C) дифтерия
D) эпидемиялық паротит
E) қызылша
= A
2 жасар салмағы 12 кг бала тұмаумен ауырған, ауруының 2-ші күнінде дене қызуы жоғарылап, қатты бас ауруы пайда болған, 2 рет құсу, тахикардия, айқын шүйде бұлшық етінің тартылуы, оң мәнді Керниг симПтомы байқалды. Дәрігер «Менингококты менингит» диагнозын қойды. Емдеу жоспарына қай антибиотикті тағайындаған тиімді?
A) пенициллин 500000/кг массасына 6 рет бұлшық етке
B) левомицетин100000/кг массасына 2 рет тамырға
C) тетрациклин 0,5 табл*4 рет
D) эритромицин 0,5 табл*6 рет
E) роцефин 50000/кг массасына 2 рет тамырға
= A
2 жасар салмағы 12 кг бала тұмаумен ауырған, ауруының 2-ші күнінде дене қызуы жоғарылап, қатты бас ауруы пайда болған, 2 рет құсу, тахикардия, айқын шүйде бұлшық етінің тартылуы, оң мәнді Керниг симПтомы байқалды. Дәрігер «Менингококты менингит» диагнозын қойды. Емдеу жоспарына қай антибиотикті тағайындаған тиімді?
A) пенициллин 500000/кг массасына 6 рет бұлшық етке
B) левомицетин100000/кг массасына 2 рет тамырға
C) тетрациклин 0,5 табл*4 рет
D) эритромицин 0,5 табл*6 рет
E) роцефин 50000/кг массасына 2 рет тамырға
= A
2 жасар ұл балада алғашқы 7 күн ішінде дене температурасы 38,0ºС-қа жоғарылауы, тыныс алудың қиындауы, мойын лимфа түйіндерінің ісінуі байқалған. Қарау кезінде айқын мұрын бітелуімен аз мөлшерде мұрыннан бөлінділердің бөлінуі байқалады. Аңқасында бадамша безі ұлғайған, ісінген, жылтыр сары түсті жабындылар, жеңіл алынады, алынғаннан кейін қанамайды. Мойын, артқы мойын лимфа түйіндерінің өлшемі майда ас бұршақ грех жаңғағына дейін ұлғайған және тығыз, эластикалық, жанындағы тінмен жанаспаған, аз ауырсынады және алқа тәрізді орналасқан. Гепатоспленомегалия жалпы қан анализінде Атипті мононуклеарлар, эритроЦидтердің тұну жылдамдығы аздап жоғарылаған. Қандай ем тағайындалған?
A) ацикловир
B) ампициллин
C) преднизолон
D) супрастин
E) парацетомол
= A
2 жасқа дейінгі балаларда гиперкинезбен, тырысу синдромымен және көз жүйкесінің атрофиясымен бірге жүретін психомоторлы дамуының айқын тежелуі тән ...
A) Лейкодистрофия үшін
B) Көмірсу алмасуының бұзылуы үшін
C) Мукополисахаридоз үшін
D) Аминоқышқыл алмасуының бұзылысы үшін
E) Липидоздар үшін
= A
2 жастағы бала 5 күн ішінде жөтел, субфебрильді температураның қысқа мерзімді жоғарылауы, содан кейін жөтел үнемі ұстама тәрізді болды, Тілдің сыртқа шығуымен, жиі құсу және тұтқыр қақырықтың бөлінуімен аяқталды. Ұстама кезінде тыныс алудың 2-3 рет тоқтауы болды. Жалпы жағдайы: зардап шегеді, бала әлсіз, мазасыз, нашар ұйықтайды, пероральді цианоз, тәбеті төмендеген, теріде геморрагиялық бөртпе бар. Жүрек тондары тұйық, жүрек шекарасы кеңейген. Ұстамалы жөтел 7 аптаға созылды. Сіздің диагнозыңыз?
