Анатомия экзамен. Анатомия экзамен 14.04. Анатомия и физиология человека
 Скачать 0.87 Mb.
|
|
Изменение качества клеток в процессе онтогенеза С возрастом у человека накапливается количество клеток с мутациями. Мутация - это изменение в структуре генов. Такие клетки могут превратиться в опухолевые клетки. 7.1. От внешней среды клетка отграничивается клеточной оболочкой — цитолеммой, которая осуществляет транспорт необходимых веществ в клетку, и наоборот, взаимодействует с соседними клетками и межклеточным веществом. Ядро располагается в центре клетки и отделено от цитоплазмы оболочкой. Ядро участвует в синтезе белка. В ядре хранится генетическая информация в виде ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота). Цитоплазма участвует в процессах метаболизма и поддержания постоянства внутренней среды клетки. Она содержит постоянно присутствующие структуры, специализированные на выполнении определенных функций, которые называют органеллами (органоидами) и временными компонентами — включениями, образованными в результате накопления продуктов метаболизма Ткани. Определение, виды, характеристика: расположение, строение, выполняемые функции. Ткань – это общность клеток и межклеточного вещества, объединённых единством происхождения, строения, и функции. В организме человека 4 вида тканей: 1. Эпителиальная. 2. Соединительная. 3. Мышечная. 4. Нервная. Эпителиальные ткани - состоят из тесно прилегающих друг к другу клеток, расположенных в один или несколько слоев. Основная роль этих тканей заключается в обеспечении покрова, защите, выделительных функциях и восприятии внешних и внутренних раздражений. Функции эпителия: 1. Защитная функция. Эпителий защищает все расположенные под ним ткани от механических, химических, температурных и инфекционных воздействий. 2. Обменная функция. Через клетки эпителия осуществляется обмен веществ между организмом и внешней средой (всасываются питательные вещества и выделяются продукты обмена). 3. Секреторная функция. Железистый эпителий образует и выделяет специфические вещества – секреты, имеющие важное значение для организма Особенности эпителия: 1.Между эпителиальными клетками нет межклеточного вещества. 2. Эпителиальные клетки расположены на базальной мембране. Это тонкая пластинка состоящая из белка коллагена. 3. Эпителий не содержит кровеносных сосудов. 4. Эпителий способен к высокой регенерации (восстановлению, заживлению Виды эпителия: 1. Покровный – покрывает поверхность тела (кожу), выстилает изнутри слизистые оболочки внутренних органов, выстилает сосуды и полости тела. 2. Железистый – образует большинство желёз. Покровный делится на: 1. Однослойный плоский эпителий. Эндотелий – выстилает кровеносные и лимфатические сосуды и камеры сердца. Мезотелий – покрывает серозные оболочки (плевру, перикард, брюшину). 2. Однослойный кубический эпителий. Выстилает канальцы почек. 3. Однослойный цилиндрический эпителий. Выстилает изнутри желудок, тонкую и толстую кишки, жёлчный пузырь, протоки печени и поджелудочной железы. 4.Многорядный эпителий. Такой эпителий выстилает дыхательные пути и маточные трубы. 5. Многослойный плоский ороговевающий эпителий. Покрывает кожу. 6. Многослойный плоский неороговевающий эпителий. Покрывает роговицу глаза, выстилает полость рта и пищевод. 7. Переходный эпителий покрывает внутреннюю поверхность органов, стенки которых подвергаются значительному растяжению: почечных чашек и лоханок, мочеточников и мочевого пузыря. Железистый эпителий. Состоит из железистых (секреторных) клеток. Из него образованы железы. Различают 2 вида желёз: 1. Железы внутренней секреции (эндокринные) – вырабатывают высокоактивные вещества – гормоны, поступающие в кровь. Не имеют выводных протоков. Например, щитовидная железа. 2. Железы внешней секреции (экзокринные) – вырабатывают секреты, выделяющиеся во внешнюю среду. Состоят из секреторных отделов и выводных протоков. Например, слюнные железы. Соединительная ткань Входит в состав каждого органа и образует прослойки между органами. Разновидности этой ткани объединяют в одну группу в связи с общими функциями. Функции соединительной ткани: 1. Защитная функция. Механическая защита – кости защищают органы. Защита от инфекции – клетки крови отвечают за иммунитет. 