Главная страница
Навигация по странице:

  • Клиническая классификация ВИЧ-инфекции у детей (ВОЗ, 2005 г.).

  • Клиническая стадия 1 бессимптомная; персистирующая генерализованая лимфаденопатия (ПГЛ); Клиническая стадия 2

  • Клиническая стадия 3

  • Клиническая стадия 4

  • Педиатрия вич спид. детский спид вич и не только. Анатомофизиологические особенности эндокринной системы у детей. Методика обследования эндокринных желез. Семиотика синдромов гипер и гипофункций отдельных эндокринных желез и заболеваний эндокринной системы у детей.


    Скачать 264.67 Kb.
    НазваниеАнатомофизиологические особенности эндокринной системы у детей. Методика обследования эндокринных желез. Семиотика синдромов гипер и гипофункций отдельных эндокринных желез и заболеваний эндокринной системы у детей.
    АнкорПедиатрия вич спид
    Дата20.01.2023
    Размер264.67 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файладетский спид вич и не только.docx
    ТипДокументы
    #896559
    страница12 из 15
    1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15

    Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) у детей


    Возбудитель инфекции (ВИЧ) открыт профессором института Пастера (Париж) Люком Монтанье (за что получил нобелевскую премию). Открытие сделано на базе предыдущих открытий американского вирусолога Роберта Дала. Он открыл возбудителя Т-клеточного рака (ретровирус).


    Л. Монтанье в своих работах показал, что возбудитель СПИД вызывает угнетение роста и размножение Т-клеток (в частности Т-хелперов), что приводит к их дефициту. В начале заболевания это приводит к активации гуморального иммунитета (повышение секреции IgA, G, M), однако быстро происходит истощение и этого звена иммунной защиты. Человек оказывается полностью беззащитным перед морем антигенов окружающей среды.



    Вирус встречает клетку, на поверхности которой есть молекула СD-4. Гликопротеиновые "грибы" плотно прикрепляются к этим молекулам, "открывая" клетку-хозяина, как отмычкой. Точнее, оболочка вируса и клетки сливаются, и генетический материал вируса попадает в клетку.
    ВИЧ принадлежит к группе ретровирусов. Генетическая информация большинства существующих в природе клеток и вирусов закодирована в виде ДНК. У ВИЧ она закодирована в РНК. Вирусу необходимо перевести свою генетическую информацию на понятный клетке-хозяину язык, то есть перевести свою РНК в ДНК. Для этого вирус использует фермент - обратная транскриптаза, с помощью которого РНК превращается в ДНК. После такого превращения клетка-хозяин принимает ДНК вируса, которая входит в ядро клетки-хозяина, где с помощью фермента интегразы встраивается в ДНК клетки. Подчиняясь генетической программе ВИЧ, клетка начинает производить различные компоненты вируса, затем там же, в клетке происходит предварительная грубая "сборка", и новый, пока не зрелый и не способный к заражению вирус отпочковывается от клетки-хозяина. После этого начинает свою работу еще один фермент вируса - протеаза. Она "наводит порядок" внутри оболочки нового вируса, после чего тот становится способен инфицировать другую клетку.
    Вирус поражает не только Т-лимфоциты, но и другие клетки, содержащие рецептор СД-4, в том числе клетки с долгим сроком жизни, такие как моноциты и макрофаги, которые могут хранить в себе большие количества вируса и при этом не погибать. Они служат резервуаром вируса.


    Пути передачи ВИЧ-инфекции у детей:

    • при переливании крови, пересадке органов;

    • через медицинский инструментарий;

    • вертикальный путь - через плаценту;

    • горизонтальный путь - при прохождении через родовые пути матери;

    • через грудное молоко.

    Клиническая классификация ВИЧ-инфекции у детей (ВОЗ, 2005 г.).
    Выделяется 4 клинические стадии ВИЧ-инфекции у детей. Кроме перечня патологических состояний, которые определяют ту или иную клиническую стадию ВИЧ-инфекции, классификация предусматривает возможность постановки вероятного и предварительного диагноза четвертой клинической категории у детей до 18 месяцев.
    Клиническая стадия 1



    • бессимптомная;

    • персистирующая генерализованая лимфаденопатия (ПГЛ);

    Клиническая стадия 2



    • гепатоспленомегалия;

    • папулезные поражения кожи, сопровождающиеся зудом;

    • себорейный дерматит;

    • распространенная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека;

    • распространенный контагиозный моллюск;

    • грибковые инфекции ногтей;

    • рецидивирующие язвы слизистой ротовой полости;

    • линейная эритема десен;

    • ангулярный хейлит;

    • увеличение околоушных слюнных желез;

    • опоясывающий лишай;

    • рецидивирующие или хронические инфекции респираторного тракта (средний отит, синусит).

    Клиническая стадия 3
    1. Состояния, предварительный диагноз которых можно установить на основании клинических проявлений и простых обследований:



    • умеренная гипотрофия, которую тяжело объяснить и которая неадекватно «реагирует» на стандартную терапию;

    • необъяснимая персистирующая диарея (14 дней и более);

    • необъяснимая персистирующая лихорадка (интермитирующая или постоянная длительностью более 1 месяца);

    • кандидоз ротоглотки (кроме новорожденных);

    • оральная лейкоплакия;

    • острый некротизирующий язвенный гингивит/периодонтит;

    • легочный туберкулез;

    • тяжелая рецидивирующая, вероятно, бактериальная пневмония.

    2. Состояния, при которых необходимы подтверждающие исследования:



    • хронические заболевания легких, ассоциированные с ВИЧ-инфекцией, включая бронхоэктазы;

    • лимфоидный интерстициальный пневмонит;

    • анемия, и/или нейтропения, и/или тромбоцитопения длительность более 1 месяца.

    Клиническая стадия 4
    1. Состояния, предварительный диагноз которых можно установить на основании клинических проявлений и простых обследований:

    • тяжелая гипотрофия, которая не «реагирует» на стандартное лечение;

    • пневмоцистная пневмония;

    • тяжелые рецидивирующие, вероятно, бактериальные инфекции эмпиэма, пиомиозит, инфекции костей и суставов, менингит, за исключением пневмонии);

    • хроническая инфекция, вызванная HSV (с поражением кожи длительностью более 1 месяца);

    • внелегочный туберкулез;

    • саркома Капоши;

    • кандидоз пищевода;

    • токсоплазмоз ЦНС (который возник после периода новорожденности);

    • ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия.

    2. Состояния, при которых необходимы подтверждающие исследования:

    • CMV-инфекция: CMV-ретинит или инфекции внутренних органов (кроме печени, селезенки и лимфатических узлов), которые начались у ребенка в возрасте 1 месяц или старше;

    • внелегочный криптококкоз, включая менингит;

    • какие-либо диссеминированные микозы (внелегочный гистоплазмоз, пенициллиноз и др.);

    • криптоспоридиоз;

    • изоспороз;

    • диссеминированные инфекции, вызванные нетуберкулезными микобактериями;

    • кандидоз трахеи, бронхов или легких;

    • висцеральные поражения, вызванные вирусом простого герпеса;

    • лимфома головного мозга или неходшкинская В-клеточная лимфома;

    • прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия;

    • ВИЧ-ассоциированные кардиомиопатия или нефропатия.
    1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15


    написать администратору сайта