АКУШЕРСТВО
В норме сердцебиение плода находится в пределах: // 140-160 ударов в минуту(110-160 протокол)
Минимально приемлемый показатель скорости раскрытия шейки матки в родах: // 1 см/ч (0,5 протокол)
Согласно современным перинатальным технологиям показанием к осмотру шейки матки после родов является: // Быстрые или стремительные роды.
Что означает буква "I" при характеристике околоплодных вод на партограмме// Плодный пузырь цел;
Эффективно-доказанный метод лечения тяжелой преэклампсии: // Родоразрешение
Роженица И., 24 лет, поступила в роддом с доношенной беременностью и родовой деятельностью, продолжающейся в течение 12 часов. Два часа назад отошли околоплодные воды. Беременность III, роды I. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 ударов в минуту. Предполагаемая масса плода 3700 грамм. Схватки по 15-20 секунд, через 10-12 минут, слабой силы. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 3 см, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз. На головке плода пальпируется небольшая родовая опухоль. Мыс не достижим. Какое осложнение родового процесса наблюдается в данном случае?// затянувшаяся латентная фаза
На партограмме 3/5 соответствует нахождению головки плода: // Над входом в малый таз;
Киста яичника, для которой характерны следующие анатомические признаки: односторонняя, небольших размеров, чаще однокамерная, содержит волосы, жир, сало:// дермоидная киста
Послеродовое кровотечение - это:// потеря крови более 500 мл во время или сразу после 3-го периода при родах через естественные родовые пути или более 1000 мл при кесаревом сечении.
Раннее послеродовое кровотечение - это кровотечение возникшее://в течение первых 24-х часов после рождения последа.
Родильница К., 31 года, находится в раннем послеродовом периоде. Родильница находится в сознании, кожные покровы и видимые слизистые бледные, АД 90/60 мм рт. ст., артериальный пульс - 100 ударов в минуту, температура - 36,7 °С. Кровопотеря составила 800 мл и продолжается. При пальпации - матка мягкая. При осмотре последа установлен дефект материнской поверхности. Диагноз?//Раннее послеродово кровотечения. Задержка последа в матке. Геморрагичесий шок 1степени.
Роженица Б., 30 лет, доставлена в родильный дом с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, возникшие с началом регулярной родовой деятельности. Кровопотеря достигла 250 мл и продолжается. Матка соответствует сроку беременности 37 недель, не напряжена, локальной болезненности нет, вне схваток расслабляется полностью. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 148 ударов в минуту. Вагинальный осмотр: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3 см, плодный пузырь цел, справа и спереди определяется губчатая ткань. Выделения кровянистые в умеренном количестве. Диагноз?//Беременность 37 неделя 1 период родов краевое предлежание плаценты.
В развитии вульвовагинита у девочек до 8 лет ведущую роль играет://Дефицит эстрогенов.
Укажите метод остановки дисфункциональных маточных кровотечений у девушек-подростков, который применяется в крайнем случае:// выскабливание полости матки
Сколько факторов женского бесплодия существует по протоколу ВОЗ?// Двадцать два.
Какая продолжительность обследования супружеской пары (выяснение причины бесплодия) по протоколу ВОЗ?//+4 года
В каком из перечисленных клинических случаев слабости родовой деятельности показано родоразрешение с помощью акушерских щипцов://полное открытие шейки матки, головка в полости малого таза
Одной из причин ложной аменореи является:// атрезия канала шейки матки
Место выработки гонадотропных гормонов: гипофиз
Тазовое дно составляет:// мышцы и фасции промежности
Кислая среда влагалища обеспечивается наличием:// палочек Додерлейна
Базальная температура измеряется:// утром
Какой препарат относится к стимуляторам овуляции:// кломифен
Каким эпителием выстлана слизистая маточных труб:// мерцательным
Акушерская коньюгата - это расстояние:// +от крестцового мыса до выступающей точки внутренней поверхности симфиза
Пубертатный период - это://все перечисленное (период биологической половой зрелости, период, когда в организме происходит активизация функции яичников, период, когда происходит быстрое соматическое и половое развитие девочки, возраст, в котором определенные участки тела покрываются волосами)
Для ановуляторного менструального цикла характерно://+длительная персистенция фолликула
Малые дозы эстрогенов способствуют:// перистальтике матки и труб
Пройоменорея - это:// короткий менструальный цикл, частые менструации
Аменорея - это отсутствие менструации в течение:// 6 мес и более
Синдром Шерешевского-Тернера - это:// Моносомия по X-хромосоме (XО).
