Главная страница

аа. ЛЕЧДЕЛ_1. Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция


Скачать 0.84 Mb.
НазваниеАкушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция
Дата19.11.2021
Размер0.84 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаЛЕЧДЕЛ_1.doc
ТипСборник
#276291
страница5 из 20
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20

Задания


1. Выявите проблемы женщины

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

3. Определите тактику фельдшера в данной ситуации

4. Перечислите признаки оценки состояния новорожденного по шкале Апгар.

5. Продемонстрируйте первичный туалет новорожденного (обработка пуповины).

Эталон ответа:


1. Приоритетные проблемы:

  • схваткообразные боли в животе,

  • усиление шевеления плода.

Потенциальные проблемы.

  • риск осложненного течения родов,

  • гипоксия, асфиксия и травмы плода,

  • гибель плода.

2. Диагноз: срочные роды, первый период родов. Внутриутробная гипоксия плода.

Внутриутробная гипоксия плода диагностируется на основании:

  • жалоб на усиленное шевеление плода.

  • -аускультации - сердцебиение приглушено с частотой 100уд\мин.

Тактика фельдшера:

  • срочная госпитализация в родильное отделение

  • дача кислорода

  • внутривенно ввести 40% раствор глюкозы 20мл, 5% раствор аскорбиновой кислоты 5 мл,1% раствор сигетина 1мл.

4.Определение состояния новорожденного производится по шкале Апгар.

Учитываются следующие клинические признаки по баллам (от 0 до 2):

  • сердцебиение плода: отсутствует 0, меньше- 100 (1) больше- 100 (2)

  • дыхание: отсутствует - 0,отдельные вдохи(1) регулярные (2)

  • цвет кожи: бледность или цианоз (0), акроцианоз (1) розовый (2)

  • мышечный тонус: отсутствует (0), полусогнутые конечности (1), поза флексии (2)

  • рефлекторная возбудимость: реакция на отсасывание слизи, отсутствует (0), гримаса (1), крик, кашель (2)

5. Первичный туалет новорожденного в родильном зале включает:

  • отсасывание слизи изо рта и из носа,

  • двухмоментную обработку пуповины,

  • профилактику гонобленореи,

  • антропометрию,

  • пеленание,

  • регистрацию

  • повторную профилактику гонобленореи.

Первый момент:

  • на расстоянии 10 см от пупочного кольца накладывается зажим Кохера через 1-1,5 минуты после прекращения пульсации пуповины;

  • отрезается пуповина ножницами от зажима Кохера на 0,5 см в материнскую сторону;

  • срез пуповины обрабатывается70% спиртом с добавками (хлоргексидин);

  • материнский конец опускается в почкообразный тазик для сбора плацентарной крови;

Второй момент:

  • повторная обработка рук, одеваются стерильные перчатки;

  • акушерка держит пуповину зажимом Кохера и на расстоянии 23см вверх от пупочного кольца обрабатывает ее 70 спиртом с добавками;

  • от пупочного кольца на расстоянии 0,1-1 см накладывается скобка Роговина;

  • от скобки вверх на расстоянии 0,5 см стерильными ножницами пуповина отрезается;

  • срез пуповины обрабатывается 70 спиртом с добавками; культя остается открытой.

При закрытом способе на срез накладывается стерильная салфетка, затем сверху салфетки накладывается повязка, концы которой завязываются со стороны угла косынки.

Профилактика гонобленореи:

  • с наружного угла к внутреннему каждый глаз новорожденного протирается отдельным шариком;

  • держа пипетку горизонтально над глазом, стягивая нижнее веко, на слизистую коньюнктив на расстоянии 2 см от глаза закапывают 1-2 капли 30% раствор сульфацила натрия. Если родилась девочка, то 3 - 4 капли закапывается в половую щель.

На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 25 лет.

Жалобы: на потерю аппетита и неоднократную рвоту, не связанную с приемом пищи.

Анамнез: менструация с 13 лет без особенностей, последняя менструация 3 месяца тому назад. Замужем, от беременности не предохранялась.

Объективно:рост 160 см, вес 65 кг. Кожные покровы бледные, сухие, язык обложен белым налетом. Пульс 90 ударов в минуту. АД 100/70 мм. рт. ст., молочные железы увеличены, напряжены. Рвота 10 раз в сутки.

Бимануальное исследование: наружные половые органы развиты правильно, слизистая влагалища и шейки матки синюшны, своды свободные. Матка в нормальном положении, размягчена, увеличена до размеров головки новорожденного, придатки не увеличены.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20


написать администратору сайта