рубежка охб. рубежка каз. Артериялды тромбоздар мен эмболиялар

• Название: Артериялды тромбоздар мен эмболиялар
• Анкор: рубежка охб
• Дата: 01.02.2021
• Размер: 1.91 Mb.
• Имя файла: рубежка каз.doc
• Тип: Документы; #173004
• страница: 12 из 14

Перитонит

1.«Іш бүлігі» ауруларының ең маңызды белгісі.

1. 
   құсу,
   
2. 
   іштегі ауырсыну,
   
3. 
   қан аралас нәжіс,
   
4. 
   құрсақ қабырғасының бұлшық еттерінің керілуі,
   
5. 
   нәжіс және газдардың кідіруі.
   

2.Жайылмалы іріңді перитонит төмендегі аталған аурулардың нәтижесінде дамиды, біреуінен басқа.

1. 
   Меккель дивертикуласының перфорациясы,
   
2. 
   Крон ауруы,
   
3. 
   үлкен дуоденальдық емізікшенің тарылуы
   
4. 
   жарықтың Рихтерлік қысылуы,
   
5. 
   жедел ішек түйілуі.
   

3.Жайылмалы іріңді перитонитке операция жасалады:

1. 
   жоғарғы-ортаңғы ену арқылы,
   
2. 
   орта-ортаңғы ену арқылы,
   
3. 
   төменгі-ортаңғы ену арқылы,
   
4. 
   Волкович-Дьяконов енуі арқылы,
   
5. 
   оң жақ қабырға астында Федоров енуі арқылы.
   

4.Перитониттің қай түрінде висцеральды және париетальды іш пердеде фибриноздық қалып анықталады?

1. 
   серозды перитонитте,
   
2. 
   фибринозды перитонитте,
   
3. 
   іріңді перитонитте,
   
4. 
   шіріген перитонитте,
   
5. 
   геморрагиялық перитонитте.
   

5. 9 жасар науқас іште ауру басталғаннан 8 сағаттан кейін ауруханаға түсті.

Шағымы: іште қатты ауырсыну, жеңілдік әкелмейтін құсу. Іштің төменгі бөлігінде кебуі анықталады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң мәнді, перистальтикасы естілмейді. Валь симптомы жоқ, ректальды зерттеу кезінде жамбас ішпердесінде ауырсыну анықталады. Сіздің диагнозыңыз?

1. 
   этиологиясы белгісіз перитонит,
   
2. 
   жедел гастроэнтерит,
   
3. 
   қарынның тесілген жарасы,
   
4. 
   жедел ішек түйілуі,
   
5. 
   аппендицит.
   

6. Диагнозы перитонит, науқасқа не істеу керектігін анықтаңыз?

1. 
   паранефральдық тосқауыл,
   
2. 
   ауырсынуды басатын дәрілер және спазмолитиктер,
   
3. 
   сифондық клизма,
   
4. 
   АҚК – коррекциясы, ортаңғы лапаротомия,
   
5. 
   Волкович-Дьяконов енуі арқылы лапаротомия.
   

7."Іш бүлігі" ауруларының белгілері кезінде ауырсынуды басу мақсатымен морфинді беруге:

1. 
   болмайды,
   
2. 
   атропинмен қосып береді,
   
3. 
   димедролмен қосып береді,
   
4. 
   көктамырға таза күйінде егеді,
   
5. 
   болады.
   

8. Перитонитке күмән туғанда жасалады:

1. 
   диагностикалық лапаротомия,
   
2. 
   диагностикалық лапароскопия,
   
3. 
   динамикалық бақылау жүргізу,
   
4. 
   құрсақ қуысының R – графиясы,
   
5. 
   құрсақ қуысына УДЗ жасау.
   

9. Диффузды іріңді перитонитті емдеу кезінде ішектің құрамындағы сұйықтықты аспирациялап, трансназальдық ұзартылған зондпен интубация жасалады. Мақсаты:

1. 
   қарын-ішек трактісі арқылы, сұйықтықты жоғалту есебін анықтау үшін,
   
2. 
   ішек түйілуінің /салдануының/ алдын-алу үшін,
   
3. 
   науқасты зонд арқылы қоректендіру,
   
4. 
   қарын –ішек трактісін жуу,
   
5. 
   дәрілік препараттарды енгізу үшін.
   

10. Қуысты мүшенің бос құрсақ қуысына перфорациясына тән емес:

1. 
   жедел басталу,
   
2. 
   «тақтай тәрізді» құрсақ,
   
3. 
   коллапс,
   
4. 
   полиурия,
   
5. 
   тахикардия.
   

