База тестов по патологической анатомии. Пат Анат тесты. A. Хронический катаральный бронхит
 Скачать 1.58 Mb.
|
|
Больной 32 лет заболел остро, после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, протеинурия до 5 г/сутки, гематурия, отёки, низкий удельный вес мочи. Несмотря на лечение и применение искусственного гемодиализа, через 4 месяца при явлениях нарастающей почечной недостаточности больной умер. На вскрытии почки резко увеличены (по 320 г каждая), бледные, с крапом на поверхности, на разрезе – с резко утолщённой корой. Микроскопически: в более чем 80% клубочков определяются полулуния, тяжёлая дистрофия эпителия извитых канальцев, атрофия некоторых из них, клеточные инфильтраты в строме, очаговый склероз стромы. Как называют макроскопическую картину почки в данном случае? Выберите один ответ: A. «Большая пёстрая почка» B. «Вторично сморщенная почка» C. «Большая белая почка» D. «Первично сморщенная почка» E. «Большая сальная почка» Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При исследовании нефробиоптата, взятого у 21-летнего мужчины с протеинурией до 2,5 г/сутки, выявлены следующие изменения: в клубочках – пролиферация мезангиальных клеток, набухание и пролиферация эндотелиальных клеток, увеличение мезангиального матрикса, очаговое утолщение и раздвоение гломерулярной базальной мембраны; умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружена интерпозиция мезангиума, неравномерное утолщение и двуконтурность гломерулярной базальной мембраны. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного? Выберите один ответ: A. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит B. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит C. Мембранозный гломерулонефрит D. Постинфекционный гломерулонефрит E. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Патологоанатом при микроскопическом исследовании нефробиоптата отметил наличие эпителиальных полулуний более чем в 70% клубочков, многие капиллярные петли этих клубочков некротизированы, в просвете их фибринные тромбы, отмечается выраженный тубулоинтерстициальный компонент. Какое заболевание почек, наиболее вероятно, имеет место в данном случае? Выберите один ответ: A. Мембранозный гломерулонефрит B. Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз) C. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит D. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит E. Мезагиокапиллярный гломерулонефрит Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У мужчины 21 года отмечается кровохарканье, гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании нефробиоптата отмечается очаговая пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженный тубулоинтерстициальный компонент; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках? Выберите один ответ: A. Реакция гиперчувствительности I типа (атопия) B. Реакция гиперчувствительности I типа (анафилаксия) C. Реакция гиперчувствительности IV типа D. Реакция гиперчувствительности II типа (антительная) E. Реакция гиперчувствительности III типа (иммунокомплексная) Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При исследовании нефробиоптата пациентки 37 лет с выраженным нефротическим синдромом (белка до 4,5 г/сутки), обнаружены увеличенные клубочки с диффузным утолщением периферических капиллярных петель и склерозом отдельных из них, очаговой слабой пролиферацией мезангиальных клеток, умеренно выраженным тубулоинтерстициальным компонентом. При иммунофлюоресцентной микроскопии отмечается наличие диффузных гранулярных депозитов Ig G вдоль гломерулярной базальной мембраны. Каким заболеванием почек, наиболее вероятно, страдает пациентка? Выберите один ответ: A. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит B. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит C. Постинфекционный гломерулонефрит D. Мембранозный гломерулонефрит E. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ребёнка 5 лет после острой респираторной вирусной инфекции, появились выраженные отёки, альбуминурия, гипопротеинемия, гиперлипидемия. Ребёнку произведена нефробиопсия. В биоптате при светомикроскопическом исследовании изменения в клубочках отсутствуют, в канальцах – жировая и белковая дистрофия эпителия; при электронно-микроскопическом исследовании – диффузное слияние малых отростков подоцитов. После назначение кортикостероидной терапии состояние ребёнка улучшилось. Какое заболевание почек имело место у ребёнка? Выберите один ответ: A. Гломерулонефрит с минимальными изменениями B. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит C. Постинфекционный гломерулонефрит D. Мембранозный гломерулонефрит E. Первичный амилоидоз почек Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мужчина 29 лет поступил в нефрологическое отделение с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. Болеет в течение 15 лет. Смерть наступила при явлениях комы и отёка лёгких. На вскрытии: почки резко уменьшены в размерах, плотные, капсула снимается с трудом; поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,2 см. Исходом какого заболевания почек, наиболее вероятно, являются описанные изменения? Выберите один ответ: A. Амилоидоз почек B. Постинфекционный гломерулонефрит C. Хронический гломерулонефрит D. Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз) E. Быстро прогрессирующий гломерулонефрит Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мужчина 35 лет, геолог, умер через 2 суток от начала заболевания от тяжелой интоксикации. При вскрытии патологоанатом обнаружил нижнедолевую правостороннюю плевропневмонию. Доля легкого увеличена, полнокровная, плотная, пёстрая, чередуются участки красного, серо-красно-желтого цвета. Поверхность разреза гладкая. Плевра этой доли тусклая, полнокровная, с кровоизлияниями. В плевральной полости 300 мл розовато-красной кровянистой жидкости. Клетчатка и лимфатические узлы красного цвета. При микроскопическом исследовании в легких просветы альвеол заполнены серозно-геморрагическим экссудатом, видны кровоизлияния, участки некроза и гнойного воспаления. О каком заболевании следует думать? Выберите один ответ: A. Туляремия: легочная форма B. Чума: первично-легочная форма C. Гриппозная пневмония D. Крупозная пневмония: стадия красного опеченения E. Сибирская язва: легочная форма Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной поступил в инфекционное отделение в тяжелом состоянии с высокой температурой, одышкой, кашлем с кровянистой мокротой. При осмотре обнаружен полнокровный инфильтрат с некрозом на коже правого предплечья, увеличенные болезненные лимфатические узлы правой подмышечной области, спаянные между собой в пакеты. В легких острая дольковая серозно-геморрагическая пневмония с расположением очагов под плеврой. О каком заболевании следует думать? Выберите один ответ: A. Грипп B. Туберкулез C. Чума D. Крупозная пневмония E. Сибирская язва Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На вскрытии в легком выявлена долевая геморрагическая пневмония с плевритом, геморрагический лимфаденит с поражением перибронхиальных, бифуркационных паратрахеальных лимфоузлов, с геморрагическим медиастинитом. Поставьте диагноз. Выберите один ответ: A. Первичная легочная чума B. Крупозная пневмония в стадии серого опеченения C. Вторичная легочная чума D. Туляремия E. Крупозная пневмония в стадии красного опеченения Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У женщины 24 лет на задней поверхности шеи обнаружен конусовидный инфильтрат около 3 см в диаметре ярко-красного цвета, на вершине его – участок черного цвета около 0,5 см в диаметре, мягкие ткани шеи и головы вокруг инфильтрата отёчны. Наиболее вероятный диагноз: Выберите один ответ: A. Карбункул шеи B. Кожная форма чумы C. Фурункул шеи D. Кожная форма сибирской язвы E. Флегмона шеи Вопрос 5 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При исследовании секционного материала умершего работника зверофермы патологоанатом обнаружил в легких очаговую сливную пневмонию и резко увеличенные регионарные лимфатические узлы. При микроскопическом исследовании в лёгких просветы альвеол заполнены серозно-геморрагическим, серозно-фибринозным экссудатом с некрозом, напоминающим казеозный, а также видны гранулёмы, состоящие из беспорядочно расположенных эпителиоидных, гигантских клеток типа Пирогова-Лангханса, полиморфноядерных лейкоцитов, эозинофилов, лимфоцитов. В центре гранулем некроз и нагноение. В лимфатических узлах гранулёмы аналогичного строения с некрозом и нагноением. О каком заболевании следует думать? Выберите один ответ: A. Бруцеллёз B. Туберкулёз C. Туляремия D. Чума E. Сибирская язва Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У геолога, вернувшегося из Средней Азии, слева в паху обнаружены болезненные резко увеличенные лимфатические узы 5-8 см в диаметре, спаянные между собой, на разрезе темно-красного цвета с очагами некроза. Микроскопически – некроз ткани, серозно-геморрагическое воспаление, пролиферация ретикулярных клеток. О каком заболевании можно думать? Выберите один ответ: A. Чума: бубонная форма B. Сыпной тиф C. Сибирская язва D. Бруцеллез E. Чума: кожно-бубонная форма Вопрос 7 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мужчина 29 лет, охотник, заболел внезапно: температура тела повысилась до 38-40°С, наблюдались озноб, головная боль, боль в мышцах, рвота, бред, носовые кровотечения. Одновременно на кисти появилась папула до 1,5 см в диаметре, которая быстро превратилась в пустулу с образованием чрезвычайно болезненного изъязвления. Развилась генерализованная лимфаденопатия. При гистологическом исследовании биоптата в дерме обнаружены гранулемы, состоящие, из эпителиоидных, лимфоидных, многоядерных гигантских клеток типа инородных тел, полиморфно-ядерных лейкоцитов. В центре гранулем определяется некроз. Ваш диагноз? Выберите один ответ: A. Сибирская язва B. Бруцеллез C. Чума D. Туберкулез E. Туляремия Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мужчина 42 лет, работающий мясником, обратился к врачу с жалобами на припухлость, покраснение и резкую болезненность в области тыльной поверхности правого запястья. При внешнем осмотре врач обнаружил конусовидный инфильтрат ярко-красного цвета с резко выраженным отёком тканей вокруг очага. В центре инфильтрата – черного цвета корочка. О каком заболевании следует думать? Выберите один ответ: A. Чума