Aс?азан жарасы оны? орналас?ан жа?дайда ол облигатты ?атерлі ісі. Aсазан жарасы оны орналасан жадайда ол облигатты атерлі ісігі алды ауруы болып саналады
 Скачать 299.96 Kb.
|
|
A) жедел вирусты гепатит «А»,типті орта аурлық форма, сарғаю кезеңі B) жедел вирусты гепатит «А»,жеңіл форма, сарғаю кезеңі C) жедел вирусты гепатит «А», аур форма, сарғаю кезеңі D) жедел вирусты гепатит «А»атипті орта аурлық форма E) жедел вирусты гепатит «Е»,типті орта аурлық форма = A 10 жастағы бала дене қызуының 39 С-қа дейін көтерілуі, өкпенің катаральды симптомдары, іштің ауыруы, құсу 2-3 рет, әлсіздік, пайда болған. Келесі күні оң жақ қабырға астындағы ауырсыну және ауырлық сақталып, нәжістің тежелуі байқалды. 4 күннен кейін зәрдің түсі "сыра", нәжісі түссіз. болғанын байқады. Аурудың келесі күні терінің айқын сарғаюы, склер диффузды иктериялық болды. Бауыр + 3,0 см пальпация кезінде сезімтал. Келесі 3 күнде сарғаюдың өсуі байқалды, тері қабаттарының қышуы пайда болдыҚанның биохимиялық талдауы: жалпы билирубин деңгейі – 80 мкмоль\л, конъюгирленген-75 мкмоль\л, алат белсенділігі-170 бірлік\.л., АсАТ-150 бірлік\.(N -40 бірлік / л), тимол сынамасы-4 бірлік. Клиникалық диагноз қойыңыз A) жедел вирусты гепатит «А»,типті орта аурлық форма, сарғаю кезеңі B) жедел вирусты гепатит «А»,жеңіл форма, сарғаю кезеңі C) жедел вирусты гепатит «А», аур форма, сарғаю кезеңі D) жедел вирусты гепатит «А»атипті орта аурлық форма E) жедел вирусты гепатит «Е»,типті орта аурлық форма = A 10 жастағы қыз бала ауруының үшінші күні тамағының ауырсынуына, температурасының 38* көтерілуіне шағымданады. Терісі таза, мойын клечаткасы 1 мойын қатпарына дейін екі жақтамалы ісік байқалады. Бадамша бездері ісінген, айқын гиперемияланған, бадамша бездерінде, доғашықта көлемді сұр ластанған қақты типті «плюс тін», ауыздан тәтті иіс анықталады. Қандай диагноз болуы мүмкін? A) токсикалық аңқа дифтериясы 1 дәрежелі B) некротикалық баспа C) жайылмаған аңқа дифтериясы D) токсикалық аңқа дифтериясы 3 дәрежелі E) токсикалық аңқа дифтериясы 2 дәрежелі = A 10 жастағы қыз бала ауруының үшінші күні тамағының ауырсынуына, температурасының 38* көтерілуіне шағымданады. Терісі таза, мойын клечаткасы 1 мойын қатпарына дейін екі жақтамалы ісік байқалады. Бадамша бездері ісінген, айқын гиперемияланған, бадамша бездерінде, доғашықта көлемді сұр ластанған қақты типті «плюс тін», ауыздан тәтті иіс анықталады. Қандай диагноз болуы мүмкін? A) токсикалық аңқа дифтериясы 1 дәрежелі ________ B) некротикалық баспа C) жайылған аңқа дифтериясы D) токсикалық аңқа дифтериясы 3 дәрежелі E) токсикалық аңқа дифтериясы, 2 дәрежелі = A 10 жастағы қыз бала ауруының үшінші күні тамағының ауырсынуына, температурасының 38* көтерілуіне шағымданады. Терісі таза, мойын клечаткасы 1 мойын қатпарына дейін екі жақтамалы ісік байқалады. Бадамша бездері ісінген, айқын