менингит, тяжелая форма, отек-набухание головного мозга. Наиболее оптимальный стартовый раствор в данной ситуации *+маннитол * 10% глюкоза * реополиглюкин * раствор Рингера * 0,9% физиологический раствор #58 *! Девочка 3-х лет. Заболела остро, с подъема температуры тела до 40оС, озноба, многократной рвоты. Через 10 часов от начала заболевания мать ребенка заметила высыпания на теле. При осмотре: Т тела-39,5оС., обильная геморрагическая сыпь на коже ягодиц, голени, стоп, бедер. Догоспитальная тактика врача: * введение бензилпенициллина * введение эритромицина * введение ципрофлоксацина * введение амикацин *+введение преднизолона 1. Основные задачи кабинета( отделения) инфекционных заболеваний(4): +А. обеспечение своевременного и полного выявления инфекционных больных, проведение в установленные сроки диспансерного наблюдения за реконвалесцентами, долечивание инфекционных больных с целью предупреждения и своевременной диагностики рецидивов, обострений и перехода острых форм болезни в хронические и затяжные; +Б. обеспечение квалификационной консультативной помощи в вопросах диагностики, обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, осуществляемых в условиях поликлиники; +В. проведение организационно- методической работы, слагающейся из анализа инфекционной заболеваемости, смертности, уровня диагностики и качества лечения инфекционных больных, проводимого врачами поликлиники. Разработка и участие в осуществлении мероприятии по оптимизации этих показателей; +Г. участие в составлении плана работы по проведению профилактических прививок среди населения и контроль за его осуществлением; Д. предупреждение групповой и вспышечной заболеваемости. 2. Основными задачами Центра инфекционных болезней являются(4): +А. обеспечение организационно- методической работы, направленной на повышение уровня диагностики и оказания медицинской помощи инфекционным больным; +Б. оказание интенсивной и реанимационной помощи инфекционным больным; +В. диагностика, лечение и реабилитация больных с оппортунистическими инфекциями; +Г. проведение лечебных, в том числе реанимационных и дезинтоксикационных мероприятий больным в условиях чрезвычайных ситуации; Д. организует обучение мед. персонала ( дифференцированно врачей, мед. сестер, младшего персонала) по профилактике внутрибольничных инфекции и других инфекционных заболеваний. 3. Основные задачи инфекционной болезни(3): +А. оказание высококвалифицированной консультативно –диагностической и лечебно- профилактической помощи; +Б. организация ухода за инфекционными больными в условиях противоэпидемического режима, обеспечивающего защиту от случаев внутрибольничного инфицирования и недопущение распространения инфекционных заболеваний за пределы больницы (отделения); +В. участие в проведении лечебно- профилактических и организационно- методических мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от инфекционных болезней в районе обслуживания; Г. снижение инфекционной заболеваемости на участке обслуживания поликлиники; Д. своевременное и качественное проведение профилактических прививок. 4. Инфекционная больница(отделение) является специализированным лечебно профилактическим учреждением, обеспечивающим помощь(3): +А. госпитализацию; +Б. консультативно- диагностическую; +В. лечебно- профилактическую; Г. противоэпидемическую; Д. санаторно-курортную. 5. Консультативно- диагностический кабинет организует и проводит(4): +А. амбулаторно- консультативный прием силами специалистов больницы больных и лиц в диагностически сложных случаях по направлениям учреждений и органов здравоохранения; +Б. взятие материала для лабораторного исследования, в том числе на носительство ВИЧ; +В. первичную диспансеризацию реконвалесцентов; +Г. диспансерное наблюдение и контрольное лабораторное и инструментальное обследование отдельных групп инфекционных заболеваний (вирусные гепатиты, брюшной тиф и др.); Д. снижение инфекционной заболеваемости в стационаре. 6. Основными задачами кабинета профилактики инфекционных заболеваний являются: А. руководство по профилактике, диагностике; +Б. все ответы верны; В. лечению инфекционных заболеваний у детей; Г. контроль за диспансеризацией реконвалесцентов; Д. организация и проведение иммунопрофилактики. 7. Из приемного отделения больные в неясных случаях поступают в: +А. боксы; Б. лечебное отделение; В. провизорное отделение; Г. остаются в приемном отделении; Д. отправляют домой. 8. Требования к инфекционным палатам: А. кубатура на одного больного 18-22 м 3; Б. расстояние между кроватями не мене 1 м.; В. температура воздуха 18-20о С с приточно-вытяжной вентиляцией; Г. палаты должны быть светлыми; +Д. все ответы верны. 9. Системе оказания помощи инфекционным больным включает слудующие этапы(4): +А. первичное звено, представленное врачом общей практики; +Б. отделение (кабинет) инфекционно- паразитарных заболеваний; В. боксовое отделение соматической больницы; +Г. специализированный детский инфекционный стационар; +Д. санаторное лечение. 10. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней медицинские работники обязаны: А. проходить периодические профилактические мед. осмотры 1 раз в год; Б. только после контакта с инфекционным больным; +В. проходить периодические профилактические мед. осмотры 2 раз в год; Г. проходить периодические профилактические мед. осмотры 4 раз в год; Д. можно не проходить профилактические мед. осмотры. Исходный контроль. 2 вариант. 1. Куда распределяют детей в детской больнице для изоляции с сомнительным диагнозом заразной болезни, со смешанной инфекцией или при наличии указании на контакт с инфекционным больным: А. палаты обычного типа; +Б. изоляционные боксы; В. изоляционны палаты; Г. предбоксы; Д. выписывают. 4. Ваша тактика при обнаружении случая внутрибольничного заболевания: +А. больного изолируют немедленно; Б. больного отпускают домой; В. больного переводят в другое отделение; Г. больного изолируют в другую палату; Д. больного изолируют за ширмой в общей палате. 5. Главная роль в борьбе с внутрибольничными инфекциями принадлежит: А. правильной диагностике; Б. санитарной обработке; В. тщательному сбору анализа; +Г. правильно организованному противоэпидемическому режиму. 6. Индивидуальный бокс Мельцера- Соколова включает: +А. предбоксник, палату, сан. узел, шлюз для персонала; Б. палату, сан. узел, шлюз для персонала; В. коридор, предбоксник, бокс, палату; Г. предбоксник, палату, сан. узел; Д. предбоксник. 7. Карантин в детском учреждений предусматривает: +А. разобщение контактных детей с другими; Б. разобщение контактных детей с другими не проводят; В. прием детей в группу не прекращается; Г. карантин не требует постоянного медицинского наблюдения; Д. не требуется лабораторное обследование детей и мед. персонала. 8. В основу устройства инфекционной больницы положен принцип поточно- пропускной сиситемы: +А. больной проходит по системе больничных помещений, не возвращаясь в те из них, где он уже был; Б. больной проходит по сиситеме больничных помещений, возвращаясь, в те, где он уже был; В. больной проходит по системе без ограничений. 9. При заполнении палат в инфекционном отделении соблюдают: +А. принцип одномоментного приема больных в палату; Б. вновь поступающих больных помещают с выздоровляющими; В. вновь поступающих больных изолируют в боксы на 24 часа; Г. правила не соблюдаются. 10. В приемном отделении осуществляется : А. первичная и вторичная сан. обработка, дезинфекция и возврат вещей больным; +Б. первичная сан. обработка, дезинфекция и дезинсекция вещей, обезвреживание выделений; В. первичная сан. обработка, уничтожение вещей; Г. первичная сан. обработка, обезвреживание вещей и выделений; Д. сан. обработка не проводится |