Aс?азан жарасы оны? орналас?ан жа?дайда ол облигатты ?атерлі ісі. Aсазан жарасы оны орналасан жадайда ол облигатты атерлі ісігі алды ауруы болып саналады
 Скачать 299.96 Kb.
|
|
A) лейкопения, анэозинофилия, ЭТЖ жоғарылауы B) лейкоцитоз, лимфоцитоз, қалыпты ЭТЖ C) лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ төмендеуі D) лейкоцитоз, нейтрофиллез, ЭТЖ төменднуі E) лейкопения, лимфоцитоз, қалыпты ЭТЖ = A 3 жастағы бала жұқпалы аурулар ауруханасына « ішектік инфекция. сальмонеллез» диагнозымен жеткізілді. Анамнезінде август айында ауылда тұратын туыстарының үйінде жуылмаған жемістер, көкөністер пайдаланған, құдықтан су ішкен. Ауру 25 август күні дене температурасының 38,2 С көтерілуімен басталған. Бала мазасыз,қырсық,тамақтан бас тартқан, бір ретті құсық болған, 4 рет сұйық нәжіс, іш қатумен. Түскен кезде: дене температурасы 38,8, ұйқышыл, тежелген. Беті бозарған, еріндері құрғақ. Іштің жоғары бөлігінде розеолеозды бөртпе. Аңқасында жайылмалы гиперемия. Іші қампайған,ауырсынулы, гепатомегалия. Табан, алақан терісі сарғыштанған. Диурез қалыпты. Нәжісі ботқа тәрізді шырышпен, 4 рет жасыл түсті. Қандай зерттеу диагнозы анықтауға жеткілікті. A) гемокультура нәтижесі оң мәнді ________ B) зәрдің бактериологиялық нәтижесі C) нәжістің бактериологиялық нәтижесі D) мұрын жұтқыншақ шырышының бактериологиялық нәтижесі E) кақырықтың бактериологиялық нәтижесі = A 3 жастағы бала жұқпалы аурулар ауруханасына « ішектік инфекция. Сальмонеллез? Құрсақтық тиф?» диагнозымен жеткізілді. Анамнезінде август айында ауылда тұратын туыстарының үйінде жуылмаған жемістер, көкөністер пайдаланған, құдықтан су ішкен. Ауру 25 август күні дене температурасының 38,2 С көтерілуімен басталған. Бала мазасыз,қырсық,тамақтан бас тартқан, бір ретті құсық болған, 4 рет сұйық нәжіс, іш қатумен. Түскен кезде: дене температурасы 38,8, ұйқышыл, тежелген. Беті бозарған, еріндері құрғақ. Іштің жоғары бөлігінде розеолеозды бөртпе. Аңқасында жайылмалы гиперемия. Іші қампайған,ауырсынулы, гепатомегалия. Табан, алақан терісі сарғыштанған. Диурез қалыпты. Нәжісі ботқа тәрізді шырышпен, 4 рет жасыл түсті. Мына ауруға байланысты қанның клиникалық анализінде қандай өзгерістер тән. A) лейкопения, анэозинофилия, ЭТЖ жоғарылауы ________ B) лейкоцитоз, лимфоцитоз, қалыпты ЭТЖ C) лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ төмендеуі D) лейкоцитоз, нейтрофиллез, ЭТЖ төменднуі E) лейкопения, лимфоцитоз, қалыпты ЭТЖ = A 3 жастағы бала жұқпалы аурулар ауруханасына « ішектік инфекция. Сальмонеллез? Құрсақтық тиф?» диагнозымен жеткізілді. Анамнезінде август айында ауылда тұратын туыстарының үйінде жуылмаған жемістер, көкөністер пайдаланған, құдықтан су ішкен. Ауру 25 август күні дене температурасының 38,2 С көтерілуімен басталған. Бала мазасыз,қырсық,тамақтан бас тартқан, бір ретті құсық болған, 4 рет сұйық нәжіс, іш қатумен. Түскен кезде: дене температурасы 38,8, ұйқышыл, тежелген. Беті бозарған, еріндері құрғақ. Іштің жоғары бөлігінде розеолеозды бөртпе. Аңқасында жайылмалы гиперемия. Іші қампайған,ауырсынулы, гепатомегалия. Табан, алақан терісі сарғыштанған. Диурез қалыпты. Нәжісі ботқа тәрізді шырышпен, 4 рет жасыл түсті. Қандай зерттеу диагнозы анықтауға жеткілікті. A) геммокультура нәтижесі оң мәнді ________ B) кақырықтың бактериологиялық нәтижесі C) мұрын жұтқыншақ шырышының бактериологиялық нәтижесі D) нәжістің