гиперемияланған, бадамша бездерінде, доғашықта көлемді сұр ластанған қақты типті «плюс тін», ауыздан тәтті иіс анықталады. Қандай диагноз болуы мүмкін? A) токсикалық аңқа дифтериясы 1 дәрежелі ________ B) токсикалық аңқа дифтериясы, 2 дәрежелі C) жайылған аңқа дифтериясы D) некротикалық баспа E) лакунарлы баспа = A 10 жастағы қыз бала ауруының үшінші күні тамағының ауырсынуына, температурасының 38* көтерілуіне шағымданады. Терісі таза, мойын клечаткасы 1 мойын қатпарына дейін екі жақтамалы ісік байқалады. Бадамша бездері ісінген, айқын гиперемияланған, бадамша бездерінде, доғашықта көлемді сұр ластанған қақты типті «плюс тін», ауыздан тәтті иіс анықталады. Қандай диагноз болуы мүмкін? A) токсикалық аңқа дифтериясы 1 дәрежелі B) токсикалық аңқа дифтериясы, 2 дәрежелі C) жайылған аңқа дифтериясы D) токсикалық аңқа дифтериясы 3 дәрежелі E) некротикалық баспа = A 11-айлық бала 8,5 кг салмақпен 4-күннен бері диарея. Дене қызуы 37,5С . Жалпы қауіп белгілері, жөтел, летаргиялық немесе естен тану жағдайы, мазасыздық немесе қозғыш белгілері жоқ. Қабағы түсіңкі, Сүйықтықты ұсынғанда қомағайланып ішеді. Тері қыртысы баяу орнына келеді. БШАЫЖ бағдарламасы бойынша диареяны қайсы дәрежеге Жатқызысыз? A) сусыздану жоқ B) аздаған сусыздану C) ауыр сусыздану D) созылыңқы диарея E) дизентерия = A 11 айлық балада: ауруының 5-ші күні әлсіздік, дене қызуының t-37,5°С дейін, тәбетінің төмендеуі, нәжіс және зәр түсінің өзгеруі байқалады. Стационарға түсер алдында жағдайы жақсарған, қайталамалы құсық болған. 8 күн қарағанда айқын интоксикация симптомы, тері түсі табиғи түс, бауыры ұлғайған, қабырғадан 3см шығып тұр, жоғарғы жағы біркелкі, консистенциясы жұмсақ-эластикалық. Пальпациялағанда әлсіз сезімталдық бар. Қанда HBsАg anti HBc IgM табылды. 3 ай бұрын пневмониямен стационарда емделген, 2 рет жаңа мұздатылған плазма қойылған. Қандай диагноз қойылады? A) вирусты гепатит В B) вирусты гепатит С C) тума листериоз D) вирусты гепатит А E) токсикалық гепатит = A 11 жасар балада ЛОР дәрігеріне 3 күн алдын пайда болған мына шағымдармен шағымданды: жұтыну кезінде тамағында азғана ауырсыну, мойын қозғалуының қиындауы, фебрильді дене қызу. Қарағанда анықталды: лакунарлы баспа, регионарлы лимфаденит, склераның, жұмсақ таңдайдың субэктериялығы байқалады. Вирусты гепатит диагнозы қойылған. Анамнезінен қосымша анықталды: 2 апта алдын дәрігерге қаралған, ол кезде әлсіздік, қалтырау, терлегіштік, субферилитет, шап лимфа түйіндерінің ұлғаюф және ауырсынуы мазалаған. Қарағанда: полиаденит көбінесе артқы-мойын лИмфа түйіндерінің ұлғаюымен, склераның сарғаюы, гепатоспленомегалия. Қай диагноз сәйкес болуы мүмкін? A) инфекционды мононуклеоз сарғаю формасы B) созылмалы тонзиллит C) холецистит D) қызамық E) вирусты гепатит = A 11 жасар бала тұмаумен ауырады, ауруының 2-ші күнінде дене қызуы жоғарылап, қатты бас