База тестів. A поліомієліт
 Скачать 300.47 Kb.
|
|
287 Дитину 5-ти рокiв турбує нападоподiбний спазматичний кашель. Хворiє 2 тижнi з появи сухого кашлю, після лiкування, що було неефективним, появилися репризи. Пiд час нападу кашлю обличчя хворого червонiє, шийнi вени набухають. Дитина блiда, одутлувата, крововиливи в склери. Над легенями коробковий перкуторний звук, сухi хрипи. Рентгенологiчно - пiдвищення прозоростi легеневих полiв, посилення бронхiального малюнку. Аналіз кровi: лейк. - 16х10*9/л, лiмф. - 72%, ШЗЕ - 4 мм/год. Який дiагноз є найвiрогiднiшим? A Кашлюк B Аденовiрусна iнфекцiя C Стороннє тiло в дихальних шляхах D Ларинготрахеїт E Туберкульозний бронхоаденiт Дитина 9 міс. захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,8°С, з'явився кашель, нежить. На 3 день хвороби, вночі, стан різко погіршився: дитина стала неспокійною, перевертається у ліжку, з'явився гавкаючий кашель, осиплість голосу, інспіраторна задишка. Діагностовано круп. Який із збудників найбільш імовірно визвав круп у дитини? A *Вірус парагрипу B Вірус грипу C Аденовірус D Риновірус E Ентеровірус Дитина 7 років хворіє другу добу. Турбує кашель, нежить, головний біль, підвищена температура тіла до $38^0C$. При огляді: гіперемія кон'юнктив, сльозотеча, на слизовій м'якого та твердого піднебіння енантема, на слизових оболонках щік проти малих корінних зубів дрібні, розміром з макове зерно, білуваті плями, навколо них - вінчик гіперемії. Яке захворювання найбільш імовірне в даному випадку? A *Кір B Краснуха C Скарлатина D Ентеровірусна інфекція E Стоматит Учиниця 10 класу не щеплена, раптово захворіла, температура тіла 38,2оС, турбує головний біль, кашель, нежить, загальна слабкість та сльозотеча. Через 4 дні з`явилась плямисто-папульозна висипка на шкірі обличчя. На м`якому піднебінні - енантема. Незначно збільшені шийні лімфовузли. Тахікардія, дихання жорстке, печінка і селезінка не збільшені. Який попередній діагноз? A * Кір B Ентеровірусна інфекція C Скарлатина D Краснуха E Інфекційний мононуклеоз Дитина 5 років захворіла гостро. Об'єктивно: неспокійна, скаржиться на головний біль, температура тіла 39,5о С, блювання. Менінгеальні ознаки позитивні. У лікворі нейтрофільний плеоцитоз. Діагностовано гнійний менінгіт. Який збудник найчастіше викликаєт гнійний менінгіт у дітей? A * Менінгокок B Пневмокок C Ешерихія колі D Гемофілюс інфлюенс E Стафілокок У хлопчика 6 років на фоні незначних катаральних явищ з боку верхніх дихальних шляхів, що супроводжувалися підвищенням температури тіла до субфебрильних цифр, на 2-й день захворювання з`явились дрібноплямисті висипання на незміненому тлі шкіри з переважною локалізацією на розгинальних поверхнях кінцівок, спині та сідницях. Також виявлено збільшені задньошийні та потиличні лімфовузли, малоболючі при пальпації, не спаяні між собою та з підлеглими тканинами. Який найбільш ймовірний діагноз? A *Краснуха B Кір C Скарлатина D Вітряна віспа E Ентеровірусна екзантема Хвора 8 років захворіла гостро: температура тіла підвищилась до 39°С, з'явився головний біль, дворазове блювання, біль в горлі при ковтанні. Об'єктивно: стан важкий, на бокових поверхнях грудної клітки, животі, згинальних поверхнях кінцівок, в ліктьових, пахових і пахвинних ділянках рясні крапкові висипання на гіперемійованому тлі шкіри та окремі петехії. Яскрава гіперемія слизової оболонки ротоглотки, мигдалики набряклі, покриті гнійним нальотом. Підщелепні лімфовузли збільшені, щільні, дещо болючі при пальпації. Тони