Вопросы на русском языке
|
Гемодинамическая и нейрогуморальная разгрузка сердца при инфаркте миокарда наиболее оптимально достигается назначением:
|
антагонистов кальция из группы дилтиазема
|
бета-адреноблокаторов
|
антагонистов кальция из группы дигидропиридинов
|
антагонистов кальция из группы бензодиазепина
|
нитратов
|
У 60-летнего больного с ИБС и признаками значительной левожелудочковой недостаточности на ЭКГ - полная поперечная блокада с узловым ритмом 50 ударов в мин, единичные желудочковые экстрасистолы. Какой из нижеприведенных препаратов может повредить больному своим побочным действием?
|
амлодипин
|
эналаприл
|
клопидогрель
|
верошпирон
|
бисопролол
|
Как называется форма ФП, при которой неправильный предсердный ритм удерживается в течение 1 года и более на тот момент, когда принимается решение о необходимости и возможности восстановления синусового ритма (стратегия контроля ритма)?
|
пароксизмальная
|
постоянная
|
персистирующая
|
длительно персистирующая
|
впервые выявленная
|
Мужчина 60 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. При суточном мониторировании ЭКГ выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда, желудочковые пароксизмальные тахикардии.
Развитие какого осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно у пациента?
|
Синкопе
|
Фибрилляции желудочков
|
Фибрилляции предсердий
|
Артериальной гипертензии
|
Гипертрофической кардиомиопатии
|
Пациентка Ф., 44 лет, наблюдается по поводу ХРБС, митрального порока. При очередном осмотре пациентка отмечает усиление одышки и снижение толерантности к нагрузке. При эхокардиографическом исследовании сердца выявлена митральная регургитация с показателями: EROA-50 см2, RF – 60%, RO-70 мл, VC-0,8 см. Определите тяжесть митральной регургитации:
|
физиологическая
|
легкой степени
|
средней степени
|
тяжелая
|
данных показателей недостаточно для оценки степени регургитации
|
Молодой человек 22 лет, перенесший острую ревматическую лихорадку в 11-летнем возрасте, жалуется на одышку, приступы удушья по ночам, кровохарканье. Объективно: щелчок открытия митрального клапана, систолический и протодиастолический шумы на верхушке сердца. На ЭКГ: гипертрофия левого предсердия и правого желудочка. Умеренная гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: митральная конфигурация сердца.
Назначение какого из перечисленных оперативных вмешательств целесообразно?
|
Трансплантация сердца
|
Баллонная вальвулопластика
|
Закрытая митральна комиссуротомия
|
Имплантация биопротеза митрального клапана
|
Протезирование митрального клапана механическим протезом
|
Основание для диагноза - преобладания стеноза при митральном пороке, является:
|
громкий I тон над верхушкой, систолический и диастолический шумы, правожелудочковая недостаточность
|
ослабленный I тон, ранний тон открытия митрального клапана, продолжительный систолический шум
|
доминирующий диастолический шум на верхушке сердца, фибрилляция предсердий, правожелудочковая недостаточность
|
систоло-диастолический шум во 2 м/р слева
|
громкий II тон над верхушкой, систолический и диастолический шумы, правожелудочковая недостаточность
|
Пациент, 50 лет. Доставлен в приемный покой с жалобами на сильные распирающая боли в спине, выраженную общую слабость, которые появились 30 минут назад. Через несколько минут потерял сознание. В анамнезе: артериальная гипертензия. При осмотре: состояние крайне тяжелое. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС - 130 в мин. АД 180/100 мм рт.ст. На аортографии выявлен дефект стенки аорты с неровными краями.
Выберите наиболее целесообразное экстренное лечение?
