А увеличение образования билирубина
 Скачать 445 Kb.
|
|
Повышение содержания в крови несвязанного (свободного) билирубина происходит в результате всех перечисленных метаболических нарушений, кроме а) увеличение образования билирубина б) снижения захвата билирубина печенью в) дефицита глюкоронилтрансферазы в гепатоцитах г) расстройства экскреции билирубина печенью д) повышения гемолиза эритроцитов 187. Противопоказаниями к проведению диагностического парацентеза у больного циррозом печени и асцитом являются а) лихорадка б) нарастание симптомов печеночной энцефалопатии в) синдром гиперспленизма г) верно а) и в) д) все перечисленное 171. Переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует а) варикозное расширение вен пищевода б) спленомегалия в) желтуха г) гипоальбуминемия д) верно а) и б) 107. Инфекция Helicobacter pylory способствует развитию: а) язвы пилороантрального отдела желудка б) язвы луковицы двенадцатиперстной кишки в) язвы кардиального отдела желудка г) верно а) и б) д) язвы всех перечисленных отделов желудка 095. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся все перечисленные, кроме а) анализа желудочного сока б) рентгеноскопии желудка в) гастроскопии г) морфологического исследования слизистой оболочки желудка д) в) и г) 121. Продукцию соляной кислоты снижает а) циметидин б) гастроцепин в) ранитидин г) атропин д) все перечисленные препараты 242. При хроническом панкреатите в фазе выраженного обострения с синдромом «уклонения ферментов» принципы медикаментозной терапии включают назначение а) М-холиноблокатора, гастроцепина б) ферментных препаратов в) антиферментного препарата трасилола или контрикала г) альмагеля в больших количествах д) верно а) и в) 219. Действие, которое оказывают физиотерапевтические процедуры при холеститах а) тепловые б) спазмолитическое в) седативные г) усиление желчеобразования и желчеотделения д) все перечисленные действия 207. В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют а) холекинетики б) спазмолитики в) хирургическое лечение г) антациды д) ферменты 264. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются все перечисленные, кроме а) кишечных кровотечений б) болей в животе в) поносов г) перианальных абсцессов 032. Внутрипеченочный холестаз характеризуют все перечисленные показатели, кроме а) увеличение сыворотки крови неконъюгированного (свободного) билирубина б) билирубинурии в) увеличения в крови активности щелочной фосфатазы г) гиперхолестеринемии д) появления желчных кислот в моче 189. Рациональными мероприятиями при лечении асцита при циррозе печени являются а) соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 5 г б) ограничение суточного потребления жидкости до 1 литра, если содержание натрия в сыворотке больше 130 мМоль/л в) увеличение суточного диуреза г) применение внутрь от 100 до 400 мг верошпирона с учетом суточного диуреза д) все перечисленные 176. При диагностике первичного билиарного цирроза необходимо исключить а) вирусный цирроз печени с холестазом б) хронический склерозирующий холангит и перихолангит в) механическую желтуху г) все перечисленное д) ничего из перечисленного 109. Запоры при язвенной болезни возникают вследствие воздействия всех перечисленных факторов, кроме а) щадящей диеты б) постельного режима в) повышения тонуса блуждающего нерва г) приема щелочей д) медикаментозной терапии 097. К предраковым заболеваниям желудка относятся все перечисленные, кроме а) хронического атрофического гастрита с секреторной недостаточностью б) полипов желудка на широком основании в) полипозного гастрита г) эрозивного гастрита д) ригидного антрального гастрита 128. Язва желудка на фоне четырехнедельного лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает а) продолжение прежнего лечения б) внесение коррекции в лечение в) проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием г) постановка вопроса о хирургическом лечении 11. Плохо выявляются при ультразвуковом исследовании а) очаговые процессы в печени (рак, киста, абсцесс) б) холелитиаз в) гемангиома печени г) кисты и абсцессы поджелудочной железы д) рак Фатерова соска 298. При остром панкреатите характерны все перечисленные локализации болей, кроме а) в верхней половине живота, больше слева б) опоясывающего характера, усиливающиеся в положении на спине в) опоясывающего характера, усиливающиеся в положении на животе г) болей в левом подреберье с иррадиацией в левую половину грудной клетки 218. В качестве противовоспалительной терапии