Жжм. ДИ-жжм. Алдамжарова Жансезим
 Скачать 153.53 Kb.
|
|
Б жоспары//+ В жоспары бойынша ОР// С жоспары бойынша ОР// инфузиялық терапия *** Ару 2 жаста. Салмағы 12,3 кг. 2 күннен бері диарея бар. Құсу жоқ. Температура 36,8С, жақсы ойнайды. Сұйықтықты шөлдеп ішеді. Тәбеті төмен. Көзі кіртимеген. Іштің тері қатпары тез жазылады. Анасына қашан қайта келуі және қайта қаралуын түсіндіріңіз:// бір аптадан кейін// 2 күннен кейін//+ 3 күннен кейін// 10 күннен кейін// 2 аптадан кейін *** Наташа 18 ай. Салмағы 11,5 кг. Т 36,80 с. Диареяға 7 күн. 4-5 рет құсу байқалды. Ұйқыда сияқты. Құрысу болған жоқ. Медициналық қызметкер алақандарын қағып, анасына баланы қағуды сұрады, Наташамен сөйлесуге тырысты. Ол көзін ашты, бірақ бетіне тура қарамады. Ол бір нүктеге көрінбейтін көзқараспен қарады және айналадағы болып жатқан жағдайларға назар аудармады. Наташа сұйықтық іше алмайды. Іштегі тері қатпары 1,2 сек жазылады. Жалпы қауіп белгілерін анықтаңыз:// летаргиялы, есінің болмауы//+ қайталамалы құсу// ұйқышылдық// созылыңқы диарея// ауыр сусыздану *** Нұрлан 4 жаста. Салмағы 16 кг. Дене температурасы 36,5С. Нұрланда жөтел 7 күн бойы және тыныс алу қиын болған. Қарағанда қарсылық білдірмейді. ТЖ 32 рет/мин. Жеңіл периоральды цианоз байқалады. Кеуде қуысының төменгі бөлігінің керілуі жоқ. Жағдайын жіктеңіз:// жөтел немесе салқын тиген//+ пневмония// ауыр пневмония// пневмония жоқ// ЖРВИ, жедел бронхит *** Алия 3 жаста. Салмағы 14,3 кг. Дене температурасы 36,5С. Баланың көзі кіртиген. Ол тез шаршайды және тітіркенеді. Нәжісінде қан бар. Тәбет төмен. Сұйықтықты жақсы ішеді. Іштегі тері қатпары 1 сек жазылады. Жіктеңіз:// Шамалы сусыздану. Дизентерия//+ Сусыздану жоқ// Ауыр сусыздану. Дизентерия// Дизентерия. Гемоколит// Диарея сусызданусыз. Дизентерия *** Қайрат 4 жаста. Дене температурасы 36,7С. Қайратта диарея 15-ші күн. Белсенді. Контактіге оңай түседі. Сұйықтықты жақсы ішеді. Көзі кіртимеген. Іштегі тері қатпары тез жазылады. Емді анықтаңыз:// Б жоспары бойынша ОР// А жоспары бойынша ОР// мырыш препаратын беру//+ антибиотиктер// пробиотиктер *** Катяда апта бойы дене қызуы жоғарлаған. Сұйықтық іше алмайды. Қайталамалы құсу. Әлсіз. Жалпы қауіп белгісін анықтаңыз:// іше алмайды, құсу//+ әлсіздік, адинамия// қайталамалы құсу// ұзақ қызба// аурудың ұзақтығы *** Аслан 1 жас. Салмағы 9,7 кг. Дене температурасы 37,4С. Аслан диареяда 3 күн бойы. Бір рет құсу болды. Тәбет төмен. Шөлдеп сұйықтық ішеді. Мазасыз, тітіркенгіш. Тексеруге жылап жауап береді. Көздері кіртиген. Тері қатпары тез жазылады. Емді анықтаңыз:// А жоспары// Б жоспары//+ мырыш препараты// В жоспары// инфузиялық терапия *** Медет 18 ай. Салмағы 10 кг. Медетте диарея 18 күн. Нәжісінде қан жоқ. Дене температурасы 37,0С. Бала мазасызданады, тітіркенгіш. Нашар ішеді. Көздері кіртиген. Тері қатпары 2 сек жазылады. Жіктеңіз:// ауыр сусыздану//+ сусыздану жоқ// ауыр емес сусыздану// шамалы сусыздану// созылыңқы диарея *** Айжан 19 ай.Салмағы 11,5кг. Дене қызуы 36,8С. Диарея 7 күн бойы болған. 4-5 рет құсу байқалды. Айжан сұйықтық іше алмайды. Тері қатпары 2 сек таралады. Медицина қызметкері дереу инфузияны бастай алмады, өйткені жақын маңдағы медициналық мекемеден бір сағат қашықтықта. Дәрігердің тактикасына кірмейді:// тексеруді үзу// стационарға шұғыл жіберу// қолайлы антибиотик беру//+ стационарға жолдама жазу// ыстықты түсіретін дәрі беру *** «Б» жоспары бойынша емінде қолданылады:// регидрон//+ лактосоль// полифепан// физ.раствор// қайнаған су *** «Б» жоспары бойынша емі:// 75мл/кг салмағына//+ 100мл/кг салмағына// 50мл/кг// 120мл/кг// 125мл/кг *** БЖАИЖ бойынша пневмониясы бар балаға қайта қарауға қашан қайта келу керек?// 2 күннен кейін//+ 10 күннен кейін// 1 күннен кейін// 3 күннен кейін// бір аптадан кейін *** Әрбір сұйық нәжістен кейін 2 жасқа дейінгі балаға А жоспары бойынша қанша сұйықтық қажет?