А увеличение образования билирубина
 Скачать 445 Kb.
|
|
кардиология 11. Уровень артериального давления определяют: а) работа сердца (минутный объем); б) периферическое сопротивление; в) оба фактора. 25. Характерным для артериальной гипертонии ЭКГ-признаком является: а) высокие зубцы R в отведениях I, avL, V5-6; б) высокие зубцы R в отведениях III, avF и V2-3; в) горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях V2-3; г) отрицательные зубцы T в II, III, avF. 42. При сочетании АГ и сахарного диабета II типа наиболее эффективна и безопасна комбинация: а) сартаны и ингибиторы АПФ; б) сартаны и -блокаторы; в) сартаны и агонисты -I-1имидазолиновых рецепторов; г) -блокаторы и диуретики. 007. Длительное обездвиживание больного с инфарктом миокарда может привести а) к брадикардии б) к артериальной гипертензии в) к тромбоэмболическим осложнениям г) к сердечной недостаточности д) к снижению систолического объема сердца 202. Для стеноза митрального отверстия характерна следующая аускультативная симптоматика: 1) хлопающий I тон на верхушке сердца 2) протодиастолический шум на верхушке сердца 3) щелчок открытия митрального клапана 4) мезо- и пресистолические шумы на верхушке сердца 5) систолический шум на верхушке сердца а) если верно 1, 2 и 3 б) если верно 2, 3 и 4 в) если верно 3, 4 и 5 г) если верно 1, 3 и 4 д) если верно 1, 4 и 5 11. Для какого из данных заболеваний характерно ослабление II тона во 2 межреберье справа? а) митральный стеноз б) митральная недостаточность в) коарктация аорты г) аортальная недостаточность д) дефект межпредсердной перегородки 29. При рентгеновском исследовании для митрального стеноза характерны все перечисленные признаки, кроме: а) увеличение левого предсердия б) увеличение ствола легочной артерии в) увеличение правого предсердия г) увеличение левого желудочка д) линии Керли 014. Среди положений, касающихся действия сердечных гликозидов в терапевтической дозе, укажите неверное а) повышают возбудимость миокарда б) усиливают сократимость миокарда в) ускоряют проводимость миокарда г) уменьшают автоматизм синусового узла 201. К развитию сердечной недостаточности в связи с перегрузкой отделов сердца приводят: 1) миокардиты 2) миокардиодистрофии 3) пороки сердца 4) гипертоническая болезнь 5) симптоматические гипертензии а) верно 1,2, 3 6) верно 2, 3, 4 в) верно 3, 4, 5 г) верно 1, 4, 5 д) верно 2, 4, 5 260. Бактериальный эндокардит развивается чаще всего а) при ИБС б) при синдроме слабости синусового узла в) при ревматических пороках сердца г) при дефекте межпредсердной перегородки д) при кардиомиопатии 270. Наиболее специфический признак подострого бактериального эндокардита на ранней стадии - это а) лихорадка б) потеря в весе в) слабость г) спленомегалия д) анемия 151. Возбудителями инфекционного эндокардита могут являться а) стафилококк б) зеленящий стрептококк в) энтерококк г) грибы д) все перечисленные 252. Типичными клиническими проявлениями дилатационной (застойной) кардиомиопатии являются а) одышка б) сердцебиение в) пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия г) нарушение проводимости д) все перечисленное Какое из следующих утверждений относительно хронической ИБС справедливо? 1. при стенокардии отмечаются, как правило, изменения ЭКГ в покое. 2. отрицательный результат велоэргометрической пробы исключает ИБС. 3. нормальная ЭКГ исключает возможность ранее перенесенного трансмурального инфаркта миокарда. 4. ранним проявлением очага ишемии в миокарде при нагрузочных пробах является появление снижения сегментарной сократимости. Побочные действия β -блокаторов включают все перечисленные, кроме: а) замедление a-v проводимости; б) задержка натрия и воды; в) бронхиальная обструкция; г) отрицательное инотропное действие; д) ухудшение показателей углеводного и липидного обмена. 104. Для полной атриовентрикулярной блокады проксимального уровня характерно а) уменьшение частоты сокращений желудочков (менее 40 в минуту) б) широкий комплекс QRS, равные по продолжительности интервалы R-R, разные интервалы P-Q в) нормальный но ширине комплекс QRS, равные интервалы R-R, изменение положения Р по отношению к QRS г) блокада левой ножки пучка Гиса д) различные по продолжительности интервалы R-R 07. Причинами вазоренальной гипертензии могут быть а) атеросклеротические поражения с тромбозом почечной артерии б) эмболия почечной артерии в) неспецифический аортоартериит с вазоренальным синдромом г) все перечисленное 26. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка; а) глубокий зубец S в V1-2, высокий R в V5-6 б) высокий зубец R в V1-2, глубокий S в V5-6 в) "М-образный" желудочковый комплекс (rSR ) в V1-2 г) глубокий зубец S в I, avL и высокий R в III, avF. 43. При сочетании АГ и ИБС без ХСН наиболее эффективна и безопасна комбинация: а) β -блокаторы и ингибиторы АПФ; б) β -блокаторы и гидрохлортиазид; в) β -блокаторы и антагонисты кальция I типа; г) β -блокаторы и антагонисты кальция III типа. 010. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваш диагноз а) распространение зоны поражения миокарда б) идиопатический перикардит в) постинфарктный синдром (синдром Дресслера) г) разрыв миокарда д) разрыв сердечных хорд 014. Основным электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является а) подъем сегмента ST в нескольких отведениях б) депрессия сегмента ST в нескольких отведениях в) появление комплекса QS в двух и более отведениях г) блокада левой ножки пучка Гиса д) нарушение сердечного ритма 104. Критериями эффективности непрямого массажа сердца являются а) сужение зрачков б) появление пульсации на сонных артериях в) максимальное расширение зрачков г) непроизвольная дефекация д) костная крепитация ребер и грудины 205. Электрокардиографическими признаками, характерными для стеноза митрального отверстия, являются а) гипертрофия правого желудочка и левого предсердия б) гипертрофия левого желудочка в) вертикальная электрическая позиция сердца г) горизонтальная электрическая позиция сердца д) все не характерно 23. Какой из данных клинических признаков наиболее характерен для стеноза устья аорты? а) различный на обеих руках пульс б) быстрый и частый пульс в) уменьшение АД на нижних конечностях г) увеличение пульсового АД д) малый пульс 180. Для митрального стеноза характерны все приведенные признаки, кроме: а) наличие градиента диастолического давления на митральном клапане б) спазм легочных артериол в результате рефлекса Эйлера-Лильестранда в) прекапиллярная (артериальная) легочная гипертензия г) развитие левопредсердной недостаточности с приступами сердечной астмы д) гипертрофия правого желудочка 021. Рефрактерность к сердечным гликозидам возможна при недостаточности кровообращения у больных а) с ревмокардитом б) с тиреотоксикозом в) с системной красной волчанкой г) с амилоидозом д) со всем перечисленным 203. К ранним клиническим симптомам недостаточности кровообращения относится все перечисленное, кроме . а) одышки и сердцебиения, возникающих при физической нагрузке б) появления цианоза губ при физической нагрузке в) появления сухих хрипов в легких г) увеличения диуреза д) появления никтурии 261. В дифференциальной диагностике бактериального эндокардита и ревматизма решающее значение имеют а) гепатомегалия б) поражение аортального клапана в) увеличение селезенки г) "вегетации" на клапанах сердца д) правильные ответы в) и г) 271. Антибиотиками выбора при лечении стрептококкового эндокардита следует считать а) цефалоспорины б) пенициллин и стрептомицин в) гентамицин г) хлорамфеникол д) ванкомицин 152. Первичными очагами инфекции при бактериальном эндокардите являются а) миндалины, среднее ухо, околоносовые пазухи б) зубные гранулемы в) желчные пути, мочевой пузырь, кишечник, половые органы и др, г) все перечисленные 253. Алкогольная миокардиодистрофия проявляется различными синдромами перечисленными ниже, кроме а) кардиалгического б) аритмического в) недостаточности кровообращения г) тромбоэмболии д) гипертонического 115. Атриовентрикулярная блокада П степени, I тина (по Мобитцу) с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется а) увеличением интервала P-Q (более 0.2 с) б) постепенным увеличением интервала Р-Р в последующих циклах и периодическим исчезновением зубца Р и комплекса QRST в) нормальным интервалом P-Q и периодическим исчезновением зубца Р г) постепенным увеличением интервала P-Q в последующих циклах и периодическим исчезновением комплекса QRST при сохранении в паузе зубца Р 08. Клиническими особенностями вазоренальной гипертонии являются все перечисленные, кроме а) отсутствия стойкого эффекта от проводимой терапии б) асимметрии АД на разных конечностях в) наличие систолического шума в проекции почечной артерии г) злокачественного течения болезни д) чаще встречается у пожилых людей К петлевым диуретикам относится (-ятся): а) урегит; б) спиронолактон; в) маннитол; г) триамтерен; д) все эти препараты. 