ауруы пайда болған, 2 рет құсу, тахикардия, айқын шүйде бұлшық етінің тартылуы, оң мәнді Керниг симПтомы байқалды. Дәрігер «Менингококты менингит» диагнозын қойды. Емдеу жоспарына қай антибиотикті тағайындаған тиімді? A) пенициллин B) эритромицин C) роцефин D) левомицетин E) тетрациклин = A 11 жасар Қанат есімді бала, ауруының 13-күні, шағымдары: лоқсу, құсу, ұйқышылдық, қызыл иектің қанауы, зәрдің қоюлануы мен нәжістің түссізденуі. Ауруы біртіндеп басталды: әлсіздіктен, тәбетінің жоғалуы, Буынының ауру сезімі, дене Қызуының 37,3°С көтерілуінен. Объективті: терісі сарғыш, бАуыр мен көкбауыры ұлғайған. Госпитализация алдындағы этапта лабораторлық диагностиканың неғұрлым информативті әдісін атаңыз? A) биохимиялық қан анализі B) иммунограммаға қан анализі C) ВГ маркерларына қан анализі D) гемокультураға қан анализі E) ПЦР-ге қан анализі = A 11 жасар науқас дәрігеріне 3 күн алдын пайда болған мына шағымдармен шағымданды: жұтыну кезінде тамағында азғана ауырсыну, мойын қозғалуының қиындауы, фебрильді дене қызу. Қарағанда анықталды: лакунарлы баспа, регионарлы лимфаденит, склераның, жұмсақ таңдайдың субэктериялығы байқалады. Вирусты гепатит диагнозы қойылған. Анамнезінен қосымша анықталды: 2 апта алдын дәрігерге қаралған, ол кезде әлсіздік, қалтырау, терлегіштік, субферилитет, шап лимфа түйіндерінің ұлғаюф және ауырсынуы мазалаған. Қарағанда: полиаденит көбінесе артқы-мойын лИмфа түйіндерінің ұлғаюымен, склераның сарғаюы, гепатоспленомегалия. Қай диагноз сәйкес болуы мүмкін? A) инфекционды мононуклеоз сарғаю формасы B) созылмалы тонзиллит C) холецистит D) қызамық E) вирусты гепатит = A 11 жасар науқасты тексергенде анықталды: эйфория, беттiң айқын гиперемиясы, конъюктивадағы майда нүктелi қанталаулар, көптеген розеолездi-петехиальды Бөртпелер денеде, қолда орналасқан, шымшыма Симптомы оң мәндi, сiздiң диагнозыңыз: A) бөртпе сүзегi B) iш сүзегi C) қызылша D) желшешек E) қызамық = A 11 жастағы бала дене қызуының 39 С-қа дейін көтерілуі, іштің ауыруы, құсу 2-3 рет, әлсіздік, әлсіздік пайда болған. Келесі күні температура субфебрильді сандарға дейін төмендеді, бірақ құсу, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну және ауырлық сақталып, нәжістің тежелуі байқалды. 4 күннен кейін зәрдің түсі "сыра", нәжісі түссіз. болғанын байқады. Аурудың келесі күні склер мен терінің сарғаюы пайда болды. Түсу кезінде терінің айқын сарғаюы, склер диффузды иктериялық. Алайда баланың жағдайы жақсарды. Бауыр + 3,0 см пальпация кезінде сезімтал. .Осы ауруды лептоспироздың сарғаю түрі мен дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қандай симптомдарды анықтау қажет? A) миалгия, жедел басталуы, диарея B) гепатоспленомегалия,коньюнктивит болуы C) сарғаю шыққаннан кейін жалпы жағдайы нашарлауы D) сарғаю шыққаннан кейін жалпы жағдайы жақсаруы E) геморрагиялық синдром, бқртпе болуы = A 11 жастағы бала дене қызуының 39 С-қа дейін көтерілуі, іштің ауыруы, құсу 2-3 рет, әлсіздік, әлсіздік пайда болған. Келесі күні температура субфебрильді сандарға дейін төмендеді, бірақ құсу, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну және ауырлық сақталып, нәжістің тежелуі байқалды. 