Жжм. ДИ-жжм. Алдамжарова Жансезим
 Скачать 153.53 Kb.
|
мойын ісініуі//+мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы// мойын бұлшық етінің гипертрофиясы// жақ асты, сілекей бездерінің ұлғаюы// мойын эмфиземасы *** 8 жасар баланы жәншаумен 3 күн емделді, аурудың 4-ші күні Т-38,7°С, бетінде, аяқтарында шық-қызыл дақты-папулезды бөртпелер, терінің өңі өзгермеген. Лакунарлы баспа белгілері бар. Лимфа түйіндерінің барлық топтары бұршақ тәріздіге дейін үлкейген. Аздап гепатолиенальды синдром анықталады. Нәжісі сұйылтылған. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:// жәншау// +жұқпалы мононуклеоз// қызамық// псевдотуберкулез// сепсис *** Мононуклеоз тәрізді синдром-бұл:// бауыр, талақ, лимфа түйіндердің ұлғаюы// бауыр мен талақтың ұлғаюы// +бауыр, талақ, лимфа түйіндердің ұлғаюы және қызба// баспа және лимфа түйіндердің ұлғаюы// лимфа түйіндердің және талақтың ұлғаюы *** 4 жасар бала 5 күн бұрын ауырып қалды. Күні бойы температура 38-39,2С дейін, әлсіз. 2-ші күні жақ асты аймағында ісіну, тамағының ауырсынуы, мұрынмен тыныс алу қиындады. Қарап тексергенде бала бозарған, пальпацияда шүйде, қолтық және шап, мойын тобының үлкейген лимфа түйіндері. Жұтқыншақ гиперемияланған, аранның беткейінде борпылдақ сарғыш түсті жабындылар бар. Кеуде қуысы мүшелерінің жағынан ешқандай өзгеріс жоқ. Іші аздап ісінген. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланады, қабырға доғасынан 4 см төмен. Нәжісі қалыпты. ЖҚА: 16,8 х 10/9 / л, э-2, н-31, лимфа.-48, мон.-9, атипті мононуклеарлы жасушалар - 22, ЭТЖ - 28 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз қандай?// токсикалық аран күлі// көмей күлі + аран күлі// лейкоз + баспа// +жұқпалы мононуклеоз// лимфогрануломатоз *** ИФА бойынша қандай өзгерістер жұқпалы мононуклеоз диагнозын растайды?// +анти-ВЭБ-IgM+, анти-ВЭБ-IgG + (жиынтық)// анти-ВЭБ-IgM+, анти-ВЭБ-IgG - (ерте АГ)// анти-ВЭБ-IgM-, анти-ВЭБ-IgG + (ерте АГ)// анти-ВЭБ-IgM+, анти-ВЭБ-IgG + (капсидті АГ)// анти-ВЭБ-IgM+, анти-ВЭБ-IgG + (ядролық АГ) *** Жұқпалы мононуклеоз аденовирусты инфекциядан ерекшеленеді:// +қандағы өзгерістер// ауыз жұтқыншағының шырышты қабығының айқын ісінуі// сирек гепатолиеналды синдром// тамағының аз ауырсынуы// ұзақ қызбаның болмауы *** Көкжөтелдің арнайы асқынуына жатады:// көмей стенозы// бронхит, пневмония// +энцефалопатия, өкпе ателектазы// өкпе эмфиземасы// стеноздалған ларинготрахеит *** Көкжөтелдің спазмалитикалық кезеңінде жөтел ұстамаларын азайту үшін қай препаратты тағайындаған дұрыс:// эреспал// кодипронт// кодеин// +диазепам// вентолин *** Көкжөтелдің катаральды кезеңдегі негізгі клиникалық симптомы қандай:// жай жөтел// ұстама тәрізді жөтел// спазматикалық жөтел// +құрғақ, әрі қарай жабысқақ жөтел// ылғалды жөтел *** Көк жөтелдің дамуындағы негізгі патогенетикалық фактор қандай:// бактериемия// токсинемия// +токсиндердің алғашқы репликация орнындағы нерв рецепторларына әсері// токсиннің аллергендік әсері// қоздырғыштың капиллятортоксикалық әсері *** Жаңа туған нәрестенің отбасында (өмірінің 15 күні) 5 жасар інісі көк жөтелмен ауырды.Не істеу керек?// ештене жасамайды// 15 күнге карантин// 1 айы бойы диспансерлік бақылау// балаларды ауруханаға жатқызу// +30 күн ішінде карантинді енгізіп, жаңа туған нәрестеге көкжөтелге қарсы γ-глобулин тағайындаңыз *** Көкжөтел кезінде сопақша мида ошақтың пайда болу негізінде не жатыр:// бас миының гипоксиясы// церебралды ангиодистония// ұзақ гипертермия// +тыныс алу жолдарының рецепторларының жүйке жасушаларының тітіркенуі// гипоксемия *** Көкжөтелді диагностикалау үшін жөтел ұстамасы кезінде материалды жинау үшін қандай әдіс қолданылады?// ұстамадан кейін араннан шырыш алу// тыныс жолдарының шырышты микроскопиясы// +«жөтел толқындар» әдісі// жабысқақты бөліндінің бактериологиялық тексеру әдісі// қақырықты бактериологиялық тексеру әдісі *** Көкжөтел диагностикасының ең заманауи арнайы әдісі: серологиялық әдіс (РПГА, РА)// тыныс алу жолдарының шырышты микроскопиясы// «жөтел толқындары» әдісі// +ИФА (Ig M, IgG), ПЦР// қақырықты бактериологиялық талдау *** Сопақша мида көкжөтел кезінде не пайда болады?// аневризма// +доминантты қозу ошағы// ісік// гематома// қабыну ошағы *** Өмірдің алғашқы айларындағы балалардағы спазмалитикалық жөтелдің клиникалық ерекшелігі:// реприздің болуы// стридор// қысқа жөтел толқындарының болуы// құрысудың болуы// +түшкіру *** Әдетте нәрестелердегі спазмалитикалық ұстамалы жөтел қиындайды?// |