В яичнике андрогены служат субстратом для образования://эстрогенов
Первородящая М., 24 лет. Находится в родах. Темп родовой деятельности - удовлетворительный, продолжается 12 часов. Потуги продолжаются 50 минут. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода над лоном 142 удара в минуту, ритмичное, ясное. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие полное, края шейки не достигаются. Плодного пузыря нет. Головка плода на тазовом дне. Стреловидный шов в прямом размере. Большой родничок спереди, малый определяется сзади, роднички на одном уровне. В каком типе вставления головки происходят роды?// задний вид затылочного предлежания
Больная Р., 35 лет, доставлена в стационар машиной скорой помощи 22 марта с диагнозом: "Подострый, двухсторонний сальпингоофорит" и жалобами на боли в левой подвздошной области с иррадиацией в прямую кишку. Боли возникли резко, утром 22 марта в левой подвздошной области, затем над лоном. Тошноты, рвоты не было. Последняя, нормальная менструация с 28 февраля по 6 марта. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и слизистые нормальной окраски, АД 110/70 мм рт. ст. Живот не вздут, мягкий, умеренно болезненный в левой подвздошной области. Перитониальных симптомов нет. При двуручном ректо - абдоминальном исследовании матка не увеличена, плотная, безболезненная. Придатки справа не увеличены, безболезненные. Слева придатки увеличены, без четких контуров, область их пальпации болезненная. Своды свободные, глубокие. Задний и левый боковой свод умеренно болезненные. Диагноз?//апоплексия яичника
Больная М., 33 года, жалобы на схваткообразные боли в левой подвздошной области, головокружение, задержку менструации на 2 недели. Вчера внезапно появились острые боли внизу живота, сопровождающиеся кратковременной потерей сознания. Объективно: кожные покровы бледные, пульс 120 ударов в минуту, АД 80/50 мм рт. ст., живот болезненный в нижних отделах живота, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При гинекологическом исследовании матку и придатки четко определить невозможно из-за резкой болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенки, задний свод сглажен, выделения кровяные, скудные, темного цвета. Диагноз?// Прерывание внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы. Кровотечение.
Больной А., 38 лет, в анамнезе 2 родов и 3 аборта. Контрацепция ВМС 5 лет. Менструальная функция не нарушена. Через 10 дней после окончания очередной менструации появились боли внизу живота и обильные выделения гнойного характера из половых путей, в связи с чем обратилась к врачу акушеру-гинекологу. Общее состояние удовлетворительное, кожа и слизистые обычной окраски. Температура 37,7 °С; лейкоциты - 9,4 x 109/л. Объективно: живот мягкий, безболезненный, перитоналъных симптомов нет. На зеркалах - шейка матки цилиндрическая, из цервикального канала визуализируются контрольные нити ВМС и умеренные слизисто-гнойные выделения. При двуручном исследовании - шейка матки без особенностей, матка несколько больше нормальных размеров, мягко-эластическойконсистенции, подвижная, умеренно болезненная, своды глубокие, выделения слизисто-гнойные. Диагноз?//эндометрит
Противопоказания к применению заместительной гормональной терапии в перименопаузе:// тромбозы, тромбоэмболии, маточные кровотечения, злокачественные опухоли
При гестационном пиелонефрите лекарственным препаратом выбора является:// амоксциллин, ампициллин, карбенициллин, цефалоспорины
Ведение беременных женщин в женской консультации проводится методом://диспансерного наблюдения
Базовая женская консультация является первым этапом оказания:// специализированной помощи женщинам
В женской консультации целесообразна организация специализированных приемов по следующей нозологической форме://бесплодие
К концу беременности в гемостазиограмме отмечается:// увеличение фибриногена, протромбинового индекса, продукты деградации фибриногена
Первородящая К., 22 лет, поступила в родильное отделение в сроке беременности 40 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 4-х часов. Размеры таза 25-28-31-21 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Схватки через 5-6 минут по 40-45 секунд, хорошей силы. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3,5 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс недостижим. Какое положение, позиция, вид, предлежание плода:// Беременность доношенная. I период родов, 2позиция, передний вид, головное предлежание
Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестовую впадину и лонное сочленение, седалищные ости не пальпируются, прощупывается копчик. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Определите местоположение головки плода:// в узкой части полости малого таза
Повторнородящая М., 30 лет, со сроком беременности 39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту Предполагаемая масса плода 3000,0+-200,0. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Диагноз// Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод
Профилактика респираторного дистресс синдрома плода проводится:// антенатальная профилактика респираторного дистресс-синдрома плода глюкокортикоидами в 28-34нед.
Максимальная доза нифедипина при токолизе составляет://160 мг в день
Базальный ритм -это:// средняя частота сердцебиения плода, сохраняющаяся неизменной за период 10 мин. и более
Тактика в случае наличия неудовлетворительных показателей плодово-плацентарного кровотока при задержке внутриутробного развития плода:// необходимо досрочное родоразрешение, независимо от срока гестации.
