Реабилитация зачет. Астения это a стойкое субъективное ощущение генерализованного психического и физического истощения
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
таблетке 1 раз вдень. B) Диета (потребление пищи богатой пуринами, приготовление пищи которую любит пациентка), водный режим (потребление не менее 1 литра в сутки). Дюфалак по 15 мл 2 раза в сутки, Лозартан по 50 мг утром, тардиферон по 1 таблетке 1 раз вдень. C) Диета (потребление клетчатки, приготовление пищи которую любит пациентка), водный режим. Дюфалак по 10 мл 2 раза в сутки, при неэффективности прием прукалоприд 1 таблетка 2 раз в день. D) Диета (приготовление пищи которую любит пациентка), водный режим. Дюфалак по 15мл 2 раза в сутки, при неэффективности прием бисакодила 10 мг 1 раз в день, Лозартан по 100 мг утром, тардиферон по 1 таблетке 2 раз вдень. ANSWER: A ПОСТАВЬТЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ A) Дивертикул Ценкера. ГЭРБ. Рефлюкс эзофагит 1 степени.Железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Артериальная гипертензия 2 стадия, 1 степени, риск средний B) Опухоль пищевода? ГЭРБ. Рефлюкс эзофагит 1 степени.Железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Артериальная гипертензия 2 стадия, 1 степени, риск средний. C) ГЭРБ. Лимфоцитарный эзофагит. Железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Артериальная гипертензия 2 стадия, 2 степени, риск средний. D) ГЭРБ. Рефлюкс эзофагит 1 степени.Железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Артериальная гипертензия 2 стадия, 1 степени, риск средний. ANSWER: A Составьте план обследования A) ОАК, ОАМ, Б/Х (железо крови, альбумины), рентгенография легких, ЭКГ, ЭХО-КГ, кал на скрытую кровь, манометрия, рН-метрию пищевода и желудка, сцинтиграфия с радионуклидным транзитом по пищеводу, рентгеноконтрастное исследование с барием, ЭФГДС с биопсией, МРТ, КТ. B) рентгенография легких, ЭХО-КГ, кал на скрытую кровь, манометрия, рН-метрию пищевода и желудка, сцинтиграфия с радионуклидным транзитом по пищеводу, рентгеноконтрастное исследование с барием, ЭФГДС с биопсией, МРТ, КТ. ANSWER: A Проведите дифференциальную диагностику A) С хроническим фарингитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, с доброкачественными и злокачественными образованиями, рубцовыми сужениями пищевода, ахалазия, лимфоцитарный эзофагит B) С гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, с доброкачественными и злокачественными образованиями, рубцовыми сужениями пищевода, ахалазия, лимфоцитарный эзофагит, ИБС. C) С хроническим фарингитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, с доброкачественными и злокачественными образованиями, рубцовыми сужениями пищевода, ахалазия. D) С доброкачественными и злокачественными образованиями, рубцовыми сужениями пищевода, лимфоцитарный эзофагит. ANSWER: A Назначьте лечение. A) питаться маленькими порциями в положении сидя, пищу тщательно пережевывать. Больная направлена на эндоскопическую дивертикулэктомию Ценкера. Назначено: мальтофер по 1 флакону 1 раз в день 2 месяца, диротон 2,5 мг 1 таблетка утром. B) питаться жидкой пищей в положении сидя, пищу тщательно прожевывать. Больная будет лечиться консервативно. Назначено: мальтофер по 1 флакону 1 раз в день 2 месяца, диротон 2,5 мг 1 таблетка утром. C) питаться маленькими порциями, лучше жидкую в положении сидя или лежа, пищу тщательно пережевывать. Назначено: мальтофер по 1 флакону 1 раз в день 2 месяца, диротон 2,5 мг 1 таблетка утром. D) питаться маленькими порциями 5-6 раз вдень в положении сидя, пищу тщательно пережевывать. ANSWER: A Поставьте предварительный диагноз A) Хроническая ротоглоточная постоянная дисфагия. Недостаточная масса тела 2 степени. Вторичный запор.Железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Артериальная гипертензия 3 стадия, 1 степени медикаментозно достигнутая, риск очень высокий. ХСН ст 2А. ФК III. ЦВБ. ДЕП II, ухудшение. ОНМК 5 лет назад по ишемическому типу B) Хроническая пищеводная постоянная дисфагия. Недостаточная масса тела 2 степени. Функциональный запор.Железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Артериальная гипертензия 3 стадия, 1 степени медикаментозно достигнутая, риск очень высокий. ХСН ст 2А. ФК III. ЦВБ. ДЕП II, ухудшение. ОНМК 5 лет назад по ишемическому типу. C) Хроническая пищеводная постоянная дисфагия. Недостаточная масса тела 1 степени. Вторичный запор.Железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Артериальная гипертензия 3 стадия, 1 степени медикаментозно достигнутая, риск очень высокий. ХСН ст 2А. ФК II. ЦВБ. ДЕП III, ухудшение. ОНМК 5 лет назад по ишемическому типу. D) Хроническая ротоглоточная постоянная дисфагия. Недостаточная масса тела 2 степени. Вторичный запор.Железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Артериальная гипертензия 3 стадия, 1 степени медикаментозно достигнутая, риск очень высокий. ХСН ст 2А. ФК II. E) Хроническая пищеводная постоянная дисфагия. Недостаточная масса тела 2 степени. Функциональный запор.Железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Артериальная гипертензия 3 стадия, 2 степени медикаментозно достигнутая, риск очень высокий. ХСН ст 2А. ФК II. ANSWER: A Составьте план обследования больной. A) ОАК, ОАМ, Б/Х (железо крови, альбумины), рентгенография легких, ЭХО-КГ, ЭКГ, кал на скрытую кровь, манометрия, рН-метрию пищевода и желудка, сцинтиграфия с радионуклидным транзитом по пищеводу, рентгеноконтрастное исследование с барием, ЭФГДС с биопсией, УЗИ органов брюшной полости, тест изгнания баллона, дефекография, аноректальная манометрия, МРТ, КТ B) рентгенография легких, ЭХО-КГ, кал на скрытую кровь, манометрия, рН-метрию пищевода и желудка, копрограмму, сцинтиграфия с радионуклидным транзитом по пищеводу, рентгеноконтрастное исследование с барием, ЭФГДС, УЗИ органов брюшной полости, тест изгнания баллона, дефекография, аноректальная манометрия, МРТ, КТ. C) ОАК, ОАМ, Б/Х (железо крови, альбумины), рентгенография легких, ЭХО-КГ, кал на скрытую кровь, кал на яйца глист, манометрия, рН-метрию пищевода и желудка, сцинтиграфия с радионуклидным транзитом по пищеводу, рентгеноконтрастное исследование с барием, ЭФГДС с биопсией, УЗИ органов брюшной полости. D) ОАК, ОАМ, Б/Х (железо крови, альбумины), рентгенография легких, ЭХО-КГ, ЭКГ, манометрия, копрограмма, рН-метрию пищевода и желудка, сцинтиграфия с радионуклидным транзитом по пищеводу, рентгеноконтрастное исследование с барием, ЭФГДС с биопсией, УЗИ органов брюшной полости, тест изгнания баллона, дефекография, аноректальная манометрия, МРТ, КТ. ANSWER: A Проведите дифференциальную диагностику. A) с хроническим фарингитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, с доброкачественными и злокачественными образованиями, рубцовыми сужениями пищевода, ахалазия, лимфоцитарный эзофагит B) с доброкачественными и злокачественными образованиями. C) с хроническим фарингитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ахалазия пищевода, лимфоцитарный эзофагит. D) с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, с доброкачественными и злокачественными образованиями, рубцовыми сужениями пищевода, ахалазия, лимфоцитарный эзофагит. ANSWER: A Назначьте лечение. A) питаться маленькими порциями в положении сидя, пищу тщательно пережевывать, использование жидких пероральных пищевых добавок маленькими глотками через трубочку пить 15-20 минут. Соблюдать водный режим, стараться чтобы больная двигалась по квартире. Назначено: прокулаприд по 1 таблетке 1 раз вдень, мальтофер по 1 флакону 1 раз в день 2 месяца, престариум 4 мг 1т утром, индапамид 1,5 мг 1 раз вдень, кардиомагнил 1 таблетка вечером B) питаться маленькими порциями в положении сидя, пищу тщательно пережевывать, использование жидких пероральных пищевых