91) Беременная К, 29 лет, со сроком гестации 30 недель в моче обнаружены бактерии ++. Произведено культуральное исследование мочи где обнаружено E.coli 105 КОЕ. Клинических данных за патологию мочеполовой системы нет. Ваша дальнейшая тактика согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017г «Инфекции мочевых путей при беременности, родах и послеродовом периоде»:
|
a)
|
Направить на анализ мочи по
Нечипоренко и консультацию уролога
|
|
b)
|
Наблюдать в течении 14 дней и повторить культуральное исследование мочи
|
|
c)
|
Начать антибактериальную терапию сульфаниламидами по 800мг 2 р/д 3дня
|
|
d)
|
Провести индукцию родов на фоне антибактериальной терапии
|
|
+e)
|
Назначит повторное культуральное исследование мочи, при положительном результате начать антибактериальную терапию
|
92) Больная К. 32 недель беременности, поступила с жалобами на сильный кашель с мокротой гнойного характера, на одышку (ЧДД 30-32 в минуту), на слабость, головные боли, на повышение температуры тела до 380С. Из анамнеза: Б-4,Р-2,А-1. Наследственность не отягощена. Перенесённые заболевания: болезнь Боткина, туберкулез в детстве. Курит до 10 сигарет в день в течении 10 лет. При физикальном обследовании: справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, при аускультации – там же на фоне ослабленного дыхания выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Ваш предварительный диагноз и дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза
|
a)
|
Острый бронхит направить на флюрографию органов грудной клетки
|
|
b)
|
Плеврит достаточно назначить бак. посев мокроты для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам
|
|
c)
|
Туберкулез легких назначить бак. посев мокроты для выявления микобактерий , рентгенографию легких
|
|
+d)
|
Пневмония, необходима рентгенографию легких, и бак. посев мокроты для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам
|
|
e)
|
ХОБЛ направить на флюрографию органов грудной клетки, бак. посев мокроты для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам
|
93) Начало формы
Укажите терапию первой линии при иммунной тромбоцитопении во время беременности согласно протоколу МЗ РК №10 от 04.07.14 «Иммунная тромбоцитопения и беременность»
|
a)
|
Мофетиламикофенолат 1000 мг 2 р/сут, не менее 3-4 нед + преднизолон в дозе 0,5-2 мг/кг/сут в/в
|
|
b)
|
Циклоспорин А 1-2 мг/кг перорально, ежедневно, по-меньшей мере, в течение 16 недель
|
|
+c)
|
Преднизолон в дозе 0,5-2 мг/кг/сут в/в +внутривенный человеческий иммуноглобулин
|
|
d)
|
Агонисты ТПО ромиплазмин 1-10 мг/кг подкожно, 1 раз/неделю + преднизолон в дозе 0,5-2 мг/кг/сут в/в
|
|
e)
|
Спленэктомия + Преднизолон в дозе 0,5-2 мг/кг/сут в/в
|
94) Беременная наблюдается в консультативно-диагностическом отделении со сроком беременности 34 недель с резус отрицательной принадлежностью крови с титром антител 1:32.УЗИ плода: ПВП –2250 гр, ИАЖ -22см, внутренние органы без особенностей, двойной контур отсутствует. Какова дальнейшая тактика ведения данной пациентки согласно протоколу МЗ РК №10 от 04.07.14 «Изосерологическая несовместимость крови матери и плода»?
|
a)
|
Досрочное родоразрешение консервативным путем
|
|
+b)
|
Мониторинг и пролонгирование беременности до 38 недель с последующим родоразрешением
|
|
c)
|
Терапевтический кордоцентез с внутрисосудистым переливанием отмытых лейкофильтрованных облученных эритроцитов О (I) первой группы, Rh (-) отрицательным фактором крови
|
|
d)
|
Мониторинг и пролонгирование беременности до 40 недель с последующим родоразрешением
|
|
e)
|
Досрочное родоразрешение путем операции кесарево сечение
|
95) Согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017г «Оценка плода» доплерометрия проводится с:
|
a)
|
29 недель
|
|
b)
|
25 недель
|
|
c)
|
30 недель
|
|
+d)
|
27 недель
|
|
e)
|
31 недель
|
96) У беременной Ж, 31 год, со сроком 19 недель гестации при случайном определении уровня глюкозы обнаружено повышение глюкозы до 11ммоль/л. Для дальнейшей диагностики направлена на определении глюкозы венозной плазмы натощак – 6,8 ммоль/л. Поставьте диагноз:
|
a)
|
Сахарный диабет 1 типа
|
|
+b)
|
Гестационный сахарный диабет
|
|
c)
|
Нарушение гликемии натощак
|
|
d)
|
Сахарный диабет 2 типа
|
|
e)
|
Манифестный СД
|
97) Указанные особенности биомеханизма родов: - долгое стояние головки плода стреловидным швом в косом размере во входе в малый таз; - выраженное сгибание головки плода; - строго синклитическое вставление головки плода характерны для следующей формы анатомически узкого таза
|
+a)
|
общесуженного плоского таза
|
|
b)
|
поперечносуженного таза
|
|
c)
|
простого плоского таза
|
|
d)
|
плоско-рахитического таза
|
|
e)
|
общеравномерносуженного таза
|
98) Повторнородящая 28 лет со сроком беременности 37-38 недель поступила с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 5 часов, родовой деятельности нет. Диагностировано тазовое предлежание плода Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 ударов в 1 минуту. Предполагаемая масса плода 3100,0 ±200,0. Ваша тактика согласно протоколу МЗ РК №10 от 04.07.2014г «Преждевременный разрыв плодных оболочек»:
|
a)
|
Провести немедленное оперативное родоразрешение
|
|
b)
|
наблюдение пациентки, при признаках хориоамнионита провести кесарево сечение
|
|
c)
|
Начать амниоинфузия с антибиотикопрофилактикой с момента поступления
|
|
d)
|
наблюдение пациентки с антибиотикопрофилактикой с момента поступления
|
|
+e)
|
наблюдение пациентки с антибиотикопрофилактикой при безводном периоде 18 часов или с началом родовой деятельности
|
99) Повторнородящая 26 лет с размерами таза 26-25-28-18 см. и беременностью 39 недель поступила через 3 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. При поступлении отмечаются отеки на голенях и стопах, АД 145/90 мм.рт.ст. на обеих руках. ОЖ-96 см., ВСДМ-38 см., положение плода продольное, предлежит головка, прижата к входу в таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Во время наружного акушерского исследования появились жалобы на локальную боль в области пупка. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, сердцебиение плода приглушенное. Из половых органов появились скудные кровянистые выделения. Дальнейшая врачебная тактика
|
a)
|
Начать родовозбуждение
|
|
+b)
|
Кесарево сечение в экстренном порядке
|
|
c)
|
Допегит 250 мг
|
|
d)
|
Произвести амниотомию
|
|
e)
|
Мониторирование за состоянием женщины и плода
| |
Скачать 116.32 Kb.