АИГ экзамен. Акушерство в норме сердцебиение плода находится в пределах 140160 ударов в минуту(110160 протокол)
 Скачать 204.79 Kb.
|
|
+родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке// При тяжелой преэклампсии начальная доза магнезиальной терапии// 5 граммов внутривенно за 15 минут Беременная 18 недель обратилась к врачу гинекологу СВА с жалобами на быстрое увеличение матки за 4 недели, УЗИ не проводилось. Объективно: окружность живота 93 см, высота стояние дно матки-20 см. Отеков на нижних конечностях нет. АД, PS в норме. Какой наиболее вероятный диагноз и метод исследования?// +беременность 18 недель. Многоплодие. Ультразвуковое исследование// В приемный покой поступает беременная, в сроке беременности 35 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Схватки по 25-30 секунд, через 4-5 минут. Акушерский статус: многоплодная беременность. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз?// Беременность 35 недель. Двойня. 1 период родов Для первородящей характерна следующая последовательность в раскрытии шейки матки// раскрытие внутреннего зева, сглаживание ШМ, раскрытие наружного зева Роженица поступила в активной фазе родов в 10 часов. Головка 5\5. Шейка раскрыта на 4 см.; 2 схватки за 10 мин., продолжительностью 20 сек. В 14 часов головка, по-прежнему, остается в положении 5\5; шейка раскрыта на 4 см., кривая раскрытия шейки матки на партограмме располагается справа от линии тревоги. Плодный пузырь разорвался самостоятельно, амниотическая жидкость светлая. Сокращения матки 1 схватка за 10 минут, продолжительностью 20 сек. Диагноз?// затянувшаяся активная фаза Беременная А., 26 лет, поступила в приемное отделение родильного дома через 10 часов от начала родовой деятельности. За 10 мин 2 схватки по 20-25 сек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 132 уд.в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 2 см. Какой вид аномалии родовой деятельности. Вы предполагаете?// затяжная латентная фаза Действия акушерки/врача во время прорезывания головки ребенка: разрешить часто дышать или глубоко выдыхать, можно слегка тужится во время потуг, придерживать головку пальцами одной руки, придерживать осторожно промежность У роженицы роды продолжаются около 10 часов. Околоплодные воды не изливались. Внезапно пациентка побледнела, появились сильные распирающие боли в животе, матка в постоянном тонусе. Сердцебиение плода 90-100 уд. В 1 мин. РV: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в узкой части полости малого таза. Диагноз?// беременность 39-40 недель. 1 период родов. Преждевременная отслойка плаценты. Угрожающее состояние плода У роженицы К. 30 лет роды продолжались 19 часов в связи со слабостью родовой деятельности. Через 10 минут после рождения ребенка массой 3200,0 началось кровотечение, которое быстро достигло 350 мл и продолжается. Послед выделен, цел. Кровотечение продолжается, достигло 550 мл. Введен в/в окситоцин 10ЕД на 500 мл. физ. р-ра, проводится инфузия физ.р-ра со скоростью 1 литр за 15 минут. Матка дряблая, после массажа сократилась, но вскоре кровотечение возобновилось. Шейка матки и влагалище на зеркалах целы. Кровопотеря 850 мл. Ваше дальнейшее действие// бимануальная компрессия матки с введением мизопристона Повторнобеременная 20 лет поступила через 6 часов от момента излития околоплодных вод без родовой деятельности при сроке беременности 37 недель, необходимо// наблюдение согласно протокола Повторнородящая 28 лет поступила через 2 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами и доношенным сроком беременности. 2 года назад произведено ДЭК шейки матки. Что делать?// произвести влагалищное исследование и исключить рубцовые изменение ШМ Активное ведение третьего периода родов включает в себя// +пальпация матки, немедленное введение окситоцина, контролируемое потягивание за пуповину, после рождения последа массаж матки// Первородящая 22 лет, 4 часа в родах. Беременность доношенная, размеры таза 25-28-31-21см. Предлежит головка, 4\5. Сердцебиение плоды 100 ударов в минуту, ясное, ритмичное. За 10 минут 2-3 схватки до 40 секунд, средней силы. PV: шейка сглажена, открытие 3см. Плодный пузырь цел. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа, спереди. Ваш диагноз// беременность доношенная. Продольное положение, 1 позиция, передний вид Повторнородящая в родах 5 часов. За 10 минут 3-4 схваток до 40-50 секунд, средней силы. PV: шейка матки сглажена, открытие 7см, плодный пузырь цел. Головка 4\5. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Каков темп родов// достаточный Преждевременное излитие околоплодных вод несет в себе риск// развитие хориоамнионита Основной симптом инфекционно-токсического шока// постоянное снижение АД при отсутствии кровотечения Иммуномодулирующая терапия при послеродовом мастите включает все, кроме// космофер Критерии живорожденности по ВОЗ// Дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, двигательная активность При следующих размерах: D.sp - 24 см, D.cr - 26см, D.tr - 29 см, С.ext - 18 см таз следует отнести// простой плоский Уплощение верхнего треугольника пояснично-крестцового ромба// плоско-рахитический При какой массе плода при тазовом предлежании роды необходимо закончить операцией кесарево сечение в плановом порядке//3600 и более Когда наступает опасный момент для плода при тазовом предлежании?// при рождении до нижнего угла лопатки Как необходимо родоразрешить женщину с поперечным положением плода?// КС Что такое переднетеменное вставление// когда стреловидный шов находится ближе к мысу Что такое заднетеменное вставление// +когда стреловидный шов находится ближе к лону// Какая тактика врача при заднетеменном вставлении в родах// +кесарево сечение Особенностью кровотечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты является//+чаще внутреннее, наружно-внутреннее При разрыве промежности II степени происходит все перечисленное, кроме// повреждение наружного сфинкетра прямой кишки Насильственные разрывы шейки матки образуются во всех перечисленных ситуациях, кроме//+длительного стояния головки в одной плоскости таза При разрыве промежности I степени швы накладывают// на слизистую влагалища и кожу промежности Разрыв шейки матки III степени характеризуется тем, что он// более 2 см и доходит до свода влагалища Что такое хоботковый рефлекс у новорожденного?// +удары пальцем по губам вызывает у новорожденного вытягивание губ вперед// Что такое рефлекс Бабинского у новорожденного?// +при раздражении подошвы новорожденного ребенок разгибает большой и сгибает остальные пальцы Для полного истинного приращения плаценты характерно:// +отсутствие каких-либо кровянистых выделений из половых путей в последовом периоде// Дайте определение для преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты//+отделение плаценты происходит во время беременности, в первом, втором периодах родов// Тактика врача у беременных с хроническим гематогенно-диссеминирующим туберкулезом легких// +прервать беременность в сроке 12 недель Острый аппендицит и доношенная беременность. Тактика// аппендэктомия Показанием к искусственной вентиляции легких при гестозах является все, кроме//отеки беременных Диагональная коньюгата, это// расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца В 40 недель беременности дно матки определяется// на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком Формула Скульского необходима для определения// +срока беременности Первичные ворсины трофобласта// состоят из цитотрофобласта, покрытием синцитием Когда начинает функционировать плацентарное кровообращение// +со ІII месяца беременности Длина плода в 28 недель составляет// 35см Основным эстрогеном фетоплацентарного комплекса является//эстриол Признак Губарева-Гауса// перегиб матки вперед Достоверные признаки беременности// аускультация сердечных тонов плода В 28 недель беременности масса плода составляет//1000гр Масса тела доношенного плода// 2550 Признаки доношенного плода// длина тела 48 и более Нормальная температура тела новорожденного …0C// 36,5-37,5 Противопоказанием к вынашиванию беременности при наличии у беременной бронхиальной астмы является// +повторные астматические приступы, легочно-сердечная недостаточность При каких заболеваниях сердечно-сосудистой системы беременность противопоказана// синдром эйзенменгера На диспансерном учете в женской консультации состоит беременная 26 лет. Жалоб не предъявляет. В анамнезе один медицинский аборт и два самопроизвольных выкидыша в сроки 20-21 нед беременности. При влагалищном исследовании, проведенном в сроке беременности 17 недель, отмечено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец. Диагноз?// +беременность 17 нед. ИЦН. Привычное невынашивание. ОАА Беременная Н, 24 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 15 минут, в сроке беременности 30 недель. Из анамнеза беременность – 3, где 1 беременность закончилась преждевременными родами, ребенок живой, последующая беременность прервалась в сроке 18 недель. На какой уровень стационарной помощи должна быть направлена женщина согласно приказу регионализации?//+III уровня// К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 7 недель назад), тошноту и иногда однократную рвоту по утрам, непереносимость запахов. Считает себя беременной, беременность не желанная. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 2 медицинских аборта. При влагалищном исследовании установлено: выражен цианоз слизистой влагалища, шейка сформирована, наружный зев закрыт. Тело матки в гиперантефлексии, мягковатое, но при пальпации плотнеет, увеличена до 7 недель беременности. Выделения серозные. Какова тактика врача женской консультации?// +провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременности// У женщины при посещении врача тест на беременность положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл, последняя менструация была с 8 по 11 декабря 2013г. Предполагаемый срок родов//+15 сентября 2017// Преэклампсия - это осложнение, возникающее …//+только во время беременности// Женщина состоит на диспансерном учете у врача акушера-гинеколога. Срок беременности 20 недель. При объективном обследовании высота стояния дна матки соответствует сроку гестаций. Врачом назначена УЗИ плода. Почему?// +для определения ВПР// У беременной в 36 недель появились боли в области лонного сочленения при ходьбе, "утиная" походка. Поставьте диагноз?// +симфизит// В женской консультации при обследовании беременной женщины 30 лет в молочной железе обнаружен опухолевой узел 1,5 см. в диаметре, с четкими границами, подвижный. Срок беременности – 12 нед. После обследования у онколога выявлен рак молочной железы I стадии Т1сN0М0. Определите тактику лечения// +прерывание беременности+радикальная операция// Совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме дает возможность …//+кормить по первому требованию// К врачу в женской консультации пришла беременная женщина со сроком 28-29 недель. При обследовании отмечается дважды повышение АД 140/90 – 140/100 мм рт ст с интервалом 4 часа. Протеинурия 0,66 г/л. Какова тактика ведения//+мониторинг// Беременность 35-36 недель, отеки, в моче белок 3 г/л, АД – 190/100 мм. рт. ст. Жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, боли в подложечной области. Выставите диагноз. Какова тактика?// +беременность 35-36 недель. Преэклампсия тяжелая, подготовка к родоразрешению// Оптимальный срок для хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности//+от 12 недель до 17 недель Пациентка Г., 36 лет со сроком беременности 10 недель обратилась к врачу женской консультации. При осмотре выявлено повышение АД до 140/70 мм рт ст на обеих руках. О какой патологии можно предположить при повышение АД в I триместре беременности:// +о гипертонической болезни// При вагинальном исследовании роженицы выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Определите вид и позицию плода//+передний вид, 1 позиция// У повторнородящей со сроком 33 нед. беременности начался II период родов. Какая тактика ведения родов является целесообразной?// +роды вести без защиты промежности// Первородящая поступила в родильный дом в 13 часов 30 минут через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности и через 1 час 20 минут от момента излития околоплодных вод. С какого времени начать вести партограмму?// +с 13 ч 30 мин// У роженицы с началом схваток появились алые кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря 250 мл и продолжается. Матка соответствует 35-36 недель беременности, не напряжена, вне схваток полностью расслабляется. Положение плода продольное, предлежащая часть расположена высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 150 в минуту. При осмотре на зеркалах определяется губчатая ткань. Диагноз?// полное предлежание плаценты// Женщина родила ребенка массой 4100г, срединная эпизиотомия осложнена разрывом промежности II степени. Какие ткани при этом остались неповрежденными//+слизистая оболочки прямой кишки Главная причина высокой заболеваемости новорожденных// гипотермия Тактика врача при неполном предлежании плаценты, значительном кровотечении и раскрытии шейки матки на 2-3 см// +кесарево сечение без амниотомии Роженица 12 часов в родах. Состояние женщины и плода удовлетворительное. Температура 38,4 Со В крови лейкоцитоз до 20х109. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных, согласно рекомендациям ВОЗ, НАИБОЛЕЕ целесообразно на данный момент//ампициллин Беременная при сроке 28 недель, обратилась в женскую консультацию с жалобами на учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела до 38 С. Объективно кожные покровы обычной окраски, отеков нет, симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В моче, уд вес 1019, лейкоциты сплошь, эритроциты, белок отсутствуют, микроскопия, эпителий ед/п зр., бактерии +++. Какая тактика ведения?// +антибактериальная терапия Беременная со сроком беременности 30 недель, при плановой явке в женскую консультацию, предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, однократную рвоту. АД 160/110 мм рт ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. В моче – белок 0,66 г/л. Тактика ведения беременной согласно протоколам диагностики и лечения приказа МЗ РК №239 от 07.04.2010г?