Тактика фельдшера при возникновении гипертонического криза. Анкета для пациентов с артериальной гипертензией 35 4 Статистические данные за период с 20152016 г города Оренбурга 38

• Название: Анкета для пациентов с артериальной гипертензией 35 4 Статистические данные за период с 20152016 г города Оренбурга 38
• Дата: 13.05.2019
• Размер: 0.95 Mb.
• Имя файла: Тактика фельдшера при возникновении гипертонического криза.doc
• Тип: Анкета; #76955
• страница: 7 из 8

Глава II. Анализ данных по заболеваемости артериальной гипертензии по Оренбургской области

2.1 Структура скорой помощи

Практическая часть дипломной работы проводилась на базе Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая станция скорой медицинской помощи» г. Оренбурга.

Данное ЛПУ является лечебно-профилактическим учреждением, и оказывает в круглосуточном режиме скорую и неотложную медицинскую помощь при несчастных случаях (травмах, отравлениях), внезапных заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, родах и осложнениях беременности, как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар.

Круглосуточно в г. Оренбурге на линии дежурит от 50 до 54 бригад скорой медицинской помощи, из них 7 бригад специализированные. Бригады дислоцируются на 6 подстанциях. В гараже Станции автомобилям скорой медицинской помощи проводят технический осмотр и ремонт.

Количество сотрудников превышает 1 тыс. человек, из них 250 врачей, более 400 средних и младших медицинских работников, 260 водителей, 150 человек прочего персонала. Укомплектована Станция врачами на 82%, средними медицинскими работниками на 94%. Профессиональный уровень медицинских работников хороший: 73% имеют категории, 98% имеют сертификаты.

Структура станции:

Структурные подразделения Станции представлены 6-ю подстанциями скорой медицинской помощи, которые расположены в разных частях города для обеспечения своевременного доезда бригады до адреса пациента (20-ти минутная доступность), оперативным отделом и гаражом с ремонтной базой. Все они подчиняются главному врачу Станции.

Круглосуточно руководят оперативной работой Станции старшие врачи смены. Ежесуточно на линии дежурят от 52 до 55 бригад скорой медицинской помощи.

Профиль бригад службы:

- 2 реанимационные

- 2 неврологические

- 2 психиатрические

- 4 педиатрических

- 20 фельдшерских

- 25 врачебных общепрофильных.

Медицинский персонал скорой медицинской помощи имеет соответствующую подготовку. Из 188 врачей 100% имеют сертификаты и 71% - категории. Из 395 средних медицинских работников 99,2% имеют сертификаты и 68,4% - категории.

Прием вызовов от населения осуществляется фельдшерами (медицинским сестрами) по приему вызовов, которые работают в оперативном (диспетчерском) потделеппомощи.

Своевременность доезда до адреса по итогам 2016 г. составила 93,12%.

Для улучшения оперативности в работе бригад на всех автомобилях скорой медицинской помощи установлена навигационная система, кроме этого все экипажи имеют рации, по которым принимаются вызова от диспетчера подстанции при работе на линии. Все это позволяет исключить холостые пробегидавтомобилей.

Работа выездных бригад контролируется старшими врачами смен, заведующими подстанциями, контрольно-аналитическим отделом, заместителем главного врача по медицинской части.

Контрольно-аналитический отдел создан в 1999 году. Отдел контролирует своевременность выезда бригады, доезда до адреса пациента, качество оказания помощи. Контроль осуществляется разноплановый: в режиме реального времени с использованием "АДИС", по медицинской документации, методом интервьюирования по телефонам.

Для бесперебойной работы экстренной службы неоценимую помощь оказывают вспомогательные службы, это: отдел кадров, экономический отдел, бухгалтерия, отдел АСУ, отдел связи, АХЧ, служба снабжения.

Оснащение скорой медицинской помощи медицинской аппаратурой, медикаментами.

В ходе реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006-2007г.г. Станция получила 42 санитарных автомобиля марки «Газель», «Соболь» (класса А и В). В 2010г. по программе «Профилактика дорожно-транспортных происшествий» получено 2 автомобиля «Fiat-Ducato» класса С.

В августе 2013г. губернатор Оренбургской области вручил главному врачу станции ключи от 23 новых автомобилей скорой медицинской помощи класса "В" (служба СМП области пополнилась 96 новыми мед.автомобилями).

В декабре 2013г. дополнительно получены для реанимационных бригад 2 автомобиля класса "С" оснащенных современным оборудованием. Все бригады имеют глюкометры, пульсоксиметры, ЭКГ-аппараты, кислородные ингаляторы, средства транспортной иммобилизации (шины, воротники Шанца, носилки), перевязочные средства. Педиатрические бригады имеют нейбулайзеры (аппараты для ингаляционной подачи медикаментов).

