рубежка охб. рубежка каз. Артериялды тромбоздар мен эмболиялар
Скачать 1.91 Mb.
|
Өңештің зақымдары мен аурулары 1.Өңештің химиялық ерітінділерімен күю кезінде қандай жедел көмектер көрсетілу керек? ауызды, өңешті, асқазанды сумен жуу, морфин және тыныштандыратын дәрілер қолдану, сүт ішу, тамыр арқылы тамақтандыру, асқазанға түтікше қою. 2.Өңешті қайсы кеңейткіш әдіс /бужирование/ арқылы кеңейту қауіпсіз және қолайлы? ауыз қуысы арқылы – ортоградты өңешті көрмей кеңейту, эзофагоскоппен өңешті көре отырып кеңейткішпен кеңейту, жіппен теріс қарай гастростома салғаннан кейін– ретроградты кеңейту, ауыз қуысымен өңешті сым арқылы рентген контрасты кеңейткіштермен кеңейту, өңешті ауыз қуысымен гастростома салғаннан кейін жіп - нұсқауыш арқылы кеңейту. 3.Ахалазия кардии диагнозын қоятын негізгі әдістер: рентген сәулесімен тексеру, эзофагоскопия, ларингоскопия, эзофаготонокимография, бронхоскопия 4.Ахалазия кардии диагнозын ерте қоюдағы басты әдіс: шағылмалы ерітінділермен рентген сәулесі арқылы тексеру, эзофагоскопия, өңеш томографиясы, эзофаготонокимография, фармакологиялық сынамалар. 5.Мойын деңгейінде орналасқан өңештің дивертикуласында көрсетілетін ем: гастростомия, асқазанға қойылған түтікше арқылы тамақтандыру, өңештің қабырғасындағы дивертикуланы алып тастау, өңештің дивертикуладан төменгі бөлігінде орналасқан тарылуды эзофагоскопия кезінде қиып өңешті кеңейту, аталғандардың бәрі де дұрыс емес. 6.Науқастың шағымы: тамақ ішкеннен кейін және жатқанда төс сүйегінің артында ашып ауырғандықтың пайда болуы, ал тұрып отырғанда ашып ауырғандық азаяды. Қанды зерттегенде гипохромды анемия. Болжама диагнозыңыз: созылмалы гастрит, 12- елі ішектің жара ауруы, көкеттің өңеш өтетін тесігінің жарығы және рефлюкс – эзофагит, асқазанның қатерлі ісігі, өңештің көкет үсті деңгейінде орналасқан дивертикуласы. 7.Қандай зерттеу әдістерімен өңештің рефлюкс – эзофагит ауруына диагноз қоюға болады. ларингоскопия, эзофагоманометрия, өңеш қуысының РН- метриясы, өңешті рентген контрасты затпен Тренделенбург қалпында тексеру. дуоденоскопия 8.Өңештің дивертикуласының ең жиі асқынулары. дивертикулит, тесілуі, қан кету, қатерлі ісікке айналуы, өңештің тарылуы. 9.Өңештің вена қан тамырларының варикозды кеңеюі кезіндегі қан кетуді тоқтататын шараларға жатпайды: асқазанға, түтікше қойып, салқын сумен жуу, қан құю, альфа- блокаторларды енгізу, өңешке Блекмор зондтын енгізу, бұлшықетке вазопрессинді енгізу. 10.Меллори – Вейс синдромы дегеніміз не? қарын қалытқысының тарылуы, асқазанның жаралары, ұлтабардың бауырға өткен жарасы, асқазанның кардиальды бөлімінің кілегей қабындағы сызаттар (трещины), асқазанның кардиальды сфинктерінің тұрақты түйілуі. 11.Өңештің шырышты қабатының күлдіреп өліеттенуіне не себеп болады? сірке қышқылы ацетон тосол ас содасы күкірт қышқылы 12. Өңештің шырышты қабатының қабыршықтанып өліеттенуіне не себеп болады сірке қышқылы ацетон ас содасы мүсәтір спирті тосол 13.Өңештің тыртықтанып тарылуының емі Ниссен операциясы өңешті буждау (кеңіту) Блекмор зондын қою кардиодилятация кардиомиотомия 14.Өңештің күйігінен кейінгі буждаудың (кеңітудің) алдын-алу ұзақтығы: 1апта 2апта 3апта 1ай 6ай 15.Өңештің созылмалы тыртықтанып тарылуының оперативті емі: А.Ниссен операциясы Б.Өңештің пластикамен экстирпациясы В.Экстрамукозды эзофагопластика Г.Өңештің резекциясы Д.Эзофагокардиомиотомия 16.Өңешті буждауға (кеңітуге) көрсеткіш: Гастроэзофагальді рефлюкс Өңештің тыртықтанған тарылуы Кардидің ахалазиясы Өңештің жайылмалы тарылуы Өңештегі бөгде зат 17. Өңеш күйігінің клиникалық ағымының сатылары: -2; -3; -4; -5; -6; 18.