Реабилитация зачет. Астения это a стойкое субъективное ощущение генерализованного психического и физического истощения
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
пациента на пероральные формы опиоидов (морфин, оксикодон) D) Сильная боль. В связи с неэффективностью ТТС фентанила целесообразно перевести пациента на инъекции опиоидов (промедол, омнопон, морфин) E) Консультация хирургов для решения вопроса о возможности EUS – блокады чревного сплетения ANSWER: A Определите интенсивность боли после назначения анальгетической терапии: A) сильная B) слабая C) умеренной интенсивности ANSWER: B Как называется состояние больной: A) синдром анорексии-кахексии онкологического больного. стадия прекахексии B) синдром анорексии-кахексии онкологического больного. стадия кахексии C) синдром анорексии-кахексии онкологического больного. стадия рефрактерной кахексии ANSWER: B ВЕРОЯТНОСТЬ ВЫЖИВАЕМОСТИ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА ПАЦИЕНТОВ ГРУППЫ С СОГЛАСНО ШКАЛЕ РАР SCORE: A) 100% B) 75% C) 50% D) 40% E) меньше 30% ANSWER: E В СТРУКТУРЕ ПАЦИЕНТОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПЕРВОЕ МЕСТО ЗАНИМАЮТ: A) онкологические больные B) пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями C) пациенты с неврологическими заболеваниями D) пациенты с ХОБЛ E) пациенты с ВИЧ ANSWER: B ВТОРАЯ СТАДИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ К СТРЕССОВОЙ СИТУАЦИИ: A) фаза агрессии B) фаза отрицания заболевания C) фаза депрессии D) фаза торга E) фаза принятия реальности ANSWER: A ВЫБЕРИТЕ ПАЦИЕНТА, НУЖДАЮЩЕГОСЯ В ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: A) пациент, 77 лет, ИБС: стенокардия напряжения 3 ФК, перенес ОИМ в 2002 г., СН IV ФК по NYHA, за прошлый год трижды госпитализирован B) пациент 74 лет, 5 стадия ХБП, находится на гемодиализе, клинические показатели стабильны C) пациент 35 лет, месяц назад диагностирован рассеянный склероз, сохраняет работоспособность, способен обслуживать себя D) пациент 59 лет, выявлен рак пилорического отдела желудка (выскодифференцированная аденокарцинома) Т2N0M0. Через неделю планируется проведение субтотальной гастрэктомии E) пациент 25 лет с сахарным диабетом 1 типа ANSWER: A КОНТИНГЕНТ ПАЦИЕНТОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: A) больные с онкологическими заболеваниями (100%) B) больные с онкологическими(50%) и неонкологическими заболеваниями (50%) C) больные с онкологическими (1/3) и неонкологическими заболеваниями (2/3) D) больные с онкологическими (2/3) и неонкологическими заболеваниями и (1/3) ANSWER: C К ОСНОВНЫМ ПОКАЗАНИЯМ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В ОТДЕЛЕНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕ ОТНОСИТСЯ: A) подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому B) выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому C) необходимость проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому D) динамическое наблюдение за пациентом, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи E) тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача ANSWER: D МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ К ОКАЗАНИЮ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ С НЕОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ВЫДАЕТ: A) врачебная комиссия B) врач по паллиативной медицинской помощи C) врач терапевт участковый, врач общей практики D) врач-специалист по профилю заболеванию E) главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи ANSWER: A МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ К ОКАЗАНИЮ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ (БЕЗ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ВЕРИФИКАЦИИ) ВЫДАЕТ: A) врач-онколог B) врач по паллиативной медицинской помощи C) врачебная комиссия D) врач терапевт участковый, врач общей практики E) главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи ANSWER: C НА ДОЛЖНОСТЬ ВРАЧА ПО ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАЗНАЧАЕТСЯ ВРАЧ: A) имеющий специальность «врач по паллиативной медицинской помощи» B) прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи C) участковый терапевт или врач общей практики D) онколог E) любой специальности со стажем не менее 3 лет ANSWER: B НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЙ ДОКУМЕНТ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЙ ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В РФ: A) федеральный закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 B) приказ МЗ РФ и Минтруда РФ №345/372 от 31.05.2019 C) приказ МЗ РФ №187н от 14.04.2015 D) приказ МЗ РФ № 193н от 14.04.2015 E) приказ МЗ РФ №422ан от 07.07.2015 ANSWER: B ОБЪЕКТОМ ОКАЗАНИЯ ПМП ЯВЛЯЕТСЯ: A) только сам паллиативный пациент B) паллиативный пациент и его родственники до момента наступления смерти C) паллиативный пациент и его родственники до момента наступления смерти и в период горевания D) адекватное обезболивание и купирование тягостных симптомом у паллиативного пациента ANSWER: C ОСНОВНОЙ ЦЕЛЬЮ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЯВЛЯЕТСЯ: A) ускорение процесса умирания пациента B) психологическая поддержка пациента во время умирания C) лечение заболевания D) улучшение качества жизни неизлечимо больных лиц до момента их смерти E) поддержка родственников, ухаживающих за неизлечимо больным пациентом ANSWER: D ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ МОЖЕТ ОКАЗЫВАТЬСЯ ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ, КРОМЕ: A) пациентам с терминальной стадией хронических заболеваний B) пациентам с ранними стадиями болезни в сочетании с химиотерапией или радиотерапией для улучшения ведения тягостных симптомов C) пациентам со злокачественным новообразованием без метастазирования и тягостных симптомов D) пациентам с диагнозом БАС ANSWER: C ПЕРВАЯ СТАДИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ К СТРЕССОВОЙ СИТУАЦИИ: A) фаза агрессии B) фаза отрицания C) фаза депрессии D) фаза торга E) фаза принятия ANSWER: B ПЯТАЯ СТАДИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ К СТРЕССОВОЙ СИТУАЦИИ: A) фаза агрессии B) фаза отрицания C) фаза депрессии D) фаза торга E) фаза принятия ANSWER: E СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ: A) долговременная стрессовая реакция, возникающая вследствие продолжительных профессиональных стрессов различной степени интенсивности B) кратковременная стрессовая реакция, возникающая вследствие продолжительных профессиональных стрессов различной степени интенсивности C) кратковременная стрессовая реакция, возникающая вследствие продолжительных стрессов различной степени интенсивности D) кратковременная стрессовая реакция, возникающая вследствие продолжительных стрессов высокой степени интенсивности E) долговременнаястрессовая реакция, возникающая вследствие продолжительных стрессов высокой степени интенсивности ANSWER: A СОГЛАСНО ПОЛОЖЕНИЮ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ: A) специалистами первичного звена здравоохранения B) специалистами, прошедшими обучение по паллиативной медицинской помощи C) специалистами со средним медицинским образованием D) родственниками E) специалистами высокотехнологичной медицинской помощи ANSWER: B СОГЛАСНО ПОЛОЖЕНИЮ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПЕРВИЧНАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ: A) специалистами первичного звена здравоохранения B) специалистами, прошедшими обучение по паллиативной медицинской помощи C) специалистами со средним медицинским образованием D) родственниками E) специалистами высокотехнологичной медицинской помощи ANSWER: A СОГЛАСНО ПОЛОЖЕНИЮ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПЕРВИЧНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ: A) специалистами первичного звена здравоохранения B) специалистами, прошедшими обучение по паллиативной медицинской помощи C) специалистами со средним медицинским образованием D) родственниками E) специалистами высокотехнологичной медицинской помощи ANSWER: C ТРЕТЬЯ СТАДИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ К СТРЕССОВОЙ СИТУАЦИИ: A) фаза агрессии B) фаза отрицания C) фаза депрессии D) фаза торга E) фаза принятия ANSWER: D ЧЕТВЕРТАЯ СТАДИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ К СТРЕССОВОЙ СИТУАЦИИ: