Анатомия экзамен. Анатомия экзамен 14.04. Анатомия и физиология человека
 Скачать 0.87 Mb.
|
|
063. Высшая нервная деятельность человека, её центры, виды. Типы темпераментов, их значение в медицине. Высшая нервная деятельность — это деятельность коры больших полушарий и подкорковых центров. ВНД обеспечивает приспособление организма к окружающей среде. Темперамент – это совокупность врожденных свойств психики. Он служит основой для формирования характера. Сангвиники - это люди, которые имеют сильную, уравновешенную и подвижную нервную систему. Они активны, коммуникабельны, легко адаптируются к новым условиям. Общительны, быстро разбираются с людьми, легко устанавливают с ними хорошие отношения. В кругу друзей веселые, жизнерадостные, оптимистичные. По направленности - экстраверты. Холерики сильные, неуравновешенные и подвижные люди с преобладанием возбуждения над торможением. Для них характерен высокий уровень активности, энергичности и настойчивости. По направленности - экстраверты. Любят быть в центре внимания. В общении конфликтные и неуступчивые. Флегматики сильные, уравновешенные и инертные. Низкий уровень активности поведения, медленные, усидчивы, спокойные, сдержанные, настойчивые, мягкие. Сохраняют спокойствие даже в трудных жизненных ситуациях. Им свойственно одинаковое отношение к другим, общительность, но низкая коммуникабельность. По направленности - интроверты. Меланхолики характеризуются слабой, неустойчивой и инертной нервной системой. Низкий уровень активности, сдержанные, переживают страх перед новой ситуацией. Тяжело переносят смену обстановки. Замкнутые, застенчивые, избегают общения с малознакомыми людьми. По направленности они интроверты. Значение темпераментов в медицине Связь темперамента и выбора профессии Темперамент накладывает ограничения на виды деятельности. Если профессия предъявляет жесткие требования к скорости, темпу работы, такие ограничения возникают. Например, работа фельдшера на скорой помощи потребует сильного и подвижного типа нервной системы, характерного сангвиникам и холерикам. Меланхолики успешны в деятельности, требующей внимания к деталям и наблюдательности, но не связанной с большим количеством общения. Поэтому меланхоликам больше подойдёт работа в качестве медсестры в кабинетах физиолечения и функциональной диагностики. Флегматик – рекордсмен по работоспособности, он может долго и качественно выполнять любую работу, требующую тщательности. Флегматики умеют контролировать свои эмоции, их трудно разозлить. Флегматикам подойдет работа медсестры в участковой поликлинике. Связь темперамента и типа заболевания Существует связь между темпераментом и болезнью. Холерики склонны к заболеваниям печени и желчного пузыря, например цирроз, холецистит, хронический гепатит. Флегматиков часто беспокоят заболевания желудка, например, язва желудка. Меланхолики и сангвиники часто болеют ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией. Отношение к собственному заболеванию Люди разных темпераментов по-разному относятся к своему заболеванию и назначенному лечению. Сангвиник - оптимист, понимает необходимость диагностических и лечебных процедур и легко их переносит, верит в успех лечения. Флегматик - мало жалуется, не углубляется в результаты обследования. Он дисциплинирован, с уважением относится к рекомендациям врача. Холерик - может бурно реагировать на диагноз. Принимает торопливые решения. Может резко и категорически отказаться от обследования и лечения или, наоборот, требовать ускорить лечебно-диагностический процесс. Обычно это не очень дисциплинированный больной, который зачастую не верит в возможное излечение, может вести себя агрессивно по отношению к медицинскому персоналу. Меланхолик - человек мнительный. Он стремится выяснить результаты каждого исследования, акцентирует на них внимание и дает негативное толкование любым незначительным отклонениям от нормы. Меланхолики -самые сложные пациенты для врачей. Их лечение требует огромных эмоциональных затрат и большого терпения, которые нужны, чтобы хватило сил постоянно подбадривать и успокаивать этот тип темперамента. 