// 50-100мл//+ 30-50мл// 70-80мл// 100 мл// 150мл *** «В» жоспары қарастырады:// парентеральды регидратация//+ оральды регидратация// парентеральды дегидратация// 5% глюкоза енгізу қайнаған су ішу// полиионды ерітінді енгізу *** «В» жоспары бойынша 8 айлық балаға алғашқы сағатта енгізетін сұйықтықты қандай көлемде есептейді:// 30 мл/кг//+ 100 мл/кг// 75 мл/кг// 150 мл/кг// 40-50 мл/кг *** «В»жоспары бойынша емдеу:// амбулатория жағдайында// стационар жағдайында//+ үй жағдайында// оральды регидратация пунктінде// медициналық пунктте *** Жөтел кезінде үйде антибиотиктерді тағайындау көрсеткіші:// ауыр пневмония// пневмония//+ бронхообструкция// бронхоспазм// бронхиальды астма *** Баладағы диарея қай модуль бойынша бағаланады:// сусыздану//+ дизентерия// диарея// тосикоз эксикозбен// алгидтік жағдай *** Медициналық мекемеде Б емдеу жоспары қайда жүзеге асырылады:// мамандандырылған палатада// мамандандырылған бокста// оральды регидратация пунктінде//+ емхананың медпунктінде// емхана филтрінде *** БЖАИЖ бойынша дизентерия кезінде ұсынылған антибиотик:// левомицетин// пенициллин// +ципрофлоксацин// ципролет// цефтриаксон *** БЖАИЖ бағдарламасы қандай жасқа дейінгі балаларға арналған:// 10 жас// 5 жас//+ 15 жас// 2 жас// 6 жас *** «Басқарылатын» инфекцияларға жатпайды: а)полиомиелит, б)сіріспе, в)қызылша, г)дизентерия, д)сальмонеллез, е)көкжөтел:// а,б// г,в// б,г// г,д//+ в,д *** Қандай да бір инфекцияға сезімтал контингенттің болмауы үшін адамда осы қоздырғышқа қарсы тұрақтылық жасайды:// жаппай санитарлық-ағарту жұмысы// вакцинация//+ антибиотиктермен алдын алу// вирусқа қарсы препараттарды алдын алу// қорытынды дезинфекция *** Белсенді иммунитет – бұл:// γ-глобулинқұйғаннан кейінгі иммунитеттің қалыптасуы// анасынан баласына қарсы дененің өтуі арқылы трансплацентарлы иммунитеттің қалыптасуы// вакцина немесе анатоксин енгізгеннен кейін арнамалы иммунитеттің түзілуі// + микробтарға бейарнамалы өлтіруші әсер ететін қанның және де басқа организмдегі сұйықтықтардың бактерицидтік әсері// организмге гипериммунды сарысуды енгізгеннен кейінгі иммунитеттің қалыптасуы *** Пассивті иммунитет- бұл:// қоздырғыштардың әлсіз штаммында немесе қайталамалы жұқтыру нәтижесінде пайда болған иммунитет// анатоксиндер немесе вакцина енгізу жолындағы вакцинадан кейінгі иммунитет// ауру нәтижесінде туындайтын инфекциядан кейінгі иммунитет// дайын антидене бар препаратттарды организмге ендірген соң дамитыниммунитет//+ трансплацентарлы иммунитет *** Баланың 2 айында вакцинация жүргізіледі:// АбКДС+ККП+пневмо// АбКДС+ВГВ+ККП+пневмо // АбКДС+Хиб+ВГВ// АбКДС+Хиб+ВГВ+пневмо// АбКДС+Хиб+ВГВ+ИПВ+пневмо+ *** Баланың 3 айында вакцинация жүргізіледі:// АбКДС+ККП+пневмо// АбКДС+ВГВ+ККП+пневмо // АбКДС+Хиб+ИПВ//+ АбКДС+Хиб+ВГВ+пневмо// АбКДС+Хиб+ВГВ+ИПВ+пневмо *** Баланың 4 айында вакцинация жүргізіледі:// АбКДС+ККП+пневмо// АбКДС+ВГВ+ККП+пневмо // АбКДС+Хиб+ВГВ// АбКДС+Хиб+ВГВ+пневмо// АбКДС+Хиб+ВГВ+ИПВ+пневмо+ *** Баланың 1 жасындавакцинация жүргізіледі:// АбКДС+ККП+пневмо// АбКДС+ВГВ+ККП+пневмо // АбКДС+Хиб+ИПВ// Хиб+ВГВ+пневмо// ККП+ОПВ+пневмо+ *** Баланың 18 айында вакцинация жүргізіледі:// АбКДС+ККП+пневмо// АбКДС+ВГВ+ККП+пневмо // АбКДС+Хиб+ИПВ//+ АбКДС+Хиб+ВГВ+пневмо// АбКДС+Хиб+ВГВ+ИПВ+пневмо *** Балаға ККП вакцинасы (қызылша, қызамық, паротитке қарсы) қай жаста жүргізіледі:// 2,3 айында// 4айында, 1 жаста// 6 айында, 2 жаста// 1 жасында// 1 жасында, 6 жасында+ *** Менингококкты инфекция коздырғышының патогенді әсері байланысты:// эндотоксинге//+ экзотоксинге// нерв тіндеріне троптілігіне// миокардқа троптілігіне// тамыр эндотелиине троптілігіне *** Менингококкцемия кезінде экзантеманың орналасуы:// арқасында// бетінде, кеудесінде// бөксе