Тест по пед. гемотологияМаус. B. Исследование системы фибринолиза
 Скачать 71.43 Kb.
|
|
1.Укажите ведущий патогенетический механизм, приводящий к развитию панцитопении в анализах периферической крови при лейкозе +A. Угнетение и вытеснение нормального кроветворения B. Формирование циркулирующих иммунных комплексов C. Внутрисосудистый гемолиз D. Иммунная деструкция форменных элементов Е. Внутриклеточный гемолиз 2.Укажите клетки красного ростка кроветворения, относящиеся к регенераторным формам эритроцитов? +A. Ретикулоциты B. Стоматоциты C. Акантоциты D. Шизоциты E. Сфероциты 3.У девушки-подростка на основании совокупности жалоб (бледность кожных покровов, утомляемость) и клинико-анамнестических данных (обильные длительные менструации, выпадение волос, ломкость ногтей) диагностирована железодефицитная анемия. Укажите изменения в клинико-биохимических показателях, характерные для железодефицитной анемии? +A. Гипохромия, анемия B. Тромбоцитопения, гипопротениемия C. Гипофосфатемия, нейтропения D. Ретикулоцитопения, панцитопения E. Гипербилирубинемия, анемия 4.Укажите метод лабораторного исследования, используемый в рамках первичного скрининга нарушений гемостаза? A. Определение содержания факторов VIII и IX свертывания крови B. Исследование системы фибринолиза C. Определение волчаночного антикоагулянта +D. Определение активированного частичного тромбопластинового времени+ E. Исследование агрегации тромбоцитов с раличными индукторами 5.Укажите метод лабораторного исследования, используемый в рамках уточняющего исследования нарушений в системе гемостаза? A. Определение активированного частичного тромбопластинового времени B. Определение количества тромбоцитов +C. Определение содержания факторов свертывания крови VIII и IX+ D. Определение времени кровотечения E. Определение протромбинового времени (ПВ) 6. Укажите нормальные значения времени свертывания крови методом Сухарева? +А. 2-5 минут В. 8-12 минут С.12-15 минут D.15-18 минут Е.18-20 минут 7.Укажите нормальные значения содержания тромбоцитов в анализе периферической крови? А. 100.000-150.000х109 В. 150.000-200.000х109 С. 150.000-250.000х109 +D. 180.000-450.000х109+ Е. 150.000-300.000х109 8.Средний объем эритроцита (MCV) является показателем автоматического гематологического анализатора, отражающим А. Абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците В. Степень насыщения эритроцитов гемоглобином С. Показатель степени выраженности анизоцитоза эритроцитов D. Коэффициент насыщения трансферрина железом Е. Средний объем эритроцита+ 9.Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) является показателем автоматического гематологического анализатора, отражающим А. Абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците+ В. Степень насыщения эритроцитов гемоглобином С. Показатель степени выраженности анизоцитоза эритроцитов D. Коэффициент насыщения трансферрина железом Е. Средний объем эритроцита 10.Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) является показателем автоматического гематологического анализатора, отражающим А. Абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците В. Степень насыщения эритроцитов гемоглобином+ С. Показатель степени выраженности анизоцитоза эритроцитов D. Коэффициент насыщения трансферрина железом Е. Средний объем эритроцита 11.Ширина распределения эритроцитов (RDW) является показателем автоматического гематологического анализатора, отражающим А. Абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците В. Степень насыщения эритроцитов гемоглобином С. Показатель степени анизоцитоза эритроцитов+ D. Коэффициент насыщения трансферрина железом Е. Средний объем эритроцита 12.Гематокрит (Ht) представляет собой процентное соотношение А. Показатель степени выраженности анизоцитоза эритроцитов В. Степень насыщения эритроцитов гемоглобином С. Абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците D. Коэффициент насыщения трансферрина железом Е. Процентное соотношение форменных элементов (эритроциты) и плазмы + 13.Укажите показатели лабораторных методов исследований (выполненные на автоматическом гематологическом анализаторе), соответствующие гипохромной анемии: А. МСН менее 27 пг+ В. МСН 27-31 пг С. МСН более 31 пг D. MCHC 320-360 г/л Е. MCHC более 360 г/л 14.Укажите показатели лабораторных методов исследований (выполненные на автоматическом гематологическом анализаторе), соответствующие нормохромной анемии: А. МСН менее 27 пг В. МСН 27-31 пг+ С. МСН более 31 пг D. MCHC менее 320 г/л Е. MCHC более 360 г/л 15.