добавок маленькими глотками через трубочку пить 15-20 минут. Назначено: прокулаприд по 1 таблетке 1 раз вдень, мальтофер по 1 флакону 1 раз в день 2 месяца. C) питаться маленькими порциями в положении сидя, пищу тщательно пережевывать, соблюдать водный режим не менее 1,5 летра в день, стараться чтобы больная двигалась по квартире. Назначено: прокулаприд по 1 таблетке 1 раз вдень, мальтофер по 1 флакону 1 раз в день 1 месяц, престариум 4 мг 1т утром, индапамид 1,5 мг 1 раз вдень, кардиомагнил 1 таблетка вечером. D) прокулаприд по 1 таблетке 1 раз вдень, мальтофер по 1 флакону 1 раз в день 2 месяца, престариум 4 мг 1т утром, индапамид 1,5 мг 1 раз вдень, кардиомагнил 1 таблетка вечером. ANSWER: A Оцените результат по опроснику «Возраст не помеха». A) «крепкий» пациент B) преастения C) старческая астения ANSWER: B Оцените результат по опроснику «Возраст не помеха». A) «крепкий» пациент B) преастения C) старческая астения ANSWER: B Оцените результат по опроснику «Возраст не помеха». A) «крепкий» пациент B) преастения C) старческая астения ANSWER: C Оцените результат по опроснику «Возраст не помеха». A) «крепкий» пациент B) преастения C) старческая астения ANSWER: C в случае необходимости обезболивающей терапии имеет право назначить рецепт имеет право: A) лечащий врач B) врач инфекционист C) врач по паллиативной медицинской помощи D) дежурный врач E) участковый терапевт ANSWER: A оцените, нуждается ли пациент в паллиативной помощи: A) нуждается, т.к. имеет онкологическое заболевание (вне зависимости от стадии процесса) B) нуждается, т.к. диагностированы метастазы C) нуждается, т.к. ему 75 лет D) не нуждается ANSWER: A в случае необходимости обезболивающей терапии имеет право назначить рецепт имеет право: A) лечащий врач B) врач онколог C) врач по паллиативной медицинской помощи D) дежурный врач ANSWER: A оцените, нуждается ли пациент в паллиативной помощи: A) нуждается, т.к. заболевание неизлечимое B) нуждается, т.к. стадия процесса-терминальная C) не нуждается ANSWER: A в случае необходимости обезболивающей терапии имеет право назначить рецепт имеет право: A) лечащий врач B) врач инфекционист C) врач по паллиативной медицинской помощи D) дежурный врач E) участковый терапевт ANSWER: A оцените, нуждается ли пациент в паллиативной помощи: A) нуждается, т.к. неизлечимое заболевание B) нуждается, т.к. стадия процесса-СПИД C) не нуждается ANSWER: A в случае необходимости обезболивающей терапии имеет право назначить рецепт имеет право: A) лечащий врач B) врач инфекционист C) врач по паллиативной медицинской помощи D) дежурный врач E) участковый терапевт ANSWER: A оцените, нуждается ли пациент в паллиативной помощи: A) нуждается, т.к. имеет онкологическое заболевание (вне зависимости от стадии процесса) B) нуждается, т.к. процесс распространен C) нуждается, т.к. проявляет агрессию D) .к. проявляет агрессиюне нуждается ANSWER: A в случае необходимости обезболивающей терапии имеет право назначить рецепт имеет право: A) лечащий врач B) врач онколог C) врач по паллиативной медицинской помощи D) дежурный врач ANSWER: A ваши действия при посещении такого пациента: A) отменить посещение B) вызвать психиатра C) сделать пометку в карте амбулаторного пациента и больше не посещать его D) обсудить с пациентом, что его беспокоит ANSWER: D показаны ли дальнейшие посещения: A) да B) нет C) в случае жалобы в департамент здравоохранения D) дальнейшее общение -только через родственников E) да, но реже ANSWER: A оцените, нуждается ли пациент в паллиативной помощи: A) нуждается, т.к. имеет онкологическое заболевание (вне зависимости от стадии процесса) B) не нуждается, т.к. поскольку отказывается от лечения C) не нуждается, т.