рубежка охб. рубежка каз. Артериялды тромбоздар мен эмболиялар
 Скачать 1.91 Mb.
|
«ҚАЛҚАНША БЕЗІНІҢ АУРУЛАРЫ»І. Диффузды эутиреоидты жемсауға төменде көрсетілгендердің қайсысы тән емес. а. йодтың жетіспеушілігі тиреостимулдеуші гормонның көп бөлінуіне әкеледі, б. туа пайда болған емес, бірақ тұқым қуалаушылық ауру, в. тироксин синтезінің төмендеуі тиреостимулдеуші гормонның шығарылуын тежейді, г. қалқанша безінің гипертрофиясы каллоидтың артық мөлшерімен байланысты, д. йод және тироксинмен емдеу без мөлшерін қалыпты жағдайға әкелуі мүмкін. 2.Төменде көрсетілгендердің қайсысы түйінді жемсау операциясының көрсетпесі емес. а. кеңірдек пен өңештің қысылуы, б. тиреотоксикоздың дамуы, в. тиреоидит болу мүмкіндігі, г. қатерлі ісікке айналу мүмкіншілігі, д. косметикалық дефект 3.Бір биогеохимиялық аймақта тұратын көпшілік адамдарда жемсаудың қай түрі кездеседі. а. эпидемиялық жемсау, б. спорадиялық жемсау, в. жедел струмит, г. эндемиялық жемсау, д. жалпылай тиреотоксикоз. 4.20 жастағы әйел мойынының алдыңғы бетінде ісінудің болуына байланысты дәрігерге көрінеді. Басқа шағымдары жоқ. Қалқанша безі аздап диффузды үлкейген , жұмсақ, қозғалғыш, белокпен байланысқан йод, тироксин және радиоактивті йодтың сіңірілуі қалыпты. Науқасты қалай емдейсіз. а. оперативті – субтотальды струмэктомия, б. консервативті – қалқанша безінің гормондарымен, в. калий йодид ертіндісімен 3 тамшыдан күніне 3 рет 6 ай бойы, г. аспиринмен, д. преднизолонмен. 5.Түйінді жемсауды емдеудің ең тиімді вариантын анықтаңыз. а. тироксинмен консервативті емдеу, б. түйінді кесіп, жедел гистологиялық зерттеу жүргізу, в. энуклеация жүргізу, г. субтотальды струмэктомия жасау, д. қалқанша безінің мойындырығының резекциясымен бірге струмэктомия жасау. 6.Төс артындағы жемсаудың клиникалық белгілері: а. рентгенограммада кеңірдектің ығысуы, б. мойын веналарының кеңеюі, в. ентігу, г. беттің ісіңкілігі, д. барлық аталғандар. 7.Төс артындағы жемсауға тән: бет пен мойынның ісіңкілігі, жоғарғы иық белдеуінің веналарының кеңеюі, кеңірдектің ығысуы, мойындырық шұңқырындағы көзге көрінетін пульсация, рентгенологиялық зерттегенде өңештің ығысуы. Дұрысы: а) 1,2; б) 4,5; в) 1,2,3; г) 1,2,4,5; д) бәрі дұрыс 8.Қайсысы қалқанша безіне жасалған операция үстіндегі асқынуға жатпайды. а. қан кету, б. ауа эмболиясы, в. май эмболиясы, г. кеңірдектің зақымдануы, д. өңештің зақымдалуы. 9.Қалқанша безінің ұлғаюына төменде көрсетілгендердің қайсысы себеп бола алмайды. а. тамақта йодтың жеткіліксіздігі, б. тиреостимулдеуші гормонның секрециясының жоғары болуы, в. бүйрек үсті бездерінің күшейткіш әсері, г. антитиреоидты дәрілерді қолдану, д. психикалық және физикалық жүктеме. 10.Субтотальды струмэктомия операциясынан кейінгі кезеңдегі ең жиі кездесетін кеш асқыну. а. қайтармалы нервтің зақымдануы, б. тиреотоксикоздың қайта пайда болуы, в. тетания, г. гипотиреоз, д. өршімелі экзофтальм 11.