064. Периферическая нервная система человека. Спинномозговые нервы и сплетения, зоны иннервации, выполняемые функции Периферическая нервная система — это часть нервной системы. Она находится вне головного и спинного мозга, обеспечивает двустороннюю связь центральных отделов нервной системы с органами и системами организма. Спинномозговой нерв Спинномозговой нерв образуется от слияния переднего корешка, содержащего двигательные волокна, и заднего корешка, содержащего чувствительные волокна. Поэтому в спинномозговом нерве присутствуют и двигательные, и чувствительные волокна. Каждый спинномозговой нерв располагается в своём межпозвоночном отверстии. Длина его 2 см. От каждого спинномозгового нерва по выходе из межпозвоночного отверстия отходят четыре ветви: передняя ветвь- для передней стенки туловища и конечностей. Из передних ветвей образуются сплетения. Передняя ветвь содержит и двигательные, и чувствительные волокна. Двигательные волокна предназначены для мышц, чувствительные – для кожи. задняя ветвь - для мышц и кожи спины. Задняя ветвь содержит и двигательные, и чувствительные волокна. соединительная ветвь - к узлу симпатического ствола; оболочечная ветвь, направляющаяся обратно в позвоночный канал для иннервации оболочек спинного мозга. У человека имеется 31 пара спинномозговых нервов, а именно: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых. Нервные сплетения Передние ветви соседних спинномозговых нервов соединяются между собой в виде петель, обмениваясь волокнами и образуя сплетения. Исключение составляют передние ветви грудных нервов. Они между собой не соединяются и сплетений не образуют. Они проходят по нижнему краю ребер и иннервируют межрёберные мышцы и кожу груди, а также мышцы и кожу живота. Называются они межрёберными нервами. Передние ветви остальных нервов образуют четыре сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое. Шейное сплетение Шейное сплетение лежит в области шеи между мышцами и прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Ветви шейного сплетения выходят из-под заднего края этой мышцы. Среди них выделяют чувствительные, двигательные и смешанные ветви. Чувствительные ветви иннервируют кожу шеи, кожу затылка и ушной раковины. Двигательные ветви идут к мышцам шеи. Нерв, который содержит и чувствительные, и двигательные волокна, называется диафрагмальный нерв. Его чувствительные волокна идут к плевре и перикарду, а двигательные – к диафрагме. Плечевое сплетение Плечевое сплетение расположено в промежутке между передней и средней лестничными мышцами. Затем позади ключицы плечевое сплетение спускается в подмышечную полость. Ветви, которые отходят от плечевого сплетения, делятся на короткие и длинные. Короткие ветви иннервируют мышцы, прикрепляющиеся к лопатке, длинные ветви спускаются вдоль верхней конечности и иннервируют её мышцы, кости, суставы, кожу. Поясничное сплетение. Поясничное сплетение лежит в толще большой поясничной мышцы, его ветви выходят из-под неё. Нервы, отходящие от поясничного сплетения иннервируют мышцы и кожу живота, мышцы передней и медиальной групп бедра, кожу передней и медиальной поверхностей бедра, кожу передней и медиальной поверхностей голени и тыла стопы. Крестцовое сплетение Крестцовое сплетение расположено в малом тазу на передней поверхности крестца и грушевидной мышцы. Ветви крестцового сплетения покидают полость малого таза и выходят в ягодичную область через отверстия, расположенные выше и ниже грушевидной мышцы. 65. Периферическая нервная система человека. |1-12| пары черепно-мозговых нервов, зоны их иннервации, функции. Черепные нервы. От головного мозга отходит 12 пар черепных нервов. Каждая пара нервов имеет номер и название. В черепных нервах могут содержаться чувствительные, двигательные и вегетативные (парасимпатические) волокна. Чувствительные волокна предназначены для иннервации кожи и слизистых оболочек, двигательные – для поперечнополосатых (произвольных) мышц, вегетативные – для гладких (непроизвольных) мышц и желёз. I пара — обонятельный нерв II пара — зрительный нерв III пара — глазодвигательный нерв IV пара — блоковый нерв V пара — тройничный нерв VI пара — отводящий нерв VII пара — лицевой нерв VIII пара — преддверно-улитковый нерв IX пара — языкоглоточный нерв Х пара — блуждающий нерв XI пара — добавочный нерв XII пара — подъязычный нерв I пара – обонятельный нерв. Содержит чувствительные волокна. Образован 20-ю обонятельными нитями, которые являются отростками нервных обонятельных клеток, расположенных в слизистой оболочке полости носа. Из носовой полости в полость черепа они проходят через решетчатую пластинку и следуют к головному мозгу. II пара - зрительный нерв. Содержит чувствительные волокна. Образован отростками нервных клеток сетчатки глаза. Выходит через зрительный канал из глазницы в полость черепа. Здесь оба зрительных нерва соединяются в зрительный перекрест. Продолжение зрительных путей называется зрительным