аймағы, санында, аяқтарында//+ аяқ-қолдың жазылу беттерінде// табиғи тері қатпарларында *** Менингококтыинфекция кезіндегі бөртпе морфологиясы:// дақты// ұсақ нүктелі// папулезді, ұсақ// геморрагиялық, жұлдызша тәрізді//+ розеолезды *** 1 жастағыбалаларға тән менингеальды симптом:// Керниг симптомы оң мәнді// жоғары Брудзинский симптомы оң мәнді// үлкен еңбегінің ісінуі//+ шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі// төменгі Брудзинский симптомы оң мәнді *** Ерте жастағы балалардағы менингокококты менингит кезіндегі симптомдар жиынтығы ерекшеліктеріне жатпайды:// үлкен еңбегінің ісінуі// Керниг симптомы оң мәнді//+ монотонды жылау// Лессаж симптомы оң мәнді// терінің гиперестезиясы *** Ликвордағы көрсетілген өзгерістердің қайсысы іріңді менингитке тән?:// жоғары нейтрофильді плеоцитоз//+ жоғары лимфоцитарлы плеоцитоз// эритроциттердің болуы// глюкоза деңгейін арттыру// ақуыздың төмендеуі *** Менингококкты менингит ажыратылады:// пневмококкты және Афанасьев – Прейффер менингиттермен// екіншілік стафилококкты менингиттермен// екіншілік стрептококкты менингиттермен// серозды менингиттермен//+ отогенді менингиттермен *** Ерте жастағы балаларда бас мидың ісінуі ерте дамуы келесі факторларға байланысты, біреуінен басқа:// ОЖЖ-да микроциркуляцияның бұзылуы// жасушалардың метаболизмі мен сулы-иондық бұзылуымен гипоксия// су-тұз алмасуының бұзылуы// ОЖЖ тінінің көлемін арттыру//+ бас сүйек ішілік қысымның жоғарылауы *** Менингококкты менингит, ми ісінуі кезінде дегидратация мақсатында қандай препараттарды тағайындалмайды:// маннитол// лазикс// мочевина//+ күкірт қышқылды магнезия// диакарб *** Менингококкты менингит кезіндегі жұлын сұйықтығы:// мөлдір// ақуыздың жоғары деңгейі// нейтрофильді плеоцитоз//+ лимфоцитарлық цитоз// жоғары қант құрамы *** Менингококтық инфекцияның жиі кездесетін клиникалық түрлерін атаңыз:// назофарингит, менингит, менингококкемия// + ринит, отит, полиневрит// ринит, тонзиллит, отит// ларингит, фарингит, менингит// ларингит, пневмония, миальгия *** Менингококкты инфекцияның ең жиі кездесетін клиникалық түрі:// назофарингит//+ ларинготрахеит// менингит// менингококкцемия// аралас түрі *** Менингококты менингиттің клиникалық белгілері болып табылмайды:// аурудың жедел басталуы// менингеальды симптомдар// құсу// қызба// аяқ-қолдардың парезі+ *** Егер ликворда цитоз 2000·10 /л болса, оның 80% лимфоциттер, 20% нейтрофилдер болса, онда:// серозды менингит//+ қалыпты ликвор// іріңді менингит// нейротоксикоз// біріншілік менингит *** Егер ликворда цитоз 25000·10 /л болса, оның 15% лимфоциттер, 85% нейтрофилдер болса, онда:// серозды менингит// қалыпты ликвор// іріңді менингит//+ нейротоксикоз// біріншілік менингит *** Аталған факторлардың қайсысы ерте жастағы балаларда бас миының ісінуі – ісінуінің ерте дамуымен байланысты емес:// ми жасушаларының анатомиялық жетілмеуі// ми жасушаларының функционалдық жетілмеуі// ОЖЖ сараланған реакцияларының әлсіз айқындылығы// ми тіндерінің гидрофильділігі// ОЖЖ тез сараланған реакциясы+ *** Менингококкты назофарингит негізінде қойылады:// анамнез// эпиданамнезі// клиникалық деректер// бак.талдау//+ ретроспективті *** Менингококкты менингитке тән клиникалық симптом:// гиперестезия//+ ақ дермографизм// ентігу// біртіндеп бастау// субфебрильді температура *** Мидың ісінуі патогенетикалық терапияда жетекші болып табылады:// регидратация// дезинтоксикация// дегидратация//+ су-электролит балансын түзету// оксигенотерапия *** Менингококкты инфекция басқа симптомдармен сипатталады:// аурудың жедел басталуы// гипертермия// қалтыраумен// геморрагиялық бөртпемен// гепатоспленомегалия+ *** Менингококкты назофарингит мынадай симптомдармен сипатталады:// уланудың орташа белгілері// тамақтың