11.Перитониттің жиі себебі:

1. 
   операциядан кейінгі асқыну,
   
2. 
   іштің жабық жарақаттануы,
   
3. 
   перфоративті холецистит,
   
4. 
   ұйқы безінің кистасы,
   
5. 
   перфоративті аппендицит.
   

12.Перитониттің соңғы сатысына тән емес белгі:

1. 
   іштің кебуі,
   
2. 
   сусыздану,
   
3. 
   ішек шуларының жойылуы,
   
4. 
   гипопротеинемия,
   
5. 
   ішек перистальтикасының күшеюі.
   

13.Перитониттің бастапқы сатысына қандай белгілер тән?

1. 
   ректальды тексеру кезінде жамбас ішпердесінде ауырсыну байқалады,
   
2. 
   тахикардия,+
   
3. 
   жедел электролиттік ығысулар,
   
4. 
   құрсақ қабырғасының бұлшық еттерінің керілуі,
   
5. 
   лейкоцитоз өсуіне тенденция.
   

14. Қуысты мүшенің, бос құрсақ қуысына перфорациясының патогономиялық белгісі:

1. 
   жоғарғы лейкоцитоз,
   
2. 
   перистальтикалық шулардың жоғалуы,
   
3. 
   диафрагманың оң жақ күмбезінің астына бос желдің жиналуы,
   
4. 
   іш пердесінің тітіркенуінің симптомдарының оң мәнді болуы,
   
5. 
   құрсақта перкуторлық дыбыстың тұнықтануы.
   

15.Жедел ішек түйілуі және перитонит диагнозымен операция жасалынып жатқан қарт науқаста көлденең тоқ ішектің оң жақ бөлімінде айналадағы тіндермен жабыспаған және ісік аймағында ішек перфорациясы жоқ ісік байқалған. Сіздің тактикаңыз?

1. 
   ішекті ісігімен қосып резекциялау және мықын –көлденең тоқішек анастомозы,
   
2. 
   оң жақты гемиколэктомия, терминальдық илеостомия,
   
3. 
   перфорацияны тігу және илеотрансверзоанастомоз,
   
4. 
   ішекті резекциялау, колостомия,
   
5. 
   цекостомия.
   

16.Операция кезінде перитониттің барлық белгілері негізінде диагноз бір белгіден басқасы арқылы қойылады:

1. 
   іш перденің гиперемиясы,
   
2. 
   құрсақ қуысында қанның болуы,
   
3. 
   фибриноздық заттардың болуы,
   
4. 
   іш перде түсінің бозарған сипатын алу,
   
5. 
   лайлы бөліндінің болуы.
   

17.Операцияға дейін «диффузды перитонитке» диагноз қалай қойылады?

1. 
   рентген арқылы,
   
2. 
   анамнез жинау арқылы,
   
3. 
   қабыну реакциясының белгілерін лабораторлық әдіспен анықтау,
   
4. 
   клиникалық,
   
5. 
   асқазан сөлі секрециясының деңгейі арқылы.
   

18.Көкет астылық іріңдік кезінде анықталуы мүмкін.

1. 
   өкпенің экскурсиясының азаюы,
   
2. 
   диафрагма күмбезінің жоғары орналасуы,
   
3. 
   өкпенің базальды ателектаздары,
   
4. 
   плевра қуысында жиналған ауа,
   
5. 
   Дуглас кеңестігіне таралатын ауырсынулар.
   

19.Дуглас кеңістігінің іріңдігі диагнозын қою үшін қандай зерттеу әдісін қолданасыз?

1. 
   ректороманоскопия,
   
2. 
   лапароскопия,
   
3. 
   құрсақ қуысының перкуссиясы мен пальпациясы,
   
4. 
   саусақпен ректальды зерттеу,
   
5. 
   құрсақ қуысының рентгеноскопиясы.
   

20.Бауырды сипағанда ауырсыну, оң жақ бұғана үстінде ауырсыну, диафрагманың /көкеттің/ оң жақ күмбезінің жоғары орналасуы және гектикалық қызу көтерілуі нені айтады?

1. 
   Дуглас іріңдігі,
   
2. 
   гангренозды аппендицит,
   
3. 
   жедел панкреатит,
   
4. 
   оң жақты көкет астылық абсцесс,
   
5. 
   жедел холецистит.
   