трактом. III пара - глазодвигательный нерв. Содержит двигательные и вегетативные волокна. Начинается от ядер, расположенных в среднем мозге. Проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель. Иннервирует большинство поперечнополосатых мышц глазного яблока. Вегетативные волокна предназначены для иннервации гладких мышц глазного яблока: мышцы, суживающей зрачок и ресничной мышцы. IV пара - блоковый нерв. Двигательный. Начинается от ядра, расположенного в среднем мозге. Проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель. Иннервирует одну из поперечнополосатых мышц глаза. V пара - тройничный нерв. Содержит двигательные и чувствительные волокна. Начинается от ядра, которое располагается в мосту. Сразу после выхода из головного мозга на нерве образуется утолщение – тройничный узел, от которого отходят три ветви: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Глазной нерв (чувствительный) - проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель. Иннервирует глазное яблоко, кожу верхнего века, кожу лба, конъюнктиву, слизистую оболочку полости носа. Верхнечелюстной нерв (чувствительный) - выходит из полости черепа через круглое отверстие. Его ветви иннервируют зубы и дёсны верхней челюсти, слизистую оболочку мягкого и твердого неба, слизистую носовой полости, кожу средней части лица. Нижнечелюстной нерв (чувствительный, двигательный) - выходит из полости черепа через овальное отверстие. Двигательные ветви иннервируют все жевательные мышцы. Чувствительные волокна иннервируют зубы и дёсны нижней челюсти, слизистую оболочку щеки, слизистую передних 2/3 языка. Для языка обеспечивает общую чувствительность (болевую, температурную, тактильную). Также нижнечелюстной нерв иннервирует кожу нижней части лица и височной области. Каждая из трёх ветвей тройничного нерва иннервирует твёрдую оболочку головного мозга. VI пара - отводящий нерв. Двигательный. Начинается от ядра, расположенного в мосту. Идет в глазницу через верхнюю глазничную щель и иннервирует одну из поперечно-полосатых мышц глаза (ту, которая отводит глаз в латеральную сторону). VII пара - лицевой нерв. Содержит двигательные, чувствительные и вегетативные волокна. Начинается от ядра, расположенного в мосту. Выходит из мозга и направляется в канал лицевого нерва височной кости. Он выходит из канала через шилососцевидное отверстие. Двигательные волокна иннервируют все мимические мышцы. Чувствительные - обеспечивают вкусовую чувствительность передних 2/3 языка. Вегетативные волокна иннервируют подъязычную и поднижнечелюстную слюнные железы. VIII пара – преддверно-улитковый нерв. Чувствительный. Делится на 2 части: Преддверная. Она проводит импульсы от вестибулярного аппарата. Улитковая. Она проводит слуховые импульсы от улитки.От органа слуха и равновесия, находящегося в пирамиде височной кости, преддверно-улитковый нерв направляется по внутреннему слуховому проходу в полость черепа и подходит к мозгу (к мосту, где располагаются ядра этого нерва). IX пара - языкоглоточный нерв. Содержит двигательные, чувствительные и вегетативные волокна. Его ядра расположены в продолговатом мозге. Нерв выходит через яремное отверстие. Двигательные волокна участвуют в иннервации мышц глотки. Чувствительные волокна иннервируют слизистую оболочку глотки и задней трети языка. Языкоглоточный нерв обеспечивает общую и вкусовую чувствительность задней 1/3 языка. Вегетативные волокна направляются к околоушной железе. X пара - блуждающий нерв. Содержит двигательные, чувствительные и вегетативные волокна. Его ядра лежат в продолговатом мозге. Нерв выходит через яремное отверстие. Это самый длинный из черепных нервов. На шее нерв проходит рядом с общей сонной артерией и внутренней яремной веной (вместе они все образуют сосудисто-нервный пучок шеи). В грудной полости оба блуждающих нерва идут по пищеводу, образуя здесь сплетения. Вместе с пищеводом проходят через пищеводное отверстие диафрагмы в брюшную полость. В брюшной полости отдают свои конечные ветви. Эти конечные ветви идут по ходу артерий и в составе наружной оболочки артерий достигают внутренних органов. Топографически у блуждающего нерва можно выделить 4 отдела: головной, шейный, грудной и брюшной. от головного отдела отходят ветви, которые иннервируют твёрдую мозговую оболочку головного мозга; от шейного отдела иннервируются слизистая оболочка и мышцы глотки, мышцы мягкого нёба, слизистая оболочка и мышцы гортани; от грудного отдела отходят ветви к сердцу, пищеводу, трахее, бронхам, лёгким; от брюшного отдела отходят ветви к печени, жёлчному пузырю, селезёнке, поджелудочной железе, почкам, тонкой и почти всей толстой кишке (за исключением дистальных отделов толстой кишки). Таким образом, вегетативные волокна блуждающего нерва иннервируют гладкую мускулатуру внутренних органов и железы, а также сердечную мышцу. Чувствительные волокна проводят чувствительность от внутренних органов и твёрдой оболочки головного мозга. Двигательные волокна блуждающих нервов иннервируют поперечно-полосатые мышцы глотки, мягкого неба и гортани. XI пара - добавочный нерв. Двигательный.