Сумки выездных бригад полностью укомплектованы медикаментами, которые необходимы для оказания скорой медицинской помощи, в соответствии со стандартами оказания скорой медицинской помощи и согласно приказа МЗСР РФ № 445-н от 11.06.2010 г. "Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи".

Тромболитические препараты нового поколения (пуролаза, метализе, актелизе) используются у больных с острым инфарктом миокарда; у больных с острым нарушением мозгового кровообращения и при гипертонических кризах – глицин, актовегин, мексидол; при шоковых состояниях – гидроксиэтил крахмалы (стабизол, рефортан); при бронхообструктивных синдромах – пульмикорт, лазолван, беродуал.

Для осуществления фармацевтической деятельности на Станции работает аптека готовых лекарственных форм. Она осуществляет обеспечение лекарственными средствами, закуп их и изделий медицинского назначения, хранение, распределение их по подстанциям, а также контроль за рациональным использованием, хранением, сроками годности лекарственных препаратов в структурных подразделениях

Приложение № 10 к Приказу МЗ РФ от 26.03.1999 г. № 100 “Положение о фельдшере выездной бригады скорой медицинской помощи”

На должность фельдшера бригады скорой медицинской помощи назначается специалист со средним медицинским образованием по специальности “Лечебное дело”, имеющий диплом и соответствующий сертификат.

При выполнении обязанностей по оказанию скорой медицинской помощи в составе фельдшерской бригады фельдшер является ответственным исполнителем всей работы, а в составе врачебной бригады он действует под руководством врача.

Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи руководствуется в работе законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уставом станции скорой медицинской помощи, приказами и распоряжениями администрации станции (подстанции, отделения).

Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи назначается на должность и увольняется в установленном законом порядке.

Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи обязан…»

1. 
   обеспечивать немедленный выезд бригады после получения вызова и прибытие ее на место происшествия в пределах установленного временного норматива на данной территории;
   
2. 
   оказывать скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационары;
   
3. 
   вводить больным и пострадавшим лекарственные препараты по медицинским показаниям, осуществлять остановку кровотечения, проводить реанимационные мероприятия в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи;
   
4. 
   уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой наложения транспортных шин, повязок и методами проведения базовой сердечно-легочной реанимации;
   
5. 
   владеть техникой снятия электрокардиограмм;
   
6. 
   знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и районы обслуживания станции;
   
7. 
   обеспечивать переноску больного на носилках, в случае необходимости принять в ней участие (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи). При транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи;
   
8. 
   при необходимости транспортировки больного в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения произвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова, сдать их в приемное отделение стационара с отметкой в направлении под расписку дежурного персонала;
   
9. 
   при оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, в случаях повреждений насильственного характера действовать в установленном порядке (сообщить в органы внутренних дел);
   
10. 
    обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима). При выявлении у больного карантинной инфекции оказать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая меры предосторожности, и информировать старшего врача смены о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного;
    
11. 
    обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов;
    
12. 
    по окончании дежурства проверить состояние медицинской аппаратуры, транспортных шин, пополнить израсходованные в процессе работы лекарственные средства, кислород, закись азота.
    
13. 
    информировать администрацию станции скорой медицинской помощи о всех чрезвычайных происшествиях, возникших в период выполнения вызова;
    
14. 
    по требованию сотрудников внутренних дел остановиться для оказания скорой медицинской помощи, независимо от места нахождения больного (пострадавшего);
    
15. 
    вести утвержденную учетную и отчетную документацию;
    
16. 
    в установленном порядке повышать свой профессиональный уровень, совершенствовать практические навыки.
    

Фельдшер выездной бригады скорой помощи имеет право:

1. 
   вызвать в случае необходимости на помощь врачебную бригаду скорой медицинской помощи;
   
2. 
   вносить предложения по совершенствованию организации и оказания скорой медицинской помощи, улучшению условий труда медицинского персонала;
   
3. 
   повышать свою квалификацию по специальности не реже 1 раза в 5 лет. Проходить в установленном порядке аттестацию и переаттестацию;
   
4. 
   принимать участие в работе медицинских конференций, совещаний, семинаров, проводимых администрацией учреждения.
   

Фельдшер выездной бригады скорой помощи имеет право:

1. 
   вызвать в случае необходимости на помощь врачебную бригаду скорой медицинской помощи;
   
2. 
   вносить предложения по совершенствованию организации и оказания скорой медицинской помощи, улучшению условий труда медицинского персонала;
   
3. 
   повышать свою квалификацию по специальности не реже 1 раза в 5 лет. Проходить в установленном порядке аттестацию и переаттестацию;
   
4. 
   принимать участие в работе медицинских конференций, совещаний, семинаров, проводимых администрацией учреждения.