Ситуационные для ОшГУ. А. А. Исмаилов А. Т. Турсунбаева 2020г. 2020г. Задача
 Скачать 111.76 Kb.
|
|
Ситуационная задача № 94. Пациентка 34 лет пришла на прием к гинекологу с жалобами на обильные длительные менструации. Менструальный цикл регулярный. ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 82 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Физиологические отправления в норме. ПРИ БИМАНУАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ: влагалище и шейка матки не изменены. Тело матки увеличено в размерах до 6 недель беременности, шаровидной формы, плотное, подвижное, чувствительное при пальпации. Придатки с обеих сторон не изменены, своды свободные. Выделения светлые в незначительном количестве. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА на 7-й день менструального цикла: тело матки расположение в anteflexio, размер 54×62×53 мм, структура миометрия диффузно неоднородная, толщина передней стенки превышает толщину задней, объемные образования не визуализируются. М-эхо — 5 мм, однородное. Структура шейки матки без особенностей, цервикальный канал не расширен, яичники расположены в типичном месте, объем правого — 5,6 см3 , левого — 4,9 см3 . Вопрос 1. Какой диагноз наиболее вероятен? Варианты ответа: А. АМК: коагулопатия. Б. АМК: овуляторная дисфункция. В. АМК: эндометриальное . Г. АМК: аденомиоз. Д. АМК: полип. Вопрос 2. Необходимый объем обследований для уточнения диагноза? Варианты ответа А. ОАК с тромбоцитами, коагулограмма, УЗИ, гистероскопия, биопсия эндометрия. Б. УЗИ с допплерометрией. В. Трансвагинальное УЗИ, соногистерография, ОАК. Г. ОАК, коагулограмма, УЗИ. Д. ОАК с тромбоцитами, коагулограмма, УЗИ, гистероскопия, биопсия эндометрия, определение уровня половых гормонов. Вопрос 3. Какое лечение назначить данной пациентке? Варианты ответа: А. ЛНГ-ВМС. Б. Диеногест (Визанна) в непрерывном режиме, гемостатическая терапия во время менструации В. Аблация эндометрия . Г. Гистерэктомия. Д. КОК. УТВЕРЖДАЮ СОГЛАСОВАНА Декан медицинсого факультета Председатель УМС ______________ А.А.Исмаилов _____________ А.Т. Турсунбаева ______________________2020г. ______________________2020г Ситуационная задача № 95. Пациентка 23 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 18 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохраняется. ПРИ ОСМОТРЕ: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный. Пульс 72 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Тест на хорионический гонадотропин в моче положительный. Вопрос 1. Какой диагноз наиболее вероятен? Варианты ответа: А. Беременность Б. АМК в подростковом периоде . В. Овуляторная дисфункция Г. Вторичная патологическая аменорея Д. Трофобластическая болезнь . Вопрос 2. Необходимый объем обследований для уточнения диагноза? Варианты ответа: А. ОАК с тромбоцитами, коагулограмма, УЗИ, гистероскопия, биопсия эндометрия Б. УЗИ В. Трансвагинальное УЗИ, соногистерография, ОАК Г. ОАК, коагулограмма, УЗИ. Д. ОАК с тромбоцитами, коагулограмма, УЗИ, гистероскопия, биопсия эндометрия, определение уровня половых гормонов . Вопрос 3. Какое лечение назначить данной пациентке? Варианты ответа: А. КОК для нормализации ритма менструаций . Б. Гестагены в течение 14 дней для исключения маточной аменореи. В. Диспансерное наблюдение по беременности . Г. Консультация эндокринолога. Д. Консультация онколога. УТВЕРЖДАЮ СОГЛАСОВАНА Декан медицинсого факультета Председатель УМС ______________ А.А.Исмаилов _____________ А.Т. Турсунбаева ______________________2020г. ______________________2020г Ситуационная задача №96. Затяжные роды с длительным безводным промежутком, ручное обследования послеродовой матки, по поводу дефекта плаценты. На 4-е сутки послеродового периода повысилась температура до 38, С появились кровянистые и гнойные выделения с запахом. Диагноз тактика врача? Ситуационная задача № 17 У родильницы на 12-й день послеродового периода появились боли в правой молочной железе. Пульс 120 ударов в мин. Ритмичный. температура тела 39С. В верхне-наружном квадрате правой молочной железы кожа гиперемирована, при пальпации определяется болезненное уплотнение с размягчением в центре. Диагноз тактика врача Ситуационная задача № 18 Повторнородяшая. После родов прошло 30мин, Общее состояние родильницы хорошее, выделение из влагалища кровянистые в небольшое количестве, признаки отделения плаценты есть. Что делать. Тактика врача. Ситуационная задача № 19 В родильное отделение поступила беременная с жалобами на отеки головную боль, в подложечной области, мелькание мушек перед глазами. Беременность 38 недель. Таз норма с-б плода ясное. Родовой деятельности нет. Воды целы. АД-170-100, в моче 1% отеки нижних конечностей. Диагноз. Терапия . Ситуационная задача № 20 Двойня. Доношенная беременность. Через 5мин. После рождения первого плода началось сильное кровотечение. Второй плод находится в поперечном положении. Головка определяется справа, ягодицы слева. С-б плода на уровне пупка,110 уд-мин, ритмичное Диагноз. Тактика |