A) фаза агрессии B) фаза отрицания C) фаза депрессии D) фаза торга E) фаза принятия ANSWER: C ШКАЛА PPS (Palliative Perfomance Scale): A) прогностическая шкала оценки выживаемости B) шкала оценки интенсивности боли C) шкала оценки тягостных симптомов D) шкала оценки пролежней E) шкала оценки качества оказываемой паллиативной медицинской помощи ANSWER: A СФОРМУЛИРУЙТЕ ДИАГНОЗ A) Острый холецистит. Желчнокаменная болезнь 3 ст. Желчная колика. Хронический панкреатит, билиарнозависимый, болевой вариант, с нарушением внешне- и внутрисекреторной функции в стадии обострения. B) Острый холецистит. Желчнокаменная болезнь 3 ст. Желчная колика. Хронический панкреатит, билиарнозависимый, часто рецидивирующий, болевой вариант, в стадии обострения. Сахарный диабет инсулинзависимый. C) Желчнокаменная болезнь 3 ст. Хронический холецистит. Хронический панкреатит, в стадии обострения. Сахарный диабет(?).. D) Желчнокаменная болезнь 3 ст. Хронический калькулезный холецистит, обострение. Хронический панкреатит, в стадии обострения. Сахарный диабет. E) Острый панкреатит. Желчнокаменная болезнь 3 ст. Хронический холецистит. Сахарный диабет. ANSWER: A Определите тактику ведения пациента A) показаны экстренная госпитализация в хирургический стационар, консультация хирурга B) показаны экстренная госпитализация в хирургический стационар, консультации хирурга, гастроэнтеролога, эндокринолога. В последующем – диспансерное наблюдение, консервативное лечение хронического панкреатита, сахарного диабета (при верификации этого диагноза). C) показаны консультации хирурга, гастроэнтеролога, эндокринолога. В последующем – диспансерное наблюдение, консервативное лечение хронического панкреатита, сахарного диабета (при верификации этого диагноза) D) показаны экстренная госпитализация в хирургический стационар, консультация эндокринолога. В последующем – диспансерное наблюдение, консервативное лечение хронического панкреатита, сахарного диабета (при верификации этого диагноза) E) показаны экстренная госпитализация в хирургический стационар, консультации хирурга, гастроэнтеролога. В последующем – диспансерное наблюдение ANSWER: B Сформулируйте диагноз. A) Острый аппендицит с ретроцекальным расположением червеобразного отростка B) Острый аппендицит C) Острый холецистит с камнями в желчном пузыре D) Острый панкреатит E) Острый сальмонеллез F) Острый гастрит G) Острый аскаридоз ANSWER: A Назовите наиболее информативный метод диагностики. A) физикальный осмотр B) анамнез жизни C) копрограмма D) ЭГДС E) ЭКГ F) УЗИ органов брюшной полости G) рентгенография органов брюшной полости ANSWER: A Определите тактику ведения пациента. A) инфузионная терапия B) лечение в дневном стационаре C) госпитализация в терапевтический стационар D) консультация хирурга, при подтверждении диагноза – экстренная госпитализация в хирургический стационар E) консультация хирурга, антибактериальная терапия F) амбулаторное лечение анальгетиками G) консультация гастроэнтеролога, коррекция кишечной микрофлоры H) диспансерное наблюдение I) госпитализация в хирургический стационар ANSWER: D Сформулируйте диагноз. A) Основной диагноз: Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты II стадии. Осложнение: Острый цистит. B) Основной диагноз: Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты II стадии. Осложнение: Острая задержка мочеиспускания. C) Основной диагноз: Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты II стадии. Осложнение: Нефритический синдром. D) Основной диагноз: аденома простаты III стадии. Осложнение: Острая задержка мочеиспускания. E) Основной диагноз: Острая задержка мочеиспускания. Осложнение: Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты II стадии. ANSWER: B Назовите факторы риска данной патологии. A) Гормональные факторы. Повышение активности α-1 адренорецепторов простаты лежит в основе спазма гладкой мускулатуры железы и шейки мочевого пузыря, что усугубляет затруднение мочеиспускания. B) Гормональные факторы. Повышенное образование дигидротестостерона изтестостерона под действием фермента 5-α редуктазы приводит к активизации тканевых факторов роста и пролиферации клеток