// машиной скрой помощи госпитализировать в учреждение III уровня после +начала магнезиальной и гипотензивной терапии на месте Первородящая 26 лет, доставлена в родильный дом бригадой скорой медицинской помощи после приступа эклампсии, который произошел дома. Срок беременности 37 недель. Сознание заторможено. Кожные покровы бледные, анасарка, АД 170\100 мм.рт.ст., в моче 3,0 г/л белка. Влагалищное исследование: степень зрелости шейки матки по Бишопу-4 балла. Какая тактика ведения?// кесарево сечение после интенсивной терапии в течение 2-3 часов Беременная женщина, срок беременности 30 недель, жалуется на кровянистые выделения из половых путей. На учете не состоит. Из анамнеза: беременность 4, роды предстоят-1, эпизод кровянистых выделений из половых путей был в 21 неделю беременности и 27 недель. Матка обычного тонуса, сердцебиение плода ясное. Какой наиболее вероятный диагноз?// предлежание плаценты К редким формам преэклампсии не относится:// рвота беременных У роженицы через 6 часов от начала родовой деятельности произошли роды плодом женского пола без осложнений. Ваши действия и почему?// в/м введение окситоцина 10 ЕД. с целью профилактики гипотонического кровотечения На 8 день после родов родильница жалуется на плохое самочувствие. Повышение температуры тела до 38, 9 градусов. При обследовании левая молочная железа увеличена в объеме, чувствительна при пальпации. Выберите диагноз//острый мастит Симптомокомплекс: головная боль, нарушение сна, аппетита, боли внизу живота, тахикардия, повышение температуры тела до 380С, лейкоцитоз 11х109/л, матка с четкими контурами, лохии гнойные, характерен для// эндометрита Для послеродового параметрита характерно// вязь развития процесса в клетчатке с разрывом шейки матки По классификации Сазонова- Бартельса к послеродовым септическим заболеваниям 1 этапа// эндометрит Симптомокомплекс: интоксикация, субинволюция матки, характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода, характерен для// послеродового эндометрита Повтоpноpодящая 22 года, поступила в pоддом чеpез 3 часа от начала pодовой деятельности. Пpи обследовании найдено, что головка опpеделяется спpава выше гpебня подвздошной кости, тазовый конец слева. Сеpдцебиение плода ясное, pитмичное 136 удаpов в 1 мин. Откpытие маточного зева 4 см. Ваша тактика// экстpенное кесаpево сечение Первородящая, 20 лет, с доношенной беременностью, поступила в отделение патологии на дородовую госпитализацию. При осмотре: ОЖ-101 см, ВДМ-40 см. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Укажите рациональный метод родоразрешения и почему// плановое кесарево сечение, учитывая предлежание и вес плода У повторнородящей во II периоде родов, нет прогресса в продвижении головки по плоскостям малого таза в течение 1 часа 30 мин. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода не страдает. 4-5 потуг за 10 мин. по 60 сек, хорошей силы. Р.V.: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, во входе в малый таз, стреловидный шов отклонен кпереди к лону. Какой из диагнозов наиболее вероятен?// II период родов. Клинически узкий таз Несоответствие наружной кровопотери с гемодинамическими нарушениями характерно для// преждевременной отслойки нормально расположен ной плаценты При влагалищном исследовании: терминальная линия малого таза и верхний край лонного сочленения не определяются, вся крестцовая впадина свободная, лонное сочленение свободно, головка не отодвигается. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Определите место положения головки, вид, позицию// головка 4\5, передний вид, I позиция Основными качественными показателями деятельности родильного дома (отделения) являются все перечисленные, кроме// родового травматизма Выберите нормальные размеры таза// 25-28-31-20 Для определения толщины костей измеряют// индекс Соловьева Достоверные признаки беременности// аускультация сердечных тонов плода Первобеременные начинают ощущать шевеления плода с// 20-21 недель Таз взрослой женщины состоит из костей// двух тазовых, одной крестцовой, одной копчиковой Чему равен длинник ромба Михаэлиса//11 см Для клинической симптоматики преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерно все перечисленное, кроме// полиурии В группу «высокого риска» по кровотечению относятся все, кроме// пороки развития плода Частая причина преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты// гестоз Совpеменным методом обезболивания pодов пpи тяжелой преэклампсии является// пеpидуpальная анестезия