АИГ экзамен. Акушерство в норме сердцебиение плода находится в пределах 140160 ударов в минуту(110160 протокол)
 Скачать 204.79 Kb.
|
|
+4/5// Степень раскрытия шейки матки в сантиметрах отображается на партограмме//+на вертикальной оси// При вагинальном исследовании в начале второго периода родов врач обнаружил, что свободны нижняя половина лонного сочленения, 3 крестцовых позвонка, ости седалищных костей. Где находится головка?// +большим сегментом во входе в малый таз При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где находится головка?// +в узкой части полости малого таза// Роженица находится в потужном периоде. Какие признаки указывает на удовлетворительное течение второго периода?// +постоянное опускание плода по родовому каналу// Цель акушера-гинеколога при проведении родостимуляции// +добиться физиологического темпа родов// Если плацента не опускается в течение 40-50 секунд контролируемого потягивания за пуповину с отведением матки в противоположную сторону, необходимо// +дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины// В связи с отхождением вод, через 5 часов от начало родовой деятельности, первородящая с доношенной беременностью, осмотрена вагинально. При этом обнаружено – открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Выберите метод родоразрешения// +роды возможны через естественные родовые пути// Соотнесите состояние новорожденного с количеством баллов, данных по шкале Апгар 6-7 баллов// +состояние, свидетельствующее о незначительном угнетении жизнедеятельности плода// Диагноз несоответствие головки плода и костного таза чаще всего определяется на основании// +клинического наблюдения за родами Отметьте правильные способы стимуляции новорожденного// +растирание спинки// При первом вдохе новорожденный замещает амниотическую легочную жидкость воздухом, при этом// +в грудной клетке образуется отрицательное давление// При кровопотери более 1000 мл. показано// +лапаротомия и хирургический гемостаз// У здорового новорожденного регулярное дыхание должно установиться не позднее, чем через// +60 сек// Потуги при головке 4\5, и отошедших околоплодных водах, свидетельствуют// +о клинически узком тазе// Для тазового предлежания при наружном акушерском исследовании не характерно//+баллотирующая часть над входом в малый таз// Наиболее тяжелым осложнением в родах при тазовом предлежании является// +травматические повреждения плода// Роженица доставлена в родильный дом бригадой скорой помощи. Данная беременность третья, родов – 2, положение плода продольное, предлежит тазовый конец, родовая деятельность регулярная. В процессе обследования излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения плода до 100 уд.в 1 мин. РV: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавщая пульсирующая пуповина. Ягодицы в узкой части полости малого таза. Что надо предпринять?// +необходимо провести экстракцию плода за тазовый конец// Первичная помощь при послеродовом кровотечении заключается// +мобилизации персонала, вызова лаборанта, оценки состояния родильницы, оценки кровопотери, катетеризации вен и инфузии физ.раствора, поиск причин кровотечения// Роды двойней, в срок. Сразу после рождения последа началось обильное кровотечение, в\в введен окситоцин, после чего матка сократилась, но опять расслабляется. Родовые пути осмотрены - целы. Кровотечение продолжается, достигла 1000мл. Родильница побледнела. АД 90\50,пульс 100уд.в мин. Диагноз?// +послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок 1 ст// Причина кровотечения при разрывах шейки матки//+повреждение шеечно-влагалищной веточки маточной артерии// У беременной с гипертензией в сроке 32 недели беременности появились признаки прогрессирующей преждевременной отслойки плаценты. Произведена срочная госпитализация в роддом. Акушерская тактика//+кесарево сечение// Для истинного приращения плаценты характерно врастание ворсин хориона//+в миометрий// Родовая опухоль при переднее-головном предлежании расположена// +в области большого родничка// Женщина 30 лет, беременность 32 недели, потеряла сознание в женской консультации, начались судороги, при измерении АД 180/100 мм. рт. ст., пульс 100 уд. в мин., число дыхательных движений 30 в 1 минуту, при осмотре выраженные отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Какой диагноз наиболее вероятный?// +эклампсия// Какая нагрузочная доза для проведения магнезиальной терапии при преэклампсии/эклампсии соответственно протоколам диагностики и лечения приказа МЗ РК №239 от 07.04.2010г?// +машиной скрой помощи госпитализировать в учреждение III уровня после +начала магнезиальной и гипотензивной терапии на месте В женскую консультацию обратилась женщина с беременностью 25 недель, с жалобами на слабость, утомляемость. В анализе крови глюкоза натощак 6,2 ммоль/л, гликогемоглобин 4%. Ваш диагноз?// +беременность 25 недель. Гестационный диабет// Дайте определение хронической гипертензии?