к. процесс не распространен D) нуждается, поскольку отказывается от лечения ANSWER: A в случае необходимости обезболивающей терапии имеет право назначить рецепт имеет право: A) лечащий врач B) врач онколог C) врач по паллиативной медицинской помощи D) дежурный врач E) психолог ANSWER: A Показаны ли дальнейшие посещения: A) да B) нет C) в случае жалобы в департамент здравоохранения D) дальнейшее общение -только через родственников E) да, но реже ANSWER: A оцените, нуждается ли пациент в паллиативной помощи: A) нуждается, т.к. неизлечимое заболевание B) нуждается, т.к. стадия процесса-терминальная C) не нуждается ANSWER: A ВРАЧ ПО ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОКАЗЫВАЕТ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ ИЗ РАСЧЕТА: A) 1 должность на 1 тысячу онкологических больных B) 1 должность на 100 тысяч взрослого населения C) 1 должность на 100 тысяч онкологических больных D) 1 должность на все обслуживаемое поликлиникой население E) 1 должность на 100 тысяч взрослого и детского населения ANSWER: B В СТРУКТУРЕ ПАЦИЕНТОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПЕРВОЕ МЕСТО ЗАНИМАЮТ: A) онкологические больные B) пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями C) пациенты с неврологическими заболеваниями D) пациенты с ХОБЛ E) пациенты с ВИЧ ANSWER: B ВТОРАЯ СТАДИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ К СТРЕССОВОЙ СИТУАЦИИ: A) фаза агрессии B) фаза отрицания заболевания C) фаза депрессии D) фаза торга E) фаза принятия реальности ANSWER: A ВЫБЕРИТЕ ПАЦИЕНТА, НУЖДАЮЩЕГОСЯ В ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИСНКОЙ ПОМОЩИ: A) пациент, 77 лет, ИБС: стенокардия напряжения 3 ФК, перенес ОИМ в 2002 г., СН IV ФК по NYHA, за прошлый год трижды госпитализирован B) пациент 74 лет, 5 стадия ХБП, находится на гемодиализе, клинические показатели стабильны C) пациент 35 лет, месяц назад диагностирован рассеянный склероз, сохраняет работоспособность, способен обслуживать себя D) пациент 59 лет, выявлен рак пилорического отдела желудка (выскодифференцированная аденокарцинома) Т2N0M0. Через неделю планируется проведение субтотальной гастрэктомии E) пациент 25 лет с сахарным диабетом 1 типа ANSWER: A КОНТИНГЕНТ ПАЦИЕНТОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: A) больные с онкологическими заболеваниями (100%) B) больные с онкологическими и неонкологическими заболеваниями (50%/50%) C) больные с онкологическими и неонкологическими заболеваниями (1/3 и 2/3) D) больные с онкологическими и неонкологическими заболеваниями (2/3 и 1/3) ANSWER: C К ОСНОВНЫМ ПОКАЗАНИЯМ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В ОТДЕЛЕНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕ ОТНОСИТСЯ: A) подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому B) выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому C) необходимость проведения дезинтоксикационной терапии, нормализации показателей крови D) динамическое наблюдение за пациентом, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи E) тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача ANSWER: D НА ДОЛЖНОСТЬ ВРАЧА ПО ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАЗНАЧАЕТСЯ ВРАЧ: A) имеющий специальность «врач по паллиативной медицинской помощи» B) прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи C) участковый терапевт или врач общей практики D) онколог E) любой специальности со стажем не менее 3 лет ANSWER: B НАИБОЛЕЕ СЛОЖНОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОБЛЕМОЙ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, ОКАЗЫВАЮЩЕГО ПАЛЛИАТИВНУЮ ПОМОЩЬ, ЯВЛЯЕТСЯ: A) общение с родственниками B) лечение инкурабельного пациента C) сообщение о неизлечимости заболевания D) общение с пациентом в ходе лечения E) общение с другими врачами, курирующими пациента ANSWER: A НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЙ ДОКУМЕНТ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЙ ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В РФ: A) федеральный закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 |