Критериями лабораторной оценки тяжести преэклампсии являются все, кроме// уменьшения количества лейкоцитов Факторами риска по возникновению преэклампсии НЕ являются// многоводие Особенностью ведения родов у рожениц с преэклампсией является// раннее и адекватное обезболивание Основным патогенетическим средством лечения преэклампсии является// магнезия сернокислая Факторами развития массивного акушерского кровотечения при преэклампсии являются все, кроме// дородовый разрыв плодовых оболочек Из перечисленных ниже экстрагенитальных заболеваний наиболее частой причиной материнской смертности является// заболевания сердечно-сосудистой системы Акушерская тактика у беременных с заболеванием сердца определяется// степенью выраженности недостаточности кровообращения Выберите наиболее характерное осложнение течения беременности при наличии у беременной врожденного порока сердца// +декомпенсация сердечной деятельности Особенностью течения беременности у женщин с гипертонической болезнью в анамнезе является все, кроме//стойкого повышения показателей артериального давления с ранних сроков беременности Беременность при заболеваниях печени противопоказана и должна быть прервана при всех перечисленных ниже заболеваниях, кроме// холестатического гепатоза беременных Наиболее частое заболевание печени, связанное с беременностью// холестатический гепатоз Следующие лабораторные данные указывают на острый гломерулонефрит, кроме// выраженной пиурии Выберите возможное тяжелое осложнение беременности при выраженных нарушениях эритропоэза// преждевременная отслойка плаценты Беременность НЕ противопоказана при// железодефицитной анемии 2 степени Современная схема профилактики анемии во время беременности включает в себя// назначение небольших доз препаратов железа ( 1- 2 табл.) в течении 4- 6 месяцев, начиная с 12-14 недель беременности Противопоказанием к вынашиванию беременности при наличии у беременной бронхиальной астмы является// повторяющиеся астматические приступы, легочно-сердечная недостаточность Во время беременности в системе органов дыхания у беременной происходят следующие изменения, за исключением// снижение парциального давления О2 Метод кардиотокографии позволяет все, за исключением// определить срок беременности и дату родов В развязывании родовой деятельности ключевую роль играют// катехоламины, простагландины, окситоцин Выберите 1-ый дополнительный момент биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания// сгибание головки Какие выделяют фазы в 1-м периоде родов// латентная, активная Как диагностировать анатомически узкий таз?// измерить наружные размеры таза, определить истинную конъюгату Индекс Соловьёва применяется с целью// определения толщины костей таза Особенности общеравномерно-суженного таза// все размеры уменьшены на 2 см. или более Какие данные анамнеза могут косвенно указывать на возможное наличие узкого таза?// в детстве перенесла рахит Одной из форм общеравномерносуженного таза является// инфантильный таз После проведённой пельвиометрии обнаружено, что размер истинной конъюгаты равен 8 см. Определите степень сужения таза (при наличии таковой)// II степень сужения Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе// максимальное сгибание головки плода Когда устанавливают диагноз "клинически узкий таз"?// во время родов, при полном раскрытии шейки матки Опишите зрелую шейку матки перед родами// шейка сохранена, мягкая, цервикальный канал пропускает 1 п/палец, длина его 2 см, переход в нижний сегмент пологий Признак Гентера// гребневидный выступ на передней стенке матки Первородящая 20 лет поступила через 10 часов от начала ложных схваток, с целыми околоплодными водами, что делать// провести беседу, успокоить Какие бывают неправильные положения плода// поперечные и косые положения Как определяется вид плода при поперечном положении// если спинка обращена кпереди - передний вид, кзади - задний вид Дифференциальная диагностика лохиометры от эндометрита в послеродовым периоде// отсутствие ознобов и повышения температуры тела Что называется асинклитизмом// стреловидный шов отклонен к крестцу или к лону У роженицы 25 лет с многоводием, при поступлении на фильтре излилось около 2,5 литров околоплодных вод, после чего из половых путей появились умеренные кровянистые выделения, локальная болезненность. О какой патологии идет речь?// преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты Поперечное положение плода выявлено у повторбеременной в сроке 32 недели беременности. Тактика врача женской консультации?