Реабилитация зачет. Астения это a стойкое субъективное ощущение генерализованного психического и физического истощения
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
Тема 3 Задача 1. Расшифруйте ЭКГ A) Ритм синусовый. ЧСС 60 ударов в минуту. ЭОС – не отклонена. Гипертрофия миокарда левого желудочка. B) Ритм синусовый. ЧСС 60 ударов в минуту. ЭОС – отклонена влево. Гипертрофия миокарда левого желудочка. C) Ритм несинусовый. ЧСС 60 ударов в минуту. ЭОС – не отклонена. Гипертрофия миокарда левого желудочка. D) Ритм синусовый. ЧСС 60 ударов в минуту. ЭОС – не отклонена. Блокада левой ножки пучка Гисса. E) Ритм синусовый. ЧСС 60 ударов в минуту. ЭОС – вертикальное положение. Инфаркт миокарда передне-перегородчной, верхушечной области ANSWER: A Сформулируйте диагноз A) ИБС, аритмический вариант, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Гипертоническая болезнь 3 стадии, достигнутая степень - высокое нормальное артериальное давление. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Ожирение I степени. ХСН II A, фк II. риск 4 (очень высокий).ЦВБ. ОНМК в вертебробазилярном бассейне. Транзиторные ишемические атаки в анамнезе. ДЭП Iст. Вторичный гипотиреоз, лекарственный. Остеопороз первичный, постменопаузальный, тяжелый. Перелом дистального отдела левой лучевой кости в анамнезе. Т критерий =-2,8. B) ИБС, аритмический вариант, постоянная форма фибрилляции предсердий. Гипертоническая болезнь 2 стадии, достигнутая степень - высокое нормальное артериальное давление. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Ожирение I степени. ХСН II A, фк II. риск 4 (очень высокий).ЦВБ. ОНМК в вертебробазилярном бассейне. Транзиторные ишемические атаки в анамнезе. ДЭП Iст. Вторичный гипотиреоз, лекарственный. Остеопороз первичный, постменопаузальный, тяжелый. Перелом дистального отдела левой лучевой кости в анамнезе. Т критерий =-2,8. C) Гипертоническая болезнь 3 стадии, достигнутая степень - высокое нормальное артериальное давление. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Ожирение I степени. ХСН I, фк I. риск 3 (высокий).ЦВБ. ОНМК в вертебробазилярном бассейне. Транзиторные ишемические атаки в анамнезе. ДЭП Iст. D) Гипертоническая болезнь 3 стадии, достигнутая степень - высокое нормальное артериальное давление. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Ожирение I степени. ХСН I, фк I. риск 3 (высокий). E) Гипертоническая болезнь 3 стадии, достигнутая степень - высокое нормальное артериальное давление. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Ожирение I степени. ХСН I, фк I. риск 3 (высокий). Остеопороз первичный, постменопаузальный, тяжелый. Перелом дистального отдела левой лучевой кости в анамнезе. Т критерий =-2,8. ANSWER: A Какой фармакологический каскад Вы выявили в анамнезе заболевания пациентки? A) Амиодарон → нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз) → эутирокс B) Ингибитор АПФ → кашель → противокашлевые средства C) амлодипин → отеки → фуросемид D) НПВС → повышение АД → антигипертензивные препараты E) Бетта-адреноблокатор →депресcия → антидепрессанты ANSWER: A С учетом Шкалы GerontoNet (для оценки риска развития нежелательных реакций на лекарственные средства у госпитализированных лиц 65 лет и старше) оцените риск развития нежелательных реакций у пациентки. A) 8 баллов, риск развития нежелательных реакций - 22-28% B) 6 баллов, риск развития нежелательных реакций - 12% C) 5 баллов, риск развития нежелательных реакций - 8-10% D) 10 баллов, риск развития нежелательных реакций - 28% E) 8 баллов, риск развития нежелательных реакций - 22% ANSWER: A Тема 3, Задача 2, вопрос 1Сформулируйте диагноз A) Остеоартроз коленных суставов, рентгенологическая стадия требует уточнения, фн 1. ИБС, кардиосклероз постинфарктный. Стентирование коронарных артерий (10. 10. 2018). Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Гипертоническая болезнь 3 стадии, достигнутая степень – 2. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Ожирение I степени. Риск 4 (очень высокий B) Остеоартроз коленных суставов, рентгенологическая стадия требует уточнения, фн 2. ИБС, кардиосклероз постинфарктный. Стентирование коронарных артерий (10. 