ауруы// тамақтың қышуы// мұрынның бітелуі// мұрыннан көп мөлшерде іріңді-жасыл бөлініс+ *** ИТШ-ның декомпенсация сатысындағы негізгі клиникалық көрсеткішін анықтаңыз:// бұлшықеттердің ригидтілігі, Брудзинский симптомы// ауыздан бауыр иісінің шығуы, терісінің бозғылтығы// естен тану, АҚ төмендеуі, анурия//+ тахикардия, тахипноэ, гипертермия// жиі жіп тәрізді пульс, суық қолдар, АҚ жоғарылауы *** Менингококкцемия кезіндегі ИТШ критерийлері:// терінің тургоры және эластикасы, тахикардия// менингеалды симптомокомплекстің динамикасы// гемодинамикалық көрсеткіштер, бүйректің несеп шығару функциясы, бөртпе динамикасы// + қарашықтың жағдайы және жарыққа реакциясы, тахикардия, тахипноэ// ИФТ антиденелер титрінің өсуі, коагулограммадағы өзгерістер *** ИТШ-ның патогенезінде сатылар ажыратылмайды:// жаппай бактериемия// қандағы бактерияның қарқынды ыдырауы// эндотоксиндерді босату// эпителиотропты жасушалардың зақымдануы//+ микроциркуляцияның бұзылуы *** Менингококкцемия кезінде өлім себебі болуы мүмкін:// қан құйылу// көмейдің стенозы// апноэ// инфекциялық-токсикалық шок//+ гиповолемиялық шок *** ИТШ – тың алғашқы белгілері дамығанда тағайындалмайды:// преднизолон// левомицетин сукцинат натрий// пенициллин// гидрокортизон// этимзилат натрий+ *** Менингококкцемияның негізінде қандай патогенетикалық механизм жатыр:// бактериемия// токсинемия//+ эндогенді инфекцияны белсендіру// эндогенді суперинфекция// жоғарыда аталғандардың барлығы *** Менигококкцемия, ИТШ-ның II дәрежесі гемодинамиканы тұрақтандыру үшін тағайындалады:// глюкозы 10 % ерітінді// реополиглюкин ерітіндісі//+ маннитол// Рингер ерітіндісі// гемодез *** 3 жастағы балада сағат 16-да кенеттен 39,0С дейін көтеріліп, бас ауруына шағымданды. Содан кейін құсу пайда болды, тағамнан бас тартты. Тексеру кезінде жамбас пен жамбаста жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпенің элементтері табылды. Қандай ауру туралы ойлану керек:// грипп, токсикалық түрі// жәншау, геморрагиялық түрі// менингококкты инфекция, менингококкемия//+ қызылша, геморрагиялық түрі// ГЛПС *** Менингококтық инфекциямен ауыратын науқас қанша күнге оқшауланады:// 10 күн// 15 күн// 21 күн// 28 күн// теріс бактериологиялық нәтижелерге дейін+ *** Менингококтық инфекция ошағында карантин қанша күнге қойылады:// 10 күн//+ 15 күн// 21 күн// 28 күн// теріс бактериологиялық нәтижелерге дейін *** Төменде аталғандардың ішінен 5 жастағы балада менингокококк жұқпасының ағымымен асқынған ИТШ-ның олигоануриялық сатысы туралы не дәлелдейді:// диурез 300 мл/тәул.//+ гипернатриемия// несептің салыстырмалы тығыздығы 1005-1007// несептің салыстырмалы тығыздығы 1010-1017// диурез 700 мл/тәул *** Бала 3 айлық, кенеттен дене қызуы 39 0 С дейін көтерілді, мазасызданып, тамақтан бас тартты, 2 рет құсу пайда болды. Стационарға ауруының 1-ші күні ауыр жағдайда құрысу статусымен түсті. Тері жамылғысы таза,бозарған, мұрын- ерін үшбұрышының цианозы байқалады. Үлкен еңбегі 2,0-2,5 см, ісінген, пульсация байқалады. Ауыз-жұтқыншақтың кілегей қабаты аздап қызырған. Диагноз дәлелдеу үшін қандай зерттеулер жүргізу қажет:// жалпы қан анализі// қанның биохимиялық анализі// стернальды пункция// невропатолог шақыру//+ люмбальды пункция *** 2 жастағы бала стационарға аурудың алғашқы тәулігінде түсті, жедел дене қызуы 39,0С дейін көтерілі, мазасыздану, бір рет құсудан басталды. Тексеру кезінде жағдайы ауыр. Тері жамылғылары бозғылт, ұсақ геморрагиялық жұлдызша тәрізді бөртпелер реңімен: бозғылт-қызғылт түстен бастап багрово-қызылға дейін, бөкселер мен аяқтарда басым орналасуы бар. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған. ЧС-110 минутына, ЧД-48 минутына. Менингеальды симптомдар теріс. Сіздің диагнозыңыз:// ЖРВИ + аллергиялық бөртпе// жәншау атипті, геморрагиялық түрі// қызылша атипті, геморрагиялық түрі// менингокококк инфекциясы, менингококцемия//+ ЭВИ, ЭХО-экзантема *** «Менингокк инфекциясы»диагнозымен 3 ай бала жедел жәрдеммен жеткізілді. Түскен кезде жағдай өте ауыр. Үлкен еңбегі 3,0 х 2,5 см, ісінген, пульсациялайды. Неврологиялық статусі: есінің болмауы. Шүйде бұлшықеттердің ригидтілігі байқалады. Корнеальды, жөтел рефлескі шақырылады. Қарағанда және укол салғанда сезбейді. Тамыр, жөтел, рефлекстер пайда болады. Көз қарашығы әлсіз фотореакция. Жағдайдың ауырлығы немен байланысты:// нейротоксикозбен// инфекциялық-токсикалық шок// бас миының ісінуі, ΙΙ//+ гипертермиялық синдромы// бас миының ісінуі, кома 3 дәрежелі *** Менингококкемия кезінде менингитпен және жедел бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі синдромымен ең дұрыс этиотропты емді анықтау:// пенициллин натрий тұзы 500 мың ед. тәулігіне 8 рет б/е//+ пенициллин калий тұзы 200 мың ед. тәулігіне 4 рет б/е// левомицетин сукцинат 30 мг тәулігіне 3 рет б/е// пенициллин натрий тұзы 300 мың ед. тәулігіне 6 рет б/е// левомицетин сукцинат 100 мг тәулігіне 3 рет б/е *** Менингококк инфекциясы диагнозын верификациялаудың ақпараттық әдісі болып табылмайды:// клиникалық қан талдауы// + қанның қалың тамшысын микроскопия// мұрын жұтқыншақ шырышынан менингококты бөлу// қаннан менингококктың культурасын бөлу// ликвордан менингококк культурасын бөлу *** Менингококкты инфекция ошағында қандай шаралар жүргізілмейді:// ауруды оқшаулау// 10 күнге карантин// қарым – қатынаста болғандардың мұрынжұтқыншағынан менингококқа зерттеу// қорытынды дезинфекция//+ жабық балалар ұжымындағы ЛОР-дәрігерді тексеру *** Бала 1 жас 3 ай, стационарға аурудың алғашқы тәулігінде түсті, ол жедел Т-39,0С дейін көтерілуі, мазасызданудан, бір рет құсу басталады. Түсу кезінде: жағдайы ауыр, т - 36,8 С, PS – 156 минутына, ЧД-58 минутына. Тері жамылғысы бозғылт, акроцианоз, ауыз-мұрын үшбұрыштың цианозы анықталады. Жамбас, аяқ-қолдарда геморрагиялық сипаттағы түрлі өлшемдегі жұлдызша тәрізді түрдегі бөртпе. Кейбір бөртпелер цианотикалық, тіпті ортасында некрозбен. Сіздің диагнозыңыз:// ЖРВИ + аллергиялық бөртпе// жәншау атипті, геморрагиялық түрі// қызылша атипті түрі, геморрагиялық түрі// менингококкты инфекция, менингококкцемия, ИТШ 1 дәрежесі//+ ГЛПС *** Менингеалды синдром симптомдарына жатады, біреуінен басқа:// сал ауруы//+ гиперестезия// құсу, бас ауруы// бұлшықет тоникалық кернеу// реактивті ауырсыну феномендері *** Менингоккокты менингит кезінде ликвордағы цитоз кезінде антибиотикті алып тастау мүмкін:// 1 000 жасуша мкл.// 100 жасуша мкл нейтрофильді сипатта// 300 жасуша мкл// 100 жасуша мкл лимфоцитарлық сипатта//+ 20 жасуша мкл *** Менингококцемия кезіндегі бөртпенің сипатталмаған белгісін көрсетіңіз:// 1-2 күні аурудың пайда болуы// 4 күні аурудың пайда болуы//+ жұлдызша тәрізді// геморрагиялық// көбінесе бөкседе, санында *** Менингококкты инфекция кезінде ИТШ-ның ІІ дәрежелі патогенетикалық терапия кешеніне кірмейді:// оксигенотерапия// дезинтоксикация// дегидратация//+ ДВС-синдромының алдын-алуы// гормонотерапия *** Рецидив бұл:// клиникалық симптомдардың күшеюі// негізгі симптомокомплекстің қайталануы//+ асқынулардың қосылуы// аутофлораның активациясы// басқа инфекцияның қосылуы *** Антропонозды инфекциялық аурулар:// ауру көзі адам болып табылады//+ ауру көзі жануар болып табылады// жануарлар және құстар зақымданады// жәндіктер арқылы беріледі// кенелер арқылы беріледі *** Зоонозды инфекциялық аурулар:// қоздырғыштар адам ағзасында ғана паразиттенеді// жұқтыру көзі жануарлар болып табылады//+ жәндіктермен инфекциялар беріледі// инфекция көзі жануарлар мен адам болып табылады// инфекция көзі қан сорғыш жәндіктер *** Жұқпалы аурулар кабинеті-бұл:// дербес емдеу мекемесі// мамандандырылған