бактериологиялық нәтижесі E) зәрдің бактериологиялық нәтижесі = A 3 жастағы бала жұқпалы аурулар ауруханасына « ішектік инфекция. Сальмонеллез? Құрсақтық тиф?» диагнозымен жеткізілді. Анамнезінде август айында ауылда тұратын туыстарының үйінде жуылмаған жемістер, көкөністер пайдаланған, құдықтан су ішкен. Ауру 25 август күні дене температурасының 38,2 С көтерілуімен басталған. Бала мазасыз,қырсық,тамақтан бас тартқан, бір ретті құсық болған, 4 рет сұйық нәжіс, іш қатумен. Түскен кезде: дене температурасы 38,8, ұйқышыл, тежелген. Беті бозарған, еріндері құрғақ. Іштің жоғары бөлігінде розеолеозды бөртпе. Аңқасында жайылмалы гиперемия. Іші қампайған,ауырсынулы, гепатомегалия. Табан, алақан терісі сарғыштанған. Диурез қалыпты. Нәжісі ботқа тәрізді шырышпен, 4 рет жасыл түсті. Қандай зерттеу диагнозы анықтауға жеткілікті. A) геммокультура нәтижесі оң мәнді B) зәрдің бактериологиялық нәтижесі C) мұрын жұтқыншақ шырышының бактериологиялық нәтижесі D) кақырықтың бактериологиялық нәтижесі E) нәжістің бактериологиялық нәтижесі = A 3 жастағы ұл балада бірнеше күн бойы әлсіздену,тұмау, аздаған жөтел, субфебрильді температура, терлеу, екі есе сұйылған нәжіс мазалаған. Әлсізденудің бесінші күні таңертең бала аяғынан тұра алмаған. Қарағанда: төменгі аяқ бұлшық еттерінің тонусы төмендеген, тізе, ахилл сіңір рефлекстері төмендеген,сезімталдық бұзылмаған, Перзентханада туберкулезге қарсы екпе және АКДС, ОПВ алған. Қандай ауру болуы мүмкін? A) Полиомиелит B) легионеллез C) ботулизм D) менингоэнцефалит = A 3 жастағы ұл балада бірнеше күн бойы әлсіздену,тұмау, аздаған жөтел, субфебрильді температура, терлеу, екі есе сұйылған нәжіс мазалаған. Әлсізденудің бесінші күні таңертең бала аяғынан тұра алмаған. Қарағанда: төменгі аяқ бұлшық еттерінің тонусы төмендеген, тізе, ахилл сіңір рефлекстері төмендеген,сезімталдық бұзылмаған, Перзентханада туберкулезге қарсы екпе және АКДС, ОПВ алған. Қандай ауру болуы мүмкін? A) полиомиелит ________ B) ботулизм C) легионеллез D) менингоэнцефалит = A 3 жастар бала жұқпалы аурулар ауруханасына мынадай шағымдармен жеткізілді. Дене қызуының t-39°С жоғарлауы, мазасыздану, қозғыштық, қайталамалы құсу, діріл. Анасының айтуы бойынша ауру жедел басталған, сол күні дәрігер шақыртты. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, баЛа қозғыш, айқын тері қабатының бозаруы, гиПерестезия, ол басын артқа шалқайтады күйде бұлшық етінің ригидтілігі, Кернинг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін люмбальды пункция зерттеунде қандай өзгерістер күтеміз? A) цитоз 2000 нан жоғары, нейтрофильді плеоцитоз B) цитоз 800 ден төмен лимфоцитарлы плеоцитоз C) цитоз 500 ге жақын лимфоцитарлы плеоцитоз D) цитоз 100 лимфоцитарлы плеоцитоз E) цитоз 1000 жақын лимфоцитарлы плеоцитоз, глюкоза жоғарлау = A 3 жастар бала жұқпалы аурулар ауруханасына мынадай шағымдармен жеткізілді. Дене қызуының t-39°С жоғарлауы, мазасыздану, қозғыштық, қайталамалы құсу, діріл. Анасының айтуы бойынша ауру жедел басталған, сол күні дәрігер шақыртты. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, баЛа қозғыш, айқын тері қабатының бозаруы, гиПерестезия, ол басын артқа шалқайтады күйде бұлшық етінің ригидтілігі, Кернинг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін люмбальды пункция зерттеунде қандай өзгерістер күтеміз? A) цитоз 2000 нан жоғары, нейтрофильді плеоцитоз B) цитоз 800 ден төмен лимфоцитарлы плеоцитоз C) цитоз 500 ге жақын лимфоцитарлы плеоцитоз D) цитоз 100 лимфоцитарлы плеоцитоз E) цитоз 1000 жақын лимфоцитарлы плеоцитоз, глюкоза жоғарлау = A 3 ж.