2. Опорная функция. Кости создают опору для внутренних органов. 3. Трофическая функция. Кровь разности по организму питательные вещества. 4. Пластическая функция. Рыхлая соединительная ткань участвует в регенерации. Соединительная ткань подразделяется на три разновидности: собственно соединительная ткань, скелетная соединительная ткань, соединительная ткань со специальными свойствами. 1. Рыхлая волокнистая соединительная ткань состоит из клеток и волокон, расположенных в межклеточном веществе. Различают 2 вида волокон: 1) коллагеновые 2) эластические Рыхлая волокнистая соединительная ткань сопровождает кровеносные сосуды и нервы, входит в состав органов. 2. Плотная волокнистая соединительная ткань. Состоит из таких же клеток и волокон, что и рыхлая, только в ней клеток меньше, волокон больше. Из неё состоят сухожилия, твёрдая мозговая оболочка, надхрящница и надкостница. 3. Хрящевая ткань. Состоит из клеток и очень плотного межклеточного вещества. Различают 3 вида хряща: 1) гиалиновый хрящ – полупрозрачный. Он покрывает суставные поверхности костей, образует хрящи трахеи и бронхов. 2) эластический хрящ – содержит большое количество эластических волокон. Очень эластичен. Из него построены ушная раковина, надгортанник. 3) волокнистый хрящ – содержит большое количество коллагеновых волокон. Он менее эластичен, но более прочен. Из него построены межпозвоночные диски. 4. Костная ткань. Состоит из клеток и очень плотного межклеточного вещества, в котором содержится много солей кальция. 5. Кровь и лимфа 6. Жировая ткань. Состоит из клеток, у которых много жировых включений в цитоплазме. 7. Пигментная ткань – это ткань радужки. 8. Ретикулярная ткань. Имеет вид сетки. Эта ткань образует остов кроветворных органов и органов иммунной системы. В петлях ретикулярной ткани расположены кроветворные и иммунные клетки. Мышечная ткань Осуществляет двигательные процессы в организме человека. Различают 3 вида мышечной ткани: 1. Гладкая. 2. Поперечнополосатая скелетная. 3. Поперечнополосатая сердечная. Гладкая мышечная ткань Участвует в образовании стенки сосудов, внутренних органов. Состоит из клеток веретенообразной формы – миоцитов. Эти клетки располагаются пластом. Клетки сокращаются не изолированно, а одновременно всем пластом. Непроизвольны. Сокращается она медленно. В состоянии сокращения может находиться длительное время. Гладкая мышечная ткань отличается высокой способностью к регенерации. Поперечнополосатая скелетная мышечная ткань Характерна для всех мышц скелета, диафрагмы, языка, глотки и других. Состоит из мышечных волокон. Мышечное волокно представляет собой пласт цитоплазмы удлинённой цилиндрической формы, в котором заключены многочисленные ядра. Длина мышечных волокон от нескольких миллиметров до 12 сантиметров. Поперёк мышечного волокна расположены перегородки, которые обуславливают его поперечную исчерченность. Сокращается изолированно. Сокращение быстрое. Однако они рано утомляются. Сокращение произвольное. Способность к регенерации низкая. Часто на месте повреждённой мышечной ткани образуется рубец (соединительная ткань). Поперечнополосатая сердечная мышечная ткань Мышечные клетки этой ткани бывают 2-х видов – одни обеспечивают сокращение сердца, другие – проведение электрического импульса внутри сердца. Мышечная ткань сердца по строению напоминает поперечнополосатую скелетную. Однако сокращается непроизвольно. Мышечные клетки цилиндрической формы, одно ядро. Боковые поверхности клеток соединяются мостиками из других мышечных клеток. Эта ткань не регенерирует, погибшие клетки не восстанавливаются. Нервная ткань Основное свойство нервной ткани – способность её клеток воспринимать раздражение, трансформировать его в нервный импульс и передавать его. Нервная ткань состоит из нейронов и нейроглии. Кровь как жидкая соединительная ткань и основной компонент внутренней среды организма человека. Составные части крови, их количественные показатели и выполняемые функции. Кровь – это разновидность соединительной ткани с жидким межклеточным веществом, которое называется плазмой и специфическими клетками, которые называются форменными элементами крови Объём крови составляет 5 литров. Кровь на 60% состоит из плазмы, на 40% из