21.Көкет астылық іріңдікті емдеудің негізгі әдісін анықтаңыз?

1. 
   көлемді антибиотикотерапия,
   
2. 
   құрсақтан тыс іріңдікті ашу, дренаждау,
   
3. 
   лапаротомия, абсцесс қуысын ашу және тампон салу,
   
4. 
   жуан инемен іріңдікке пункция жасау, іріңді аспирациялау,
   
5. 
   барлық аталғандар дұрыс емес.
   

22.Аппендикулярлық перитонитке байланысты лапаротомия операциясы жасалған науқаста, операциядан соң, алтыншы күні іштің төменгі бөлігінде ауырсыну байқалады, тенезмдер, дизуриялық құбылыстар анықталады. Дене қызуы 39 градус қалтырау дамиды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, қасаға үстінде әлсіз ауырсыну бар. Ректальды зерттеу кезінде кіші жамбаста үлкен жедел ауырсынған инфильтрат анықталады. Сіздің диагнозыңыз?

1. 
   ішек аралық іріңдік,
   
2. 
   Дуглас кеңістігінің іріңдігі,
   
3. 
   аппендикулярлық іріңдік,
   
4. 
   сепсис,
   
5. 
   пилефлебит.
   

23.Дуглас кеңістігінің іріңдігі кезінде сіз қандай ем қолданасыз?

1. 
   лапаротомия, іріңдікті ашу және дренаждау,
   
2. 
   іріңдікті тік ішек арқылы ашу және дренаждау,
   
3. 
   антибиотикотерапия,
   
4. 
   іріңдікті тік ішек арқылы пункциялау, іріңді аспирациялау, қуысты антибиотиктермен жуу,
   
5. 
   іріңдікті аралық арқылы ашу.
   

24.Трансназальды ұзартылған зондпен ішек интубациясына көрсетпе:

1. 
   жайылмалы іріңді перитонит,
   
2. 
   жергілікті іріңді перитонит,
   
3. 
   диффузды серозды перитонит,
   
4. 
   жергілікті серозды – фибринозды перитонит,
   
5. 
   іш перде ішілік қан кету.
   

25.Диффузды перитонит диагнозы қай уақытта қойылады?

1. 
   бір анатомиялық аймақ деңгейінде іріңнің болуы,
   
2. 
   екі немесе одан да көп анатомиялық аймақ деңгейінде іріңнің болуы,
   
3. 
   құрсақ қуысының барлық бөлімінде іріңнің болуы,
   
4. 
   Дуглас кеңістігінде іріңнің болуы.
   

26.Лапаростомиялық аппараттың қойылуына көрсетпе:

1. 
   жайылған серозды перитонит,
   
2. 
   жайылған фибринозды перитонит,
   
3. 
   жайылған нәжістік перитонит,
   
4. 
   кіші жамбас қуысының іріңдігі,
   
5. 
   көкет астылық іріңдік.
   

27.Перитонитті оперативті емдеуге абсолюттік қарсы көрсетпе:

1. 
   анамнезінде миокард инфарктісі,
   
2. 
   аллергиялық компонентті бронх астмасы,
   
3. 
   ауыр ағымды қант диабеті,
   
4. 
   жедел бүйрек шамасыздығы,
   
5. 
   абсолюттік қарсы көрсетпелер жоқ.
   

28.Ішектен интубациялық зондты алудың оптимальды уақытын атаңыз

1. 
   1-тәулік;
   
2. 
   2-тәулік;
   
3. 
   3 –тәулік;
   
4. 
   4-тәулік;
   
5. 
   5-тәулік.
   

29.Перитонит кезінде дененің сусыздануы дамиды:

1. 
   бастапқы сатысында /реактивті фазасы/,
   
2. 
   соңғы сатысында /терминальды фазасында/,
   
3. 
   ортаңғы сатысында /улану фазасында/,
   
4. 
   барлық сатыларында
   

30.Науқасқа перитонит диагнозы қойылды, дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз?

1. 
   жедел операция,
   
2. 
   жоспарлық операция,
   
3. 
   консервативті ем нәтижесіздігінен кейін оперативті емдеу,
   
4. 
   назогастральдық интубация,
   
5. 
   сифонды клизмалар.
   

31.Перитонитте мына белгіден басқа аталған белгілердің бәрі анықталады.