// рекомендовать выполнение корригирующей гимнастики Возможны ли роды через естественные родовые пути при поперечном положении плода// возможны путем кесарева сечения При поперечном положении плода и открытии шейки матки на 6 см следует// произвести кесарево сечение 30 минут назад поступила первобеременная 26 лет, в I периоде родов. При наружном исследовании: матка определяется в форме песочных часов, сердцебиение плода не определяется, пальпация матки резко болезненна, мелкие части из-за выраженного тонуса матки не определяются. На зеркалах: во влагалище находится выпавшая ручка плода. Ваша тактика?// дать наркоз, операция кесарево сечение Занятия по грудному вскармливанию проводится// во время беременности При попадании крови на кожу медицинского работника в родах необходимо обработать// смыть водой и обработать дезинфицирующим раствором Какие заболевания плода возможны у супружеской пары, если возраст их старше 35 лет// синдром Дауна Сколько раз беременная сдает общий анализ мочи?// при каждом посещении После рождения последа началось кровотечение. Матка периодически расслабляется. Что делать?// произвести ручное обследование полости матки У многорожавшей через 20 минут после родов началось кровотечение, проводятся этапы борьбы, но кровотечение продолжается и достигло 1000 мл. Что делать?// лапаротомия, удаление матки Что такое лохии?// это послеродовые выделения С какого момента родов женщина называется родильницей?// после рождения последа Где находится дно матки после рождения плода?// на уровне пупка или выше пупка Младенческая смертность – это// смертность детей на первом году жизни Понятие перинатальная смертность означает// потеря плода "вокруг родов" - в антенатальном, интранатальном и раннем неонатальном Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом// ////+(число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч после рождения)/(число родившихся живыми и мертвыми)*1000// Совpеменным методом диагностики поpоков pазвития плода является///+УЗИ К признакам перезрелости плода НЕ относится// +обильный пушок на теле На энергетический обмен плода воздействует// +актовегин На 3-е сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на головную боль, озноб, боли внизу живота, повышение температуры тела до 39ºС. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе: одни роды и два мед. аборта, хронический пиелонефрит, молочные железы умеренно нагрубшие. Какой диагноз наиболее вероятен?// +послеродовый период. Эндометрит Родильница 26 лет, 4-е сутки послеродового периода. В родах разрыв промежности II степени, ушит кеттуговыми и шелковыми швами. К концу 3-го дня послеродового периода отмечается повышение t-ры тела до 37ºС, жжение и боль в области промежности и влагалища. Status localis: области швов отмечается гнойный налет, окружающие ткани гиперемированы, отёчны, болезненны при пальпации. Ваш диагноз?// +послеродовый период. Послеродовая язва Основной причиной развития ДВС-синдрома является//+ преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты// Роженица И. 28 лет, 2 дня назад была доставлена в акушерскую клинику в родах с безводным периодом 16 часов с симптомами угрожающего разрыва матки, экстренно было произведено корпоральное кесарево сечение. На 2-е сутки после родов появились боли сначала внизу, затем по всему животу. Задержка газов и стула. Объективно: t тела 38,5ºС, пульс 120 уд/мин., АД 110/60 мм. рт. ст. Живот вздут, болезнен при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При перкуссии определяется экссудат в нижних и боковых отделах живота. При аускультации перистальтика кишечника ослаблена. Ваш диагноз?// +послеоперационный разлитой перитонит// Роженица Т., поступила в акушерскую клинику с безводным периодом 26 часов. Через 40 мин. после поступления в роддом родилась девочка весом 3800. Послеродовый период протекал с лихорадкой, субфебрильной температурой. Лечение антибиотиками не улучшило течения заболевания. К концу 2-х суток температура поднялась до 39,8ºС. , АД 96-65 мм. рт. ст., PS - 110 уд/мин. Печень при пальпации болезненна, выступает из под рёберной дуги на 1 см, селезёнка на 2 см. симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Симптом Пастернацикого положительный с обеих сторон. В течении следующих 2-х суток состояние роженицы остаётся тяжёлым, больная стала жаловаться на покраснение, болезненность и припухлость на шее справа в подключичной ямке. Ваш диагноз?// +послеродовый период. Послеродовая септикопиемия// Родильница И. на 15-е сутки послеродового периода поступает в акушерскую клинику с жалобами на повышение t тела 38ºС., боли в правой молочной железе. Status loсalis:правая молочная железа увеличена, болезненна, кожа её в верхненаружном квадранте отёчна, гиперимирована, с цианотичным оттенком. При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат, величиной 8х8 см. в центре которого определяется флюктуация. Ваш диагноз?