форменных элементов крови. Плазма содержит 90% воды и 10% сухого вещества. Этот сухой остаток состоит из белков: альбуминов, глобулинов, фибриногена. Альбумины осуществляют транспорт некоторых веществ. Глобулины отвечают за иммунитет. Фибриноген принимает участие в свёртывании крови. В сухом остатке плазмы присутствуют также органические вещества небелковой природы (аминокислоты, мочевина, билирубин, глюкоза) и минеральные вещества ФЭК: Эритроциты отвечают за транспорт кислорода, содержание эритроцитов в крови 4,5-5*1012 в 1 литре лейкоциты отвечают за иммунитет, Содержание лейкоцитов в крови 4-9*109/л. тромбоциты – за свёртывание крови, Содержание тромбоцитов в крови 180-320 x 109 Механизмы гемостаза: сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный. Роль противосвертывающей и фибринолитической систем. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз способен самостоятельно за несколько минут остановить кровотечение из мелких сосудов с низким кровяным давлением. Он слагается из двух процессов: 1) сосудистого спазма, который приводит к временной остановке или уменьшению кровотечения; 2) образования, уплотнения и сокращения тромбоцитарной пробки, приводящей к полной остановке кровотечения. Коагуляционный гемостаз обеспечивает прекращение кровопотери при повреждении крупных сосудов. В механизме свертывания крови принимают участие: стенка кровеносного сосуда, форменные элементы крови, факторы свёртывания крови. Факторы свёртывания крови — группа веществ, содержащихся в плазме крови и тромбоцитах и обеспечивающих свёртывание крови. Большинство факторов свёртывания — белки. Всего выделяют 13 плазменных факторов и 22 тромбоцитарных. Большинство из факторов свёртывания образуются в печени под влиянием витамина К. В норме факторы свёртывания крови находятся в плазме в неактивном состоянии. В активную форму они переходят в процессе свертывания.. Наиболее важные факторы свёртывания крови:фибриноген, протромбин, тромбопластин, кальций. Коагуляционный гемостаз осуществляется в три фазы: I фаза - формирование протромбиназы; II фаза - образование тромбина; III фаза - превращение фибриногена в фибрин I.Образование протромбиназы начинается с высвобождения тромбопластина. Тромбопластин изначально присутствует внутри клеток уже в активном состоянии. Он имеется в тромбоцитах (тромбоцитарный тромбопластин), эндотелиальных клетках и межклеточном веществе соединительной ткани (тканевой тромбопластин). Когда происходит ранение стенки сосуда, из разрушенных эндотелиальных клеток и распадающихся тромбоцитов выходит тромбопластин, который начинает активировать протромбиназу. II. Во время этой фазы под влиянием протромбиназы происходит переход протромбина в активный фермент тромбин. III. В эту фазу белок крови фибриноген превращается в фибрин. Вначале под влиянием тромбина происходит образование растворимого фибрин-мономера. Затем с участием ионов кальция образуется нерастворимый фибрин-полимер. В нитях фибрина, как в сетке, удерживаются кровяные клетки и плазма. Формируется кровяной сгусток - тромб, который закупоривает рану. В дальнейшем нити фибрина сокращаются, из тромба отжимается сыворотка крови и он уплотняется. 10.1. Противосвертывающая система Противосвёртывающая система уравновешивает активность свёртывающей системы. Факторы противосвёртывающей системы называются антикоагулянтами. Главный антикоагулянт – это гепарин. Гепарин образуется в печени и лёгких тучными клетками. Гепарин тормозит все фазы процесса свертывания крови, подавляет активность многих плазменных факторов. Противосвертывающая система препятствует процессам внутрисосудистого свертывания. Фибринолитическая система Фибринолитическая система способна растворять образовавшийся фибрин и тромбы и восстанавливать просвет закупоренного сгустком сосуда. Основным компонентом фибринолитической системы является фермент фибринолизин Понятие об агглютинации эритроцитов. Агглютиногены и агглютинины, их виды, совместимость и образование групп крови. Правила гемотрансфузии Агглютинация – это склеивание эритроцитов Агглютиногены и агглютинины В крови имеются особые белковые вещества: в эритроцитах – агглютиногены, а в плазме – агглютинины. В эритроцитах находят 2 вида агглютиногенов – А и В, а в плазме – 2 вида агглютининов – α и β. Склеивание эритроцитов происходит только в том случае, когда встречаются одноимённые агглютиногены и агглютинины – А и α, В и β. По наличию в крови тех или иных агглютиногенов и агглютининов кровь людей делят на 4 группы. В  эритроцитах крови I-й группы нет агглютиногенов, а в плазме содержатся два агглютинина - α и β.