A) көкжөтел, ауыр дәреже
B) бронхиолит, ауыр дәреже
C) респираторлы-синцитиальді инфекция, ауыр дәреже
D) көкжөтел, орташа дәреже
E) пневмония, орташа дәреже
= A
2 жастағы балада кеше кешке дене қызбасының 37.5* көтерілген, аздаған жөтелу, күндіз бетте, іште, артта, бөкседе, тізе және шынтақ аймағында пайда болған ұсақ және орта қызғылт дақты бөртпе пайда болған. қызамықпен ауырмаған. Тері түсі қалыпты. Ауыз қуысының шырышты қабаты таза, шүйде лимфа түйіндері ұлғайған. Екі апта бұрын бөртпесі бар науқаспен контактте болған. Қандай диагноз сәйкес келеді? Бала 3 жаста, бес күн бұрын фолликулярлы баспамен ауырған жақын туысымен қарым қатынаста болған. Дене қызбасының Дене қызбасының 38* көтерілуіне, тамағының ауырсынуына, бір рет құсу болуына, бірнеше сағат қткен соң бетте, кеудеде, аяқ қолда пайда болған ұсақ қызыл түстес гиперемияланған формалы бөртпе пайда болуына шағымданады. Мұрын ерін ұшбұрышы бозарған. Аңқасында айқын гиперемия. Екі күн эритромицин мен ем алған, бірақ дене қызбасы өзгермеген, бадамша бездерінде некроз пайда болған, жақ асты лимфа түйіндері 2x2 ұлғайған. Қандай диагноз сәйкес келеді? { = типтік скарлатина, септикалық формасы ________
жұқпалы мононуклеоз
менингококцемия
аңқа дифтериясы }
A) қызамық ________
B) қызылша
C) герпесвирусты инфекция
D) желшешек
E) жәншәу
= A
2 жастағы балада кеше кешке дене қызбасының 37.5* көтерілген, аздаған жөтелу, күндіз бетте, іште, артта, бөкседе, тізе және шынтақ аймағында пайда болған ұсақ және орта қызғылт дақты бөртпе пайда болған. қызамықпен ауырмаған. Тері түсі қалыпты. Ауыз қуысының шырышты қабаты таза, шүйде лимфа түйіндері ұлғайған. Екі апта бұрын бөртпесі бар науқаспен контактте болған. Қандай диагноз сәйкес келеді?
A) энтеровирусты инфекция
B) қызамық
C) қызылша
D) герпесвирусты инфекция
E) желшешек
= B
2 күн диарея болган бала. Температура 37,5С, 3күн бойы сулы, сұйық, жиі нәжіс күніне 5-6 рет. Балада жалпы қауіп белгілері жоқ, жөтел жоқ. Летаргиялық немесе ессіздік жағдай жоқ. Мазасыз, жоғары қозғыш, көзі кіртиген, тері қатпары баяу жайылады. Медициналық қызметкер диарея емін БШАЫЖ бағдарламасы бойынша Б жоспарымен жүргізді. Баланың жағдайын қайта тексеру қанша уақыттан соң жүргізіледі? (Тип: Одиночный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)
A) 4 сағаттан сон
B) 8 сағаттан сон
C) 6 сағаттан сон
D) 2 сағаттан сон
E) 30 минуттан соң
= A
30 жастағы ер адамда беттің асимметриясы байқалады: сол жақта маңдай және мұрын-ерін қатпарлары тегістеледі, ауыздың бұрышы төмендетіледі, мимикалық үлгілерді жасау мүмкін емес, қыстыруға тырысқанда, сол жақ көз алмасы жоғары қарай кетеді, көздің ақуыз қабығы, сол көзден жас ағу, сол жақ көз саңылауы оң жақтан кеңірек, сол көз сирек жыпылықтайды, тілдің алдыңғы үштен екісінің дәмі сол жақта жоғалады. Ең ықтимал, алдын-ала диагноз . . . .