Өңеш күйігінің кеш асқынуы: қан кету эзофагит медиастенит өңештің тарылуы перфорация 19. Өңеш күйігінің ерте асқынуы: өңештің тыртықтанған тарылуы Жедел медиастенит рефлюкс-эзофагит парадоксальды дисфагия кардиоспазм 20.Өңештің физиологиялық тарылуының қанша түрі бар: -2; -3; -4; -5; -6; 21.1-сатыдағы кардидің ахалазиясы кезіндегі диагностиканың ақппараттық әдісі: Өңешті рентгенконтрасты зерттеу Эзофаготонокимография УЗД КТ селективті ангиография 22.Өңeштің моторикасының бұзылуы байқалады: А.ахалазия Б.гастроэзофагальды рефлюкс В.эзофагит Г.дивертикул Д.өңеш ісігі 23.Кардийдің ахалазиясын емдеу әдісі: кардиодилятация өңештің буждауы (кеңеюі) Блекмор зондын орнату Ниссен отасы (операциясы) өңештің резекциясы 24.кардидің ахалазиясының сатылары: -2; -3; -4; -1 -6; 25.Кардидің ахалазиясының операциясы: өңештің резекциясы Ниссен операциясы эзофагокардиомиотомия өңеш қабырғасының инвагинациясы өңеш қабырғасын тілу 26.Эзофагокардиомиотомия жасауға көрсеткіш: ахалазияның 1сатысы ахалазияның 2 сатысы асқыну болған жағдайда кардиодилятациядан нәтиже болмағанда ахалазияның 4 сатысы 27.Кардидің ахалазиясына тән симптом: дисфагия парадоксальді дисфагия қыжылдау ықылықтау кекіру 28.Кардий ахалазиясының 1сатысының емдеу әдісі: емдәм,физиотерапия өңешті буждау(кеңейту) кардиомиотомия экстрамукозды эзофаготомия кардиодилятация 29.Кардиодилятация жасауға көрсеткіш: 1сатысы 2сатысы асқыну болған жағдайда 4сатысы өңештің толық тарылуы 30.Кардий ахалазиясының 4сатысындағы ең көп мәлімет беретін тексеру әдісі: өңешті рентгенконтрастымен тексеру УДЗ КТ ФГДС селективті ангиография 31.Кардий ахалазиясында өңештің кеңеюі басталады: 1-саты 2-саты 3-саты 4-саты асқыну кезінде 32.Кардий ахалазиясының 4-сатысын емдеу әдісі: кардиодилятация кардиомиотомия өңешті пластикамен экстирпациялау экстрамукозды кардиопластика Ниссен операциясы 33.Кардий ахалазиясының 1-сатысының клиникасы: ауыспалы дисфагия тұрақты дисфагия, ауру сезімі,регургитация тұрақты дисфагия, ауру сезімі, тамақтан кейін құсу дисфагия, ауру сезімі, тамақтың шіріген иісімен құсу жүдеу, толық обструкция, өңештің кенеттен кеңеюі 34.Кардий ахалазиясының 4-сатысының клиникасы: ауыспалы дисфагия тұрақты дисфагия, ауру сезімі,регургитация тұрақты дисфагия, ауру сезімі, тамақтан кейін құсу дисфагия, ауру сезімі, тамақтың шіріген иісімен құсу жүдеу, толық обструкция, өңештің кенеттен кеңеюі 35.Өңеш дивертикуласын емдеу әдісі: дивертикул инвагинациясы дивертикулды сына тәрізді кесу өңешті дивертикулмен резекциялау өңештің пластикамен экстирпациясы экстрамукозды эзофаготомия 36.Өңештің Ценкеров дивертикулы бұл: жұтқыншақ- өңештік эпибронхиальды эпифренальды тракционды пульсионды 37.Өңеш дивертикулын анықтауда нақты мәлімет беретін әдіс: рентгенконтрастымен тексеру эндоскопия УДЗ КТ селективті ангиография 38.”Қыжылдау” симптомы көбінесе көрініс береді: гастроэзофагальды рефлюкс өңеш ісігі өңеш дивертикулы өңештің тыртықтанып тарылуы өңештегі бөгде зат 39.Гастроэзофагальды рефлюкс кезіндегі операция: Ниссен операциясы кардиомиотомия экстрамукозды эзофаготомия өңештің пластикамен экстирпациясы өңештің резекциясы 40.Гастроэзофагальды рефлюкс асқынуында анықтауда нақты мәлімет беретін әдіс: эндоскопия УДЗ КТ рентгеноскопия селективті ангиография 41.Гастроэзофагальды рефлюкстің ерте асқынуы: эзофагит перфорация қан кету өңештің тарылуы өңештің ісігі 42.