емдеу мекемесі// мамандандырылған көмек көрсету жөніндегі емхананың құрылымдық бөлімшесі жұқпалы ауруларға//+ ТЖ түрі бойынша// инфекциялық аурулар шыққан кезде ғана уақытша жұмыс істейді *** Аса қауіпті инфекцияларға жатпайтын жұқпалы аурулар анықталған кезде шұғыл хабарлама осы уақыт ішінде жіберілуі тиіс:// 1 тәулік//+ 3 күнде// тез арада// 2 күнде// 7 күнде *** Жұқпалы аурулардың субклиникалық және жасырын түрлері бар науқастар эпидемиологиялық тұрғыдан қоршаған адамдар үшін аса қауіпті болып табылады, өйткені:// инфекцияның көзі болып табылады// тез емделеді// учаскелік дәрігерлердің бақылауында// эпидемиологтардың бақылауында// жұмыс істеуді немесе оқуды жалғастырады+ *** Контагиозды индекс-бұл:// сырқаттанғандардың жалпы саны// сырқаттанғандардың қатынаста болғандар санына қатынасы//+ контактілердің жалпы саны// қатынастағы адамдардың сырқаттанғандар санына қатынасы/// 100 мың тұрғынға шаққанда аурушаңдық *** Аурудың жаппай таралуы кезінде эпидемияға қарсы іс-шараларға НЕ жатпайтынын көрсетіңіз:// науқастарды ерте белсенді анықтау// жұқпалы ауруға күдікті адамдарды ерте белсенді анықтау// шұғыл көмек көрсету, медициналық сұрыптау//+ науқасты инфекциялық стационарға жатқызу// барлық отбасы мүшелерін инфекциялық стационарға көшіру *** Ерте жастағы балалардағы инфекциялық процестің ерекшеліктеріне жатпайды:// ағзаның сараланған реакцияларының әлсіз білінуі// генерализацияға бейімділік// антиденелердің пайда болуына қабілетсіздігі//+ микст-инфекциялар жиілігі// ауыр преморбид фоны есебінен ауырлығы *** Жұқпалы аурулар кезінде серотерапия қолданылады:// кокжөтел// қызылша// күл ауруы//+ шигеллез// сальмонеллез *** Науқастарға серотерапия келесі әдіспен жүргізіледі:// бұлшык етке// көк тамырға// аллергоанамнез жинаудан кейін, тері астыға// бөлшектеп десенсибилизациялау әдіспен// Безредко бойынша бөлшектеп десенсибилизациялау әдіспен+ *** Балалардағы дизентерия кезінде тенезмдердің генезін қандай патогенетикалық механизм түсіндіреді:// ішек тамырларының зақымдануы// ауэрбах талшықтарының өрімі зақымдануы//+ ішек парезі// ішек некрозы// ішек бұлшықет талшықтарының ісінуі *** Шигеллезге тән емес:// бір-екі ретті құсу// кілегей аралас сұйық нәжіс және аз мөлшердегі қан аралас нәжіс// тоқ ішектің ауыруы// температураның 38,0 С дейін көтерілуі// күріш қайнатпасы тәріздес нәжіс+ *** Шигеллез кезінде қандай зерттеу жүргізу орынды:// бір реттік бактериологиялық зерттеу// қайталамалы бактериологиялық зерттеу//+ көмір агломерациясының реакциясы// серологиялық зерттеу// қанды гемокультураға тексеру *** Энтероинвазивті эшерихия қандай қасиеттерге ие?// энтероциттер цитоплазмаға ене отыра көбейеді//+ ішек тұзақтарын кеңейтеді// ішек эпителийіне жабысып, көбейеді// энтероциттерге өтіп, секрецияны күшейтеді// энтеропатогенді қасиеті бар *** ЖІИ кезінде токсикоздың негізгі патофизиологиялық звеносын көрсетіңіз:// интоксикация, токсемия алкалозбен// ацидоз, лактатацидемия// токсикоз эксикозбен// гипоксиямен қан айналымының бұзылысы// токсемия, ацидоз, эксикоз,қан айналымының бұзылысы+ *** Сальмонеллезды диагностикалау үшін қолданылатын зертханалық зерттеуді көрсетіңіз:// жалы қан анализі// жалпы зәр анализі// серологиялық тексеру// каллды бак.