// +существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность и роды В родильный дом доставлена беременная со сроком беременности 37 недель с жалобами на боли в пояснице, больше справа, с иррадиацией в половые губы. Объективно: женщина беспокойна, пытается найти удобное положение. Симптом поколачивания положительный справа. В моче, уд вес 1040, лейкоциты 5-6, эритроциты 18-19, белок отсутствует,микроскопия, эпителий ед/п зр., соли – ураты+++, бактерии отсутствуют. Ваш предварительный диагноз//+беременность 37 недель. Мочекаменная болезнь// На приеме в женской консультации у беременной в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 мм.рт.ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Какой наиболее вероятный диагноз?// +преэклампсия легкой степени// При каком приобретенном пороке сердца беременность абсолютно противопоказана//+комбинированный митральный порок сердца с нарушением кровообращения// Первобеременная, 25 лет со сроком беременности 28 недель доставлена бригадой скорой помощи в роддом в бессознательном состоянии, со слов родственников, дома у беременной были судороги. Общее состояние крайне тяжелое, кожные покровы бледные, выраженные отеки ног, АД 180/120 мм рт. ст., анурия. Сердцебиение плода глухое, 110 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки отклонена кзади, плотная, цервикальный канал закрыт, воды целы. Какой диагноз?// +беременность 28 нед. Эклампсия. Острая почечная недостаточность. Дистресс плода// Беременная К., поступила в стационар по направлению врача женской консультации в сроке беременности 34 недель. Жалобы на частое шевеление плода в течение 3- дней. ОЖ-85 см, ВДМ-26 см. В данной ситуации для подтверждения диагноза используют//+КТГ плода Женщина М., 24 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструации в течение 3 месяцев, рвоту до 15 раз в сутки, отсутствие аппетита. Кожные покровы бледные, сухие, пульс 92 в минуту, АД 90\6о мм рт. ст., желтушность склер, Т тела 37,0 С. Влагалищное исследование: Матка мягковатой консистенции, увеличена 11-12 недельному сроку беременности, безболезненная. Придатки не определяются. Своды свободные. Наиболее вероятный диагноз?// +беременность 11-12 недель. Рвота беременных тяжелой степени// Беременная 32 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей при сроке беременности 15-16 недель. Акушерский анамнез осложнен 3 медицинскими абортами и 1 самопроизвольным выкидышем. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, внутренний закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей кровянистые, мажущие. Какой наиболее вероятный диагноз?// +начавшийся самопроизвольный выкидыш// При предлежании плаценты кровотечение впервые возникает часто, в каком сроке беременности?// +28-32 недели// Акушерский перитонит чаще всего когда возникает?// +после кесарева сечения// В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?// +беременность 8 недель. Угрожающий выкидыш// Какому дню послеродового периода соответствует клиническая картина: уровень стояния дна матки на 10-9 см выше лона, из половых путей лохии кровянисто-сукровичного характера? +на 2 день послеродового периода// Какому дню послеродового периода соответствует клиническая картина: уровень стояния дна матки на 11см выше лона, из половых путей кровянистые выделения?// +первые 3 дня послеродового периода// Какому дню послеродового периода соответствует клиническая картина: из молочных желез выделяется молоко, высота стояния дня матки 7-8 см выше лона, из половых органов серозно- сукровичные выделения?// +5-6 день после родов// Родильница на 9-е сутки после родов предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38С, тянущие боли внизу живота, из половых путей сукровичные выделения с неприятным запахом. При влагалищном исследовании слизистая влагалища увлажнена сукровичными выделениями. Наружный зев пропускает палец до внутреннего зева. Матка увеличена, пастозная, болезненная при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз?//+послеродовой метроэндометрит// При обследовании родильницы М. 33 лет по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ целесообразной?// +инструментальное удаление остатков плацентарной ткани Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным в диагностике послеродового мастита?// +данные осмотра и пальпации молочных желез// У родильницы О. 32 лет на 7-8 сутки развился перитонит после кесарева сечения. Какой из перечисленных причин является НАИБОЛЕЕ вероятным?// +несостоятельность шва на матке на фоне эндометрита// После рождения последа матка плотная, послед цел, но кровотечение продолжается. Дальнейшая тактика?// +осмотреть родовые пути в зеркалах// Если плацента не рождается в течение 30-40 секунд контролируемого потягивания за пуповину с контрдавлением на матку необходимо//+дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины// В раннем послеродовом периоде появилось обильное кровотечение из половых путей. Кровопотеря 400 мл и продолжается. Матка дряблая, на механические и медикаментозные раздражители не отвечает. Диагноз//+атония матки// При сроке беременности 36 недели с дородовым излитием околоплодных вод при признаках хориоамнионита необходимо//+быстрое родоразрешение// Родильница на 3 сутки послеродового периода жалуется на головную боль, нарушение сна, аппетита, тянущие боли внизу живота. При осмотре пульс 105 уд/мин., температуры тела 38,30С. В ОАК лейкоциты = 11х109/л. Пальпаторно – живот мягкий, дно матки на 1 поперечный палец ниже пупка, умеренно болезненна. На УЗИ - матка с четкими контурами. Лохии гнойные. К какому этапу гнойносептических инфекций относится данная ситуация согласно классификации Сазонова//+II этапу// У больной после кесарева сечения на 2 сутки появились признаки пареза кишечника. Тактика врача// +борьба с парезом кишечника до 6-12 часов, при отсутствии эффекта лапаротомия// При проведении двойного биохимического теста при пренатальном скрининге на генетическую патологию плода в сроке 16-21 неделя беременности исследуют параметры//+АФП и ХГЧ// Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 37-38 недель с жалобами на плохое шевеление плода. Объективно: АД 120/80 мм.