4 күннен кейін зәрдің түсі "сыра", нәжісі түссіз. болғанын байқады. Аурудың келесі күні склер мен терінің сарғаюы пайда болды. Түсу кезінде терінің айқын сарғаюы, склер диффузды иктериялық. Алайда баланың жағдайы жақсарды. Бауыр + 3,0 см пальпация кезінде сезімтал. Тексеру жүргізген соң,дәрігер диагнозды анықтау мақсатында қандай ИФА-маркерлер нәтижесіне сүйенеді? A) anti - HAV IgM B) анти-HEV C) HBs Ag D) anti-HBc IgM E) anti - HCV = A 11 жастағы бала дене қызуының 39 С-қа дейін көтерілуі, іштің ауыруы, құсу 2-3 рет, әлсіздік, әлсіздік пайда болған. Келесі күні температура субфебрильді сандарға дейін төмендеді, бірақ құсу, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну және ауырлық сақталып, нәжістің тежелуі байқалды. 4 күннен кейін зәрдің түсі "сыра", нәжісі түссіз. болғанын байқады. Аурудың келесі күні склер мен терінің сарғаюы пайда болды. Түсу кезінде терінің айқын сарғаюы, склер диффузды иктериялық. Алайда баланың жағдайы жақсарды. Бауыр + 3,0 см пальпация кезінде сезімтал. Тексеру жүргізген соң,дәрігер диагнозды анықтау мақсатында қандай ИФА-маркерлер нәтижесіне сүйенеді? A) anti - HAV IgM B) анти-HEV C) HBs Ag D) anti-HBc IgM E) anti - HCV = A 11 жастағы қыз балада: дене қызуының 38 жоғарлауы, жұтқанда тамағының Аздап ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі байқалады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,4ºС, жақасты лимфа түйіндерінің бұршақ тәрізді ұлғаюы байқалды. Аңқасында – жұтқыншақ және бадамша бездерінде шеті айқын және алғанда қанталайтын шырышты Кабат үстін жабатын («плюс-ткань») әлсіз ісінген тығыз қиын алынатын аралшық тәрізді жабынды мен жабылған. Жоспар бойынша қай әдіс емінде нәтижелі? A) антитоксинді күлге қарсы сарысу B) кортикостероидтар C) плазмоферез D) антибиотиктер E) мұздатылған плазма = A 11 ж балада алғашқы 6 күн ішінде дене температурасы 38,1ºС-қа жоғарылауы, тыныс алудың қиындауы, мойын лимфа түйіндерінің ісінуі байқалған. Қарау кезінде айқын мұрын бітелуімен аз мөлшерде мұрыннан бөлінділердің бөлінуі байқалады. Аңқасында бадамша безі ұлғайған, ісінген, жылтыр сары түсті жабындылар, жеңіл алынады, алынғаннан кейін қанамайды. Мойын, артқы мойын лимфа түйіндерінің өлшемі майда ас бұршақ грех жаңғағына дейін ұлғайған және тығыз, эластикалық, жанындағы тінмен жанаспаған, аз ауырсынады және алқа тәрізді орналасқан. Гепатоспленомегалия жалпы қан анализінде Атипті мононуклеарлар, эритроЦидтердің тұну жылдамдығы аздап жоғарылаған. Қандай ем тағайындалған? A) ацикловир B) Ампициллин C) преднизолон D) супрастин