020. Больной 48 лет жалуется на боли в эпигастральной области, слабость. Ранее боли в животе не беспокоили. На ЭКГ зубец Q в отведениях I, AVF увеличен; сегмент S-T в отведениях Ш, AVF приподнят над изолинией, дугообразный, переходит в отрицательный зубец Т; . сегмент S-T в отведениях V1V3 ниже изолинии; в отведениях V1 V2 высокий, остроконечный зубец Т. Заключение а) инфаркт передней стенки левого желудочка б) инфаркт задней нижней стенки левого желудочка в) остро возникшее ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 016. При остром инфаркте миокарда в сыворотке крови раньше других возрастает уровень активности а) аспарагиновой трансаминазы (ACT) . б) креатинфосфокиназы (КФК) в) лактатдегидрогеназы (ЛДГ) г) аланиновой трансаминазы (АЛТ) д) миоглобина 206. Неотложная терапия отека легких при стенозе митрального отверстия больного с синусовым ритмом включает применение: 1) дигиталиса 2) нитроглицерина 3) лазикса внутривенно 4) коргликона или строфантина в малых дозах 5) строфантина в полных дозах а) если верно 1, 2 б) если верно 2, 3 в) если верно 3, 4 г) если верно 4, 5 д) если верно 1, 5 26. Для мелодии сердца при аортальной недостаточности характерны все перечисленные признаки, кроме: а) II тон во 2 межреберье справа ослаблен б) пресистолический шум во 2 межреберье справа в) протодиастолический шум по левому краю грудины г) III тон д) I тон ослаблен 022. Клиническими проявлениями интоксикации сердечными гликозидами являются все перечисленные, кроме а) нарушения ритма сердца б) снижения коагулирующих свойств крови в) нарушения цветоощущения г) анорексии 204. К поздним клиническим симптомам недостаточности кровообращения относятся а) постоянные влажные хрипы в задненижних отделах легких б) появление периферических отеков, асцита, анасарки в) увеличение печени г) гиперволемия д) все перечисленные 262. Самой частой причиной смерти больного с бактериальным эндокардитом является а) абсцессы миокарда б) почечная недостаточность в) тромбоэмболия мозговых артерий г) интоксикация д) застойная недостаточность кровообращения 170. Какой из указанных признаков у больного с эндокардитом наиболее вероятно свидетельствует о его ревматическом происхождении? а) наличие полиартрита б) наличие узловатой эритемы в) наличие наличие лихорадки г) повышение титра антистрептолизина -0 д) все перечисленные 153. К основным патогенетическим звеньям инфекционного эндокардита относятся все перечисленные, кроме а) наличия очага инфекции с непостоянной бактериемией б) стерильного иммунитета в) сенсибилизации организма г) ослабления или прорыва иммунитета под влиянием внешних или внутренних причин и появления стойкой бактериемии д) оседания возбудителя инфекции на клапанах сердца и возникновения вторичного бактериального очага 254. Основными клиническим признаками миокардитов являются все перечисленные, кроме а) болей в области сердца постоянного характера б) болей в области сердца непостоянного характера в) сердцебиения г) субфебрильной температуры д) одышки Действие нитроглицерина при сублингвальном приеме: 1. начинается через час и длится до 10 часов 2. начинается через 20-30 минут и длится до 6 часов 3. начинается через 30 минут и длится до 2 часов 4. начинается через 15 минут и длится до 1 часа 5. начинается через 2 минуты и длится до 30 минут 008. Реабилитацию больных с инфарктом миокарда неосложненного течения следует начинать а) с первых суток от возникновения инфаркта б) в первой недели от возникновения инфаркта в) в третьей недели от возникновения инфаркта г) с четвертой недели от возникновения инфаркта д) с шестой недели от возникновения инфаркта 238. Полную атриовентрикулярную блокаду диагностируют на ЭКГ на основании а) независимости сокращений предсердий и желудочков при правильном ритме желудочков б) увеличение интервала P-Q более 0.2 с в) отсутствия зубцов P г) укорочения интервала P-Q менее 0.1 с д) наличия периодики Венкебаха - Самойлова 09. Какой (какие) из перечисленных клинических признаков наиболее характерны для феохромоцитомы? а) диспластическое ожирение; б) мышечная слабость с развитием преходящих параличей; в) полиурия, полидипсия; г) гипертонические кризы с повышением температуры тела, потливостью, тахикардией; д) систолическйи шум в околопупочной области. Побочные действия β -блокаторов включают все перечисленные, кроме: а) замедление a-v проводимости; б) задержка натрия и воды; в) бронхиальная обструкция; г) отрицательное инотропное действие; д) ухудшение показателей углеводного и липидного обмена. 180. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся а) отек легких б) остановка кровообращения в) разрыв миокарда г) блокада ножек пучка Гиса д) все перечисленные осложнения 017. Пик активности аспарагиновой трансаминазы (ACT) при остром инфаркте миокарда отмечается через а) 2-6 час б) 1-2 суток в) 3-4 суток г) 4-6 суток д) 6-8 суток 027. Синусовая брадикардия характерна а) для заднего инфаркта миокарда б) для инфаркта миокарда правого желудочка в) для инфаркта межжелудочковой перегородки г) для передне-перегородочного инфаркта миокарда д) для бокового инфаркта миокарда 245. Атриовентрикулярная блокада II степени I типа характеризуется а) увеличением интервала P-Q более 0.2 с б) постепенным увеличением интервала P-Q в последующих циклах и периодическим исчезновением зубца P в) нормальным интервалом P-Q и периодическим исчезновением комплекса QRS при сохранении в паузе зубца P г) нормальным интервалом P-Q и периодическим исчезновением зубца P д) постепенным увеличением интервала P-Q в последующих циклах и периодическим исчезновением комплекса QRS при сохранении в паузе зубца P 207. Причинами развития недостаточности аортального клапана могут быть все перечисленные, кроме а) ревматизма б) синдрома Марфана в) инфекционного эндокардита г) инфаркта миокарда д) расслаивающей аневризмы аорты 200. Для стеноза устья аорты характерны все перечисленные клинические признаки, кроме: а) головокружение, обмороки б) стенокардия в) “капиллярный пульс” Квинке г) систолическое дрожание с эпицентром во 2 межреберье справа д) появление ортопноэ и приступов острой левожелудочковой недостаточности лишь в терминальной стадии заболевания. 199. Причины возникновения стеноза устья аорты включают все перечисленные, кроме: а) сифилис б) ревматизм в) врожденный порок г) атеросклероз 023. Для дигиталисной интоксикации характерно а) желудочковая бигеминия б) желудочковая пароксизмальная тахикардия в) предсердная тахикардия г) все перечисленное д) ничего из перечисленного 205. Недостаточность кровообращения характеризуется появлением одышки, утомляемости, сердцебиения только при нагрузке. Имеется гипертрофия миокарда. Трудоспособность снижена. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско - Василенко а) I стадия б) II А стадия в) II Б стадия г) III стадия 263. Эндокардит Либмана - Сакса - это а) бактериальный эндокардит б) эндокардит при системной красной волчанке в) ревматический ревмокардит г) терминальный эндокардит д) подострый септический эндокардит 122. В дифференциальной диагностике инфекционного эндокардита и ревматизма решающее значение имеют а) гепатомегалия б) наличие митрального порока сердца в) увеличение селезенки г) вегетации на клапанах сердца д) верно в) и г) 154. Для инфекционного эндокардита характерно а) гематогенное распространение инфекции, возможные эмболии б) продолжающаяся сенсибилизация организма с развитием аутоиммунных процессов в) поражение других органов токсического и аллергического характера г) все перечисленное 102. Электрокардиографическими признаками синдрома Фридерика являются а) нерегулярный ритм желудочков б) мерцание или трепетание предсердий в) полная атриовентрикулярная блокада г) все перечисленные д) верно б) и в) 29. Относительно верапамила справедливы все следующие утверждения, кроме: а) является антиангинальным средством; б) эффективен для купирования мерцательной аритмии; в) блокирует быстрый ток Na+в клетку в фазе 0 потенциала действия; г) ускоряет проведение по добавочным проводящим путям; д) оказывает отрицательное инотропное действие. 