Қалқанша безі ауруларының хирургиялық емдеуге көрсетпелерін атаңыз. тиреотоксикалық жемсаудың кахексиялық сатысы, түйінді эутиреоидты жемсау, тиреотоксикалық жемсаудың висцеропатиялық сатысы, диффузды эутиреоидты жемсаудың ІІІ сатысы. Тиреотоксикалық жемсаудың невротикалық сатысы. Дұрысы: а) 1,3,5; б) 1,2,3; в) 2,3,4; г) 3,4,5; д) барлығы дұрыс. 12.Тиреотоксикалық жемсауда қатар жүретін гипокортицизм белгілерін анықтаңыз: эозинофилия, адинамия, Греффе және Мебус белгілері, лимфоидты аппараттың гиперплазиясы, пульстік қысымның жоғарылауы. Дұрысы: а) 1,2,4; б) 2,4,5; в) 3,4,5; г) 4,5; д) бәрі дұрыс 13.Тиреотоксикоздағы қатерлі экзофтальмның белгісіне жатады. а. ұйқы режимінің бұзылуы, б. патологиялық бұлшықет әлсіздігі, в. жарыққа қарай алмау, г. патологиялық «шөлдеу», д. қантсыз диабет. 14.Гревс – Базедов ауруы немен сипатталады. жемсау болуы, тахикардия, экзофтальм, брадикардия, жүрек ұшында диастолалық шудың болуы. Дұрысы: а) 1,2,5; б) 1,3,4; в) 1,2,3; г) 2,3,5; д) бәрі дұрыс. 15.Науқаста струмэктомия операциясынан кейін Хвостек, Труссо белгісі, қалтырау пайда болды. Науқаста қандай асқыну? а. гипотиреоз, б. тиреотоксикалық криз, в. көмей нервтерінің жарақаты, г. гипопаратиреоз, д. тиреотоксикоздың қалдық құбылысы. 16.Тиреотоксикалық жемсаудың висцеропатиялық сатысы сипатталады: вегетоневроз, миокардиодистрофия, микседема, гипокортицизм, гиперхолестеринемия. Дұрысы: а) 1,2,4; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) дұрыс топ жоқ; д) бәрі дұрыс. 17.Тиреотоксикалық жүрек белгілері: тахикардия, аритмия, жүрек шекараларының кеңуі, жоғарғы систолалық қысым, жүрек ұшындағы диастолалық шу, лимфоцитоз. Дұрысы: а) 1,2; б) 1,3; в) 1,4,5; г) 1,2,4; д) дұрыс топ жоқ. 18.Тиреотоксикалық криздің белгілеріне қайсысы жатпайды? а. тахикардия, б. пульстің сиреуі, АҚҚ төмендеуі, в. естен тану, г. қозу, д. гипертермия. 19.Қатерлі экзофтальмнің белгілері қандай? жемсау, энофтальм, жарыққа қарай алмау, көз қарасының ассиметриясы, көз алмасының бұлшықеттерінің парезі салдарынан «жоғары қарау» – мүмкіншілігі болмауы: Дұрысы: а) 1,3; б) 1,4; в) 4,5; г) 3,5; д) 3,4,5. 20.Гипотиреоз ненің нәтижесінен болуы мүмкін? гипокортицизм салдарынан, тамақ пен суда йодтың жеткіліксіздігінен, тиреоидиттен кейін, тамақ пен суда йодтың көп болуынан, антитиреоидты дәрілерді жиі қолданудан. Дұрысы: а) 1,2,4; б) 3,4; в) 1,4,5; г) 2,3,5; д) бәрі дұрыс. 21.Қайсысы тиреотоксикоздың көрінісіне жатпайды. а. Греффе және Мебус белгілері, б. тахикардия, в. энофтальм, г. аяқ- қолдың дірілдеуі (Мари белгісі), д. қалқанша бездің ұлғаюы. 22.Жас әйел шашының түсуіне, ашуланшақтыққа, тершеңдікке шағымданады. Тәбеті жақсы болуына қарамастан арықтаған, сонымен қатар соңғы кезде ұмытшақтық пайда болған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз? а. гипофиз ісігі, б. феохромоцитома, в. гипертиреоз, г. қалқанша безінің компенсацияланған аденомасы, д. гипотиреоз. 23.Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы гипотиреоздың клиникалық көрінісіне тән? көңіл аударудың назарының төмендігі, шаштың түсуі, гипергидроз, тахикардия, экзофтальм. Дұрысы: а) 3,4,5; б) 1,2; в) 5; г) 1; д) 1,2,3. 24.Түйінді және диффузды жемсау ұқсастықтары: а. жүрек қызметінің декомпенсациясын туғызады, б. бірдей жастағы адамдарда кездесуі, в. жиі экзофтальм, г. бірдей тиреотоксикоз белгісі тән, д. тиреотоксикалық криз бірдей жиілікте кездеседі. 25.Струмэктомиядан кейін паратиреоидты тетания дамығанда науқасқа берілетін нұсқаулар: гемотрансфузия, оксигенотерапия, ет тағамдары, гипотермия, құрамында йод бар дәрілер. Дұрысы: а) 1,4; б) 2,3; в) 3,4; г) бәрі дұрыс емес; д) барлығы дұрыс. 26.Қалқанша безіне операция жасағаннан кейінгі кезеңдегі асқынулар: а. тиреотоксикалық криз, б. қайтармалы нервтің салдануы, в. гипокальциемия, г. гипотиреоз, д. барлық айтылғандар. 27.Тиреотоксикалық жүрек белгілері: жыбыр аритмиясы, жүрек шекараларының кеңуі, систолалық қан қысымының көтерілуі, жүрек ұшындағы систолалық шу. Дұрысы: а) 1,2; б) 1,3; в) 1,2,3; г) 1,4; д) барлығы да дұрыс. 28.Қайсысы тиреотоксикалық криз белгілеріне жатпайды. а. нервті – психикалық бұзылыстар, б. Хвостек белгісі, в. гипертермия, г. тахикардия, д. естен тану. 29.Хашимото жемсауы кезінде қандай ем қолданасыз. а. антибиотиктер, б. оперативті ем – субтотальды струмэктомия, в. сәулелік терапия, г. тироксинді және кортизонды тағайындау, д. барлық айтылғандар дұрыс емес. 30.Созылмалы тиреоидитте операция мақсаты: а. аутоиммунды реакция себептеріне қарсы шара ретінде, б. мойын аймағында ауырғандықты жою, в. малигнизацияны болдырмау, г. кеңірдек пен өңеш сыртынан сығылғанда, тиреотоксикозды жою. 31.Созылмалы тиреоидитке жататындар: түйінді жемсау, Кревен тиреоидиті, Қалқанша безінің аденомасы, Хашимото жемсауы, Ридель жемсауы. Дұрысы: а) 1,2; б) 2,4,5; в) 1,2; г) 2,5; д) дұрыс топ жоқ. 32.Қалқанша безінің қатерлі ісігін анықтауда қандай зерттеу әдісі қолданылмайды. а. сынамалық эксцизия, б. жуан инемен пункциялық биопсия, в. трепан – биопсия, г. қалқанша безіне қарсы денелердің титрін анықтау, д. жіңішке инемен пункциялық биопсия. 33.Қалқанша безінің қандай қатерлі ісігінде йод безде жиналуы мүмкін. папиллярлы карцинома, медуллярлы карцинома, фолликулярлы карцинома, анапластикалық карцинома. Дұрысы: а) 3; б) 3,4; в) 1,3; г) 1; д) дұрыс топ жоқ. 34.2 жыл бойы түйінді жемсаумен ауыратын науқаста соңғы кезде түйіннің үлкеюі анықталады. Сканограммада «салқын түйін» анықталды. Осы жағдайға әкелетін себепті көрсетіңіз. а. түйінге қан құйылу, б. тиреоидиттің дамуы, в. түйіннің кистозды дегенерациясы, г. түйіннің қатерлі ісікке айналуы, д. барлығы дұрыс емес. 35.50 жастағы науқастың қалқанша безінің оң жақ бөлігіндегі түйін тез үлкейеді. Тиреотоксикоз белгілері анықталмайды. Пальпация кезінде оң жақ бөлігінің төменгі жағында 2 см мөлшердегі тығыз түйін анықталады, жұтынғанда қозғалады. Қалқанша безін сканирлегенде «салқын түйін» көрінеді. Сіздің болжама диагнозыңыз? а. киста, б. аденома, в. рак, г. эхинококкты киста, д. айтылғандардың ешқайсысы да емес. 36.Базедов ауруының клиникалық белгілеріне аталған белгілердің қайсысы жатпайды? а. қалқанша бездің ұлғаюы, б. жүрек соғысының сиреуі (брадикардия), в. саусақтың дірілі (Шарко-Мари белгісі), д. экзофтальм. 37.Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы гипертиреоз белгісі емес? а. жүрек соғысының жиілеуі (тахикардия), б. тітіркенгіштік, себепсіз жылау, в. шапшаң жүдеу, г. негізгі зат алмасудың жоғарылауы, д. аяқ-қолдың құрысуы, тетания, 38.Уландырғыш жемсау ауруында көз белгілерінің ішінде мына белгі тән емес: а. Штельвага белгісі, б. Мелихов белгісі, в. Горнер белгісі, г. Розенбах белгісі, д. Елейник белгісі. 39.Струмэктомия операциясынан кейінгі кезеңдегі кездесетін ерте (1-3 күн) асқынуларға жататыны мынадан басқа: а. жарадан қан кету, б. қайтармалы нервтің зақымдану белгілері, в. уландырғыш жемсаудың кризі, г. микседема, д. жараның іріңдеуі. 40.Қалқанша бездің функциясын тексеру әдістері: қалқанша безін УДЗ арқылы, белокпен байланысты плазма йодын (ББЙ) анықтау, безді радиоизотопты сканирлеу, негізгі зат алмасуды анықтау, медиастиноскопия. Дұрысы: а) 1,2,3; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 1,3,5; д) барлығы дұрыс. 41.Жемсаудағы (зоб) операция түрлері: түйінді алып тастау (энуклеация), үнемделген резекция – Кохер әдісі, кеңейтілген резекция – Микулич-Мартынов- Мелихов әдісі, субтотальды субфасциальды струмэктомия –Николаев әдісі, қалқанша безді түгел алып тастау. Дұрысы: а) 1,2,3; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 1,4,5; д) барлығы дұрыс. 42.Тиреотоксикоздың пайда болуына әсер ететін себептерге жатпайтыны: а. психикалық стресс, б. гормондардың жетіспеушілігі, в. йодтың жетіспеушілігі, г. дене салмағының артық болуы (семіздік), д. витаминдердің жетіспеушілігі. «СҮТ БЕЗІ АУРУЛАРЫ» 1.Босанғаннан кейінгі маститтің серозды қабыну сатысын емдеу: а. бездерді жоғары орналастырып таңғыш салу, б. жартылай спиртті компресс, в. сүтті сауу, г. дезинфекциялаушы ертінділермен емізікшені майлау, д. барлығы дұрыс. 2.Жедел маститте инфекцияның ену жолы /дұрыс жауабын көрсетіңіз/. а. емізікше жарықтарынан, лимфа тамырлары арқылы, б. сүт жолы арқылы, в. сүт безі терісіндегі іріңді процессте /фурункул, абсцесс/, г. қан тамыры арқылы, іріңді ошақтан метостаз, д. лимфагенді жолдар. 3.Зоргиус және Бартельса лимфа түйіндері қайда орналасқан. а. қолтық асты ойықта, б. артқы-қолтық асты коллекторында, в. ІІ,ІІІ қабырға аралық алдыңғы-қолтық асты сызығында, г. ретростернальды кеңістікте, д. бұғана асты кеңістігінде. 4.