балада дене температурасы 39,6 ºС, қалтырау, мазасыздық, амақтан бастарту, ауыздың бірден ауырсынуы, сілекей ағуы, ауыз құысынан Иістің шығуы. Қаруа кезінде айқын ісіну белгілеріне байланысты бет терісіне, ауыз айналысында жарылер түрінде көптеген бөрпелердің пайдау орнында эрозияның түзілуімен, диаметірі 2мм жететін, құрамы бұлыңғыр және мөлдір көпіршіктердің пайда болуы байқалады.Оксолин сықпасы, эрозияны 3% ті сутегі асқын тотығымен өңделген, лидокаинмен жергілікті жансыздандыру тағайындалған. Басқа емді тағайындауға болады? A) интерферон B) пенициллин C) cупрастин D) альбуцид E) ламивудин = A 3 ж қыз бала, температура 38,5С, 2 күн бойы жөтелуде. Бала іше Алмайды, тырыСулар болмаған. Тыныс жиілігі 48 рет 1 минутта. Ауыр сусыздануы бар. Ол тұратын аймақта тырысқақ(холера) жағдайы болған. БШАЫЖ бағдарламасы бойынша оған қандай антибиотик тағайындаған жөн? A) амоксициллин B) котримаксозон C) ципрофлоксацин D) тетрациклин E) ампициллин = A 40 жастағы ер адам қарқынды,персистирлеуші бас ауруына шағымданады, оң жақтағы орбитада локализацияланған, көбінесе түнде бір уақытта, бұл сізді бір жағынан оятуға мәжбүр етеді, фотофобиямен бірге жүреді. Кейде оң көзден лакримация. Алкогольді ішкеннен кейін қоздырылады. Бас ауруы өте тез өседі, 20 минуттан кейін максимумға жетеді және 1-2 сағат ішінде қалпына келеді. Бас ауруы шабуылдарының Жиілігі айына 3-4 рет. Шабуыл жиілігін азайту үшін қандай препаратты тағайындау керек және неге? A) вальпроат қышқылы 500 мг B) тәу., яғни науқаста кластерлі бас ауруы болса C) вальпроат қышқылы 500 мг D) тәу., яғни науқаста үшкіл нервтің невралгиясы болса E) верапамил 80 мг F) тәу.,яғни науқаста кластерлі бас ауруы болса G) верапамил 80мг H) тәу ., яғни науқаста үшкіл нервтің невралгиясы болса I) диакарб 250 мг J) тәу.,яғни науқаста гипертензивті бас ауруы болса = A 43 жастағы ер адам, сантехник, таңертең ұйқыдан кейін оң қолындағы әлсіздікті атап өтті. Бір күн бұрын ол көп мөлшерде алкоголь ішіп, мерекенің соңында ұйықтап қалды. Қарап тексеру кезінде қол мен саусақтардың экстенсорларының, иық бұлшықеттерінің әлсіздігі, бас бармақтың кеңеюі мен шығарылуының әлсіздігі, анатомиялық табакерка аймағындағы сезімталдықтың барлық түрлерінің төмендеуі, иықтың трицепс бұлшықетінен рефлекстің төмендеуі байқалады. Ең ықтимал, алдын-ала диагноз . . . . A) шыбық невропатиясы оң жақты B) Дежерина –Клюмпке плекситі оң жақты C) аралық нервтің невропатиясы оң жақты D) Дюшена -Эрба плексит оң жақты E) шынтақ нервінің невропатиясы = A 4,5 жастағы қыз бала, жедел ауырып қалды: Дене температурасы Т 38,6 С, іші ауырады. Іші қабысқан, сигма тәрізді ішек спазмдалған. Анусы ашылып тұр. копрограммадан анықталғаны: лейкоцИттер, эритроциттер, шырыш көп мөлшерде. Балада диареяның қай түрі? A) инвазивті B) катаралды C) созылмалы D) секреторлық E) созылыңқы = A 48 жасар әйел адам қозғалыстың тырысулары мен баяулығына жиі құлауға шағымданады. Симптомдар екі апта бұрын гастроэзофагеальды рефлюксті сырқатты емдеу аясында (ранитидин, метоклопрамид) туындаған. Тексеру кезінде:беттің гипомимиясы, сөйлеудің монотондылығы, аяқ қолдардағы қозғалыстар темпінің баяулауы, симметриялы бұлшықеттік ригидтілігі, постуральды тұрақсыздық.