тексеру//+ ректороманоскопия *** Ішек инфекциясымен 10 айлық балада, аурудың 3-ші тәулігінде жағдайы ауыр: көзі кіртиген, беті үшкірленген, терісі бозғылт, аяқ – қолы салқын, іші қампиған. Анамнезінен – сирек, бірақ толтырып құсу, жиі сұйық нәжіс ашық – сары түсті, кілегейлі, тәулігіне 10-12 ретке дейін. Жағдайының ауырлығы неге байланысты:// ауыр сусыздану//+ шамалы сусыздану// нейротоксикоз// ИТШ// Гассер синдромы *** Алғашқы сағаттарда инфекциялық-токсикалық шок жиі дамиды:// дизентерия// сальмонеллез//+ тырысқақ// эшерихиоз// ротовирусты гастроэнтерит *** Эндотоксин шигеллалары өндірмейді:// Флекснер// Лардж-Сакса// Григорьев-Шига//+ Зонне// Нъюкастл *** Эшерихияның энтеропатогенді қандай қасиеттерге ие:// ішек энтероциттерінің цитоплазмасында көбейеді// ішектің ілмектерін сұйықтықтың жиналуы есебінен кеңейтеді// ішек эпителиясына бекітіледі және жіңішке ішектің ошақтық қабынуын тудыра отыра көбейеді// + ішек энтероциттеріне өтеді, секрецияны күшейтеді және холерогенді әсер береді дизентерия тәрізді инвазивті әсері бар// ішек эпителиясына бекітіледі және тоқ ішектің ошақтық қабынуын тудыра отыра көбейеді *** Балаға 8 ай, Т-39ºС, аз мөлшерде кілегей аралас сұйық нәжіс, ерні құрғақ, әрбір дефекация актісінің алдында бет қызаруы және жылау пайда болады. Ішінде аздап кебу белгілері, тоқ ішектің бойында шорылдау анықталады. Тексеру кезінде үлкен еңбектің ісінуі және қол мен аяқтың иығы мен саусақтарының треморы байқалады. Жағдайдың ауырлығы немен байланысты:// токсикозбен// эксикозбен// токсикоз эксикозбен// нейротоксикозбен//+ инфекциялық-токсикалық шок *** 5 жастағы бала ішінің ауыруына, қан қоспасы бар жиі аз мөлшердегі нәжіске шағымданады. Дизентерия кезіндегі колиттік синдромға тән емес:// тенезм// ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы// нәжісі «ректальды түкірік» тәрізді// сигма спазмы және ауырсынуы// сулы нәжіс+ *** 2 жасар балада «Шигеллез»диагнозы болжаммен. Бұл инфекцияға қандай нәжіс тән:// көп мөлшерде, сулы// аз мөлшерде, қан аралас//+ көпіршікті, сары түсті// көп мөлшерде, кілегейлі// сары, ботқа тәрізді *** 4 жастағы балада Т-39оС, жасыл түсті көп мөлшердегі кілегейлі нәжіс. Екінші күні тенезм, қан аралас, нәжіссіз дәрет қосылған. Іші тартылған, сигма спазмдалған. Сіздің диагнозыңыз?:// шигеллез//+ протеоз// энтеротоксигенды эшерихиоз// стафилококкты энтероколит// кампилобактериоз *** Қала сыртындағы лагерьден интоксикация симптомдары, қайталамалы құсу және 4 ретке дейін сұйық , көп мөлшердегі, «батпақ балдыры» тәрізді, лас - көкшіл түсті нәжіспен бала табылған. Сіз ең бірінші неге күмәнденесіз:// шигеллез// протеоз// сальмонеллез// + стафилококкты энтероколит// иерсиниоз *** Нейротоксикоз алғашында қай ауруда жиі дамиды:// шигеллезде//+ тырысқақта// кампилобактериозде// стафилококкты энтероколитте// сальмонеллезде *** Дизентерия кезінде іштің пальпациясы кезінде анықталады:// ішінің кебуі// іш қабырғасының қатаюы// Падалки симптомы// сигма спазмы//+ Щеткин симптомы *** Шигеллезді қандай аурулармен ажырату жүргізілмейді:// сальмонеллезбен// стафилoкоккты энтероколитпен//+ бейарнамалы жаралы колит// энтероинвазивты эшерихиоз// энтеропатогенды эшерихиоз *** Сальмонеллездің типті асқазан-ішек формасы үшін тән емес:// қайталамы құсу// нәжісі ет жуындысы тәріздес түрде// + «батпақ балдыры» типі бойыншакөп мөлшерде сұйық нәжіс// токсикоз эксикозбен// айқын қызба және интоксикация *** Жедел ішек жұқпасының клиникасы бар 3 жастағы балада «батпақ балдыры» түрдегі нәжіс анықталды. Қандай ауру туралы ойлану керек:// сальмонеллез//+ дизентерия// тырысқақ// эшерихиоз// кампилобактериоз *** 3 жастағы бала жедел ауырған. Т-39оС, бір реттік құсу, ішінің ауырсынуы, бас ауыру, тәбетінің төмендеуі байқалады. Нәжісі сұйық, қан аралас, тәулігіне 12 рет. Түскен кезде Т-38,5 оС. Жүрек тондары аздап тұйықталған. Сигма спазмдалған, пальпация кезінде ауырсынады, анусы жұмсарған, сфинктерит. Нәжісіз дәрет, қан және кілегей аралас. Қандай тексеру әдісі сіздің диагнозды нақтылайды:// ЖҚА// копрологиялық тексеру// калды бактериологиялық тексеру//+ ЖЗА// биохимиялық қан анализі *** Шигеллезбен ауырған науқастағы колит сипатталады:// көп ретті құсу, толтырып құсу// сулы диарея// тенезм, «жалған шақыру»//+ сулы нәжіс// басының ауырсынуы *** 5 жастағы балада инвазивті диарея белгілері бар. Диарея