Анатомия экзамен. Анатомия экзамен 14.04. Анатомия и физиология человека
 Скачать 0.87 Mb.
|
|
46. Толстый кишечник человека, отделы, выполняемые функции. Анатомо-физиологическая характеристика толстого кишечника. Является конечным отделом пищеварительного канала. Функции толстой кишки: 1. В толстой кишке заканчиваются процессы переваривания. 2. В толстой кишке формируются и выводятся через задний проход наружу каловые массы. Строение толстой кишки Длина толстой кишки 1 м, диаметр 5-8 см. Отличия от тонкой кишки: 1. Имеются сальниковые отростки (это отростки брюшины, заполненные жиром). 2. Имеются гаустры (это выпячивания стенки толстой кишки, которые придают толстой кишке гофрированный вид). 3. Имеются три ленты (это продольные мышечные тяжи, идущие от основа-ния аппендикса до начала прямой кишки). Стенка толстой кишки состоит из слизистой оболочки, мышечной оболочки и брюшины. Только у прямой кишки наружной оболочкой является не брюшина, а адвентиция. Мышечная оболочка состоит из гладкой мышечной ткани. Кишечный сок - секрет желез толстой кишки. Содержит ферменты, слизь. Части толстой кишки: a. слепая кишка с аппендиксом b. восходящая ободочная кишка c. поперечная ободочная кишка d. нисходящая ободочная кишка e. сигмовидная ободочная кишка 047. Печень человека, её значение. Анатомо-физиологическая характеристика. Строение дольки печени. Желчные протоки и желчный пузырь. Желчевыделение. Состав и действие желчи Печень - самая большая железа пищеварительной системы. Её масса 1,5 кг. Функции печени: 1. В печени образуется жёлчь. 2. Печень участвует в обмене веществ: белков, жиров и углеводов. 3. Печень обезвреживает вредные вещества, поступающие извне и вредные продукты обмена (антитоксическая функция). 4. В печени синтезируются белки плазмы крови, мочевина, креатинин. Печень синтезирует вещества, участвующие в свёртывании крови (протромбин) и вещества, препятствующие свёртыванию крови (гепарин). 5. Печень выполняет функцию депо крови: содержит в виде запаса в своих сосудах 600 мл крови. 6. Печень является депо гликогена. На ней различают две поверхности: верхнюю и нижнюю и два края: нижний(острый) и задний (тупой). Печень фиксирована к диафрагме при помощи венечной и серповидной связок, Серповидная связка делит печень на две доли: правую и левую. Печень прикрепляется к передней брюшной стенке в области пупка при помощи круглой связки. Доли печени подразделяются на сегменты. Всего в печени 8 сегментов. На нижней поверхности печени находится углубление, которое называется ворота печени, через которые входят воротная вена, печеночная артерия, нервы, а выходят общий печёночный проток и лимфатические сосуды. Печень снаружи покрыта брюшиной. Структурно-функциональной единицей печени является печёночная долька, диаметр которой составляет 1 мм. Она шестигранной формы, построена из печёночных клеток (гепатоцитов). Гепатоциты расположены в виде радиальных балок вокруг центральной вены. Каждая балка состоит из двух рядов гепатоцитов, между которыми небольшой промежуток - желчный ход (проточек), куда стекает желчь, выделенная печеночными клетками. Желчные ходы сливаются в междольковые проточки. Последние образуют более крупные, а затем правый и левый печёночные протоки, которые в области ворот печени сливаются в общий печёночный проток. В отличие от других органов в печень притекает не только артериальная кровь по печёночной артерии, но и венозная кровь по воротной вене. Внутри печени они многократно разветвляются. От них в каждую дольку отходят внутридольковые капилляры, впадающие в центральную вену. Центральные вены соединяются между собой, формируя постепенно 3-4 крупные печёночные вены, впадающие в нижнюю полую вену. Печёночные вены располагаются не в воротах, а выходят по заднему краю печени. Топография печени Печень расположена в полости живота под диафрагмой. Верхняя поверхность печени прилежит к диафрагме и передней брюшной стенке. Нижняя поверхность обращена к внутренним органам: правой почке, правому надпочечнику, желудку, пищеводу, ДПК, ободочной кишке. Печень проецируется в правое подреберье и в надчревную область. Нижний край печени не выступает из-под рёберной дуги. Желчный пузырь Это полый орган грушевидной формы, который располагается в ямке на нижней поверхности печени. Длина 8-10 см, объём - 50 мл. Функции желчного пузыря: накопление и концентрирование желчи. Строение жёлчного пузыря Желчный пузырь имеет дно, тело, шейку. Шейка продолжается в пузырный проток. Три оболочки: 1. Брюшина (наружная оболочка). 