серця ритмічні. Пульс 100/хв. Який попередній діагноз? A Скарлатина B Краснуха C Ентеровірусна екзантема D Аденовірусна інфекція E Кір Хворий 10 років на 4 день хвороби скаржиться на слабкість, біль в горлі, утруднене носове дихання, підвищення температури тіла до 38—39°С. Об'єктивно: блідість шкірних покривів, одутлість обличчя, набряк повік, значно збільшені задньошийні лімфатичні вузли, в меншій мірі підщелепні, пахові, пахвинні. Слизова ротоглотки гіперемійована, мигдалики гіпертрофовані, вкриті суцільним нальотом, який легко знімається. Збільшені печінка та селезінка. Який попередній діагноз? A Інфекційний мононуклеоз B Аденовірусна інфекція C Дифтерія ротоглотки D Скарлатина E Лімфогранульоматоз На 21 день після появи везикульозного висипу при вітряній віспі у дитини 7 років з’явились атаксія, ністагм, нтенційний тремор, м’язова гіпотонія. У лікворі невисокий лімфоцитарній плеоцитоз, незначно збільшений рівень білка. Яке ускладнення розвинулось у даної дитини? A * Енцефаліт B Гнійний менінгіт C Пневмоніт D Гострий неврит E Постгерпетична невралгія При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми річного хлопчика, хворого на гемофілію А, раптово з'явилися біль за грудниною та у попереку, задишка, холодний піт. Об'єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олігурія, сеча коричневого кольору. В лікуванні даного ускладнення першочерговим є призначення: A *Преднізолону B Лазіксу C Адреналіну D Еуфіліну E Анальгіну Дівчинка, що протягом року хворіє на ревматизм, тиждень тому перенесла ангіну. Надійшла до відділення зі скаргами на загальну слабкість, кардіалгії. Раптово у дитини зросла блідість шкірного покриву, розвилась задишка, тахікардія, набухання вен голови, неспокій, відчуття страху. Пульс ниткоподібний, АТ – 60/20 мм рт. ст. ЦВТ підвищений, олігурія. Яке ускладнення розвинулося у хворої? A * Кардіогенний шок B Інфекційний шок C Гіповолемічний шок D Гостре легеневе серце E Гостра ниркова недостатність Реб. 8 лет. Жалобы: Т- 39,3(С, головная боль, рвота. 1-й день болезни. Кожа чистая. Зев гиперемирован. Язык обложен. Конъюнктивит. Склерит. Слабо выражена ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига справа. Ликвор: цитоз- 340, лимфоциты - 87\%, нейтрофилы - 13\%, белок - 140 мг/л. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Серозный менингит. B Арахноидит. C Нейротоксикоз. D Опухоль мозга. E Гнойный менингит. У дівчинки скарги на папульозну висипку. Свербляче висипання, що зникає при натисканні на обличчі, грудях, животі, “географічний язик”. Температура нормальна. Напередодні вживала напій “Фанта”, шоколадні цукерки, рибні продукти. Збоку внутрішніх органів патології не знайдено. Еозинофілія. Який попередний діагноз? A *Гостра кропивниця B Атопічний дерматит C Системний червоний вовчак D Тромбоцитопенічна пурпура E Кір Дитина 4-х місяців не щеплена, перенесла грип. Через 3 дні після видужання знов підвищилась температура тіла, мляво смокче, молоко виливається з кута рота. У неї виявлено повну нерухомість правої половини обличчя, зміщення пупка вліво. Чутливість збережена. Попередній діагноз? A * Поліомієліт B Мієлополірадикулоневрит C Ішіорадикуліт D Синдром Гійєна-Барре E Параліч Ландрі Хлопчик 3-х років раптово захворів. Голос став охриплим і осиплим, іноді - афонічним. З'явився грубий, гучний, сухий, непродуктивний кашель. Температура тіла $37,4^oC$. Об'єктивно: дитина спокійна, положення в ліжку вимушене (з фіксованим плечовим поясом). Дихання