Целевой группой скрининговых осмотров на предмет раннего выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний молочной железы являются женщины:// в возрасте 50, 52, 54, 56, 58, 60 лет, не состоящие на диспансерном учете по поводу рака молочной железы;
Женщина, 23-х лет, обратилась в кабинет планирования семьи за консультацией к специалисту для подбора ей метода контрацепции. В браке не состоит, постоянного полового партнера не имеет, половой жизнью живет 2-3 раза в месяц, а иногда реже. Беременностей не было. Оптимальный метод контрацепции?//барьерный (презервативы)
Родильница Р., 23-х лет на 4-е сутки послеродового периода, выписывается домой в удовлетворительном состоянии с ребенком; кормит только грудью. Какой вид контрацепции ей рекомендован после выписки?//лактационная аменорея
Противопоказание к применению метода лактационной аменореи:// эклампсия; маточные кровотечения; туберкулез; тиреотоксикоз; хр.заболевания; вич
Какой минимальный период времени диафрагма, с целью контрацепции, должна оставаться на шейке матки после полового акта: 6-8 часов
Механизм действия негормональной экстренной ("пожарной") контрацепции:// Действие основано на подавлении продукции гонадотропных гормонов. В результате овуляция подавляется, а произошедшие в эндометрии изменения не дают плоду прикрепиться.
Какой критерий используется для диагностики тяжелой преэклампсии Диастолическое кровяное давление >100mmHg, Систолическое кровяное давление >160mmHg с протеинурией 300мг или больше
Гестационная гипертензия возникает://после 20 недели беременности
При тяжелой преэклампсии стартовая доза сульфата магния составляет:// Нагрузочная доза - стартовая доза 5 г сухого вещества сульфата магния (20 мл, 25% р-ра) в/в медленно в течение 10-15 минут.
На прием к врачу в семейно-врачебную амбулаторию пришла беременная П., 24 лет, в сроке беременности 32 недели. Жалобы на головную боль, тошноту, однократную рвоту. АД 160/110 мм рт. ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. В моче - белок 0,66 г/л. Тактика ведения беременной://тщательный мониторинг, назначение кортикостероидов, если состояние ухудшится немедленная стимуляция родов
В родильный дом доставлена бригадой скорой помощи беременная со сроком беременности 38 недель с жалобами на сильную головную боль, нарушение зрения. АД 145/90 мм рт. ст. На голенях - отеки. В анализе мочи обнаружен белок - 0, 66 г/л. Предварительный диагноз://Преэклампсия тяжелой степени
На участке у беременной И., 23 лет установлен диагноз нетяжелой преэклампсии. Тактика врача?// госпитализировать в лечебное учреждение третьего уровня
У беременной Ж., с артериальной гипертензией появились жалобы на головную боль. Артериальное давление 160/110, 170/115 мм рт.ст., в ОАМ белок 5 г/л. Диагноз:// эклампсия
Беременная Б., 25 лет, в сроке беременности 34 недель, дома однократно отмечался приступ эклампсии. На машине скорой медицинской помощи была доставлена в родильный дом. При поступлении: сознание заторможено, АД 180/110 и 170/100 мм рт.ст. Нагрузочная доза магнезиальной терапии? 20 мл 25% MgSO4 в/в медленно
В женскую консультацию обратилась беременная К., 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей кровянистые, скудные. Тактика врача?// госпитализировать беременную
Эффективным мероприятием профилактики кровотечения в родах является:// обезболивание во втором периоде с помощью ингаляционных анестетиков; в/в введение метилэргометрина при прорезывании головки; подключение капельной системы в конце второго периода родов
При наличии атонии матки борьбу с кровотечением необходимо начинать с:// массаж матки либо окситоцин
Если плацента не опускается в течение 30-40 секунд контролируемого потягивания за пуповину с отведением матки в противоположную сторону необходимо:// дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины
Первичная помощь при послеродовом кровотечении заключается в: мобилизации персонала, вызова лаборанта, оценки состояния родильницы, оценки кровопотери, катетеризации вен, и инфузии физ. раствора, поиск причин кровотечения
У роженицы К., 33 лет, продолжительность родов составила 17 часов на фоне слабости родовой деятельности. Через 15 минут после рождения ребенка массой 3100,0 грамм, началось кровотечение. Кровопотеря 300 мл и продолжается. Послед выделен, цел. Кровопотеря 500 мл и продолжается. Введен окситоцин, проводится инфузия 0,9% NaCl - 1литрза 15 минут. Матка после массажа сократилась, но вскоре кровотечение возобновилось. Шейка матки и влагалище целы. Диагноз.// Атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде;
Контроль за состоянием матки после родов должен осуществляться со следующей частотой и продолжительностью:// каждые 15 минут в течение первого часа;
При активном ведении III периода родов профилактическая доза окситоцина составляет?// 10 ЕД в/м однократно
Первородящая О., в родах 5 часов. Схватки за 10 минуты 3 схватки по 40-50 секунд, средней силы. При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 7 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Оцените темп родов:// достаточный
При физиологических родах, первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных должно проводиться://сразу после рождения
Какой объем кровопотери в родах считается физиологически допустимым// 500мл
Повторнородящая К., 28 лет, в сроке беременности 39 недель и 2 дня, находится в родах в течение 2-х часов. Схватки через 4-5 минут, по 20-25 секунд. Воды не изливались. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, размягчена по периферии, раскрытие зева 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим, костных экзостозов в малом тазу нет. Какой фазе родов соответствует акушерская ситуация?// |
Скачать 204.79 Kb.