B. Флегмона кисти C. Фурункул D. Сибирская язва E. Абсцесс Вопрос 9 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 25 лет поступил в клинику с признаками тяжелой сердечной недостаточности, высокой лихорадкой. Диагностирован сепсис, абсцедирующая пневмония, бактериальный эндокардит трикуспидального клапана. Из крови был высеян Staphilococcus aureus. Какая патология могла привести к бактериальному эндокардиту данной локализации? Выберите один ответ: A. Одонтогенный сепсис B. Инъекционная наркомания C. Ревматический эндокардит D. Атеросклеротическое поражение клапана E. Острая гнойная пневмония Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При вскрытии мужчины 37 лет, длительное время жившего в Африке, обнаружена увеличенная в размере, плотная, аспидно-черного цвета селезенка массой 2200 г, костный мозг плоских и трубчатых костей – темно-серого цвета, дряблый. Изменение цвета органов в данном случае обусловлено накоплением в них: Выберите один ответ: A. Непрямого билирубина B. Прямого билирубина C. Гемосидерина D. Гемомеланина E. Меланина При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута женщины 29 лет с жалобами на периодические боли в разных группах мышц, суставах, попёрхивание и боли при глотании, выявлены: отек и очаговый склероз дермы, дистрофия и некроз мышечных волокон, кальциноз, разрастание соединительной ткани между мышцами, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация вокруг мелких сосудов. Какое воспаление лежит в основе развития данного заболевания? Выберите один ответ: A. Экссудативное воспаление. B. Экссудативно-пролиферативное воспаление. C. Альтеративное воспаление. D. Альтеративно-пролиферативное воспаление. E. Пролиферативное воспаление. Больной, длительно страдавший гипертонической болезнью, умер от хронической почечной недостаточности. Какие изменения будут обнаружены в артериолах почки микроскопически? Выберите один ответ: A. Амилоидоз. B. Гиалиноз. C. Склероз. D. Эластоз. E. Мукоидное набухание. При вскрытии мужчины 68 лет, умершего от отёка легких, в передней и боковой стенках левого желудка сердца обнаружено несколько неправильной формы плотных, серовато-беловатого цвета участков от 1,5x2 до 2,5x3,5 см в диаметре. Описанные изменения характерны для: Выберите один ответ: A. Диффузного кардиосклероза. B. Хронической аневризмы сердца. C. Острого инфаркта миокарда. D. Постинфарктного кардиосклероза. E. Острой аневризмы сердца. Больной 46 лет умер от острой сердечной недостаточности. При микроскопическом исследовании в сердце обнаружен крупный очаг безъядерных кардиомиоцитов с ярко эозинофильной гомогенизированной цитоплазмой, ограниченный зоной полнокровных сосудов с мелкими кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией. Обнаруженные изменения характерны для: Выберите один ответ: A. Очагового экссудативного миокардита. B. Острого инфаркта миокарда. C. Гипертонической болезни. D. Острой ишемии миокарда. E. Очагового альтеративного миокардита. Женщина 38 лет жалуется на боли в суставах, онемение пальцев кистей и стоп, уплотнение кожи лица, маскообразность его. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: в соединительной ткани дермы слабая лимфо-гистиоцитарная инфильтрация, очаги склероза и гиалиноза, атрофия придатков кожи, в сосудах склероз интимы, периваскулярный концентрический склероз. Какое воспаление лежит в основе описанных изменений в коже? Выберите один ответ: A. Экссудативное воспаление. B. Альтеративно-пролиферативное воспаление. C. Альтеративное воспаление. D. Экссудативно-пролиферативное воспаление. E. Пролиферативное воспаление. У женщины 42 лет, умершей при явлениях уремии (почечной недостаточности), на створках митрального и аортального клапанов обнаружены тромботические наложения беловатого цвета в виде бородавок диаметром 2-3 мм. Какой вид эндокардита развился у больной? Выберите один ответ: A. фибропластический B. полипозно-язвенный C. токсический D. возвратно-бородавчатый E. острый бородавчатый При вскрытии девочки 13 лет, страдавшей системной красной волчанкой и умершей от сепсиса, выявлено: увеличенная, дряблая селезенка, дающая обильный соскоб пульпы, увеличенные лимфатические узлы и тимус, костный мозг диафиза бедра красного цвета. Какой общепатологический процесс лежит в основе описанных изменений в иммунокомпетентных органах? Выберите один ответ: A. Гормональная гиперплазия. B. Физиологическая гиперплазия. C. Гормональная гипертрофия. D. Компенсаторная гиперплазия. E. Защитная гиперплазия. Мужчину 27 лет, перенесшего в прошлом инфаркты почек, инфаркт миокарда, прооперировали по поводу острой кишечной непроходимости. В подвздошной кишке на протяжении до 20 см – картина геморрагического инфаркта, просвет мелких и средних мезентериальных артерий резко сужен, вплоть до полной облитерации из-за циркулярного фибриноидного некроза среднего слоя и пролиферации клеток адвентиции, в просвете других сосудов – тромбы. Какое воспаление привело к развитию описанных изменений? Выберите один ответ: A. Пролиферативное воспаление. B. Альтеративное воспаление. C. Альтеративно-пролиферативное воспаление. D. Экссудативно-пролиферативное воспаление. E. Экссудативное воспаление. |