при холециститах используют а) антибиотики широкого спектра действия б) препараты фурадонинового ряда в) препараты налидиксовой кислоты г) сульфаниламидные препараты д) верно а) и г) 266. При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки а) увеличение диаметра кишки б) множественные гаустрации в) картина «булыжной мостовой» г) мешковидные выпячивания по контуру кишки д) изменения гаустрации вплоть до её исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки 155. При гемолитической желтухе имеет место а) ретикулоцитоз б) повышение неконъюгированного (несвязанного) билирубина в) спленомегалия г) гиперплазия костного мозга д) все перечисленное 195. Печеночная кома бывает осложнением а) острого гепатита б) цирроза печени в) токсического гепатита г) лекарственного гепатита д) всего перечисленного 180. Хроническому активному гепатиту соответствует симптомокомплекс а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокая активность щелочной фофатазы и уровень холестерина б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увенличенная активность трансаминаз, гипер-g-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия,почечная недостаточность, кома, изменения ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз 111. При язвенной болезни непрерывно рецидивирующего течения обострения возникают а) 4 и более раз в год б) 1 раз в год в) 2 раза в год г) периодов ремиссии не существует д) верно а) и г) 101. Физиотерапия при лечении гастритов противопоказана при: а) ригидном антральном гастрите б) полипозе желудка в) геморрагическом гастрите г) эозинофильном гастрите д) всех перечисленных заболеваниях 133. Патогенез демпинг-синдрома обусловлен а) ускоренной эвакуацией пищи из культи желудка в тонкую кишку б) повышением осмотического давления в тонкой кишке в) раздражением рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки г) активацией симпатикоадреналовой системы д) всем перечисленным 12. Желчный пузырь сокращается под влиянием а) гастрина б) панкреатического сока в) холецистокинина г) секретина д) всего перечисленного 301. Для острого панкреатита характерны все перечисленные признаки, кроме а) болей в эпигастральной области б) повторяющейся рвоты в) вздутия живота г) зуда кожи д) тошноты 225. Приступ желчной колики сопровождается а) острой болью б) рвотой в) лихорадкой г) всем перечисленным д) верно а) и б) 268. В диагностике неспецифического язвенного колита ведущее значение имеет а) физикальное обследование б) анализ кала на скрытую кровь в) ирригоскопия г) колоноскопия д) верно в) и г) 030. Инсулинонезависимый диабет (II тип) характеризуется всем перечисленным, кроме а) возраста к началу болезни старше 40 лет б) избыточной массы тела в) отсутствия склонности к кетоацидозу г) постепенного развития заболевания д) необходимости лечения инсулином в первые 2 - 3 года 157. Клиническими проявлениями билиарного синдрома при хронических болезнях печени являются все перечисленные, кроме а) желтухи б) кожного зуда в) ксантелязм г) увеличенной печени с бугристой поверхностью д) высокого уровня активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови 197. Печеночный запах связан с обменом а) холина б) билирубина в) метионина г) глютамина д) a-кетоглутаровой кислоты 188. При лечении асцита у больного циррозом печени диуретиками возможны осложнения а) гиповолемия б) гипокалиемия в) гиперкалиемия г) азотемия д) все перечисленные 113. Для постбульбарной язвы характерно а) боли через 3-4 часа после еды б) боли с иррадиацией в левое и/или правое подреберье в) «пульсирующие» боли г) кровотечения д) все перечисленное 104. Из местных механизмов ульцерогенеза основная роль отводится а) моторно-эвакуаторным нарушениям б) кислотно-пептическому фактору в) состоянию защитного слизистого барьера г) обратной диффузии ионов водорода д) всему перечисленному 300. Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всего перечисленного, кроме а) употребления алкоголя б) травм поджелудочной железы в) хирургического вмешательства на органах брюшной полости г) тиреотоксикоза д) пищевой нагрузки 202. Классификация дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей включает а) гипокинетическую форму б) гиперкинетическую форму в) смешанную форму г) все перечисленное д) верно а) и б) 238. Характерным клиническим признаком хронического панкретита является а) развитие сахарного диабета б) снижение функции внешней секреции (гипоферментемия) в) желтуха г) повышение активности аминотрансфераз д) гепатомегалия 241. При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза необходимо провести а) дуоденальное зондирование б) внутривенную холеграфию в) обзорную рентгенографию органов брюшной полости г) ультразвуковое исследование д) верно б) и г) 284. Нарушению нормального состава микрофлоры кишечника способствуют все перечисленные препараты, кроме а) сульфаниламидов б) эубиотиков в) биологических препаратов г) антибиотиков д) верно б) и в) 149. Основными формами хронического гепатита являются все перечисленные, кроме а) хронического персистирующего гепатита б) хронического активного гепатита в) хронического лобулярного гепатита г) интерстициального гепатита д) хронического аутоиммунного гепатита 023. Увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается а) при внутрипеченочном холестазе б) при вирусном гепатите в) при первичном раке печени г) при гемолитической анемии д) верно а) и в) 310.Спленомегалия, асцит и "голова медузы" характерны а) для портальной гипертензии б) для активного гепатита в) для того, и для другого г) ни для того, и ни для другого 115. Подтвердить пенетрацию язвы могут все перечисленные симптомы, кроме а) появление ночных болей б) уменьшение ответной реакции на антациды в) появление болей в спине г) усиление болей д) изменение характерного ритма язвенных болей 108. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки обусловлен а) кислотно-пептическим фактором б) спазмом пилородуоденальной зоны в) повышением давления в желудке и двенадцатиперстной кишке г) периульцерозным воспалением д) всем перечисленным Активность трипсина в сыворотке крови повышается при а) остром панкреатите б) обострении хронического панкреатита в) язвенной болезни г) при перитоните д) верно а) и б) 204. Гипокинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется а) ноющими болями в правом подреберье б) удлинением, расширением, замедленным опорожнением желчного пухыря, выявленным при рентгенологическом исследовании в) частым сочетанием с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, гастродуоденитом г) всем перечисленным д) верно а) и б) 287. Хронический рецидивирующий панкреатит возникает чаще всего а) при язвенной болезни б) при холелитиазе в) при постгастрорезекционном синдроме г) при хроническом колите д) при лямблиозе 221. Основными патогенетическими звеньями образования камней в желчевыводящей системе являются а) нарушение метаболизма холестерина и билирубина б) изменение рН желчи в) холестаз г) продукция печеночной клеткой литогеной желчи д) все перечисленное 251. Для хронического энтероколита в фазе обострения характерны все указанные симптомы, кроме а) поносов б) нарушения электролитного состава крови в) снижения веса г) асцита д) обезвоживания организма 163. При хроническом активном гепатите с синдромом гиперспленизма прогностически опасным является а) снижение содержания эритроцитов б) снижение содержания тромбоцитов до 50-30´10 9 /л в) лейкопения г) отсутствие эффекта при суточной дозе преднизолона 15-20 мг д) ничего из перечисленного 033. В диагностике холестатического синдрома имеют значение все перечисленные показатели, кроме а) повышения активности щелочной фосфатазы крови б) повышения прямого (связанного) билирубина крови в) повышения холестерина г) повышения активности g-глютамилтранспептидазы д) повышения непрямого (свободного) билирубина крови 086. Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают а) пепсиноген б) химозин в) соляную кислоту г) верно а) и б) д) все перечисленное 117. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни: а) стенозе выходного отдела желудка б) малигнизации язвы в) пенетрации язвы г) микрокровотечении изязвы д) перфорации язвы 110. При язвенной болезни редко рецидивирующего течения обострения наступают а) 1-2 раза в 2 –3 года б) 2 раза в год в) 3 раза в год г) 1 раз в 5 лет 237. Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют а) болевую форму б) хроническую рецидивирующую форму в) безболевую форму г) псевдоопухолевую (гиперпластическую) форму д) все перечисленные 206. В лечении гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря используют а) Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов б) сукральфат и его аналоги в) спазмолитические средства г) беззондовые тюбажи д) хирургическое лечение 240. Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются а) кортикостероиды б) контрикал (трасилол) в) ферментные препараты г) ни один из перечисленных препаратов д) все перечисленные препараты 303. Наиболее рациональным лечением желчнокаменной болезни является а) хирургическое лечение б) диетическое лечение в) ультразвуковое воздействие г) фармакотерапия д) лечение минеральными водами 255. Характерными симптомами хронического энтероколита при длительном течении являются а) поносы б) боли в костях в) дефицит веса и общая слабость г) анемия д) все перечисленные 159. К субъективным проявлениям хронического персистирующего гепатита относятся а) астения б) запоры в) геморрагии г) лихорадка д) поносы 151. Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови а) g-глобулинов б) холестерина в) активности щелочной фосфатазы г) билирубин д) альбумина 088. Добавочные клетки слизистой желудка секретируют а) муцин б) бикарбонаты в) гастрин г) секретин д) внутренний фактор Касла 130. Медикаментозные язвы вызываются следующими препаратами а) кортикостероидами б) ацетилсалициловой кислотой в) индлметацином г) резерпином д) всеми перечисленными 112. Для язвенной болезни характерно а) «голодные» боли в эпигатральной области б) ночные боли в) изжога г) хронический гастродуоденит д) все перечисленное 245. Основными лабораторными показателями хронического панкреатита (длительное течение) в стадии ремиссии, являются а) креаторея б) стеаторея в) снижение уровня ферментов в дуоденальном содержимом г) все перечисленные д) ничего из перечисленного 209. К основным патогенетическим звеньям развития ферментативного холецистита относятся а) панкреатопузырный рефлюкс б) стаз желчи в) изменение соотношения давления в панкреатическом и общем желчном протоке г) верно а) и б) д) все перечисленное 241. При обострении хронического панкреатита для купирования болевого синдрома в комплексную терапию целесообразно включить а) баралгин б) контрикал (трасилол ) либо гордокс в) жидкие антациды г) блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов д) все перечисленное 467. Симптомокомплекс "острый живот"характеризуется всем перечисленным, за исключением а) острых локальных или диффузных болей в животе б) "кинжальной" боли при прободении, перфорации полого органа в) постоянной, постепенно нарастающей боли при спазме гладкой мускулатуры полых органов г) тошноты, рвоты д) положительных симптомов раздражения брюшины 267. Эндоскопическими критериями поражения толстой кишки при неспецифическом язвенном колите являются а) гиперемия и отёк слизистой оболочки б) контактная кровоточивость в) сужение просвета кишки и её ригидность г) поверхностные дефекты слизистой оболочки д) все перечисленное 172. Для цирроза печени не характерны морфологические изменения а) некроз б) фиброз в) жировая дистрофия г) регенерация д) перестройка архитектоники печени 153. Для гемолитической желтухи не является характерным а) увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина б) билирубинурия в) увеличение активности трансаминаз г) ретикулоцитоз д) гипоальбуминемия 096. Хронический гастрит необходимо дифференцировать с а) язвенной болезнью б) раком желудка в) хроническим панкреатитом г) хроническим холециститом д) всем перечисленным 143. Основными проявлениями постгастрорезекционной дистрофии являются все перечисленные симптомы, кроме а) диареи б) резкого похудания в) гиповитаминоза г) анемии д) гипергликемии 114. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является а) рвота желчью б) урчание в животе в) резонанс под пространством Траубе г) шум плеска через 3-4 часа после приема пищи д) видимая перистальтика 244. Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются а) экзокринная недостаточность поджелудочной железы б) перитонит в) псевдокисты г) асцит д) все перечисленные 215. К холеретикам относя все перечисленные препараты, кроме а) олиметина б) холензима в) аллохола г) оксафенамида д) хологона 048. Компьютерная томография позволяет выявить а) опухоли брюшной полости б) кисты поджелудочной железы в) дивертикулы кишечника г) верно а) и б) д) верно все перечисленное 470. При симптомокомплексе "острый живот" исчезновение печеночной тупости свидетельствует а) об остром панкреатите б) о функциональной кишечной непроходимости в) о перфорации язвы желудка или 12-перстной кишки г) о механической кишечной непроходимости д) о правостороннем пневмотораксе 275. В развитии дистбактериоза кишечника имеет значение а) недостаточность продукции соляной кислоты б) истощение экскреторной функции поджелудочной железы в) изменение рН кишечного сока г) длительное применение антибиотиков, дефицит белка и витаминов группы В д) все перечисленное 