A) бет нервісінің невропатиясы сол жақты
B) үшкіл нервтің невралгиясы сол жақты
C) үшкіл нервтің невропатиясы сол жақты
D) тіл жұтқыншақ невропатиясы сол жақты
E) көзқимылдатқыш нервтің невропатиясы сол жақты
= A
32 жастағы ер адамда ауыр салмақты көтергеннен кейін төменгі арқада қатты ауырсыну пайда болды. Бел омыртқасында қозғалу кезінде ауырсыну күрт артады. Тексеру кезінде артқы бұлшықеттердің айқын кернеуі, бел аймағында оңға қарай сколиоз, бел лордозының тегістігі анықталды. Бел аймағындағы қозғалыстар күрт шектеулі, ауырсынудың күрт өсуіне байланысты денені алға қарай еңкейту мүмкін емес. Парез, сезімталдықтың бұзылуы және басқа неврологиялық бұзылулар табылған жоқ. Науқасқа емдеу қажет болуы мүмкін .. . .
A) СЕҚҚБ; омыртқа иммобилизациясы; миорелаксанттар,яғни науқаста айқын бұлшықетті тоникалық синдром.
B) СЕҚҚБ; омыртқа иммобилизациясы; антиконвульсанттар, яғни науқаста айқын бұлшықетті тоникалық синдром.
C) ЕДШ; антиконвульсанттар; эффективтілік болмағанда – оперативтік ем,яғни науқаста созылмалы ауырсыну
D) ЕДШ; миорелаксанттар; эффективтілік болмағанда – оперативтік ем,яғни науқаста созылмалы ауырсыну
E) Антидепрессанттар, антиконвульсанттар (прегабалин), оперативті ем, науқаста оперативті емге көрсеткіш болса
= A
32 жастағы ер адам, қарқынды, диффузды бас ауруына шағымданады, жарық пен шуды жақтврмайды, жөтел, тершеңдік, әлсіздік, жылу сезімі, дене температурасының 37 0С дейін көтерілуі байқалған. Қарап тексергенде: артқы бұлшықеттердің қаттылығы 2 см, кернигтің әлсіз оң симптомы, птоз, мидриаз, сол жақтағы дивергентті страбизм. Ликвор: цитоз 300 (80% лимфоциттер, 20% нейтрофилдер), ақуыз 0,64 г
л; глюкоза 1,2 ммоль
л; хлоридтер 110 ммоль
л.Науқасқа қоятын алдын ала диагнозыңыз. . . .
A) туберкулезды менингит
B) герпетикалық энцефалит
C) менингококты менингит
D) нейроСПИД
E) жедел шашыранды энцефаломиелит
= A
35 жасар әйелді 12 ай бойы артқы және аяқтың буындары мен бұлшықеттеріндегі ауырсыну мазалаған, 5 айдан кейін қол бұлшықеттеріндегі ауырсыну, иық белдеуі, шиеленіс, ұйқының нашар болуы, қорқыныш, ашуланшақтық, жылау қосылды. Тексеру кезінде көңіл-күй төмендейді. Оксипитальды аймақтың, жатыр мойны аймағының, трапеция бұлшықетінің, сүйек бұлшықетінің, бөкселердің жоғарғы квадрантының, тізе буынының медиальды жастығының симметриялы бөліктерінде пальпация кезінде жергілікті бұлшықет ауруы. Сіңір рефлекстері жоғарылаған. Ми мен жұлынның МРТ патологиясыз. Зертханалық зерттеулерде өзгерістер жоқ. Ең алдымен, науқасқа емдеу қажет . . . .. . . .