1. 
   Щеткин-Блюмберг белгісі,
   
2. 
   тахикардия, өте жоғары қызу,
   
3. 
   ішек перистальтикасының жойылуы,
   
4. 
   толғақ тәрізді іште ауырғандық, ішек коликасы,
   
5. 
   ішектің сал болуы, жалпы улану белгілері.
   

32.Перитонитте, іш қуысынан алынған сұйықтықтан көбінесе табуға болады:

1. 
   стафилакоктарды,
   
2. 
   стрептококтарды,
   
3. 
   диплококтарды,
   
4. 
   ішек таяқшаларын,
   
5. 
   туберкулез таяқшаларын.
   

33.Аталған перитониттердің қайсысында хирургиялық ем қолданбайды.

1. 
   жайылған іріңді перитонит,
   
2. 
   өтті перитонит,
   
3. 
   пневмококтық перитонит,
   
4. 
   туберкулездік перитонит,
   
5. 
   ракті перитонит.
   

34.Реактивті фазасындағы жедел перитонитке тән белгілер.

1. 
   құрсақ қуысындағы өте қатты ауырғандық,
   
2. 
   құрсақтың бұлшық еттерінің керілуі,
   
3. 
   жиі құсық,
   
4. 
   іштің кебуі,
   
5. 
   тахикардия.
   

35.Перитониттегі аталған симптомдардың қайсысында құрсақ қабырғасының бұлшық еттері тыныс алуға қатыспайды?

1. 
   Раздольский белгісі;
   
2. 
   Тренделенбург белгісі;
   
3. 
   Щеткин – Блюмберг белгісі,
   
4. 
   Винтер белгісі,
   
5. 
   Воскресенский белгісі
   

36.Дуглас кеңістігіндегі іріңдікті хирургиялық әдістермен ашу жолдары.

1. 
   ортаңғы лапаротомия,
   
2. 
   Волкович-Кохер кесіндісі,
   
3. 
   құрсақтың тік бұлшық еттері жолымен,
   
4. 
   тік ішек арқылы,+
   
5. 
   қынаптың артқы күмбезі арқылы.
   

37. Перитониттің келесі сатыларын ажыратады:

1. 
   абортивті
   
2. 
   реактивті
   
3. 
   рецидивті
   
4. 
   токсикалық
   
5. 
   терминалды
   

38. Перитониттің терминалды сатысының клиникалық белгілері:

1. 
   психомоторлы қозуы
   
2. 
   нәжістік иісі бар асқазан және ішектегі заттармен құсу
   
3. 
   іш керіліп кепкен, ішек перисталтикасы есітілмейді
   
4. 
   құрсақ ішке тартылған, ішек перисталтикасы бәсеңдеген
   
5. 
   субъективті сырқат өзін аздап жақсы болдым деп сезінеді
   

39. Біріншілік перитонит кезінде инфекция құрсақ қуысына мына жолдар арқылы енеді:

1. 
   қабынған құрт тәрізді өсінді арқылы
   
2. 
   жатыр түтікшелері арқылы
   
3. 
   лимфогенді жолмен
   
4. 
   гематогенді жолмен
   
5. 
   қуысты ағзалардың тесілуі кезінде
   

40. Екіншілік перитонит кезінде инфекция құрсақ қуысына мына жолдармен енеді:

1. 
   қабынған құрт тәрізді өсінді арқылы
   
2. 
   жатыр түтікшелері арқылы
   
3. 
   лимфогенді жолмен
   
4. 
   гематогенді жолмен
   
5. 
   қуысты ағзалардың тесілуі кезінде
   

41.Екіншілік перитонит мына себептерден орын алуы мүмкін:

1. 
   жедел панкреатит
   
2. 
   жедел холецистит
   
3. 
   инфекцияның жатыр түтікшелері арқылы енуі
   
4. 
   құрсақ қуысына енген жарақаттардан
   
5. 
   анастомоздағы тігістің сөгілуінен
   

42. Біріншілік перитонит мына себептерден орын алуы мүмкін:

1. 
   инфекцияның гематогенді жолмен енуі
   
2. 
   инфекцияның лимфогенді жолмен енуі
   
3. 
   инфекцияның жатыр түтікшелері арқылы енуі
   
4. 
   құрсақ қуысындағы іріңді қабынған мүше арқылы
   
5. 
   анастомоздағы тігістің сөгілуінен
   

43. Перитониттің клиникалық ағымына қарай келесі түрлерін ажыратады:

1. 
   жедел
   
2. 
   жеделдеу
   
3. 
   прогрессивті
   
4. 
   абортивті
   
5. 
   созылмалы