Тактика фельдшера при возникновении гипертонического криза. Анкета для пациентов с артериальной гипертензией 35 4 Статистические данные за период с 20152016 г города Оренбурга 38

• Название: Анкета для пациентов с артериальной гипертензией 35 4 Статистические данные за период с 20152016 г города Оренбурга 38
• Дата: 13.05.2019
• Размер: 0.95 Mb.
• Имя файла: Тактика фельдшера при возникновении гипертонического криза.doc
• Тип: Анкета; #76955
• страница: 2 из 8

Глава I. Анализ причин артериальной гипертензии

1.1 Артериальная гипертензия

Артериальным называется давление крови в артериальных сосудах человека. Различают:

Систолическое (верхнее) – показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца.

Диастолическое (нижнее) – показывает уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.

Нормальным цифрами артериального давления (АД) принято считать 120/80 мм.рт.ст. Это совсем не значит, что они всегда должны быть такими. Показатели могут повышаться или понижаться при физических и эмоциональных нагрузках, изменении погоды, некоторых физиологических состояниях. Такая реакция организма специально заложена природой для оптимального использования ресурсов организма. Стоит только снизить физические и психоэмоциональные нагрузки – артериальное давление, регулируемое различными системами (эндокринная, центральная и вегетативная нервная, почки), приходит в норму. Если же наблюдается постоянно повышенное АД и оно сохраняется достаточно долгий период времени, есть повод серьезно подумать о своем здоровье.

Артериальная гипертензия, АГ, гипертония — стойко повышенное артериальное давление, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца [5]. Ученые считают, что изменения показателей даже на 10 мм рт. ст., увеличивают риск развития серьезных заболеваний. Больше всех достается сердцу, головному мозгу, сосудам и почкам. Их называют «органами-мишенями», потому что они принимают удар на себя.

Артериальная гипертензия – это заболевание, которое обычно развивается постепенно. Единичные эпизоды подъема артериального давления (АД), например, стресс, «страх белого халата» при посещении врача, не являются болезнью. Для артериальной гипертензии характерно именно стойкое повышение артериального давления.

1.2 Классификация артериальной гипертензии

По степени повышения АД:

1 степень — систолическое 140-159, диастолическое 85-89;

2 степень — систолическое 160-179, диастолическое 100-109;

3 степень — систолическое больше 180, диастолическое больше 110;

изолированная систолическая гипертензия — систолическое давление больше 140, диастолическое менее 90.

Рекомендованная экспертами Всемирной организации здравоохранения и Международным обществом по гипертензии (1993, 1996 г.г) классификация выглядит следующим образом:

1. 
   Гипертензия 1 степени характеризуется не очень сильными повышениями АД, такие органы-мишени, как мозг, почки, сердце не поражаются, кризов почти нет. Симптомы также слабовыраженные, такая начальная форма часто обнаруживается только во время плановых исследований.
   
2. 
   Гипертензия 2 степени проявляется уже в виде серьезных повышений уровня АД, появляются частые кризы, диагностируются повреждения органов-мишеней, например, увеличение сердечной мышцы.
   

- Гипертрофия левого желудочка(по данным ЭКГ и ЭхоКГ);

- Генерализованное или локальное сужение артерий сетчатки;

- Протеинурия(20-200 мкг/мин или 30-300мг/л), креатинин более

130 ммоль/л(1,5-2 мг/% или 1,2-2,0 мг/дл);

- Ультразвуковые или ангиографические признаки

атеросклеротического поражения аорты, коронарных, сонных, подвздошных или бедренных артерий.

3. 
   Гипертензия 3 степени характеризуется сильным повышением АД, это сопровождается почечной, сердечной недостаточностью. Органы-мишени сильно поражены, часто наблюдаются осложнения, общее состояние здоровья критическое.
   

- Сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;

- Головной мозг: преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт, гипертоническая энцефалопатия;

- Глазное дно: кровоизлияния и экссудаты с отеком соска

зрительного нерва или без него;

- Почки: признаки ХПН (креатинин более 2,0 мг/дл);

- Сосуды: расслаивающая аневризма аорты, симптомы окклюзирующего поражения периферических артерий.

По этиологии (происхождению) артериальная гипертензия бывает

1. 
   Первичной (эссенциальной) – АД повышается при отсутствии очевидной причины.
   
2. 
   Вторичной (симптоматической) – повышение АД связано с определенным заболеванием и является одним из симптомов.
   

Первичная (эссенциальная, идиопатическая, гипертензия неустановленной природы, гипертоническая болезнь) - это стойкое повышение артериального давления (АД) при отсутствии определенно ясной причины. Это заболевание самостоятельное, с хроническим течением, при котором повышенное артериальное давление - единственный симптом. Причем это повышение никаким образом не связано с патологией в других органах, регулирующих давление в здоровом организме.

Вторичная (симптоматическая) гипертензия - это артериальная гипертензия с наличием очевидной причины ее возникновения, т.е. при обследовании можно обнаружить поражение тех или иных органов и систем, способных влиять на уровень АД.

Таким образом, говорить о первичной АГ можно лишь в том случае, когда исключены все возможные формы вторичной АГ.

Формы вторичной артериальной гипертензии: почечная, эндокринная, нейрогенная, лекарственная, гемодинамическая.

Особо выделяют злокачественную артериальную гипертензию и гипертонический криз.

Злокачественная артериальная гипертензия - стойкое повышение давления свыше 220/130 мм. рт. ст., которое сопровождается нарушением зрения (патологией сетчатки, ретинопатией 3-4й степени) и деструкцией мелких артерий. Это, в свою очередь приводит, к выпадению функций внутренних органов, нарушению кровоснабжения пальцев рук и ног. О стойком повышении давления говорят в том случае, если оно наблюдается при повторных измерениях не менее чем 2-3 раза в разные дни в течение нескольких недель.