A) Антидепрессанттар (серотонин мен норадреналин қайтымды қармау ингибиторлары; ТЦА), антиконвульсанттар (прегабалин), яғни науқаста фибромиалгиялық синдром болса
B) СЕҚҚП;омыртқа иммобилизациясы; миорелаксанттар,яғни науқаста миофасциальды синдром болғанда
C) СЕҚҚП;омыртқа иммобилизациясы; антикоагулянттар, яғни науқаста миофасциальды синдром болғанда
D) Анальгетиктер (флупиртина малеат),СЕҚҚП қыздыру компонентімен маздар
E) гельдер яғни науқаста миофасциальды синдром болғанда
F) Анальгетиктер (флупиртина малеат); антиконвульсанттар, оперативті ем,яғни науқаста операциялық емге көрсеткіш болса
= A
35 жастағы ер адам қабылдау бөлмесіне жеткізілді, ол екі жақты, бас айналу, сол жақ аяқ-қолдардағы әлсіздік туралы шағымдармен. Ол ауруханаға түсерден бір сағат бұрын жоғарыда аталған шағымдар пайда болған кезде кенеттен ауырып қалды. Тексеру кезінде: сана айқын, қан қысымы 150
80 мм сын. бағ., пульс - 84 соққы 1 мин., беті бозарған. Птоз және оң жақтағы дивергентті страбизм, сол жақты жеңіл гемипарез. Менингиальды белгілер жоқ. 3 сағат ішінде неврологиялық белгілер толығымен қалпына келді. КТ патологиясы жоқ. Науқаста мына төмендегі диагноз болуы мүмкін . . .
A) транзиторлы ишемиялық атака каротидті бассейнде
B) гипертониялық церебральды криз
C) транзиторлы ишемиялық атака вертебро-базиллярлы бассейнде
D) кіші ишемиялық инсульт каротидті бассейнде
E) кіші ишемиялық инсульт вертебрально-базиллярлы бассейнде
= A
3 айлық балада туыла салысымен әлсіздік, тері жамылғыларының сарғыштығы, дене салмағын нашар қосумен бірнеше рет тырысулар болған. Анамкезінен: II-жүктілікпен шала туылған нәресте, Апгар щкаласы бойынша 4балл. I-жүктілік түсік болған. Қарау барасында: жалпы жағдайы ауыр, гидроцефалия, тері жамылғысы сарғыш, гипотрафия, гипотония, гемморагиялық бөртпелер, айқын гепатомегалия, интерстициальді пневмония белгілері. Гемограмме: анемия тромбоцитопения. Қан сары суында билирубин деңғейі жоғары, АлАТ, АсАТ жоғары, сілтілі фосфотаза, жалпы холестерин деңгейі жоғары, , диспротеимемия, гипоалбуминемия. Қандай диагнозды қоюға болады?
A) туа пайда болған цитомегаловирусты гепатит
B) туа пайда болған энтеровирусты коксаки гепатиті
C) туа пайда болған стафилакоккты гепатит
D) созылмалы вирусты гепатит В
E) жүре пайда болған токсоплазмозды гепатит
= A
3 айлық қыз балада, ана сүтімен қОреқтенеді, дене қызуының 38,0 С жоғаРылауы, «фонтанмен» құсу,сирек жөтеліңкіреу, мұрын бітуі, маужырау, тәбетінің төмендеуі мазалайды. Тәулік ішінде нәжісі 5 рет, Экөп мөлшерде, сулы. Бұл ауруға қай ем сызбасын қолданған дұрыс?
A) оральды регидратация, энтеросорбент, пробиотиктер
B) регидратация, антибиотиктер, жөтелге қарсы микстура
C) панадол, жиі сұйықтық ішу, пробиотиктер
D) көктамырға инфузия, энтеросорбент
E) көктамырға инфузия, антибиотик ауыз арқылы
= A
3 айлық қыз балада, ана сүтімен қОреқтенеді, дене қызуының 38,0 С жоғаРылауы, «фонтанмен» құсу,сирек жөтеліңкіреу, мұрын бітуі, маужырау, тәбетінің төмендеуі мазалайды. Тәулік ішінде нәжісі 5 рет, көп мөлшерде, сулы. Бұл ауруға қай ем сызбасын қолданған дұрыс?