В эритроцитах крови II-й группы содержится агглютиноген А и в плазме - агглютинин β. В эритроцитах крови III-й группы содержится агглютиноген В и в плазме - агглютинин α. В эритроцитах крови IV-й группы содержатся оба агглютиногена А и В, а в плазме - агглютинины отсутствуют. 11.1. Правила переливания крови 1. Запрещается переливание донорской крови и ее компонентов, не исследованных на СПИД, гепатит В и сифилис. Переливание крови и ее компонентов производится с соблюдением правил асептики одноразовыми пластиковыми системами. 2  . Кровь от одного человека можно переливать другому только учитывая её групповую принадлежность по системе АВ0. Переливается только одногруппная кровь. Например, если реципиент имеет II группу крови, ему можно переливать только кровь II группы.На основании этого правила кровь I группы, не содержащая агглютиногенов, может быть перелита людям с любой группой крови, поэтому людей с кровью I группы называют универсальными донорами. Кровь II группы может быть перелита людям с кровью II и IV групп, кровь III группы - людям с кровью III и IV группы, а кровь IV группы - только людям с кровью IV группы. Имеющим кровь IV группы, не содержащую агглютининов, можно переливать кровь любой группы, поэтому их называют универсальными реципиентами. 3. Переливается только резус-совместимая кровь. Для переливания допускается кровь, имеющая одинаковые значения по системе резус. Так, резус-отрицательному реципиенту подойдет только резус-отрицательная донорская кровь. В критических случаях допускается вливание крови с отрицательным резус-фактором резус-положительному человеку. 4. Перед переливанием крови необходимо провести пробу на индивидуальную совместимость. Смешивают каплю сыворотки реципиента с каплей донорской крови. При наличии агглютинации такую кровь переливать нельзя. 5. Для выявления индивидуальной биологической несовместимости необходимо провести биологическую пробу: внутривенно, струйно переливают 20 мл донорской крови. При появлении признаков несовместимости (ухудшение состояния больного пациента) переливание данной крови прекращают 12. Понятие о резус-факторе человека. Резус-конфликт донора и реципиента, матери и плода - причины и механизмы. Резус-фактор У 85% людей эритроциты содержат особый агглютиноген, который называют резус-фактором (Rh). Этих людей называют резус-положительными(Rh+). У остальных людей резус-фактор отсутствует, и их называют резус-отрицательными(Rh-). 12.1. Резус-конфликт при беременности Резус-фактор передается по наследству и имеет особое значение для течения беременности. Резус-конфликт возникает в той ситуации, если резус-отрицательная мать беременна резус-положительным плодом. В норме при любой беременности в кровоток матери поступает небольшое количество эритроцитов плода. Когда кровь резус-положительного плода проникает в организм резус-отрицательной матери, то её иммунная система воспринимает эритроциты плода как чужеродные. В крови матери образуются антитела к резус-фактору. Во время первой беременности антирезусные антитела не способны проникнуть через плаценту. Поэтому первая беременность чаще всего протекает без последствий. При повторной беременности резус-отрицательным плодом благодаря иммунологической памяти у матери вырабатываются антирезусные антитела, которые легко проникают через плаценту. Они вызывают гемолиз – разрушение эритроцитов плода. При высокой концентрации антирезусных антител может наступить смерть плода и выкидыш. При легких формах резус-несовместимости плод рождается живым, но с гемолитической желтухой. Кровь резус-положительного человека не должна попадать в кровь резус-отрицательному человеку, иначе образуются антитела. При повторном переливании резус-положительной крови этому реципиенту у него может наблюдаться гемотрансфузионный шок вследствие агглютинации эритроцитов донора и их гемолиза. |