181. Самым ранним признаком трансмурального инфаркта миокарда является а) изменение комплекса QRS б) инверсия зубца T в) нарушение сердечного ритма г) подъем сегмента S-T д) появление зубца Q 029. Положительное действие нитроглицерина заключается а) в увеличении притока венозной крови к сердцу б) в увеличении периферического сопротивления и снижении артериального давления в) в увеличении конечного диастолического давления г) в уменьшении преднагрузки д) в увеличении работы сердца 033. Противопоказаниями для применения β-адреноблокаторов при инфаркте миокарда являются а) мерцательная аритмия б) наджелудочковая экстрасистолия в) желудочковая экстрасистолия г) атриовентрикулярная блокада д) глаукома 208. Для недостаточности аортального клапана характерны: 1) ослабление I тона на верхушке сердца 2) ослабление II тона на основании сердца 3) протодиастолический шум в зоне проекции аортального клапана 4) признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ 5) признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ а) если верно 1, 2 и 3 б) если верно 2, 3 и 4 в) если верно 3, 4 и 5 г) если верно 2, 3 и 5 д) если верно 1, 3 и 5 211. Для нарушений гемодинамики при аортальной недостаточности справедливы все приведенные утверждения, кроме: а) основным механизмом компенсации нарушений гемодинамики является тоногенная дилатация левого желудочка б) основным механизмом компенсации нарушений гемодинамики является гипертрофия левого желудочка в) характерно снижение диастолического артериального давления, которое у части больных не определяется г) характерно уменьшение коронарного кровотока, которое сопутствует ишемии миокарда д) величина обратного тока может достигать половины общего ударного объема крови левого желудочка 202. Нарушение гемодинамики при стенозе устья аорты включают все перечисленные, кроме: а) градиент систолического давления на аортальном клапане б) основной компенсаторный механизм-гипертрофия левого желудочка в) при значительном стенозе характерно снижение минутного объема сердца г) резкое повышение давления в левом предсердии вызывает спазм легочных артериол с развитием прекапиллярной легочной гипертензии д) выраженная гипертрофия левого желудочка приводит к возникновению хронической коронарной недостаточности 058. Положительный гемодинамический эффект нитроглицерина при лечении ишемической болезни сердца, осложненной сердечной недостаточностью, обусловлен а) уменьшением венозного притока б) увеличением сердечного выброса в) увеличением периферического сопротивления г) снижением коронарного кровотока 206. Одышка и тахикардия постоянные и усиливаются после небольшой нагрузки, имеется миогенная дилатация сердца, застойные явления в малом круге, небольшое увеличение печени, трудоспособность больных резко ограничена. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско - Василенко а) I стадия б) II А стадия в) II Б стадия г) III стадия 264. Вторичные бактериальные эндокардиты возникают на фоне всего перечисленного, кроме а) ревматических пороков сердца б) врожденных пороков сердца в) после операции на сердце и сосудах, зондирования сердца г) атеросклеротического поражения сердца д) диабета 123. Самой частой причиной смерти больного с инфекционным эндокардитом являются а) абсцессы миокарда 6) почечная недостаточность в) тромбоэмболия мозговых артерий г) интоксикация д) застойная недостаточность кровообращения 155. Наиболее характерными клиническими симптомами бактериального эндокардита являются все перечисленные, кроме а) лихорадки, ознобов б) увеличения селезенки в) увеличения печени г) образования порока сердца (чаше недостаточности аортального клапана) д) петехий на коже, кровоизлияний на слизистой оболочке нижних век, симптома Лукина - Либмана 255. Для миокардитов является характерным а) расширение границ сердца б) приглушенность тонов в) систолический шум у верхушки г) все перечисленное ЭКГ-признаки пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии: а) ритм правильный с частотой 140-220 в минуту, зубцы Р отсутствуют, комплекс QRS не изменён; б) ритм неправильный, все интервалы R-R имеют разную величину, зубцы Р отсутствуют, зубцы R разной амплитуды; в) ритм неправильный, вместо зубцов Р крупной одинаковой формы предсердные волны с частотой 300 в минуту, комплексы QRS не изменены; г) ритм правильный, 36 в минуту, вместо зубца Р – множество мелких, разной формы, зубцы R разной амплитуды; д) ритм правильный, вместо зубцов R крупные, одинаковой формы предсердные волны с частотой 300 в минуту, комплексы QRS не изменены. |