A) оральды регидратация, энтеросорбент, пробиотиктер
B) регидратация, антибиотиктер, жөтелге қарсы микстура
C) панадол, жиі сұйықтық ішу, пробиотиктер
D) көктамырға инфузия, энтеросорбент
E) көктамырға инфузия, антибиотик ауыз арқылы
= A
3 жасар балада 4 апта бойы құрғақ жөтел ұстамалы түрге ауысқан. Жөтел бастапқыда сирек болған, 10-шы күннен бастап үдеген, кейіннен ұстамалы түрге ауысқан, күніне 10-15 рет, кейде құсық аралас жөтелген. Бастапқыда 3 күн бойы дене температурасы 37,4-37,5ºС көтерілген. Мұрнынан су ақпаған, соңғы күндері дене температурасы көтерілмеген, көңіл-күйі қанағаттанарлық. Анамнезінен туылғаннан тағамдық және дәрілік аллергияға байланысты егілмеген. Қарағанда жағдайы қанағаттанарлық, қабағы пастозды, беті ісіңкіреген. Аңқасы әлсіз гиперемияланған тілінде тілімдер анықталады. Өкпеде құрғақ сырылдар. Осы ауруларда қандай асқыну күтүге болады?
A) өкпе эмфиземасы
B) созылмалы бронхит
C) созылмалы пневмония
D) қайталамалы тонзиллит
E) плеврит
= A
3 жасар балада 4 апта бойы құрғақ жөтел ұстамалы түрге ауысқан. Жөтел бастапқыда сирек болған, 10-шы күннен бастап үдеген, кейіннен ұстамалы түрге ауысқан, күніне 10-15 рет, кейде құсық аралас жөтелген. Бастапқыда 3 күн бойы дене температурасы 37,4-37,5ºС көтерілген. Мұрнынан су ақпаған, соңғы күндері дене температурасы көтерілмеген, көңіл-Күйі қанағаттанарлық. Анамнезінен туылғаннан тағамдық және дәрілік аллергияға байланысты егілмеген. Қарағанда жағдайы қанағаттанарлық, қабағы пастозды, беті ісіңкіреген. Аңқасы әлсіз гиперемияланған тілінде тілімдер анықталады. Өкпеде құрғақ сырылдар. Қандай диагноз қоюға болады?
A) көкжөтел
B) бронх астмасы
C) парагрипп
D) пневмония
E) бронхит
= A
3 жасар балада айқын емес уыттану фонында аздаған катаральді белгілер. Айқын дақты-папулёзді бөртпелер дененің барлық жерлерінде бірден пайда болған. Мойын артқы лимфа түйіндері ұлғайған. Дәрігер қызамық туралы ойлады.Осы диагнозға сәйкес қандай гемотологиялық өзгерістер тән?
A) лейкопения, лимфой цитоз, плазмотик жасушалар, ЭТЖ қалыпты
B) лейкоцитоз, нейтрофиллез, ЭТЖ жоғарлауы
C) лейкоцитоз, атипті мононуклеарлар, ЭТЖ қалыпты
D) лейкопения, лимфопения, эозинофилия, ЭТЖ жоғарлау
E) лейкопения, тромбоцитопения, ЭТЖ қалыпты
= A
3 жасар балада айқын емес уыттану фонында аздаған катаральді белгілер. Айқын дақты-папулёзді бөртпелер дененің барлық жерлерінде бірден пайда болған. Мойын артқы лимфа түйіндері ұлғайған. Дәрігер қызамық туралы ойлады.Осы диагнозға сәйкес қандай гемотологиялық өзгерістер тән?