рт.ст. Матка в нормальном тонусе, положение плода продольное, предлежит головка плода, сердцебиение плода приглушенное ритмичное до 136 уд. В мин. ВДМ – 32см. ОЖ 96 см. УЗИ – признаки симметричной формы ЗВУР плода, доплерометрия- отрицательный кровоток в пупочной артерии. Тактика акушер-гинеколога?//+срочная госпитализация и родоразрешение// динамическое наблюдение за состоянием плода в стационаре// В структуре причин перинатальной смертности в Республике Казахстан первое место занимают// +акушерские кровотечения// +асфиксия и гипоксия плода// Повторнобеременная первородящая женщина 28 лет, пришла на прием к врачу женской консультации с доношенной беременностью. Накануне была проведена кардиотокография. Определены следующие параметры: базальная ЧСС- 138- 142 уд/мин, частота осцилляций 5 в 1 мин., амплитуда осцилляций 12 в 1 мин., отмечаются спорадические акцелерации, децелерации отсутствуют. Как оценить состояние сердечной деятельности плода// +нормальное состояние плода// Какое рациональное количество посещений рекомендует ВОЗ при физиологически протекающей беременности?// +не реже одного раза в месяц// В родильный дом поступает беременная, в сроке 35 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 4 часов. Схватки по 25-30 секунд, через 4-5 минут. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см, плодный пузырь цел, предлежит головка. Какой наиболее вероятный диагноз?// +беременность 35 недель. Преждевременные роды// Беременная, 36 лет доставлена в роддом бригадой скорой помощи с жалобами на головную боль и боли в эпигастральной области, сильное напряжение матки, в моче белок 1,5 г/л. Пульс 89 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, матка резко напряжена, локально болезненна. Сердцебиение плода глухое, до 100 ударов в минуту. Какой диагноз?// +беременность 38 недель. Преэклампсия. Отслойка плаценты. Геморрагический шок.Дистресс плода// В отделение поступила повторнородящая А., 29 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота при сроке беременности 17 недель. Соматический анамнез отягощен хроническим гастритом, тонзиллитом. Данная беременность - 3, 1 беременность - роды крупным плодом, осложнилась разрывом шейки матки, 2 – беременность через 2 года закончилась поздним абортом. Влагалищное исследование: шейка матки деформирована, укорочена до 1,5 см, цервикальный канал свободно проходим для 1 пальца за внутренний зев, сомкнут. В анализах крови Нв – 80 г/л, ЦП - 0,8. Какая основная причина данной патологии?// +истмико-цервикальная недостаточность// Какая нагрузочная доза для проведения магнезиальной терапии при преэклампсии соответственно протоколам диагностики и лечения приказа МЗ РК?// +20 мл 25% MgSO4 в/в медленно// На приеме в женской консультации у беременной в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 мм.рт.ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Какой наиболее вероятный диагноз?//преэклампсия легкой степени Женщина М., 24 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструации в течение 3 месяцев, рвоту до 15 раз в сутки, отсутствие аппетита. Кожные покровы бледные, сухие, пульс 92 в минуту, АД 90\6о мм рт. ст., желтушность склер, Т тела 37,0 С. Влагалищное исследование: Матка мягковатой консистенции, увеличена 11-12 недельному сроку беременности, безболезненная. Придатки не определяются. Своды свободные. Наиболее вероятный диагноз?// беременность 11-12 недель. Рвота беременных тяжелая Беременная 32 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей при сроке беременности 15-16 недель. Акушерский анамнез осложнен 3 медицинскими абортами и 1 самопроизвольным выкидышем. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, внутренний закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей кровянистые, мажущие. Какой наиболее вероятный диагноз?// +начавшийся самопроизвольный выкидыш// В родильный дом доставлена по скорой помощи беременная со сроком беременности 38 недель с жалобами на головную боль. АД 165/90 мм рт. ст. На голенях - отеки. В анализе мочи обнаружен белок – 1, 56 г/л. Ваш предварительный диагноз//+беременность 32 недели. Преэкламспия тяжелой степени// Что такое гестационная гипертензия?// +гипертензия, которая возникает после 20 недель беременности, АД нормализуется в течении 6 недель послеродового периода// В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная без сознания после трех приступов эклампсии. Срок беременности 32 недели. Состояние крайне тяжелое. АД 180\120 мм.рт.ст. Сердцебиение плода глухое, 142 уд. в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, канал закрыт. Тактика ведения беременной?// |