// +послеродовый период. Инфильтративно-гнойный мастит Родильница И. на 15-е сутки послеродового периода поступает в акушерскую клинику с жалобами на повышение t тела 38ºС., боли в правой молочной железе. Status loсalis: правая молочная железа увеличена, болезненна, кожа её в верхненаружном квадранте отёчна, гиперимирована, с цианотичным оттенком. При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат, величиной 8х8 см. в центре которого определяется флюктуация. Основной метод лечения?// +хирургическое лечение (вскрытие гнойника) Роженица доставлена в родильный дом в потугах. Безводный период 27 часов. Через 30 мин. родился мальчик весом 4000 гр. в послеродовом периоде повысилась t до 40ºС. Появилась боль в икроножных мышцах, головная боль, эйфория, рвота, АД - 100/70 мм. рт. ст., пульс 100 уд/мин. В связи с тем, что послед самостоятельно не отделился, произведено ручное отделение и выделение последа. После ручных манипуляций в матке (под наркозом) состояние родильницы резко ухудшилось. АД 60/0, пульс нитевидный, сознание отсутствует. Ваш диагноз?// +септический шок В группу риска по развитию инфекционных осложнений, возникающих после родов, относятся все родильницы, кроме тех, у кого// +масса тела у новорожденного менее 4000 гр Что подразумевают под субинволюцией матки?// +задержка обратного развития матки В чём заключается тактика при задержки частей плаценты в позднем послеродовом периоде?// +выскабливание полости матки На какие сутки после родов развивается картина послеродового пельвиоперитонита?// +3-4-е сутки Лечение гнойного мастита предусматривает проведение всех перечисленных ниже мероприятий, кроме// +тугое бинтование молочной железы В группу риска по развитию инфекционных осложнений, возникающих после родов, относятся все родильницы, кроме тех, у кого// ////+масса тела у новорожденного менее 4000 гр Показанием к ручному обследованию полости матки НЕ является// +разрыв шейки матки I-II степени// В каких случаях способ Абуладзе применяется для выделения последа//+при наличии признаков отделения плаценты// Первый признак отделения плаценты от стенок матки в III периоде родов// +Шредера По принципам Безопасного Материнства первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных проводится// +сразу после рождения Препаратом, подавляющим лактацию, является// +парлодел Процесс образования молока регулируется// +пролактином Тяжелое нагрубание вызывается// +редкими кормлениями К правилам грудного вскармливания относится положение о том, что//+кормить исключительно грудью, не применяя прикорм// Противопоказанием к кормлению грудью является// лечение матери противоопухолевыми препаратами// Процесс лактогенеза состоит из//3 стадии// Какие факторы имеют наибольшее значение в этиологии кровотечений в раннем послеоперационном периоде////+атония матки// После рождения последа началось кровотечение. Матка периодически расслабляется. Что делать?// +произвести ручное обследование полости матки// В родильный дом доставлена беременная с жалобами на постоянные боли в животе, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 35-36 недель. АД 130/90, 140/90 мм рт.ст. Отеки в области голени, на передней брюшной стенки. При пальпации матка напряжена, определяется локальная болезненность слева, сердцебиение плода приглушено 180 ударов в 1 мин., ниже пупка. Головка плода прижата к плоскости входа в малый таз. Выделения из половых путей кровянистые. Выберите тактику ведения////+родоразрешить операцией кесарево сечение в экстренном порядке// У беременной с гипертензией появились жалобы на затрудненное носовое дыхание, заложенность носа. Поставьте диагноз////+тяжелая преэклампсия// У повторнобеременной при сроке беременности 36 нед. обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД - 180/100 мм рт.ст., 175/100 мм рт.ст. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ. Поставьте диагноз////+беременость 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени// Первородящая 23 лет доставлена в роддом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность 37 недель, состояние тяжелое, АД - 150/100 мм рт. ст., пульс- 98 ударов в мин. Выраженные отеки на ногах, сознание заторможенное. Определить тактику ведения беременной// срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения на фоне комплексной интенсивной терапии Родильница находится в послеродовом периоде, который осложнился атоническим кровотечением. Состояние средней степени тяжести. АД 90/60 мм РТ ст. Пульс- 110 уд в 1 мин. Кровопотеря- 1300,0. Ваш диагноз////+атоническое кровотечение. Геморрагический шок I I ст// |