A) лейкопения, лимфой цитоз, плазмотик жасушалар, ЭТЖ қалыпты
B) лейкоцитоз, нейтрофиллез, ЭТЖ жоғарлауы
C) лейкоцитоз, атипті мононуклеарлар, ЭТЖ қалыпты
D) лейкопения, лимфопения, эозинофилия, ЭТЖ жоғарлау
E) лейкопения, тромбоцитопения, ЭТЖ қалыпты
= A
3 жасар балада түнде пайда болған жөтел, шулы тыныс, жұқпалы ауруханаға жатқызылды. Қарап тексергенде интоксикация белгілері айқын емес: дене қызуы 37,5ºС , табеті жақсы. Катаральды белгілер айқын:мұрыннан көп шырышты бөліністер, ылғалды жөтел. Респираторлы ентігу физмикалық жүктемеден кейін күшейеді. Аңқасында қызару байқалады. Кеуде қуысының ішке тартылуы жоқ. Өкпесінде қатаң тыныс, сырыл жоқ. Осы аурудың катаральді синдромын кызылшаның продром кезеңі мен дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдарды анықтау қажет?
A) интоксикация мен катаральды белгілер өте айқын болады және конъюнктивит
B) катаральды белгілер айқын, ал интоксикация белгілері айқын емес
C) интоксикация белгілері айқын, катаральды белгілер айқын емес
D) ерні мен аяқтарында көгеру, айқын тахикардия
E) перкуторлы дыбыстың қорапты болуы, лимфаденопатия
= A
3 жасар балада түнде пайда болған үрмелі жөтел, шулы тыныс, беймаздыққа байланысты жедел жәрдеммен жұқпалы ауруханаға жеткізілген. Қарап тексергенде дене қызуы 38ºС мұрыннан шырышты бөліністер. Дауысы қарлыққан, үрмелі жөтел, респираторлы ентігу физмикалық жүктемеден кейін күшейеді. Аңқасында қызару байқалады. Кеуде қуысының ішке тартылуы бар. Өкпесінде қатаң тыныс, сырыл жоқ. Осы ауруды көк жөтел мен дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдарды анықтау қажет?
A) спазмалық жотел,реприздер,сырылды дем алу,тiлше ушында жараның болуы
B) iштiң ауыруы,iштiң өтуi
C) жүрек тұсының ауыруы
D) құсу,бас ауыру
E) бас ауру,жөтел
= A
3 жасар балада түнде пайда болған үрмелі жөтел, шулы тыныс, беймаздыққа байланысты жедел жәрдеммен жұқпалы ауруханаға жеткізілген. Қарап тексергенде дене қызуы 38ºС мұрыннан шырышты бөліністер. Дауысы қарлыққан, үрмелі жөтел, респираторлы ентігу физмикалық жүктемеден кейін күшейеді. Аңқасында қызару байқалады. Кеуде қуысының ішке тартылуы бар. Өкпесінде қатаң тыныс, сырыл жоқ. Осы аурудың күл ауруы мен жалпы симптомдары болғандықтан (үрмелі жөтел, шулы тыныс), дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдар болу керек?
A) дауысы жойылып, баланың дыбысы шықпай қалады
B) жайылмалы цианоз
C) жіп тәрізді пульс
D) ентікпенің күшею
E) психомоторлы қозу пайда болуы
= A
3 жасар балада түнде пайда болған үрмелі жөтел, шулы тыныс, беймаздыққа байланысты жедел жәрдеммен жұқпалы ауруханаға жеткізілген. Қарап тексергенде дене қызуы 38ºС мұрыннан шырышты бөліністер. Дауысы қарлыққан, үрмелі жөтел, респираторлы ентігу физмикалық жүктемеден кейін күшейеді. Аңқасында қызару байқалады. Кеуде қуысының ішке тартылуы бар. Өкпесінде қатаң тыныс, сырыл жоқ.Осы аурудағы комей стенозының компенсация сатысын дәлелдейтін қандай симптомдар болу керек?
A) жеңіл физикалық жүктемеде ентігу пайда болады және тыныс алуы жиілейді
B) демді ішке алғанда пульстік толқынның шығып кетуі көмей стенозында байқалады
|
Скачать 299.96 Kb.