10. 2018). Персистирующая форма фибрилляции предсердий. Гипертоническая болезнь 3 стадии, достигнутая степень – 2. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Ожирение I степени. Риск 4 (очень высокий). C) Остеоартроз коленных суставов, рентгенологическая стадия 2, фн 2. ИБС, кардиосклероз постинфарктный. Стентирование коронарных артерий (10. 10. 2018). Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Гипертоническая болезнь 2 стадии, достигнутая степень – 2. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Ожирение I степени. Риск 4 (очень высокий). D) Остеоартроз коленных суставов, рентгенологическая стадия 2, фн 2. ИБС, кардиосклероз постинфарктный. Стентирование коронарных артерий (10. 10. 2018). Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Гипертоническая болезнь 2 стадии, достигнутая степень – 2. Ожирение I степени. Риск 4 (очень высокий). E) Остеоартроз коленных суставов, рентгенологическая стадия 2, фн 2. ИБС, кардиосклероз постинфарктный. Стентирование коронарных артерий (10. 10. 2018). Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Гипертоническая болезнь 2 стадии, достигнутая степень – 2. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Ожирение I степени. Риск 4 (очень высокий). ANSWER: A Какая нежелательная реакция может быть у пациента в результате приема препаратов? A) Желудочно-кишечное кровотечение в результате одновременного приема НПВС и прямого антикоагулянта. B) Ухудшение когнитивной функции в результате приема бензодиазепинов C) недержание мочи в результате приема альфа-блокаторов D) Желудочно-кишечное кровотечение в результате одновременного приема НПВП и непрямого антикоагулянта. E) падения, в результате приема седативных и снотворных препаратов ANSWER: A Задача 3 Вопрос 1Сформулируйте диагноз A) Гипертонический криз, неосложненный. Гипертоническая болезнь 3 стадии, достигнутая степень – 3. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Дислипидемия. Ожирение II степени. ХСН IIА, фк II., риск 4 (очень высокий). Подагра, хронический подагрический артрит, обострение. Нефропатия. ХБП 3Б B) Гипертоническая болезнь 3 стадии, достигнутая степень – 3. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Дислипидемия. Ожирение II степени. ХСН IIА, фк II., риск 4 (очень высокий). Подагра, хронический подагрический артрит, обострение. Нефропатия. ХБП 3Б ст. C) Гипертонический криз, неосложненный. Гипертоническая болезнь 3 стадии, достигнутая степень – 3. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Дислипидемия. Ожирение II степени. ХСН IIА, фк II., риск 4 (очень высокий). Подагра, хронический подагрический артрит, обострение. Остеоартроз лучезапястных, голеностопных суставов, рентгенологическая стадия требует уточнения. Нефропатия. ХБП 3Б ст. D) Гипертонический криз, неосложненный. Гипертоническая болезнь 3 стадии, достигнутая степень – 2. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Дислипидемия. Ожирение II степени. ХСН IIБ, фк II., риск 4 (очень высокий). Подагра, хронический подагрический артрит, обострение. Нефропатия. ХБП 3Б ст. E) Гипертонический криз, неосложненный. Гипертоническая болезнь 3 стадии, достигнутая степень – 3. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Дислипидемия. Ожирение II степени. ХСН IIА, фк II., риск 4 (очень высокий). Подагра, хронический подагрический артрит, обострение. ANSWER: A Задача 3 Вопрос 2 Расшифруйте ЭКГ A) Ритм синусовый. ЧСС 62 в минуту. ЭОС отклонена резко влево. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса. B) Ритм синусовый. ЧСС 62 в минуту. ЭОС отклонена влево. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса. C) Ритм синусовый. ЧСС 62 в минуту. ЭОС отклонена резко влево. Гипертрофия миокарда левого желудочка. D) Ритм синусовый. ЧСС 62 в минуту. ЭОС отклонена влево. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Блокада левой ножки пучка Гисса. E) Ритм синусовый. ЧСС 62 в минуту. ЭОС не отклонена. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Блокада левой ножки пучка Гисса. ANSWER: A Задача 4 Вопрос 1 Сформулируйте диагноз A) Синдром старческой астении. Снижение функциональной активности (ADL 95/100; IADL 13/27) и мобильности. Высокий риск падений. Синдром мальнутриции. Сенсорные дефициты. Умеренные когнитивные нарушения. Гипертоническая болезнь 3 стадии, ХСН IIА, ФК II риск 4. ЦВБ. ТИА в анамнезе (2014г). Ортостатическая гипотония. Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая полинейропатия, сенсомоторная форма. Нефропатия смешанного генеза. ХБП 3Б ст. Остеоартроз коленных суставов, фн 1. Начальная катаракта OU. Двустороння тугоухо B) Синдром старческой астении. Снижение функциональной активности (ADL 95/100; IADL 13/27) и мобильности. Высокий риск падений. Синдром мальнутриции. Сенсорные дефициты. Умеренные когнитивные нарушения. Гипертоническая болезнь 2 стадии, ХСН IIА, ФК II риск 4. ЦВБ. ТИА в анамнезе (2014г). Ортостатическая гипотония. Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая полинейропатия, сенсомоторная форма. Нефропатия смешанного генеза. ХБП 3Б ст. Начальная катаракта OU. Двустороння тугоухость. C) Синдром старческой астении. Снижение функциональной активности (ADL 95/100; IADL 13/27) и мобильности. Высокий риск падений. Синдром мальнутриции. Сенсорные дефициты. Умеренные когнитивные нарушения. Гипертоническая болезнь 3 стадии, ХСН IIА, ФК II риск 4. ЦВБ. ТИА в анамнезе (2014г). Ортостатическая гипотония. Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая полинейропатия, сенсомоторная форма. Нефропатия смешанного генеза. ХБП 3А ст. Начальная катаракта OU. Двустороння тугоухость. D) Гипертоническая болезнь 3 стадии, ХСН IIА, ФК II риск 4. ЦВБ. ТИА в анамнезе (2014г). Ортостатическая гипотония. Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая полинейропатия, сенсомоторная форма. Нефропатия смешанного генеза. ХБП 3Б ст. Начальная катаракта OU. Двустороння тугоухость. E) Синдром старческой астении. Гипертоническая болезнь 3 стадии, ХСН IIА, ФК II риск 4. ЦВБ. ТИА в анамнезе (2014г). Ортостатическая гипотония. Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая полинейропатия, сенсомоторная форма. Нефропатия смешанного генеза. Начальная катаракта OU. Двустороння тугоухость. ANSWER: A Задача 5 Вопрос 1 Сформулируйте диагноз A) Гипертоническая болезнь 3 стадия, достигнутая степень 2. Дислипидемия. Ожирение I степени. Риск 4 (очень высокий). ХСН IIА,ФК II B) Гипертоническая болезнь 2 стадия, достигнутая степень 2. Дислипидемия. Ожирение I степени. Риск 4 (очень высокий). ХСН IIА,ФК II. C) Гипертоническая болезнь 2 стадия, достигнутая степень 2. Дислипидемия. Ожирение I I степени. Риск 4 (очень высокий). ХСН IIА,ФК II. D) Гипертоническая болезнь 3 стадия, достигнутая степень 2. Дислипидемия. Ожирение I I степени. Риск 4 (очень высокий). ХСН IIА,ФК II. E) Гипертоническая болезнь 2 стадия, достигнутая степень 2. Дислипидемия. Ожирение I степени. Риск 4 (очень высокий). ХСН IIБ,ФК II. ANSWER: A Задача 5 Вопрос 3 Депрескрайбинг препарата фенозепам. Первый этап: Укажите подгруппу транквилизаторов, к которой относится фенозепам и его период полувыведения. A) длительно действующий препарат, период полувыведения длительно действующий препарат, период полувыведения >24 ч B) длительно действующий препарат, период полувыведения 12-24 ч C) препарат относится к промежуточной подгруппе, период полувыведения 5 - 24 ч D) препарат относится к подгруппе короткодействующих средств, период полувыведения <5 ч E) препарат относится к подгруппе Z-анксиолитики, период полувыведения <5 ч ANSWER: A БОЛЬНАЯ 75 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА СЛАБОСТЬ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ В ПОСЛЕДНИЕ 3 ДНЯ. ОБЪЕКТИВНО: СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ, АКРОЦИАНОЗ. ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ, РИТМИЧНЫ. ЧСС И ПУЛЬС – 56 УДАРОВ В МИН. АД=110/70 ММ РТ.СТ. НА ЭКГ– РИТМ СИНУСОВЫЙ, ИНТЕРВАЛ PQ=0,26 СЕК, ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ Q В СТАНДАРТНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ I, II, СНИЖЕНИЕ СЕГМЕНТА ST И ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗУБЕЦ Т В ОТВЕДЕНИЯХ V1-V3. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: A) острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса B) рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени C) постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса D) постинфарктный кардиосклероз без нарушения атриовентрикулярной проводимости E) острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени ANSWER: E В ОСНОВЕ АНАТОМИЧЕСКОГО ТИПА НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ЛЕЖИТ A) слабость мышц уретры B) ослабление фиксации уретры C) гиперактивность детрузора D) переполнение мочевого пузыря E) пролапс тазовых органов ANSWER: B В ОСНОВЕ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ЛЕЖИТ A) нарушение пузырных механизмов удержания мочи B) нарушение уретральных факторов удержания мочи C) гиперактивный мочевой пузырь D) значительный объем выделяемой мочи E) атрофия мышц тазового дна ANSWER: B В ОСНОВЕ СФИНКТЕРНОГО ТИПА НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ЛЕЖИТ A) слабость мышц уретры B) ослабление фиксации уретры C) гиперактивность детрузора D) переполнение мочевого пузыря E) пролапс тазовых органов ANSWER: A ДЕСМОПРЕССИН ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ A) стрессового недержания мочи B) ургентного недержания мочи C) недержания вследствие переполнения D) задержки жидкости различной этиологии E) недержания мочи у всех групп пациентов ANSWER: A ДЛЯ ИМПЕРАТИВНОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ХАРАКТЕРНО A) гематурия B) сильный позыв к мочеиспусканию C) частые позывы к мочеиспусканию D) пиурия E) анурия ANSWER: B ДЛЯ КАКОГО ТИПА СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ ЦИСТОЦЕЛЕ A) для типа I А B) для типа I Б C) для типа II D) для типа III E) для типа III Б ANSWER: C ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОГО ПАРОКСИЗАМАЛЬНОГО ПОЗИЦИОННОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ A) репозиционные маневры B) вестибулярные супрессанты C) противорвотные средства D) диуретики E) бессолевую диету ANSWER: A ДЛЯ ПЕРВОГО ТИПА НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ ХАРАКТЕРНО ПОЛОЖЕНИЕ ДНА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В ПОКОЕ A) выше лонного сочленения B) выше 1\2 лонного сочленения C) на уровне лонного сочленения D) ниже лонного сочленения E) ниже 1\2 лонного сочленения ANSWER: A ЖЕНЩИНА 80 ЛЕТ ЧТОБЫ УБРАТЬ ОТЕКИ ПРИНЯЛА 2 ТАБЛЕТКИ ФУРОСЕМИДА. ВСТАВАЯ УТРОМ С ПОСТЕЛИ, ПОТЕРЯЛА СОЗНАНИЕ. ЭКГ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ, ФИЗИКАЛЬНЫХ ОТКЛОНЕНИЙ, КРОМЕ СНИЖЕНИЯ АД, НЕТ. НАЗОВИТЕ КЛИНИЧЕСКУЮ ФОРМУ СИНКОПАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ. A) ситуационно обусловленное синкопе B) кардиогенное синкопе C) ортостатическое синкопе, связанное с приемом лекарственного препарата D) синокаротидное синкопе E) ситуационно обусловленное синкопе ANSWER: C «ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ» МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЯВЛЯЕТСЯ A) ингибиторы 5-альфа-редуктазы B) холинолитики C) холиностимуляторы D) ингибиторы фосфодиэстеразы E) альфа-адреноблокаторы ANSWER: B ИCСЛЕДОВАНИЕ, КОТОРОЕ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ У ПАЦИЕНТА С СИНКОПЕ, КОТОРЫЕ СВЯЗАНЫ С ПОВОРОТОМ ГОЛОВЫ A) суточное мониторирование ЭКГ B) ЭхоКГ C) массаж каротидного синуса D) тилт-тест E) репозиционный маневр ANSWER: C ИНФРАВЕЗИКАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ A) у мужчин пожилого возраста B) у женщин пожилого возраста C) у мужчин молодого возраста D) у женщин молодого возраст E) у мужчин и женщин одинаково часто вне зависимости от возраста ANSWER: A ИССЛЕДОВАНИЕ, КОТОРОЕ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ У ПАЦИЕНТА БЕЗ ПАТОЛОГИИ СЕРДЦА, С ПОВТОРЯЮЩИМИСЯ СИНКОПЕ A) суточное мониторирование ЭКГ B) ЭхоКГ C) массаж каротидного синуса D) тилт-тест E) репозиционный маневр ANSWER: D К НАРУШЕНИЮ СТРУКТУРЫ КОЛЛАГЕНА, КАК К ПРИЧИНЕ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ |