КНИГА ФАРМАКОЛОГИЯ НА ОТЛИЧНО. Артюхова Е. В., Арутюнян А. В., Бауров П. П., Желтикова Н. А
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Противопоказания:Препарат противопоказанпри острой почечной недостаточности, у детей с диабетом и наличием в анамнезе указаний на аллергические реакции, связанные с употреблением фруктовых соков, эссенций и т.п. Препарат не рекомендуется назначать детям до 1 года. КОФЕИН-БЕНЗОАТ НАТРИЯ Групповая принадлежность:Психотропные препараты, средства стимулирующие ЦНС. Фармакодинамика: Механизм действия связан с конкурентной блокадой аденозиновых рецепторов нейронов мозга, что приводит к увеличению освобождения многих медиаторов (ацетилхолина, норадреналина, дофамина, серотонина), а также возбуждающих аминокислот. Стимулирующее действие приводит к повышению умственной и физической работоспособности, уменьшению усталости и сонливости, ослабляет действие снотворных и наркотических средств, повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры. Сердечная деятельность под влиянием кофеина усиливается, сокращения миокарда становятся более интенсивными и учащаются, понижает агрегацию тромбоцитов. Под влиянием кофеина происходит стимуляция секреторной деятельности желудка. Фармакокинетика:Быстро всасывается, проникает через гематоэнцефалический барьер, биотрансформируется в печени, выводится с мочой. Показания к применению: При инфекционных и других заболеваниях, сопровождающихся угнетением функций ЦНС и сердечно-сосудистой системы, при отравлениях наркотиками и другими ядами, угнетающими ЦНС, при спазмах сосудов головного мозга (при мигрени и др.), для повышения психической и физической работоспособности, для устранения сонливости. Дозы, пути введения, форма выпуска: Назначают внутрь в порошках и таблетках 2 - 3 раза в день взрослым обычно по 0,1 - 0,2 г на прием; под кожу по 1 мл 10% или 20% раствора; детям внутрь - по 0,025 - 0,1 г на прием, под кожу по 0,25 - 1 мл 10% раствора в зависимости от возраста. Дозы должны подбираться индивидуально. В ы с ш и е д о з ы: для взрослых внутрь: разовая 0,5 г, суточная 1,5 г; под кожу: разовая 0,4 г, суточная 1 г. Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,1 и 0,2 г (для взрослых) и по 0,075 г (для детей); 10% и 20% растворы в ампулах по 1 и 2 мл и в шприц-тюбиках по 1 мл. Побочные эффекты: Бессонница, повышенная раздражимость, беспокойство, головная боль, артериальная гипертония, тахикардия, боли в сердце, нарушения аппетита (анорексия), сухость во рту, обострение психоза и психоподобных состояний. Противопоказания к назначению: При повышенной возбудимости, бессоннице, выраженной гипертензии и атеросклерозе, при органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в старческом возрасте, при глаукоме. КОРДИАМИН Групповая принадлежность:Психотропные препараты, средства стимулирующие ЦНС. Фармакодинамика: Стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры (особенно при пониженном тонусе сосудодвигательного центра). В больших (токсических) дозах может вызывать клонические судороги. Фармакокинетика: Хорошо всасывается из ЖКТ, выделяется почками. Показания к применению: При острых и хронических расстройствах кровообращения, при понижении сосудистого тонуса и ослаблении дыхания у больных с инфекционными заболеваниями и у выздоравливающих, при остром коллапсе и асфиксии, при шоковых состояниях, возникающих во время хирургических вмешательств и в послеоперационном периоде, а также при асфиксии новорожденных. Иногда применяют кордиамин при отравлениях наркотиками, снотворными, аналгетиками. Дозы, пути введения, форма выпуска: Применяют внутрь (до еды) и парентерально. Внутрь дают взрослым по 15 - 40 капель на прием 2 - 3 раза в день, детям - столько капель на прием, сколько ребенку лет. Под кожу, внутримышечно и в вену вводят взрослым в дозе 1 - 2 мл 1 - 3 раза в день, детям под кожу 0,1 - 0,75 мл в зависимости от возраста. Вводят в вену (медленно) или под кожу, или внутриммшечно; доза для взрослых 3 - 5 мл. В ы с ш и е д о з ы: для взрослых внутрь: разовая 2 мл (60 капель), суточная 6 мл (180 капель); под кожу: разовая 2 мл, суточная 6 мл. Формы выпуска: в ампулах по 1 и 2 мл для инъекций; в шприц-тюбиках по 1 мл; во флаконах для приема внутрь. Побочные эффекты: При передозировке возможны судороги. Противопоказания к назначению: При предрасположении к судорожным реакциям. ЭТИМИЗОЛ Групповая принадлежность:Психотропные препараты, средства стимулирующие ЦНС. Фармакодинамика: Активирует подкорковые образования головного мозга и центры продолговатого мозга, оказывает стимулирующее влияние на дыхательный центр, вместе с тем он активирует адренокортикотропную функцию гипофиза, что приводит к повышению уровня глюкокортикостероидов в крови. Имеются также данные о том, что этимизол улучшает краткосрочную память и способствует повышению умственной работоспособности. Фармакокинетика: Хорошо всасывается из ЖКТ. Проходит через гематоэнцефалический барьер, метаболизируется в печени, выводится почками. Показания к применению:В психиатрии в качестве успокаивающего средства, в качестве стимулятора дыхания этимизол применяют при отравлениях наркотиками и аналгетиками, во время и после общей анестезии, при ателектазе легких и при других состояниях, сопровождающихся гиповентиляцией легких. В связи со стимуляцией адренокортикотропной функции гипофиза этимизол применяют как противовоспалительное и антиаллергическое средство при артритах, полиартритах, а также при некоторых формах бронхиальной астмы. Бронхолитическое действие препарата частично также связано с его умеренными спазмолитическими свойствами. Дозы, пути введения, форма выпуска: Для стимуляции дыхания этимизол вводят взрослым внутримышечно или внутривенно (медленно) в виде 1% или 1,5% раствора из расчета 0,6 - 1 мг на 1 кг массы тела больного (0,03 - 0,06 г на больного) 1 - 2 раза в день. Как бронхолитическое средство при сравнительно легком течении и небольшой длительности заболевания (у больных бронхиальной астмой и астматическим бронхитом) назначают внутрь по 0,1 г 3 - 4 раза в день или внутримышечно по 2 мл 1, 5% раствора 2 раза в день. Как противовоспалительное и антиаллергическое средство назначают внутрь (в виде таблеток) по 0,1 г 3 - 4 раза в день (после еды). Курс лечения 20 - 30 дней.Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,1 г; 1% или 1,5% раствор в ампулах по 3 и 5 мл. Побочные эффекты: При применении препарата внутрь могут быть тошнота и другие диспепсические явления. Иногда наблюдаются беспокойство, головокружение, нарушения сна. В этих случаях рекомендуется уменьшить разовую дозу до 1/2 таблетки, назначая 5 - 6 раз в день, исключая вечерние часы; в случае развития диспепсических явлений рекомендуется принимать препарат через полчаса после еды. Противопоказания к назначению: Не следует назначать больным с двигательным и психическим возбуждением. Средства, влияющие на функции органов дыхания. НАСТОЙ ТРАВЫ ТЕРМОПСИСА Групповая принадлежность:Отхаркивающие средства. Фармакодинамика: Вызывает усиление секреции и разжижение бронхиальной мокроты, что облегчает ее отделение при кашле - в целом оказывает отхаркивающее, а в больших дозах - рвотное действие. Фармакокинетика:Хорошо всасывается из ЖКТ, метаболизируется в печени, выводится почками. Показания к применению: Применяют в виде водного раствора в качестве отхаркивающего и противокашлевого средства. Дозы, пути введения, форма выпуска: взрослым назначают настой (0,6 - 1 г на 180 - 200 мл) - по 1 столовой ложке 3 - 4 раза в день. Детям до 2 лет рекомендуется принимать по 1/2 - 1 чайной ложке настоя из 0,1 г на 100 мл, детям старшего возраста - по 1/2 - 1 чайной - 1 десертной - 1 столовой ложке настоя из 0,2 г на 100 мл 3 раза в день. Форма выпуска:настой 1: 300 – 1: 200. Побочные эффекты: В больших дозах рефлекторно вызывает рвоту. Противопоказания к назначению: Индивидуальная непереносимость АЦЕТИЛЦИСТЕИН (Асеtуlсуsteinum). Групповая принадлежность: Отхаркивающее средство. Муколитический препарат. Фармакодинамика: Действие препарата обусловлено способностью его свободных сульфгидрильных групп разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мо кроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. Препарат разжижает также гной. Разжижая мокроту и увеличивая ее объем, ацетилцистеин облегчает ее выделение; способствует отхаркиванию, уменьшает также воспалительные явления. Фармакокинетика:Эффективны ингаляционный и праентеральный способ введения. Всасывается так же полностью из кишечника, но обладает низкой биодоступностью (большая часть препарата метаболизируется в печени при первом прохождении через нее). Метаболиты выводятся в основном почками. Показания: Применяют при заболеваниях органов дыхания, сопровождаюшихся повышен ной вязкостью мокроты с присоединением гнойной инфекции (острый и хронический бронхит, пневмония, бронхоэктазия, муковисцидоз и др.). Профилактически назначают для предотвращения осложнений при операциях на дыхательных органах, а также после эндотрахеального наркоза. Препарат эффективен при инфекционно-аллергической бронхиальной астме, осложненной бактериальным, особенно гнойным, бронхитом или нагноившимися бронхоэктазами. Доза, пути введения, форма выпуска: Применяют ацетилцистеин в виде ингаляций по 2 - 5 мл 20 % раствора 3 - 4 раза в день (в течение 15 - 20 мин); внутритрахеально вводят по 1 мл 10 % раствора каждый час (в виде медленной инстилляции); При невозможности применения раствора ацетилцистеина в виде ингаляций и внутритрахеально (при травмах дыхательных путей, коматозном состоянии и др.), а также в детской практике препарат вводят внутримышечно. Взрослым вводят внутримышечно по 1 - 2 мл 10 % раствора 2 - 3 раза в день; детям грудного возраста - из расчета 10 - 15 мг/кг 2 раза в день; детям старше 1 года - по 0,5 - 1 мл 10 % раствора 2 раза в день. Форма выпуска: 20 % раствор для ингаляций в ампулах по 5 или 10 мл и 10 % раствор для инъекций в ампулах по 2 мл и 5 % раствор в ампулах по 10 мл. Побочные эффекты:В отдельных случаях возможна тошнота (связанная главным образом со специфическим запахом препарата). Осторожность следует соблюдать у лиц, склонных к бронхиолоспазму (при наступлении явлений бронхиолоспазма назначают бронхорасширяющие средства). Противопоказания:Индивидуальная повышенная чувствительность, бронхиальная астма без сгущения мокроты. ГЛАУЦИНА ГИДРОХЛОРИД Групповая принадлежность:Анальгезирующие средства, ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные. Фармакодинамика: Оказывает противокашлевое действие: действуют преимущественно на периферические звенья кашлевого рефлекса; угнетают чувствительные рецепторы и рецепторы напряжения слизистой оболочки дыхаельных путей и частично действуют на центральную нервную систему, не оказывая при этом выраженного угнетающего влияния на дыхательный центр. Фармакокинетика: Хорошо всасывается из ЖКТ, метаболизируется в печени, выводится почками. Показания к применению: Применяют как противокашлевое средство при заболеваниях легких и верхних дыхательных путей. Дозы, пути введения, форма выпуска: Назначают внутрь: взрослым по 0,05 г (50 мг) 2 - 3 раза в день после еды, детям - по 0,01 - 0,03 г (10 - 30 мг).Формы выпуска: таблетки по 0,05 г (50 мг). Побочные эффекты: Препарат обычно хорошо переносится, в отдельных случаях отмечаются головокружение, тошнота. Противопоказания к назначению: Может наблюдаться умеренное гипотензивное действие, связанное с адренолитическими свойствами препарата, в связи, с чем его не следует назначать при пониженном артериальном давлении и инфаркте миокарда. ЭУФИЛЛИН (Еuphyllinum). Групповая принадлежность: Блокатор аденозиновых рецепторов – аденозинолитик. Фармакодинамика: Угнетает фосфодиэстеразу, преимущественно А1 рецепторов, чем усиливает влияние на А2 рецепторы, что в свою очередь проявляется: расслабление мышц бронхов, понижение сопротивления кровеносных сосудов, расширение коронарных сосуды, понижение давления в системе легочной артерии, увеличение почечного кровотока, диуретическое действие, связанное преимущественно с понижением канальцевой реабсорбции; увеличивает выведение с мочой воды и злектролитов, особенно ионов натрия и хлора, торможении агрегации тромбоцитов. Фармакокинетика: Хорошо всасывается из ЖКТ. Биоусвоение из кишечника составляет более 90%. Связывание с белками плазмы крови — около 50%. Максимальная концентрация в крови возникает через 60—90 мин. Умеренно проникает в ткани, объем их распределения около 0,5 л/кг, достаточно хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер, плаценту и в грудное молоко, их концентрация в крови плода и в молоке равна уровню препарата в крови женщины. Длительность сохранения терапевтической концентрации в крови колеблется от 4 до 5 ч. Кратность их назначения 4—6 раз в день. Выводится главным образом печенью с желчью (90%) в неактивной форме. Почками экскрецируется около 10% препаратов в неизмененном виде. Необходимо подчеркнуть, что в возрасте до 1 месяца 90% препаратов выводится с мочой в неизмененном виде. Клиренс ксантинов выше у мальчиков, чем у девочек, поэтому у последних вероятность развития интоксикации выше. Показания: При бронхиальной астме и бронхиолоспазмах различной этиологии гипертензии в малом круге кровообращения, а также при сердечной астме, для купирования церебральных сосудистых кризов атеросклеротического происхождения и улучшения мозгового кровообращения, уменьшения внутричерепного давления и отека мозга при ишемических инсультах, а также при хронической недостаточности мозгового кровообращения. Препарат улучшает почечный кровоток и может быть использован при наличии соответствующих показаний. Доза, пути введения, форма выпуска: Назначают эуфиллин внутрь, в мышцы, вену. Внутрь взрослые принимают по 0,15 после еды 1 - 3 раза в день. Детям внутрь дают из расчета 7 - 10 мг/кг в сутки в 4 приема. В вену вводят взрослым медленно (в течение 4 -6 мин) по 0,12- 0,24 (5 - 10 мл 2,4% раствора), которые предварительно разводят в 10 - 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. В ы с ш и е д о з ы: эуфиллина для взрослых внутрь, внутримышечно и ректально: разовая 0,5; суточная 1,5 ;в вену: разовая 0,25; суточная 0,5. В ы с ш и е д о з ы: для детей внутрь, внутримышечно и ректально: разовая 7 мг/кг, суточная 15 мг/кг; внутривенно: разовая - 3 мг/кг. Формы выпуска: таблетки по 0,015; 24% раствор в ампулах для внутримышечного введения и 2,4 % раствор в ампулах по 10 мл для внутривенных инъекций Побочные эффекты: При приеме эуфиллина внутрь (особенно при приеме натощак) возможны диспепсические явления, связанные с раздражающим действием препарата; при быстром внутривенном введении возможны головокружение, головная боль, сердцебиение, тошнота, рвота, судороги, резкое понижение АД, при внутримышечном введении эуфиллина возможна болезненность в месте введения. Противопоказания: Гипотония, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, эпилепсии. Не следует также применять препарат при сердечной недостаточности, особенно связанной с инфарктом миокарда, когда имеются коронарная недостаточность и нарушение сердечного ритма. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. ДИГОКСИН (Digoxinum). Групповая принадлежность: Сердечные гликозиды. Препарат наперстянки шерстистой Фармакодинамика:Обладает высокой кардиотоническай активностью. Оказывает сильное систолическое действие, относительно сильно замедляет сердечный ритм. Оказывает также относительно выраженный диуретический эффект. Фармакокинетика:Быстрее выводится из организма и менее способен к кумуляции в организме. Дигоксин меньше, чем дигитоксин и другие гликозиды наперстянки, связывается с белками сыворотки крови и приближается в этом отношении к строфантину. Дигоксин хорошо всасывается при приеме внутрь. Кардиотонический эффект наступает обычно через 1 - 2 ч и достигает максимума в течение 8 ч. При введении в вену действие наблюдается через 20 - 30 мин и достигает максимума через 3 ч. Показания: Применяют при хронической недостаточности кровообращения I - IIА и IIБ степени, а также при тахиаритмической форме мерцания предсердий, пароксизмальной мерцательной аритмии, пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Доза, пути введения, форма выпуска: Назначают дигоксин внутрь или внутривенно (струйно или капельно). Быстрое всасывание и высокая активность дают возможность получить необходимый терапевтический эффект при приеме препарата внутрь. К внутривенным инъекциям прибегают при тяжелых нарушениях кровообращения. Внутрь дигоксин назначают обычно в первый день по 0,00025 4 - 5 раз с равными промежутками (0,001-0,00125 в сутки), в последующие дни дают по 0,0025 1 -2 раза в сутки. В ы с ш а я с у т о ч н а я д о з а: дигоксина для взрослых 0,0015 . Для инъекций дигоксин назначают взрослым в дозе 0,00025 - 0,0005 (1 -2 мл 0,025 % раствора); вводят медленно, в вену в 10 мл 5%, 20% или 40 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида в первые дни 1 - 2 раза в день, в дальнейшем - по 1 разу в день (в течение 4 - 5 дней), после чего переходят на прием препарата внутрь в поддерживающих дозах. Для капельного вливания разводят 1 - 2 мл 0,025 % раствора в 100 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят в вену со скоростью 20 - 40 капель в минуту. Формы выпуска: таблетки по 0,00025 и по 0,0001 для детей; 0,025% раствор в ампулах по 1 мл. |