оператива брюшная стенка. Алгоритмов поиска анатомических элементов с позиций послойного строения и синтопии любой подобласти и алгоритмов действия
 Скачать 0.63 Mb.
|
|
ЗАДАЧА № 34 : При паховой грыже выпячивание грыжевого мешка формируется над паховой связкой. Грыжевое выпячивание в первом случае проходит через паховый канал вдоль семенного канатика, а во втором случае - через бедренный канал. ЗАДАЧА № 35 : При пластике грыжевых ворот при бедренных грыжах способом Руджи паховая связка подшивается к гребешковой 2-3 шелковыми швами; при этом паховая связка смещается вниз, увеличивая высоту пахового промежутка, что предрасполагает к возникновению прямых паховых грыж. Операция по Руджи предполагает вскрытие пахового канала. Следовательно, оперативное вмешательство должно закончиться пластикой пахового канала либо по Спасокукоцкому, либо по Кимбаровскому, либо по Бассини. ЗАДАЧА № 36 : Хирург обнаружил врожденную паховую грыжу. Врач должен перед проведением пластики грыжевых ворот, устранить сообщение между грыжевым мешком (влагалищным отростком брюшины) и брюшной полостью. Операция включает вскрытие грыжевого мешка, иссечение париетального листка брюшины, сшивание брюшины ближе к брюшной полости и ближе к входу в полость мошонки. Этапы операции: 1. доступ к грыжевому мешку; 2. вскрытие грыжевого мешка, рассечение грыжевого кольца, вправление содержимого мешка в брюшную полость; 3. ликвидация сообщения между вагинальным отростком и брюшной полостью; 4. пластика грыжевых ворот; 5. послойное ушивание послеоперационной раны. ЗАДАЧА № 37 : Выполнение пластики пупочного кольца по Сапежко не является тактической ошибкой , но правильнее в трехлетнем возрасте выполнить пластику по Лексеру, заключающуюся в ушивании пупочного кольца шелковым кисетным швом, поверх которого накладывают отдельные узловые швы. ЗАДАЧА № 38 : Выполнение пластики по Лексеру в подобной ситуации противопоказано, т.к. 1. избыточный вес больной; 2. возраст; Поэтому пластика пупочного кольца кисетным швом не выдержит внутрибрюшного давления. В этой ситуации необходимо применение пластики по Мейо - создание дубликатуры апоневроза, рассеченного в поперечном направлении, наложение трех “П”-образных швов. Литература 1. Валькер Ф.И. Топографо - анатомические особенности детского возраста.- Л., 1938.-312 с. 2. Войленко В.Н., Меделян А.И., Омельченко В.М. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости.-М.,1965.- 606 с. 3. Вознесенский Н.В., Горелик С.А. Хирургия грыж брюшной стенки.-М., 1965.- 326с. 4. Воскресенский Н.В. Наружные брюшные грыжи.-М., 1959. 5. Долецкий С.Я. Ущемленные паховые грыжи у детей.-М., 1952. 6. Иоффе И.Л. Оперативное лечение паховых грыж.- М., 1968.- 172 с. 7. Кованов В.В., Травин А.А. Хирургическая анатомия нижних конечностей.- М., 1963.- 566 с. 8. Коган А.С., Веронский Г.И., Таевский А.В. Патогенетические основы хирургического лечения паховых и бедренных грыж.-Иркутск,1990.- 174 с. 9. Крымов А.Н. Учение о грыжах.-Л., 1929.- 551 . 10. Кукуджанов Н.И. Прямые паховые грыжи и их оперативное лечение.- Свердловск, 1949.-184 с. 11. Курс оперативной хирургии.\ под ред. В.Н.Шевкуненко.-Л.-М.,1935.-Т.3.-594 с. 12. Литтманн И. Брюшная хирургия: Пер. с венг.- Будапешт, 1982.- 1175 с. 13. Лобачев С.В., Виноградова С.И. Ущемленные грыжи и их лечение.- М.,1958.- 80 с. 14. Лубоцкий Д.Н. Основы топографической анатомии.-М., 1953.- 648 с. 15. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.-М.,1972.-709 с. 16. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста.\ Под ред. Ю.Ф.Исакова, Ю.М.Лопухина.-М.,1977.-624 с. 17. Оперативная хирургия и топографическая анатомия \ Под ред. В.В.Кованова.- М., 1978.- 416 с. 18. Оперативная хирургия детского возраста\ Под ред. Е.М.Маргорина.-Л.,1960.- 476 с. 19. Огнев Б.В., Фраучи В.Х. Топографическая и клиническая анатомия: Руководство.- М., 1960.- 580 с. 20. Русаков В.И. Основы частной хирургии.-Ростов на Дону,1975.- Т.1.-428 с. 21. Такуев К.С. Глубокая пластика при паховых грыжах.- Ташкент, 1987.- 78 с. 22. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота.- М., 1983.- 239 с . 23. Фраучи В.Х. Топографическая анатомия и оперативная хирургия живота и таза.- Казань, 1966.- 851 с. 24. Хирургическая анатомия живота \ Под ред. А.Н.Максименкова.-Л., 1972.- 688 с. 25. Шабанов А.Н., Кушхабиев В.И., Вели-заде Б.К. Оперативная хирургия: Атлас.- М., 1977.- 327 с. |