Укажите показатели лабораторных методов исследований (выполненные на автоматическом гематологическом анализаторе), соответствующие гиперхромной анемии: А. МСН менее 27 пг В. МСН 27-31 пг С. МСН более 31 пг+ D. MCHC 320-360 г/л Е. MCHC менее 320 г/л 16.Укажите показатели лабораторных методов исследований (выполненные на автоматическом гематологическом анализаторе), соответствующие микроцитарной анемии: А. МСV менее 80 фл+ В. MCV 80-94 фл С. МСН менее 27 пг D. MCHC менее 320 г/л Е. MCHC более 360 г/л 17.Укажите лабораторные критерии (выполненные на автоматическом гематологическом анализаторе), соответствующие нормоцитарной анемии: А. МСV менее 80 фл В. MCV 80-94 фл+ С. MCV более 94 фл D. МСН менее 27 пг Е. MCHC менее 320 г/л 18.Укажите показатели лабораторных методов исследований (выполненные на автоматическом гематологическом анализаторе), соответствующие макроцитарной анемии: А. МСV менее 80 фл В. MCV более 94 фл+ С. MCHC менее 320 г/л D. МСН 27-31 пг Е. MCHC более 360 г/л 19.У мальчика 4 лет отмечается патологический симптомокомплекс, характеризующийся острым началом с повышения температуры тела, развитием желтухи, спленомегалией и ретикулоцитозом в анализе периферической крови. Укажите состояние, для которого характерен данный симптомокомплекс? A. Железодефицитная анемия B. Витамин В12-дефицитная анемия +C. Гемолитическая анемия D. Фолиево-дефицитная анемия E. Апластическая анемия 20.У девочки 13 лет на фоне естественного течения системной красной волчанки диагностирован симптомокомплекс, характеризующийся головокружением, утомляемостью, бледностью. При осмотре: выявлена желтушность кожи и склер, гепатомегалия, спленомегалия. В ходе лабораторного обследования выявлены анемия средней тяжести (Hb 80 г/л), общий билирубин 45,0 мкмоль/л, прямой билирубин 2 мкмоль/л. Общий анализ мочи без особенностей. Укажите состояние, для которого характерен данный симптомокомплекс? A. Анемия Фанкони +B. Аутоиммунная гемолитическая анемия C. Острый вирусный гепатит D. Токсический гепатит E. Геморрагический васкулит 21.У девочки 12 лет в течение последнего месяца отмечается ухудшение общего состояния в виде слабости, одышки при физической нагрузке. Предпринятые ранее попытки препаратов в качестве лечения предполагаемой анемии с использованием препаратов железа были безуспешны. При осмотре выявлена бледность кожных покровов с желтушным оттенком, значительное увеличение селезенки. В общем анализе крови: Hb - 60 г/л цветовой показатель - 0,7, ретикулоциты - 70%о. Укажите наиболее вероятный диагноз: A. Железодефицитная анемия B. Приобретенная апластическая анемия C. Аутоиммунная гемолитическая анемия +D. Наследственный микросфероцитоз E. Витамин В12-дефицитная анемия 22.Мальчик 14 лет после после вакцинации противогриппозной вакциной стал отмечать ощущение резкой слабости, утомляемости, небольшой желтушности кожных покровов. При осмотре кожные покровы бледно-желтушного цвета, спленомегалия. В анализе периферической крови: Нв - 72 г/л, эр. - 2,0х109/л, ц.п. - 0,9 г, ретикул. – 30%, тромб. - 215х10/л, лейк. - 12,0х10/л, пал. - 10%, сегм. - 78%, лимф. - 10%, мон. - 2%, СОЭ - 20 мм/час. Общий билирубин 60 мкмоль/л, пр. - 10 мкмоль/л, непр. - 50 мкмоль/л, АЛТ 35 ммоль/л, АСТ 28 ммоль/л, железо - 20 мкмоль/л. Общий анализ мочи; белок - 0,002%, реакция на гемосидерин в моче - отрицательная. Сформулируйте предварительный диагноз? А. Постгеморрагическая анемия В. Железодефицитная анемия С. Острая лейкемия D. Приобретенная апластическая анемия +Е. Аутоиммунная гемолитическая анемия 23.Мальчик 6 лет с жалобами на утомляемость, общую слабость, периодические подъемы температуры тела, боли в нижних конечностях. Из анамнеза известно, что описанные симптомы наблюдаются в течение нескольких недель. В динамике состояние ухудшалось, увеличились периферические лимфоузлы. На момент осмотра состояние тяжелое. Геморрагические элементы на конечностях и слизистой твердого неба. Печень +4 см, селезенка + 2 см ниже реберной дуги. В анализ периферической крови: лейкоциты 40 0000х10/л, бласты 62%, анемия, тромбоцитопения. Сформулируйте предварительный диагноз? +A. Острый лейкоз B. Миелодиспластический синдром C. Лимфома Ходжкина D. Неходжкинская лимфома E. Апластическая анемия 24.