стенотичне, добре чути на відстані. Чітко видно постійну роботу дихальної мускулатури. Аускультативно: дихання жорстке, рівномірно ослаблене, особливо в задніх та нижніх відділах легенів. Укажіть, який механізм домінує в патогенезі крупу? A * Набряк слизової оболонки гортані та трахеї B Спазм мускулів гортані, трахеї та бронхів C Гіпесекреція залоз слизової оболонки гортані, трахеї і бронхів D Обструкція E Ларінгоспазм У 9-річної дівчинки із скаргами на тривалий субфебрилітет, анорексію, схуднення, сонливість виявлені також блідість, синці на шкірі тулуба і кінцівок, генералізоване збільшення лімфовузлів, гепатоспленомегалія. В периферичній крові - анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. В пунктаті кісткового мозку - тотальна бласттрансформація. Який попередній діагноз? A *Гострий лейкоз B Еритромієлоз C Інфекційний мононуклеоз D Анемія Фанконі E Анемія Блекфана-Даймонда Дитина 5 рокiв захворiла гостро. Захворювання почалося з пiдвищення температури тiла до 38,5С, рiдкого стула з великою кiлькiстю мутного слизу. Пiд час дефекацiй кричить, напружується, обличчя червонiє. Яке захворювання найбiльш iмовiрне? A *Дизентерiя B Сальмонельоз C Ешерихiоз D Стафiлококовий ентероколiт E Вiрусна дiарея Дитина 7 рокiв хворiє близько двох тижнiв, з’явилась нежить, приймав краплi в нiс. Звернувся до ЛОР-лiкаря з приводу гнiйно-кров’янистих видiлень з носа, мацерацiї крил носа та верхньої губи. При риноскопiї на носовiй перетинцi бiлiсувато-сiрi острiвцi. Слизова ротоглотки не змiнена. Яке захворювання найбiльш iмовiрне? A *Дифтерiя носа B Аденовiрусна iнфекцiя C Риновiрусна iнфекцiя D Алергiйний ринiт E Гайморит Дитина 9 мiсяцiв захворiла гостро: пiдвищилася температура тiла до 37,8С, з’явився кашель i нежить. На 3-й день хвороби вночi стан рiзко погiршився: стала неспокiйною, метушиться, з’явився гавкаючий кашель, охриплiсть голоса, iнспiраторна задишка. Дiагностований круп. Який зі збудникiв частiше дає синдром крупа? A *Вiрус парагрипа B Вiрус грипа C Аденовiрус D Риновiрус E Ентеровiрус Хлопчик 2 років був у контакті з дівчинкою, яка хворіла на кір (катаральний період). Йому було введено імуноглобулін. Скільки максимально може тривати інкубаційний період? A * 21 день B 17 днів C 28 днів D 14 днів E 7 днів Дівчинка 5 років захворіла на вітряну віспу (середньотяжка форма). На який строк треба ізолювати дитину? A * До 5 дня від моменту останньої висипки B На 17 днів від початку захворювання. C На 21 день від моменту контакту з хворою дитиною. D На 10 днів від початку підсихання висипань на шкірі. E На 7 днів після зниження температури. У дитини 9 місяців температура тіла 36,7°С, шкіра бліда, волога, виражений біль в м'язах ніг. Рухи в нижніх кінцівках відсутні, чутливість збережена. Діагностовано поліомієліт. До якого роду належить збудник цієї хвороби? A *Пікорновіруси B Параміксовіруси C Тоговіруси D Аденовіруси E Ротавіруси У дитини 3 місяців після деяких днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету, з'явилася жовтяниця, гепатоспленомегалія, сеча темна та жовта, знебарвлення калу. У віці 1міс. були гемотрансфузії. Який найбільш імовірний діагноз? A *Вірусний гепатит В B Гемолітична анемія C Вірусний гепатит А D Атрезія біліарних шляхів E Кон'югаційна жовтяниця Дитина 4-х місяців захворіла гостро: температура - $38,5^oC$. Однократне блювання, в'ялiсть. Через 10 годин з'явилося висипання на сідницях та нижнiх кiнцiвках у виглядi петехій, плям та папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Яке захворювання найбільш вірогідне? A *Менінгококцемія B Краснуха C Грип D Геморагічний васкуліт E Скарлатина У дитини 4-х місяців з менінгококцемією при зверненні: акроціаноз, кінцівки холодні, тахіпное, пульс ниткоподібний, АТ - 30/0 мм рт.