177. Первичному билиарному циррозу печени соответствует симптомокомплекс а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокая активность щелочной фофатазы и уровень холестерина б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увенличенная активность трансаминаз, гипер-g-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия,почечная недостаточность, кома, изменения ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз Для синдрома гиперспленизма, возникшего при хроническом активном гепатите, не является характерным а) гранулоцитопения б) тромбоцитопения в) редукция мегакариоцитарного ростка костного мозга г) геморрагический синдром д) анемия 098. Медикаментозное лечение хронического атрофического гастрита включает а) вяжущие и обволакивающие средства б) метилурацил в) витамины г) заместительную терапию д) все перечисленное 087. Париетальные клетки слизистой желудка секретируют а) соляную кистоту б) молочную кислоту в) гастромукопротеид г) муцин д) пепсиноген 116. При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается а) активность амилазы б) активность липазы в) уровень глюкозы г) активность щелочной фосфатазы д) ничего из перечисленного 239. Больному хроническим панкреатитом с латентным течением показано а) общий полноценный рацион б) диета с преобладанием жиров в) диета с преобладанием углеводов г) умеренная углеводно-белковая диета д) диета с повышенным содержанием железа 472. Острый холецистит отличается от колики а) присоединением к болевому синдрому лихорадки б) выраженным лейкоцитозом в) мышечным напряжением в правом подреберье г) нерезко выраженной желтухой д) всем перечисленным 210. Болевой синдром при холециститах вызывается а) спазмом мускулатуры желчного пузыря б) растяжением стенки желчного пузыря или протоков в) повышением давления в желчевыводящей системе г) верно а) и в) д) верно все перечисленное 250. К возможным механизмам развития хронического энтероколита относятся а) нарушение секреторно-моторной функции кишечника б) нарушение переваривания пищи в) нарушение всасывания г) дисбактериоз д) все перечисленное 277. Для нормализации состава кишечной флоры при дисбактериозе используются все перечисленные препараты, кроме а) эубиотиков б) производных нитрофурана в) антибиотиков широкого спектра г) бактериофагов 183. В развитии асцита при циррозе печени не имеют патогенетического значения а) портальная гипертензия б) гипоальбуминемия в) увеличение продукции печеночной лимфы г) увеличение активности ренин-альдостероновой системы и продукции вазопрессина д) воспаление брюшины 041. Внутривенная холеграфия – информативный метод диагностики а) расширения общего желчного протока б) хронического калькулезного холецистита в) хронического гепатита г) верно а) и б) д) для всего перечисленного 100. При обнаружении Helicobacter pylory при хронических гастритах рекомендуется назначить а) де-нол б) метронидазол в) ампициллин г) верно а) и б) д) все перечисленное 091. Гастрин секретируется а) антральным отделом желудка б) фундальным отделом желудка в) слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки г) Бруннеровыми железами д) поджелудочной железой 118. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно думать о следующем осложнении а) органическом стенозе пилородуоденальной зоны б) функциональном стенозе в) малигнизации язвы г) пенетрации язвы д) перфорации язвы 302. Для купирования болевого синдрома при остром панкреатите применяют все перечисленное, кроме а) атропина б) новокаина в) промедола г) морфина д) H2-блокаторов гистамина 19. Внутривенная холеграфия – информативный метод диагностики а) расширения общего желчного протока б) хронического калькулезного холецистита в) хронического активного гепатита г) верно а) и б) д) всего перечисленного 203. Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется а) коликообразными или схваткообразными болями б) болью, появляющейся через 1-2 часа после еды, обычно иррадиирующей в правю лопатку, ключицу, нередко – в поясницу, подложечную область в) сокращением желчного пузыря и ускоренным его опорожнением, выявленным при рентгенологическом исследовании г) всем перечисленны д) ничем из перечисленного 254. К возможным осложнениям хронического энтероколита относятся а) анемия гипохромного характера б) анемия гиперхромного характера в) дисбактериоз г) остеопороз д) все перечисленное 216. К холекинетикам относятся все перечисленные препараты, кроме а) холагола б) ровахола в) аллохола г) ксилита д) сорбита |