Өңеш дивертикулын консервативті емдеуге көрсеткіш: іркілісі бар үлкен көлемдегі дивертикул клиникалық көрінісі жоқ аздаған дивертикулдар дивертикулит Ценкеров дивертикулы эпифренальды дивертикул 43.Өңештегі бөгде затқа тән емес асқыну: қан кету перфорация эзофагит медиастенит өңештің тыртықталған тарылуы 44.Өңеш пластикасында қолданбайды: асқазан тоқ ішек ащы ішек он екі елі ішек кеуде қуысының меншікті терісі 45. Гастроэзофагальды рефлюкс асқынуына тән емес: қан кету малигнизация перфорация тарылу пенетрация 46.Өңеш дивертикулын хирургиялық емдеу әдісі: дивертикулды сына тәрізді кесу дивертикулэктомия өңешті дивертикулмен резекциялау өңешті пластикамен экстирпациялау экстрамукозды эзофаготомия 47. Гастроэзофагальды рефлюкстің консервативті емі: емдәм, спазмолитиктер, антацидтер антибиотиктер,антикоагулянттар, спазмолитиктер емдәм, салацилаттар, антикоагулянттар емдәм, дәрумендер, стероидты препараттар цитостатиктер, спазмолитиктер, дәрумендер 48. Кардий ахалазиясының 2-сатысының клиникасы: ауыспалы дисфагия тұрақты дисфагия, ауру сезімі,регургитация тұрақты дисфагия, ауру сезімі, тамақтан кейін құсу дисфагия, ауру сезімі, тамақтың шіріген иісімен құсу жүдеу, толық обструкция, өңештің кенеттен кеңеюі 49 Кардий ахалазиясының 3-сатысының клиникасы: ауыспалы дисфагия тұрақты дисфагия, ауру сезімі,регургитация тұрақты дисфагия, ауру сезімі, тамақтан кейін құсу дисфагия, ауру сезімі, тамақтың шіріген иісімен құсу жүдеу, толық обструкция, өңештің кенеттен кеңеюі 50.Рефлюкс- эзофагит клиникасы: төс артындағы ауру сезімі, дисфагия, регургитация төс артындағы ауру сезімі, қыжылдау, АҚ төмендеуі төс артындағы ауру сезімі, жөтел, дене температурасының жоғарлауы төс артындағы ауру сезімі, көп рет құсу, коллапс төс артындағы ауру сезімі, ентігу, беттің цианозы Өңештің ісіктері 1.Соңғы жылдары ҚР-сы онкологиялық аурулар құрылымында өңеш рагы қай рангтық орынды алады: бірінші екінші үшінші төртінші бесінші 2.Р-ның қай облысы өңеш рагы бойынша бірінші орында тұр: Алматы Қызылорда Ақтөбе Ақмола Шығыс-Қазаұстан 3.Ештің рак алды ауруларына жатады,біреуінен басқа: созылмалы рефлюкс-эзофагит лейкоплакия созылмалы глоссит тркационды өңеш дивертикулы химиялық күйіктен кейінгі өңештің тыртықтануы 4. Өңеш рагы бойынша жоғары қауіп-қатер тобына мына аурумен ауыратын адамдар кіреді: Пламер-Винсон синдромы Менетрие ауруы фарингит медиастинит бронхоаденит 5.Өңештің рак алды және рак ауруының дамуына келесі факторлар әсер етеді,біреуінен басқа: термиялық күйік тағамда өсімдік клетчаткасының көп болуы етті көп пайдалану үй жағдайында сүрленген өнімдер алкогольді ішімдіктер 6.Өңеш рагының ерте симптомы: регургитация парадоксальды дисфагия қатты тағамдарды жұтудың қиындауы( дисфагия) гиперсаливация арықтау 7.Өңеш рагының асқынуына жатады,біреуінен басқа: қан кету плевра эмпиемасы бронх-өңештік жыланкөз медиастенит гиперсаливация 8.Дисфагияға шағымданған науқасқа емхана дәрігерінің дұрысіс-әрекеті: антиспастикалық препараттар тағайындау қабынуға қарсы ем тағайындау өңешті рентгенологиялық зерттеу невропатолог консультациясы бақылау 9.Өңеш рагын кардиоспазмнан бөлетін клиникалық белгі: төс артында ауру сезімі қыжылдау кекіру,гиперсаливацмя біртіндеп дамитын дисфагия парадоксальды дисфагия 10.Өңеш арқылы тағамның қиын өтуі рак ауруынан басқа кардиоспазмда,тыртықты тарылуда,эзофагиттің ауыр формаларында кездеседі.Рак генезді дисфагияның қандай ерекшелігі бар: үдемелі дисфагия парадоксальды дисфагия қабынуға қарсы және антиспастикалық препараттармен емдеуде оң динамика науқастың нервтік статусына байланысты дисфагияның бейімделуі сұйық тағамның қиын өтуі,қатты тағамның бос өтуі 11.