Берілген ситуацияда оптимальды емдеу болып табылады . . . . A) метоклопрамидті тоқтату B) леводопа тағайындау C) МАО-В ингибиторларын тағайындау D) омепразол тоқтату E) сихотерапевтикалық коррекция = A 4 жасар бала ауруының жедел басталуына, дене температурасының 40°С-қа дейін көтеруліне, тәбетінің төмендеуіне, енжарлық, бұлшықет әлсіздігіне, ұйқышылдыққа шағымданады. Тері жамылғысы бозарған, ерін аймағында герпетикалық бөрипелер, жүрек тондары тұйықталған. Аурудың екінші күні қайталамалы құсық, гиперестезия, емге берілмейтін генерализденген қайталамалы клонико-тоникалық тырысулар, шүйде бұлшықетінің ригидтилігі байқалған. Үшінші күні гемипарез пайда болған. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз? A) энцефалит B) полиеомиелит C) менингит D) туберкулезды менингит E) менингококты менингоэнцефалит = A 4 жасар балабақшаға баратын бала 3 күн бойы ауырған, ауруы дене температурасының 37,4 * С көтерілуімен және бөртпе пайда болуымен басталған. Бөртпе теріде өзгеріссіз, дақ және везикула түрінде. Келесі күні бөртпелер саны көбейгн, Жеке қабықшалар пайда болған. Отбасында тағыда 3 жасар бала бар балабақшаға баратын. Қандай болжам диагноз болуы мүмкін? A) желшешек B) скарлатина C) қызылша D) псевдотуберкулез E) қызамық = A 4 жасар балада ауруы дене қызуының 37,50С-қа көтерілуінен басталған, 3 күнде бөртпе пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Дене қызуы 37,30С. Бүкіл дене терісінде, бастың шашты бөлігінде, бетінде полиморфты бөртпе бар: мөлдір, іріңді құрамы бар везикулдар, қабыршақтар. Басқа ағзалар бойынша өзгеріс жоқ. Қандай диагноз қою керек? A) желшешек, типті, жеңіл түрі B) желшешек, типті, орташа ауырлық түрі C) желшешек, рудиментарлы, жеңіл түрі½ D) желшешек, буллезді, жеңіл түрі E) желшешек, пустулезді, жеңіл түрі½ = A 4 жасар балада дене температурасының 37.5*С көтерілуі, 3 күн бойы бөртпе пайда болуы мазалаған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене температурасы 37.3. Барлық терісінде, басының шашты бөлігінде, жеңіл беттер көптүрлі бөртпелер: мөлдір сұйықтықты, іріңді құрамды везкула. Басқа мүшелер өзгеріссіз. Қайдай диагноз болуы мүмкін? A) желшешек, типтік, жеңіл дәреже B) желшешек, буллезды, жеңіл дәреже C) желшешек, пустулезды, жеңіл дәреже D) желшешек, рудиментарлы, жеңіл дәреже E) желшешек, типтік, орта ауыр дәрежесі = A 4 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды. Осы ауруды аллергиялық дерматитпен ажыратпалы диагностика жүргізіңіз.Аллергиялык дерматмтке төн белгі: A) интоксикацияның және қызбаның болмауы B) ақ дермографизм C) везикулярлы бөртпе D) интоксикация E) баспа = A 4 жасар балада мұрын бітелу, түшкіру, құрғақ жөтелу, фебрильді дене қызуының жоғарлауы. Ауырғанына 3 күн. Қарап тексергенде: уыттану симптомы айқын емес. Беті ісіңкі, көздерінен толасталайтын жасаурау, коньюнктивит, форингит. Мұрын танаулары кеберген. Мұрны бітеліп, тыныс алу қиындаған, айқын шырышты-іріңді бөліністер, мойын лимфа түйіндерінің ұлѓаюы.Диспепсиялық синдром.