|
введение нитропруссида натрия
|
введение ганглиоблокатора
|
в/в введение бета-блокатора
|
введение сердечных гликозидов
|
в/в введение клонидина
|
Пациент Н. 43 лет предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, одышку при быстрой ходьбе. В анамнезе: год назад перенес очаговый миокардит после гриппа, с этого времени периодически беспокоят приступы сердцебиения. Об-но: кожные покровы бледноватые. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Со стороны сердца: верхушечный толчок в 5 межреберье на 1 см кнутри от срединноключичной линии; аускультативно: тоны сердца ритмичны, слегка приглушены, на верхушке сердца выслушивается мягкий систолический шум. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 98 в мин, признаки дилатации ЛП, парные НЖЭ. Выберите комбинацию для терапии
|
бета-блокаторы, иАПФ в малых дозах, аспирин
|
бета-блокаторы, иАПФ в малых дозах
|
кордарон, иАПФ в малых дозах
|
бета-блокаторы, пероральные антикоагулянты
|
аспирин, иАПФ
|
Мужчина 34 лет, поступил с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г. водки 2 - 3 раза в неделю. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, РQ - 0,28, снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4- V6.На Эхо-КГ- снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
|
Миокардит
|
идиопатическая гипертропическая кардиомиопатия
|
алкогольная кардиомиопатия
|
ишемическая брлезнь сердца
|
порок сердца
|
В приемное отделение многоцентровой клиники доставлен пациент с жалобами на: повышение t тела до 39 град, потливость слабость, одышку, тяжесть в правом подреберье и эпигастрии. Из анамнеза: вышеуказанные симптомы около 2,5 месяцев, 3 недели назад выписался из пульмонологического отделения с диагнозом пневмония, где на фоне а/бактериальной терапии наступило некоторое улучшение самочувствия. Однако через неделю вновь появились симптомы интоксикации. Пациенту год назадимплантированнискусственный водитель ритма в связи с приступами МАС. В ОАК - анемия, лейкоцитоз, СОЭ 56 мм/час. Врач приемного покоя выставил предварительный диагноз:
|
ишемия мозга вследствие неэффективной стимуляции
|
внебольничная пневмония
|
инфекционный эндокардит
|
сепсис
|
вирусный гепатит
|
Больная, 25 лет. Из анамнеза жизни - употребление опиоидных наркотических средствоколо года. Поступила с жалобами на повышение температуры тела до 39°С с ознобом, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Считает себя больной в течение месяца. При осмотре: кожный покров желтушный, бледный, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в проекции трикуспидального клапана, ЧСС -106 ударов в минуту, АД -120/40 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Пастозность голеней. О каком заболевании можно думать?
|
Миокардит
|
Пневмония
|
Инфекционный эндокардит
|
Цирроз печени
|
Ревмокардит
|
У пациента с выпотным перикардитом внезапно развился приступ резкой слабости с тахикардией, одышкой, падением АД, нитевидным пульсом, профузным холодным потом.
Какая тактика лечения наиболее целесообразна?
|
Перикардиоцентез
|
Введение дофамина
|
Субтотальная перикардэктомия
|
Усиление диуретической терапии
|
Искусственная вентиляция легких
|
Женщина 56 лет жалуется на приступообразные жгучие боли в области сердца и за грудиной, сопровождающиеся холодным липким потом, слабость.При осмотре: бледность кожных покровов, профузный пот, похолодание конечностей; адинамия; частое поверхностное дыхание; глухость тонов сердца, ритм галопа, тахикардия. АД 80/40 мм рт.ст.
Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для выбора тактики лечения при данном осложнении?
|
Фракция выброса
|
Пульсовое давление
|
Артериальное давление
|
Центральное венозное давление
|
Давление заклинивания легочной артерии
|
Пациент Ф. 56 лет с ХСН на фоне ИБС. Принимает бисопролол в дозе 10 мг/сут., периндоприл 5мг/с, верошпирон 25мг/с. При проведении ХМ ЭКГ — средняя ЧСС 89 ударов в мин, максимальная (при физических нагрузках) не превышает 120 ударов в мин; в покое — 80 ударов в мин. Какой препарат необходимо добавить больному для достижения целевого уровня ЧСС:
|
верапамил
|
увеличить дозу бисопролола
|
ивабрадин
|
амиодарон
|
пропафенон
|
Мужчина 43 лет с аортальным стенозом жалуется на сжимающие боли за грудиной, головокружение, слабость. Градиент давления на аортальном клапане 79 мм рт.ст.
Выбор какой тактики ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразен?
|
Операция не показана
|
Тщательное наблюдение
|
Консервативное лечение
|
Протезирование аортального клапана
|
Предупреждение возможных осложнений
|
Какова желательная продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии у больных после перенесенного ИМ, а также после ЧКВ - стентирования (при отсутствии осложнений и противопоказаний)?
|
не менее 1 месяца
|
не менее 3 месяцев
|
не менее 6 месяцев
|
не менее 12 месяцев
|
не менее 24 месяцев
|
При купировании длительной ангинозной боли у больного инфарктом миокарда повторно был применен морфий. Какое побочное действие этих препаратов наиболее опасно:
|
тошнота
|
вздутие живота
| |
Скачать 351.09 Kb.