Өңеш рагын болдырмау үшін рефлюкс-эзофагитте қандай диагностикалық шара жүргізеді: асқазан сөлі қышқылдығын зерттеу асқазанның контрасты рентгеноскопиясы биопсиямен эзофагогастроскопия өңеш радиометриясы УДЗ және кт 12.Өңеш рагының рентгенологиялық симптомы болып табылады,біреуінен басқа : толу дефектісі ісік зонасындағы перистальтиканың болмауы өңештің шырышты қабаты рельефінің бұзылысы өңеш қабырғасының тегіс контурлы қапшық тәрізді шығуы қуыстың концентрациялық тарылуы 13.Өңеш рагының ең жиі кездесетін морфологиялық түрі: жалпақ клеткалы безді клеткалы төмен дифференцирленген аралас формалы барлығы 14.Рак генезді дисфагия сипатталады: парадоксальды дисфагия тәулік бойына науқастың невтік статусына байланысты дисфагия дәрежесінің бейімделуі үдемелі дисфагиямен антиспазматикалық препараттардан дисфагияның жоғалуы науқас салмағының өзгермеуі 15.Ісік өңештің мойын және жоғары кеуде бөлігінде орналасса қандай емдеу әдісі жүргізіледі: хирургиялық сәулелік химиотерапиялық химиосәулелік симптоматикалық 16.Өңештің ортаңғы кеуде бөлігі рагында қандай түбегейлі операция жасалады: Гэрлок операциясы Льюис операциясы Добромыслов-Торек операциясы Ниссен бойынша эзофагофундоанастомоз гастростомия 17.Өңештің төменгі кеуде бөлігі рагында қандай түбегейлі операция жасалады: Гэрлок операциясы Льюис операциясы Добромыслов-Торек операциясы Ниссен бойынша эзофагофундоанастомоз гастростомия 18.Өңештің абдоминальды бөлігі рагында қандай түбегейлі операция жасалады: Гэрлок операциясы Льюис операциясы Добромыслов-Торек операциясы Ниссен бойынша эзофагофундоанастомоз Геллер бойынша эзофагокардиопластика 19.Операцияға көнбейтін өңеш рагына келесі емдеу әдістері жүргізіледі,біреуінен басқа: гастростомия Добромыслов-Торек операциясы сәулелі терапия ісіктің реканализациясы химио-сәулелі терапия 20.Операцияға көнбейтін өңеш рагында қандай симптоматикалық операция жасалады: Гэрлок операциясы Льюис операциясы Добромыслов-Торек операциясы гастростомия Геллер бойынша эзофагокардиопластика 21.Өңештің мойын және жоғарғы кеуде бөлігінің рагында келесі ем жүргізіледі біреуінен басқа: хирургиялық+ сәулелік химиотерапиялық химио-сәулелік симптоматикалық 22.Өңештің қай бөлігі жиі ракпен зақымдалады: мойын жоғарғы-кеуде ортаңғы-кеуде төменгі-кеуде абдоминальді 23.Өңештің ортаңғы кеуде бөлігі рагында операцияның қай түрі қолданылады? Гэрлок операциясы Добромыслов-Торек операциясы Льюис операциясы Геллер бойынша эзофагокардиопластика операциясы эзофагофундоанастомоз 24. Өңештің шырышты қабатының эпителиін көрсетіңіз: мүйізделген көп қабатты жалпақ эпителий аралас мүйізделмеген көп қабатты жалпақ эпителий дөңгелек жасушалы цилиндрлі 25.Өңеш рагының тарылуында үрдістің таралуын қандай әдіспен анықтайды: өңеш радиометриясы сұйық барий ерітіндісімен рентгенологиялық зерттеу арқылы өңештің тыныстық полирентгенографиясы бронхоскопия өңеш УДЗ-і 26. Өңештің қозғалмалылығын рентгенологиялық анықтау жолы: сұйық барий ерітіндісімен рентгеноскопия өңеш радиометриясы сұйық барий ерітіндісімен рентгенологиялық зерттеу бронхоскопия фиброэзофагоскопия 27. Өңештің шырышты қабатының жағдайын гистологиялық дәлелдеу қандай жолмен жүзеге асады: бронхоскопия өңештің рентгеноскопиясы өңеш радиометриясы биопсиямен эзофагоскопия өңеш УДЗ-і 28. Кеуде аралыққа өңеш ісігінің ерте таралуы мынаған байланысты: жұқа шырышты қабат шырыш асты қабатының болмауы әлсіз васкуляризация серозды қабаттың болмауы әлсіз бұлшықет қабаты |