Асептика. Асептика включает
 Скачать 361.5 Kb.
|
ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВГазовая стерилизация проводится окисью этилена, смесью ОБ /окись этилена с бромистым метилом в соотношении 1:2.5/, озоном. В смеси ОБ бромистый метил добавлен для снижения взрывоопасности. Бактерицидностью и спороцидностью обладает окись этилена. Этот газ токсичен, поэтому после стерилизации его необходимо удалять из камеры путем вентилляции, что осуществ-ляется с помощью многократного вакуумирования и эжекции газа из рабочей камеры. Стерилизуемые изделия - оптические приборы, изделия из полимеров /резина, пластмасса/, сшивающие аппараты и другие инструменты с пластиком для открытой и эндоскопической хирур-гии, пластмассовые кассеты к сшивающим аппаратам, стекло, кардиостимуляторы, наркозные аппараты и пр.. Стерилизация сложных аппаратов газом или паром является наиболее опти-мальной, т.к. эти вещества вместе с воздухом проникают ко всем деталям конструкции, что требует минимальной разборки аппарата. Стерилизацию проводят в специальных герметичных камерах /газовый стерилизатор/, которые заполняются газом после их загрузки стерилизуемым материалом. Продолжительность стери-лизации окисью этилена при температуре 18 гр.С 16 часов, смесью ОБ при температуре 55 гр.С - 6 часов. После стерилизации изделия выдерживают в вентилируемом помещении от 1 до 21 суток, что обусловлено различной степенью адсорбцией газов стери-лизуемыми материалами и их назначением. Наиболее длительные сроки выдержки в вентилируемом помещении инструментов, соприкасающихся при применении с кровью и раневыми поверх-ностями, особенно у детей. Стерилизация проводится в упаковке из 2 слоев полиэти-леновой пленки или пергаментной бумаги. Срок хранения в упа-ковке из пленки 5 лет, в бумаге или пергаменте - 20 суток. Стерилизующий эффект озона обусловлен его высокой окислительной способностью. Озон получается из атмосферного воздуха и после окончания цикла стерилизации конвертируется обратно в кислород. В связи с этим метод экологически безопасен. Длительность стерилизационного цикла 90 минут при температуре 40 гр.С. Метод предназначен для стерилизации изделий не подлежащих термической обработке /микрохирургические, ла-пароскопические и стоматологические инструменты, инструменты с алмазными покрытиями/. Отечественная озоновый стерилизатор СО-01-СПб может быть установлен непосредственно в кабинете врача. Для дезинфекции воздуха в помещениях лечебно-профилак-тических учреждений может быть использован отечественный ОЗОНАТОР "ДЕКОНТ-2". Стерилизация парами формалина проводится в небольших по объему специальных стерилизаторах или параформалиновых камерах значительной вместимости /Рис.2.12/. Рис.2.12. Параформалиновая камера для дезинфекции наркозных аппаратов Используются или таблетки формалина, обладающие большой способностью к испарению, или 16 % раствор формальдегида в воде. Стерилизуют оптические приборы /цистоскопы/, изделия из резины /катетеры/, полимерных материалов /эластические бужи/, металла, стекла, гемодиализаторы. Формальдегит обладает по-тенциальным канцерогенным действием. 2.7. СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ РАСТВОРАМИ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ИЛИ СЫПУЧИМИ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ Растворы химических веществ используют для стерилизации и дезинфекции изделий из коррозионностойких металлов, резины, стекла, полимеров. При использовании дезинфицирующих средств необходимо пользоваться методическими рекомендациями, утвержденными Департаментом санэпиднадзора МЗ РФ, а в случае сомнения - обратиться за дополнительными разъяснениями в НИИ дезин-фектологии /Москва/ или в Департамент санэпиднадзора МЗ РФ. Никакие другие тексты, в том числе и рекламные, где иногда желаемое выдается за действительное, не могут заменить заверенных методических рекомендаций. Партии дезинфицирующих препаратов должны сопровождаться сертификатом соответсвия ГОСТ РФ. Стерилизация проводится в эмалированных металлических емкостях с неповрежденной эмалью, стеклянных или пластмассовых емкостях с плотно закрывающейся крышкой /бачки, ванны, кюветы/. Стерилизуемое изделие должно быть полностью погружено в раствор. Все полости, имеющиеся в предметах, должны быть заполнены антисептиком, без пузырей воздуха. Трубки, особенно тонкие, заполняются с помощью шприца. В зависимости от времени нахождения изделий в антисептике, а так же вида химического вещества, достигается стерилизация или дезинфекция. После окончания стерилизационной выдержки изделие дважды погружают на 5 мин. в стерильную воду, каждый раз меняя ее, затем изделие стерильным корцангом переносится в стерильный бикс, выложенный стерильной простынью. По механизму действия химические вещества подразделяются на моюще-дезинфицирующие, дезинфицирующие, дезинфици-рующе-стерилизующие и стерилизующие. В зависимости от химической структуры, средства использу-ющиеся для асептики делятся на следующие группы:
2.7.1. Спирты Этиловый спирт 70% используется для дезинфекция рук медперсонала, операционного и инъекционного поля стерилизации хирургических инструментов /особенно режущих/, стерилизации и хранения шелка. 2.7.2. Галоидные препараты К ним относятся йод- и хлорсодержащие препараты. Йодсодержащие препараты:
Хлорсодержащие препараты:
|