E) парацетомол = A 12 елі ішек қатерлі ісігі ... кездеседі. A) алғашқы ісік ретінде өте сирек B) тек екінші реттік қатерлі ісік ретінде C) алғашқы қатерлі ісік ретінде өте жиі D) екінші реттік қатерлі ісік ретінде өте жиі E) адамдарда кездеспейді = A 12 жасар бала мына шағымдармен келді: ішін басқанда ауырсыну, құлақ маңы бездерінің ісінуі, дене қызуының 38 С-қа жоғарылауы, жөтел, аузының құрғауы. Ауруының 5-ші күні баланың жағдайы бірден нашарлап, дене қызуы 39 С котерілді, әлсіздік , енжарлық, басының ауруы, қайталамалы құсу, шүйде бұлшық етінің регидтілігі, Керниг симптомының оң болуы. Қай диагноз болуы мүмкін? A) эпид паротит, серозды менингит B) отогенді энцефалит C) отогенді менингит D) паротит, менингоэнцефалит E) сілекей бездерінің актиномикозы = A 12 жасар науқас жедел ауырды: қалтырап, бірден басы ауырды, басы айналды, арқаның, белдің, аяқтардың бұлшықеттері ауырсынды, дене қызуы жоғары болды. Аурудың 5-ші күні несебі қарайып, склерасы сарғайды, гепатомегалия, микрополиаденит, пальпация кезінде балтыр бұлшықеті ауырсынады.Эпид.анамнез: науқас шаруашылықта ата-аналарына көмектеседі, жиі жертөлелерде болады және бірнеше рет кеміргіштерді кездестірген.Дәрігер вирусты гепатитке күмәнданды, бірақ аурудың клиникалық ағымының белгілеріне сүйене отырып басқа нәтиже шығарды. Қандай белгі диагнозды растайтыды? A) люмбальды пункция B) электроэнцефалография C) бастың компьютерлік томографиясы D) менингококқа мұрнынан жағынды алу E) бас-миының 2 жақта проекциялы рентгенографиясы = A 12 жасар науқас жедел ауырды: қалтырап, бірден басы ауырды, басы айналды, арқаның, белдің, аяқтардың бұлшықеттері ауырсынды, дене қызуы жоғары болды. Аурудың 5-ші күні несебі қарайып, склерасы сарғайды, гепатомегалия, микрополиаденит, пальпация кезінде балтыр бұлшықеті ауырсынады.Эпид.анамнез: науқас шаруашылықта ата-аналарына көмектеседі, жиі жертөлелерде болады және бірнеше рет кеміргіштерді кездестірген.Дәрігер вирусты гепатитке күмәнданды, бірақ аурудың клиникалық ағымының белгілеріне сүйене отырып басқа нәтиже шығарды. Қандай белгі диагнозды растайтыды? A) жедел басталу B) біртіндеп басталу C) терінің сарғаюы D) гепатомегалия E) әлсіз интоксикация = A 12 жасар науқастың шағымдары:дене қызуы - 38,5 градус С, бетi iсiңкi, қызарған, қызарып жылтыраған ңқоян көздерң, алақан терiлерi сары-қою сары түстi, оң мәндi Киари-Авцын симптомы, қолдың бүгушi Беттерiнде,дененiң бүйiрлерiнде, арқасында, Санның iшкi беттерiнде полиморфты розеолездi-петехиальды бөртпе. Сiздiң диагнозыңыз: A) бөртпе сүзегi B) шешек C) желшешек D) қызамық E) iш сүзегi = A 12 жастағы балада 3-4 күн бойы жәлпы әлсіздік, ұйқышылдық, тәбетінің нашарлауы, бауырының ұлғаюы мазалаған. Тері қабаты таза. Қанда- АлаТ жоғарылаған, жалпы билирубин көрсеткішіндегі тікелей билирубин өскен. Зәрде уробилиноген. Қандай диагноз болуы