Его ядра лежат в продолговатом мозге. Выходит из черепа через яремное отверстие. Иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. XII пара - подъязычный нерв. Двигательный.Ядро расположено в продолговатом мозге. Нерв выходит из черепа через канал подъязычного нерва затылочной кости. Иннервирует мышцы языка. 067. Органы обоняния и вкуса человека, их функции и строение. Обонятельный и вкусовой анализаторы. Обонятельный анализатор в жизни человека играет важную роль. Он позволяет контролировать качество вдыхаемого воздуха, принимаемой пищи и в совокупности с другими анализаторами позволяет ориентироваться в окружающей среде. Также большое значение имеет наличие у людей обонятельной памяти, которая позволяет узнавать ранее встречавшиеся запахи. Рецепторы, воспринимающие обонятельные раздражения, расположены в обонятельной области слизистой оболочки полости носа. Обонятельная область слизистой оболочки носа и обонятельные железы в совокупности составляют орган обоняния. Непосредственно в слизистой оболочке находятся биполярные обонятельные клетки, количество которых составляет около 10 млн. Периферические отростки этих клеток заканчиваются булавовидными рецепторами, на каждом из которых находятся 10—15 обонятельных волосков, погруженных в слой слизи. Пахучие вещества, проникающие с потоком воздуха в полость носа, растворяются в слизи. Обонятельные волоски взаимодействуют с молекулами пахучих веществ и трансформируют энергию химического раздражения в нервные импульсы. Центральные отростки обонятельных клеток собираются в пучки и в составе обонятельных нервов (I пара черепных нервов) проникают в полость черепа, где заканчиваются на клетках обонятельной луковицы. Далее по обонятельному тракту нервные импульсы направляются непосредственно в кору полушарий большого мозга — в височную долю, где находится проекционный центр обоняния. Поэтому запахи вначале ощущаются, а затем возникает реакция на них, т.е. из коркового центра информация поступает в подкорковый центр (сосочковые тела и передние ядра таламуса промежуточного мозга), а затем в ответ на сильные неприятные запахи возникает двигательная реакция или обильное выделение секрета слезных желез и слизистых оболочек. Вкусовой анализатор играет важную роль в деятельности пищеварительной системы. Он представляет информацию о химическом составе и качестве пищи. Кроме того, располагаясь в начальном отделе пищеварительной системы, вкусовой анализатор рефлекторно воздействует на железы (слюнные железы, железы желудочно-кишечного тракта, печень, поджелудочную железу) и тем самым регулирует их деятельность. Вкусовые рецепторы находятся в полости рта и представлены вкусовыми клетками, которые входят в состав вкусовых почек — луковиц. У человека количество вкусовых почек колеблется от 3 до 9 тыс. Они расположены в основном на языке в области грибовидных, желобоватых и листовидных сосочков. Меньшее количество вкусовых почек находится в эпителии слизистой оболочки полости рта, губ, мягкого нёба, нёбных дужек, глотки, надгортанника. Совокупность вкусовых почек в полости рта составляет орган вкуса. Вкусовая почка в центре имеет ямку, в которую попадают растворенные в слюне вещества. В ямку обращены вкусовые (рецепторные) клетки. Они функционально специализированы: сладкое воспринимается кончиком языка, кислое — боковой поверхностью языка, горькое — корнем языка, соленое — всей поверхностью языка. Во вкусовых клетках химическое раздражение трансформируется в нервный импульс, который синаптическим способом передается на рецепторные окончания чувствительных нейронов. Общая чувствительность языка обеспечивается V, IX и X парами черепных нервов (тройничным, языкоглоточным и блуждающим). Центральные отростки этих нейронов направляются в головной мозг. Необходимо отметить, что подкорковые и корковые центры обонятельного и вкусового анализаторов функционально связаны и расположены в одних и тех же структурах центральной нервной системы. |