простаты, что приводит к механическому сдавлению уретры. Кроме того, повышение активности α-1 адренорецепторов простаты лежит в основе спазма гладкой мускулатуры железы и шейки мочевого пузыря, что усугубляет затруднение мочеиспускания. C) Гормональные факторы. Повышенное образование дигидротестостерона изтестостерона под действием фермента 5-α редуктазы приводит к активизации тканевых факторов роста и пролиферации клеток простаты, что приводит к механическому сдавлению уретры. D) Нездоровое питание, курение, гиподинамия, дислипидемия. E) Нездоровый образ жизни, злоупотребление алкоголем. ANSWER: B Назовите меры профилактики данной патологии. A) здоровое питание, исключение курения, гиподинамии B) ранняя диагностика и лечение аденомы простаты C) здоровый образ жизни, исключение алкоголем D) снижение массы тела E) лечение дислипидемии ANSWER: B Определите тактику дальнейшего ведения больного. A) Направление в дневной стационар, инфузионная терапия B) Амбулаторное консервативное лечение антибактериальными препаратами, при отсутствии эффективности - госпитализация C) Срочная госпитализация в урологический стационар. Катетеризация мочевого пузыря, лучше катетером Тиммана, при невозможности – металлическим катетером или надлобковая пункция. В дальнейшем – подготовка к операции. D) Консультация уролога, катетеризация в амбулаторных условиях, анальгетики, в дальнейшем возможна госпитализация в хирургический стационар, по возможности в урологическое отделение E) Срочная госпитализация в урологический стационар. Катетеризация мочевого пузыря, лучше катетером Тиммана, при невозможности – металлическим катетером или надлобковая пункция. ANSWER: C Сформулируйте диагноз. A) Острый живот. Апоплексия яичника. B) Острый живот. Внематочная беременность (разрыв трубы?). C) Острый живот. Острый аппендицит. D) Острый живот. Острый холецистит. E) Острый живот. Острое кровотечение неясной этиологии. F) Острый живот. Некроз миоматозного узла. G) Острый живот. Маточное кровотечение. ANSWER: B Определите тактику ведения пациента. A) направление в дневной стационар, инфузионная терапия B) экстренная госпитализация в гинекологический стационар C) амбулаторное консервативное лечение антибактериальными препаратами, при отсутствии эффективности – госпитализация D) экстренная госпитализация в хирургический стационар E) консультация хирурга, гинеколога, инфекциониста, гастроэнтеролога F) госпитализация в гинекологический стационар в плановом порядке G) остановки кровотечения в амбулаторных условиях, в дальнейшем – диспансерное наблюдение ANSWER: B СФОРМУЛИРУЙТЕ ДИАГНОЗ A) Хронический панкреатит, часто рецидивирующего течения, стадия обострения. Алкогольная болезнь печени. Хронический алкогольный гепатит. B) Хронический панкреатит, алкогольной этиологии, болевой вариант, часто рецидивирующего течения, стадия обострения. Хронический гепатит. C) Хронический панкреатит, редко рецидивирующего течения, стадия обострения. Алкогольная болезнь печени. Стеатогепатоз. D) Острый панкреатит. Алкогольная болезнь печени. Алкогольный гепатит. E) Острый панкреатит. Хронический гастрит. Язвенная болезнь желудка. F) Хронический паренхиматозный панкреатит стадия обострения. Неалкогольная болезнь печени. Хронический гепатит ANSWER: A ОПРЕДЕЛИТЕ ТАКТИКУ ВЕДЕНИЯ. A) необходимо наблюдение в динамике, консультация гастроэнтеролога, гастрохирурга, госпитализация. При ухудшении состояния и/ или рекомендации хирурга – направление в хирургический стационар, диспансерное наблюдение B) необходимо наблюдение в динамике, гастрохирурга, госпитализация. При ухудшении состояния и/ или рекомендации хирурга – направление в хирургический стационар, C) необходимо наблюдение в динамике, консультация гастроэнтеролога, гастрохирурга. При ухудшении состояния и/ или рекомендации хирурга – направление в хирургический стационар. D) необходимо наблюдение в динамике, консультация гастроэнтеролога, гастрохирурга, госпитализация. E) консультация гастроэнтеролога, гастрохирурга, госпитализация. При ухудшении состояния и/ или рекомендации хирурга – направление в хирургический стационар, диспансерное наблюдение ANSWER: A |