мүмкін? A) вирусты гепатит продромальды кезең B) вирусты гепатит сарғаюсыз кезең C) бөртпе сүзегі атипикалық кезең D) жұқпалы мононуклеоз E) бөртпе сүзегі продромальды кезең = A 12 жастағы балада 3-4 күн бойы жәлпы әлсіздік, ұйқышылдық, тәбетінің нашарлауы, бауырының ұлғаюы мазалаған. Тері қабаты таза. Қанда- АлаТ жоғарылаған, жалпы билирубин көрсеткішіндегі тікелей билирубин өскен. Зәрде уробилиноген. Қандай диагноз болуы мүмкін? A) вирусты гепатит продромальды кезең B) вирусты гепатит сарғаюсыз кезең C) бөртпе сүзегі продромальды кезең D) бөртпе сүзегі атипикалық кезең E) жұқпалы мононуклеоз = A 12 жастағы балада әлсіздік, босаңқы, қайтымды құсу, оң қабырғасындағы ауыру сезімі. Көздің ақ қабығы, тері жабындылары қалыпты түсте. Қанда HBsAg anti HBcIgM байқалған. 4 ай бұрын тіс дәрігерінде емделген. Қай диагноз ең ықтимал болуы мүмкін? A) ВГВ сары аурулық емес түрі B) ВГА сары аурулық емес түрі C) ВГС бастапқы кезең D) ВГД сары аурулық емес түрі E) ВГА сауығу кезеңі = A 12 жастағы балада қантар айында қызуының аздаған көтерілуі 37,3С,әлсіздік,аздаған тері жамылғысыны мен склераның сарғаюы,бауырдың 2,5-3 см ұлғаюы,бірнеше күн бойы зәр түсінің қараюы,үлкен дәретінің түссізденуі анықталды.Ауруының 8-і күні жағдайы жақсарды. Тексеру жүргізген соң,дәрігер балада жеңіл дәрежелі ауруды анықтады. Диагнозды анықтау мақсатында қандай биохимиялық анализ нәтижесіне сүйенеді? 1.жалпы билирубин 170 мкмоль/л 2.АлаТ,АсаТ 20 есе жоғарлау 3.АлаТ,АсаТ 5 есе жоғарлау 4.протромбинді индекс 70% төмен 5.протромбинді индекс 100 % 6.жалпы билирубин 85 мкмоль/л дан төмен 7.АлаТ,АсаТ 30 есе жоғарлау A) 3,5,6 B) 1,4,7 C) 1,2,4 D) 2,4,6 E) 1,3,5 = A 12 жастағы балада қантар айында қызуының аздаған көтерілуі 37,3С,әлсіздік,аздаған тері жамылғысыны мен склераның сарғаюы,бауырдың 2,5-3 см ұлғаюы,бірнеше күн бойы зәр түсінің қараюы,үлкен дәретінің түссізденуі анықталды.Ауруының 8-і күні жағдайы жақсарды. Тексеру жүргізген соң,дәрігер балада жеңіл дәрежелі ауруды анықтады. Диагнозды анықтау мақсатында қандай биохимиялық анализ нәтижесіне сүйенеді? 1.жалпы билирубин 170 мкмоль/л 2.АлаТ,АсаТ 20 есе жоғарлау 3.АлаТ,АсаТ 5 есе жоғарлау 4.протромбинді индекс 70% төмен 5.протромбинді индекс 100 % 6.жалпы билирубин 85 мкмоль/л дан төмен 7.АлаТ,АсаТ 30 есе жоғарлау A) 3,5,6 B) 1,4,7 C) 1,2,4 D) 2,4,6 E) 1,3,5 = A 12 жастағы балада қиындатылған анамнезімен ВГВ,фульминантты формасы анықталды.2 күн бойы жедел түрде температурасының 38,8 жоғарылауы,айқын білінетін әлсіздік,ұйқышылдық,диспептикалық көріністер,ерте пайда болған сарғаю,геморрагиялық синдром,өсуден қалуы,ерте жиырылу,бауыр көлемінің ұлғаюы,үнемі моторлы қозудың ұйқымен ауысуы,ұйқы бұзылысы .Бала ем ретінде:инфузионды терапия,гормон,зәр айдағыш препараттар,оксигенотерапия,седуксен,плазмоферез алып жатыр.Протеолиздің қандай ингибиторлары көрсетіледі? |