Гепатомегалия. Осы ауруға қандай ем тағайындау керек? A) вирусқа қарсы, десенсибилизациялаушы B) Антибиотиктер C) гормондық препараттар D) ыстықты төмендететiн дәрiлерe E) төсек режимi, сұйықтық көп iшу = A 4 жасар балада мұрын бітелу, түшкіру, құрғақ жөтелу, фебрильді дене қызуының жоғарлауы. Ауырғанына 3 күн. Қарап тексергенде: уыттану симптомы айқын емес. Беті ісіңкі, көздерінен толасталайтын жасаурау, коньюнктивит. Мұрын танаулары кеберген. Мұрны бітеліп, тыныс алу қиындаған, айқын шырышты-іріңді бөліністер, мойын лимфа түйіндерінің ұлѓаюы. Осы аурудың катаральды синдромын круп синдромы мен дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдарды анықтау қажет? A) дөрекі үрлемелі жөтел B) афония C) экспираторлы ентігу D) ауыз арқылы дем алу E) перкуторлы дыбыстың қорапты болуы = A 4 жасар бала кенеттен ауырған. Түнде үрме жөтел, қиындаған тыныс алу мазалаған. Дене температурасы 38.7*C. Бала мазасыз. Қарағанда: ауызжұтқыншақта ісіну, таңдай доғасында, жұмсақ таңдайда, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршікті, аздап гиперемияланған. Мұрында серозды бөлінді. Тері қабаттары қызғылт бозарған, Периоралды цианоз. Даусы қарлыққан. Демді ішке тарту қиындаған. Өкпе аускультациясында тыныс қатты. ТЖ42 рет минутына. Жүрек тондары қатты, ритмді. ЖСЖ 122 рет минутына. Жалпы қан анализінде Л- 2,9x109 , П - 4%, С- 24%, Л- 70%, ,М- 2%, ЭТЖ-10 мм\сағ. Сіздің диагнозыңыз? A) парагрипп, ларинготрахеит B) грипп, ларингит C) респираторлы синцитиальды инфекция D) аденовирусты инфекция E) реовирусты инфекция = A 4 жасар баланың анасы аймақтық дәрігерге баласының аяқпен тұра алмауына шағымданды. Анамнезінде: 2 апта алдын жалпы әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, бас ауруы, құсу, аяқ бұлшық еттерінде ауырсынумен қатар солқылдау және бұлшықеттер тартылуы байқалады. Дене температурасы 1-ші ,2-3 ші күндері 38-38,5*С, біраз уақыттан соң қалыпқа келген, келесі 2 күні қайталап көтерілген 38* С. Осы бойынша таңертең сол аяғынан тұра алмаған. Қарағанда: сол аяғы оң аяғына қарағанда жіңішке,табаны ішке қарай салбырап тұрады, қимыл қозғалыс шектелген, жұлындық, пальпациялағанда ауырсыну, бұлшықеттер тонусы төмендеген, сіңір рефлекстері анықталмайды. Сезімталдық сақталған. Жамбас бұзылыстары жоқ. Қандай диагноз болуы мүмкін? A) полиемиелит жұлындық түрі B) сол аяқ остеоартрозы C) полиомиелит понтинды түрі D) бруцеллез E) полирадикулоневрит = A 4 жасар бала стационарға 2 күн ауырғаннан кейін келген. Түскен кезде: баланың жағдайы ауыр, аузымен дем алады. Мұрнымен сөйлейді. Тері қабаты бозғылт, аңқасы ісінген, 2 жақты миндалинасында оңай алынушы, зат айнасының арасында толық жағылушы аралшықты қатпарлар байқалады. Тонзилярлық лимфатүйіндері ісінген, ал оның маңындағы тіндер өзгеріссіз. Бауыр +3см., талақ+3-4см. Қанында атипті мононуклеарлар 10% дан артық, кең плазмалық лимфоциттер, лимфомоноциттер, лимфоцитоз. «Мононуклеоз» диагнозы қойылған. Төмендегі қай препараттарды осы жағдайда қолданылады? A) ремантадин, ацикловир B) виферон, диуретиктер C) левомицетин, циклоферон D) диуретиктер, тұзды ерітінді E) регидрон, левомицетин = A 4 жасар бала стационарға 2 күн ауырғаннан кейін келген. Түскен кезде: баланың жағдайы ауыр, аузымен дем алады. Мұрнымен сөйлейді. Тері қабаты бозғылт, аңқасы ісінген, 2 жақты миндалинасында оңай алынушы, зат айнасының арасында толық жағылушы аралшықты қатпарлар байқалады. Тонзилярлық лимфатүйіндері ісінген, ал оның маңындағы тіндер өзгеріссіз. Бауыр +3см., талақ+3-4см. Қанында атипті мононуклеарлар 10% дан артық, кең плазмалық лимфоциттер, лимфомоноциттер, лимфоцитоз. «Мононуклеоз» диагнозы қойылған. Төмендегі қай препараттарды осы жағдайда қолданылады? |