Аталған лимфа түйіндерінің қайсысы сүт безіне регионарлы емес? қолтық асты, парастернальды, бұғана асты, транспекторальды, қарама қарсы жақтағы лимфа түйіндері. Дұрысы: а/ 1,3,5; б/ 3,1; в/ 1,2,3,4; г/ 1,2,4; д/ барлығы да дұрыс емес. 5.Лактостаз кезінде көрсетілетін емдер: сүт безіне массаж жасау, сүтті сауу, антибиотиктерді қолдану, лактогенді функцияны тоқтату, емшекпен тамақтандыруды жалғастыру. Дұрысы: а/ 1,2,3; б/ 2,3,5; в/ 1,2,5 г/ 2,4,5; д/ барлығы дұрыс. 6.Жедел іріңді интрамаммарлы маститті емдеудің дұрыс вариантын анықтаңыз: а. іріңдікті ұзына бойы радиальды тілікпен ашу, б. интрамаммарлы қыртыс бойынша ашу, в. секторальды резекция типі бойынша кесіп, дренаж салып, жараны тігу, г. іріңдікке қайталап пункция жасау, антибиотиктер енгізу, д. барлығы да дұрыс емес. 7.Босанғаннан кейінгі маститтің ерте сатысында қандай терапиялық шаралар көрсетіледі: ауру емшекпен (сүтпен) тамақтандаруды тоқтату, ультрадыбыстық және УФ терапия, сүт безін жоғары орналастырып таңғыш салу, антибиотиктерді тағайындау, массаж жасау және сүтті толық сауу, Дұрысы: а/ 1,2,3; б/ 2,3,5; в/ 1,2,5; г/ 2,4,5; д/ барлығы дұрыс 8.Сүт безінің фиброаденомасында қандай белгілер байқалады. а. «умбиликация» белгісі оң, б. Кениг белгісі оң, в. емізікшелердің қабыршақтануы байқалады, г. емізікшенің формасы өзгереді, д. Пайр белгісі оң, 9.Мастопатияның тууына қандай факторлар әсер етеді: етеккір циклының бұзылуы, эндокриндік мүшелер ауруы, нервтік-психологиялық бұзылыстар, ерте болған маститтер, конституция типі. Дұрысы: а/ 1,2,3; б/ 1,2,3,5; в/ 3,4,5; г/ 2,3,5; д/ барлығы дұрыс 10. 45 жастағы аурудан екі жақты фиброзды –кистозды диффузды мастопатиядан сезіктенесіз. Емізікшеден бөліс жоқ. Диагнозды тұжырымдау үшін қандай зерттеулер жүргізесіз. контрассыз маммография, тәуліктік зәрден эстрогенді анықтау, контрасты маммография, цитологиялық зерттеу пункциясы, кеуде клеткасының рентгеноскопиясы. Дұрысы: а/ 1,3,4; б/ 1,4,5; в/ 1,4; г/ 1,2,3; д/ барлығы дұрыс 11.Сүт безінің фиброаденомасы кезінде жасалатын операциялар: а. жай мастэктомия, б. сүт безінің ампутациясы, в. секторальды резекция, г. Патей операциясы, д. барлығы дұрыс. 12. Сүт безінің дисгормональды ісіктерінің дамуына әкелетін факторлар гиперэстрогенемия, лактацияның бұзылуы, қалқанша безінің ауруы, жиі жасанды түсіктер, аналық без дисфункциясы. Дұрысы: а/ 1,2,4; б/ 1,3,5; в/ 2,4,5; г/ 1,3,4, д/ барлығы да дұрыс. 13. 27 жастағы науқаста сол жақ сүт безінің жоғарғы квадранттар шекарасында размері 2 см-ге дейін, етеккір алды кезеңде тығыздалатын және ауыратын екі ошақ анықталады. Бұл құрылымдар терімен бітіспеген. Сіздің диагнозыңыз? а. Педжет рагы, б. фиброаденома, в. липома, г. түйінді мастопатия, д. галактоцеле. 14.Сүт безі фиброаденомасы бар науқасқа қандай операция тағайындалады. а. жәй мастэктомия, б. радикальды мастэктомия, в. сүт безінің секторальды резекциясы, г. фиброаденоманы қабықшасымен бірге алып тастау, д. Патей операциясы. |