2. Гладкомышечная оболочка (средняя). 3. Слизистая оболочка (внутренняя). Она секретируют слизь, хорошо всасывает воду и электролиты, в результате чего в жёлчи увеличивается концентрация желчных пигментов и солей жёлчных кислот. Топография жёлчного пузыря Жёлчный пузырь прилежит к нижней поверхности печени. Дно пузыря проецируется на переднюю брюшную стенку в углу между латеральным краем правой прямой мышцы живота и краем правой рёберной дуги. Желчевыводящие пути Жёлчь вырабатывается в печени, накапливается в жёлчном пузыре и по жёлчным путям отводится в двенадцатиперстную кишку. Из печени выходят правый и левый печёночные протоки, которые в воротах печени сливаются в общий печёночный проток. Общий печёночный проток сливается с пузырным протоком и формируется общий жёлчный проток (холе́дох). Общий желчный проток сливается с протоком поджелудочной железы и они вместе открываются общим отверстием в ДПК на большом дуоденальном сосочке. Состав желчи: 1. Вода (в пузырной жёлчи - 86% , в печёночной - 96 %); 2. Жёлчные пигменты (билирубин)- придают окраску; 3. Жёлчные кислоты и их соли; 4. Холестерин; 5. Муцин (слизь); 6. Неорганические соли Na, Са, К, Cl; Печёночная желчь - золотисто-жёлтая; пузырная - тёмно-коричневая, вязкая. Её pН - щелочная. Функции желчи: 1. Жёлчь эмульгирует жиры (разбивает на мелкие капли, увеличивая тем самым площадь соприкосновения жира с ферментами). 2. Способствует всасыванию жирных кислот, а вместе с ними и жирорастворимых витаминов A, D, E, K. 3. Нейтрализует кислую среду пищевой кашицы поступающей из желудка. 4. Активизирует ферменты поджелудочной железы, особенно липазу. 5. С жёлчью выводятся некоторые продукты обмена. 6. Жёлчь усиливает секрецию поджелудочной железы. 7. Стимулирует перистальтику кишечника; 8. Оказывает бактериостатическое действие на кишечную флору. 048. Поджелудочная железа человека, её экзо - и эндокринные функции. Анатомо — физиологическая характеристика, вырабатываемые ферменты и гормоны, их действие Это железа и внешней, и внутренней секреции.В качестве экзокринной железы она вырабатывает поджелудочный сок с ферментами, которые поступают в ДПК.В качестве эндокринной железы - образует и выделяет в кровь гормоны: инсулин, глюкагон, влияющие на углеводный обмен. Инсулин активирует синтез белков, жиров, углеводов. Он ускоряет переход глюкозы из крови в клетки, ее окисление в клетке, использование глюкозы в синтезе гликогена. Инсулин тормозит процессы, увеличивающие содержание глюкозы в крови. Глюкагон по действию противоположен инсулину. Глюкагон поддерживает высокий уровень глюкозы в крови. Строение В железе различают: головку, тело и хвост. Железа имеет дольчатое строение. Состоит из множества долек, между которыми находятся прослойки соединительной ткани. В толще железы на всём её протяжении проходит главный выводной проток, который открывается вместе с общим желчным протоком в ДПК на большом дуоденальном сосочке. Эндокринная ткань составляет - 1% от органа (в основном в хвосте железы). Топография Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве. Залегает на уровне I - II поясничных позвонков. Головка соприкасается с двенадцатиперстной кишкой. Хвост прилежит к воротам селезёнки. Спереди к железе прилежит желудок. Сзади расположена аорта и нижняя полая вена. Поджелудочный сок Это бесцветная прозрачная жидкость щелочной реакции. Суточное количество 2 л. рН щелочная. Состоит из воды 98,5% и 1.5% сухого остатка. В состав сухого остатка входят неорганические и органические вещества - ферменты. Ферменты: 1. Трипсин. Этот фермент вырабатывается в неактивной форме. В активную форму переходит при воздействии специального фермента, который вырабатывается слизистой оболочкой тонкой кишки. Трипсин проявляет своё действие только в щелочной среде. Он расщепляет белки. 2. Химотрипсин. Вырабатывается в неактивной форме. Активируется трипсином. Расщепляет белки. 3. Амилаза. Секретируется в активном состоянии. Расщепляет углеводы. 