ст., анурія, сопор. Який клінічний синдром у дитини ? A Інфекційно-токсичний шок B Нейротоксикоз C Ексикоз D Енцефалічний синдром E Гостра ниркова недостатність Дільничним педіатром оглянута дитина 4-х років. Скарги на біль під час жування та відкриванні рота, головний біль, підвищення температури тіла до $38,9^oC$. Об-но: в ділянках привушних слинних залоз контурується припухлість, помірно болюча при пальпації, шкіра над припухлістю не змінена. При огляді ротоглотки - отвір Стенонового протоку гіперемований. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Епідемічний паротит B Дифтерія ротоглотки C Сіалоаденіт D Інфекційний мононуклеоз E Шийний лімфаденіт У 6-ти мiсячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим вiдтiнком. Спостерiгаються явища геморагiчного дiатезу та сверблячки. Яка найбільш вірогідна патологія у дитини? A *Атрезiя жовчевивiдних шляхiв B Еритробластоз C Синдром Жiльбера D Синдром Криглера-Найяра E Синдром Дабiна-Джонсона Дитина 1 року 6 місяців захворіла гостро, температура тіла 38,5 С, головний біль, слабкість. На п'ятий день хвороби температура знизилась, вранці в правій нозі виявлено біль в м'язах, відсутність рухів, та сухожилкових рефлексів, чутливість збережена. Який попередній діагноз ? A Поліомієліт B Вірусний енцефаліт C Полінтропатія D Остеомієліт E Артрит тазостегнового суглобу У дитини з вірусним гепатитом сростерігається тривала жовтяниця, печінка + 1,0 см, край її щільнуватий, свербіж шкіри. В крові: загальний білірубін - 180 мкмоль/л, прямий -150 мкмоль/л, непрямий - 30 мкмоль/л. АлАт - 1,2 ммоль/чхл . Лужна фосфатаза значно підвищена. Який синдром переважає? A Холестатичний B Мезенхімальний C Цитолітичний D Алергічний E Гемоліз еритроцитів У хлопця 14 років через тиждень після катарального захворювання верхніх дихальних шляхів з гарячкою, знову підвищилась t до 39С, з'явились слабкість верхніх кінцівок, біль в спині. Об'єктивно: помірні менінгеальні симптоми. Болісність при пальпації м'язів шиї, спини. Сила і м'язовий тонус понижені у верхніх кінцівках. Сухожилкові рефлекси на руках низькі. Патологічні рефлекси відсутні. Через 10 днів посилилась слабкість та розвинулась гіпотрофія м'язів верхніх кінцівок. Яка найбільш вірогідна патологія у дитини ? A Поліомієліт B Міозит C Мієлорадікулополіневрит D Поліміозит E Шийно-грудний радикуліт У дворічної дівчинки підвищена температура тіла до $37,2^0C$ та висип на шкірі. Загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинаючих поверхнях кінцівок - макульозний висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок дрібно-плямиста, помірно гіперемована. Незначне слизове виділення з носу. Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз? A Краснуха B Скарлатина C Вітряна віспа D Ентеровірусна екзантема E Кір Батьки 6-річного хлопчика скаржаться на зниження апетиту у дитини, підвищення температури тіла до 38,3 С, появу болю у животі та жовтяницю. На 5 добу хвороби лікар виявив збільшення печінки на 2 см, селезінки на 0,5 см. В крові: білірубін загальний - 50 мкмоль/л, прямий - 30 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, АЛТ - 4 ммоль/л . Тимолова проба - 12 од. Який найбільш вірогідний діагноз? A Вірусний гепатит B Гемолітична анемія |