синдромы нәтижиесінде шигеллез Зонне анықталды:// дисахаридазды жетіспеушіліктің дамуы// осмалық белсенділікті арттыру және су мен электролиттердің энтероциттермен сіңуінің бұзылуы// АІЖ бойы қабыну процесі// қабыну процесінің дамуымен колоноциттерге шигелл инвазиясы//+ циклдық нуклеотидтер мен простагландиндер жүйесіндегі бұзылулар *** Копрограммадағы лейкоциттердің көп мөлшерде болуы көрсетеді:// ішек инфекциясының этилогиясын// ішек зақымдалуының аурлығын// тоқ ішекте қабынудың болуы//+ дисбактериоз// копростаз *** Сальмонеллез патогенезінің негізгі звеноларына жатпайды:// аш ішектің кілігей қабаттарына салмонеллалардің енуі// су-электролиттік жоғалту// эндотоксинемия// интоксикация, гемодинамикалық бұзылыстар// бас миының ликвордың динамикалық бұзылысы+ *** 3 айлық сәбиге «Эшерихиоз» диагнозы қойылған. Эшерихиозға тән нәжістік сипат қандай:// кілегейлі-аз мөлшерде// сулы-жасыл// қан крапинкалары бар сулы-сары түсті// сулы-шашыраңқы қызғылт түсті//+ дегтетәрізді *** 2 айлық балада дене қызуы 39,0ºС, кенеттен ентігу, цианоз, ішінің кебуі, нәжісі тәулігіне 12 рет, сұйық, ашық-сары түсті аздаған кілегей аралас нәжіс және жиі емес, бірақ толтырып құсуболған. Сіздің диагнозыныз:// шигеллез// эширихиоз//+ сальмонеллез// ротавирусты инфекция// тырысқақ *** Қандай диарея ауруы кезінде емі барысында антибактериальды препарат қолдануға көрсеткіш болып табылады:// ротавирусты энтерит// энтеровирусты инфекция// диарея, энтеротоксигенды Е со1i шақырылған// кандидоз// шигеллез+ *** Шигеллез кезіндегі ішінің ауырсынуының сипаты:// толғақ тәрізді, дефекация актісіне байланыссыз// толғақ тәрізді, дефекация актісі алдында//+ тұрақты, орналасуының сипаты анық емес// ауырсыну синдромы жоқ// тұрақсыз сипатта, шаншып ауруы *** Энтероинвазивты эшерихиоз қай жастағы балаларды жиі аурады:// ерте жаста// жаңа туған нәрестеде// ересек жасында//+ 1 жастан жоғары// 6 айдан жоғары *** 6 жастағы балада ауру жедел дене қызуы 39,0С, бір ретті құсу, ішінің ауырсынуы, басының ауруы, тәбетінің төмендеуі және қан аралас сұйық нәжіс 12 рет тәулігіне болуымен басталған. Түскен кезде Т - 38,5С. Жүрек тондары әлсіз тұйықталған. Сигма спазмдалған, пальпация кезінде ауырсынады, анусы түсіңкі. Стул калдық масасыз, әлсіз кілегейлі, қан аралас. Бактериологиялық тексеруге қандай материал алады:// кал//+ қан// зәр// сілекей// ликвор *** Антибиотик тағайындағаннан кейін ішек флорасының қалпына келу үшін тағайындалады:// нормобакт//+ панкреатин// фурaзолидон// креон// бисептол *** Инвазивті диарея - бұл:// ашық аралықсыз 3 аптаға созылған созылмалы диарея// генезінде секреция процессі мен ішектегі су мен тұздардың сіңу процессінің бұзылуы// генезінде қоздырғыштың ішек қабырғасына енуі және қабыну процессінің дамуымен жүретін диареялар//+ ішек микрофлорасыныің сандық және сапалық құрамының бұзылуы нәтижесінде дамитын диарея// лактозалық жетіспеушілік нәтижесінде пайда болатын диарея *** Жедел дизентерия типті кезіндегі патологиялық процестің орналасуы:// аш ішек// тоқ ішектің өрлеу бөлігі// тоқ ішектің дистальды бөлігі//+ асқазан// 12-елі ішек *** Емшек жасындағы балалардағы дизентерия кезіндегі тенезм эквиваленттері:// нәжістің диспепсиялық сипатта болуы// жалпы мазасыздану// дефекация кезінде жылау, мазасыздану және бетінің қызаруы, анустың жұмсаруы//+ «ректальды түкірік» түріндегі нәжіс// көп мөлшердегі, көпіршікті нәжіс *** Ерте жастағы балалардағы шигеллез ағымының ерекшелігі болып табылады:// тенезмнің болмауы (тек эквиваленттері байқалады)// аурудың кеш кезеңінде нәжісте қанның пайда болуы// дистальды колит синдромы аурудың алғашқы сағатында айқын байқалады//+ дистальды колит синдромы әлсіз дамыған немесе болмайды// нәжісі кейде энтероколиттік сипатта болады *** Ерте жастағы эшерихиозға тән емес:// |