4. Липаза. Секретируется в активном состоянии. Расщепляет жиры. 5. Фосфолипаза А. Вырабатывается в неактивной форме. Активируется трипсином. Расщепляет жиры. Поджелудочный сок начинает выделяться через 2-4 мин. после начала еды. 049. Понятие об экскретах, экскреции и экскреторных органах. Мочевая система как основная выделительная система человека, ее организация, входящие органы и их функции. Экскреторные органы и экскреция. Экскреция — процесс выделения ненужных и вредных для организма веществ — экскретов, образующихся в процессе обмена веществ вне пищеварительной системы. Органы, выполняющие выделительные функции, называются выделительными, или экскреторными. К ним относят почки, легкие, кожу, печень и желудочно-кишечный тракт. Органы мочевой системы: 1. Почки (почка - лат. ren, греч. nephros) 2. Мочеточники (мочеточник – лат. ureter) 3. Мочевой пузырь (лат. vesica urinaria) 4. Мочеиспускательный канал (лат. urethra) Почки выделяют мочу, почечные чашки, лоханки, мочеточники выводят мочу из почек, мочевой пузырь служит для скопления мочи, мочеиспускательный канал служит для выведения мочи из организма. 050. Почка человека, функции, анатомо — физиологическая характеристика. Строение нефрона и механизмы диуреза. Состав и суточное количество мочи. Строение почки Почка парный орган, бобовидной формы, массой 200 г. У почки различают переднюю поверхность и заднюю поверхность, верхний полюс и нижний полюс, латеральный край и медиальный край. У медиального края имеется углубление — почечные ворота, в которые входят почечная артерия и нервы, выходят мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды. Комплекс этих образований называется почечная ножка. В глубине почечных ворот находится углубление, вдающееся в вещество почки — почечная пазуха. В почечной пазухе располагаются малые и большие почечные чашки, почечная лоханка. На срезе почки выделяют два слоя: корковое вещество, расположенное по периферии, и внутреннее – мозговое, имеющее вид пирамид. Корковое вещество заходит вглубь почки между пирамидами, образуя почечные столбы. Основаниями пирамиды обращены к поверхности почки, верхушками - в пазуху. На верхушках пирамид имеются почечные сосочки. На каждом сосочке есть мелкие отверстия, через которые моча выделяется в малые чашки. Моча, выделившаяся через отверстия на сосочках пирамид, попадает в малые почечные чашки, затем в большие почечные чашки и в почечную лоханку. Малых чашек 8 - 9, больших обычно две. Почечная лоханка продолжается в мочеточник. Нефрон Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. Нефрон состоит из почечного тельца и канальцев. Почечное тельце состоит из капсулы клубочка, которая охватывает сосудистый клубочек. Капсула имеет вид двустенного бокала. От капсулы почечного тельца начинается проксимальный извитой каналец. После проксимального извитого канальца, следует проксимальный прямой каналец, затем петля Генле, дистальный прямой каналец, дистальный извитой каналец. В каждой почке около миллиона нефронов. Нефрон впадает в собирательную трубочку. Собирательные трубочки открываются на сосочках пирамид в малые почечные чашки. Топография почек Почки расположены в забрюшинном пространстве. Почки расположены по обе стороны от позвоночного столба, на уровне XII грудного – II поясничного позвонков. Левая почка располагается на половину позвонка выше, чем правая. Сзади каждая почка пересекается XII-м ребром. Задняя поверхность каждой почки прилежит к квадратной мышце поясницы и большой поясничной мышце (почечное ложе). К верхнему полюсу каждой почки прилежит надпочечник. К передней поверхности правой почки прилежит печень и двенадцатиперстная кишка. Передняя поверхность левой почки соприкасается с желудком и селезенкой. Механизм образования мочи. Процесс образования мочи протекает в две фазы: I. Образование первичной мочи. II. Образование вторичной (конечной) мочи. Вначале в почечном тельце путем фильтрации образуется первичная моча. Далее в канальцах посредством реабсорбции (обратного всасывания) и секреции образуется конечная моча. Механизм образования первичной мочи. В почечных тельцах происходит фильтрация плазмы крови из капилляров клубочков в полость капсулы нефрона. Фильтрация - это процесс прохождения воды и растворенных в ней веществ под действием разности давления по обе стороны мембраны. Фильтрация в клубочках объясняется очень высоким давлением в его капиллярах. Высокое давление создается здесь благодаря тому, что приносящая клубочковая артериола значительно шире выносящей. За сутки образуется 150 - 180 л первичной мочи. В ней, кроме продуктов обмена веществ (мочевина, мочевая кислота), имеются все составные части плазмы, за исключением белков. То есть необходимые для организма питательные вещества: аминокислоты, глюкоза, а также витамины и соли. Механизм образования конечной мочи. Первичная моча из капсулы поступает в почечные канальцы. По мере ее прохождения через канальцы происходит реабсорбция, т. е. обратное всасывание в кровь, глюкозы, аминокислот, витаминов, большей части солей и воды. При этом из 150 л первичной мочи образуется 1,5 л конечной мочи. Эпителию канальцев свойственна не только всасывающая функция, но и секреторная. Благодаря секреции из крови удаляются вещества, которые не проходят через почечный фильтр в клубочках. К ним относятся креатинин, некоторые лекарственные средства, например пенициллин. Моча и ее свойства. Моча представляет собой прозрачную жидкость светло-желтого цвета. В ней содержится 95 % воды и 5 % твердых веществ. Главными составными частями ее являются мочевина (2 %, мочевая кислота (0,05 %) и креатинин (0,075 %). В моче содержатся различные соли натрия и калия. Моча имеет относительную плотность 1,010 - 1,020. Реакция ее может быть слабокислой, нейтральной или щелочной и зависит от вида принимаемой пищи. При употреблении мясной пищи она слабокислая или нейтральная, растительной - слабощелочная. 051. Мочевыделительные органы человека: мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, их анатомо - физиологическая характеристика. Мочеточник Строение: Мочеточник представляет собой трубку длиной около 30 см. Стенка мочеточника состоит из 3-х оболочек: внутренняя - слизистая, средняя - гладкомышечная, и наружная соединительнотканная - адвентиция. Продвижение мочи в мочевой пузырь происходит благодаря сокращению мышечной оболочки. Мышечная оболочка подразделяется на три цистоида (верхний, средний и нижний). Цистоиды мочеточника функционируют следующим образом: в то время как один из них находится в сокращенном состоянии, другой, расположенный рядом с ним, в расслабленном состоянии. Моча продвигается в мочевой пузырь путем очень быстрого наполнения и опорожнения отдельных цистоидов. Топография: От почечной лоханки мочеточник идет вниз по задней стенке живота (в забрюшинном пространстве). Затем мочеточник располагается в полости малого таза. Следует к мочевому пузырю и далее косо проходит в толще стенки мочевого пузыря. Мочевой пузырь Строение: Мочевой пузырь представляет собой вместилище для мочи, которая периодически выводится из него через мочеиспускательный канал. Емкость мочевого пузыря около 500 мл. Части мочевого пузыря: верхушка, тело, дно. Стенка мочевого пузыря состоит из 3-х оболочек: слизистой оболочки, гладкомышечной и адвентиции. Слизистая оболочка пустого пузыря образует складки, которые при наполнении расправляются. В дне мочевого пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Кзади от него лежит пузырный треугольник, в верхних двух углах которого открываются отверстия мочеточников. Пузырный треугольник гладкий, складок на нём нет. Топография : Пустой мочевой пузырь лежит в полости малого таза позади лобкового симфиза. При наполнении мочой верхняя его граница поднимается выше лобка. Сверху к мочевому пузырю прилежит тонкая кишка. Сзади мочевой пузырь граничит у мужчин с семявыносящими протоками, семенными пузырьками и прямой кишкой, снизу прилежит предстательная железа. У женщин сзади к мочевому пузырю прилежат матка и влагалище. Мочеиспускательный канал Мужской мочеиспускательный канал представляет собой трубку идущую от мочевого пузыря до наружного отверстия мочеиспускательного канала на головке полового члена. Он служит не только для выведения мочи, но и для прохождения спермы. В мочеиспускательном канале выделяют три части: предстательную, перепончатую и губчатую. В стенке мочеиспускательного канала есть непроизвольный сфинктер (из гладкомышечной ткани) и произвольный (из поперечно-полосатой мышечной ткани). Непроизвольный сфинктер располагается сразу после выхода из мочевого пузыря, произвольный – вокруг перепончатой части (в месте прохождения сквозь мышцы промежности). Женский мочеиспускательный канал короче и шире мужского. В его стенке также есть два сфинктера. Непроизвольный сфинктер располагается сразу после выхода из мочевого пузыря, произвольный – в месте прохождения сквозь мышцы промежности. |