На приеме у педиатра мальчик 6 лет с жалобами на боль в горле при глотании, болезненное увеличение лимфатических узлов в шейной и подчелюстных группах, повышение температуры тела до фебрильных значений, кожные папулезные высыпания. При объективном осмотре выявлена спленомегалия. В анализе крови выявлены лейкоцитоз с увеличением абсолютного числа лимфоцитов и атипичные мононуклеары - 10 %. В биохимическом анализе крови увеличение показателей АлАТ, АсАТ. Сформулируйте предварительный диагноз? A. Болезнь «кошачьей царапины» B. Туберкулез периферических лимфоузлов +C. Инфекционный мононуклеоз+ D. Аденовирусная инфекция E. Острый лимфобластный лейкоз 25.Девочка 14 лет предъявляет жалобы на увеличение лимфатических узлов, впервые выявленное несколько месяцев назад, в связи с чем был констатирован шейный лимфаденит и проводилась безуспешная антибактериальная терапия, физиотерапевтические воздействия, повлекшие за собой дальнейшее увеличение лимфоузлов и прогрессию заболевания. Объективно: пальпируется конгломерат шейных лимфатических узлов слева, размером 6,5 х 8,0 см, спаянные между собой и мягкими тканями, безболезненные. В анализе периферической крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Сформулируйте предварительный диагноз? A. Острый лейкоз B. Лимфома Ходжкина + C. Апластическая анемия D. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса E. Миелодиспластический синдром 26.Укажите наиболее важный критерий эффективности полихимиотерапии и достижения ремиссии острого лейкоза? A. Исчезновение бластных клеток из периферической крови B. Нормализация уровня гемоглобина и лейкоцитов C. Улучшение клинического состояния ребенка D. Уменьшение содержание бластных клеток в пунктате костного мозга менее 5%+ E. Нормализация количества нейтрофилов и тромбоцитов 27.Укажите продолжительность динамического диспансерного наблюдения за детьми в клинико-гематологической ремиссии острого лимфобластного лейкоза? A. 6 месяцев B. 1 год C. 2 года D. 3 года E. 5 лет+ 28.На приеме у педиатра девочка 9 лет с жалобами на периодические боли в животе, снижение аппетита, утомляемость, кратковременные подъемы температуры до 38-38.5 без проявлений респираторной патологии. За несколько дней до обращения состояние ухудшилось и появились боли в правом коленом суставе, что послужило поволом для обращения за медицинской помощью. Объективно: обращает внимание бледность кожных покровов с легким желтушным сероватым оттенком. Геморрагический синдром представлен единичными экхимозами и петехиальными элементами на конечностях. Гепатоспленомегалия. В анализе периферической крови: анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз - 42.0 х109/л, бласты-98%, лимф. – 2%, СОЭ-29 мм/час. Сформулируйте предварительный диагноз? А. Апластическая анемия В. Острый лейкоз+ С. Лимфома Ходжкина D. Анемия Фанкони Е. Неходжкинская лимфома 29.Мальчик 7 лет предъявляет жалобы на появление сыпи на теле, боли в животе. Из анамнеза известно, что за две недели до обращения перенес эпизод острой респираторной инфекции. Впоследствии появились боли в правом голеностопном суставе, отёчность, пятнистая сыпь. Объективно: состояние средней тяжести. Отмечается пятнисто-папулёзная сыпь, локализованная преимущественно на конечностях, ягодицах и вокруг крупных суставов. Сформулируйте предварительный диагноз? A. Иммунная тромбоцитопения +B. Геморрагический васкулит C. Гемофилия D. Апластическая анемия Е. Реактивный артрит 30.Стандартной дозой глюкокортикостероидной терапии (преднизолон – per os) у детей при иммунной тромбоцитопении является: A. 1-2 мг/кг + B. 4-5 мг/кг C. 30 мг/кг D. 0,1-0,2 мг/кг/сут E. 10 мг/кг/сутки 31.Продолжительность терапии кортикостероидной терапии впервые возникшей иммунной тромбоцитопении стандартными дозами составляет? A. 5 дней B. 10 дней C. 14 дней D. 21 день+ E. 30 дней 32.Укажите показание для заместительной трансфузии концентрата тромбоцитов при иммунной тромбоцитопении? A. Выраженный кожный геморрагический синдром B. Тромбоцитопения менее 100 000х10/л С. Тромбоцитопения менее 70 000х10/л D. Жизнеугрожающее кровотечение+ E. Резистентность к терапии 33.Девочка 14 лет доставлена в приемный покой стационара с жалобами на длительное обильное маточное кровотечение. Из анамнеза известно, что на протяжении последних двух месяцев возникают периодические носовые кровотечения и синяки на различных участках тела. Состояние средней тяжести. На коже множественные полиморфные и полихромные элементы геморрагической сыпи. Периферические лимфоузлы, печень и селезенка не увеличены. В анализах периферической крови гемоглобин 112 г/л, тромбоциты 90 000х109/л, лейкоциты и лейкоцитарная формула в пределах допустимых значений. Сформулируйте диагноз? А. Острый лейкоз В. Апластическая анемия С. Лимфома Ходжкина D. Иммунная тромбоцитопения+ Е. Гистиоцитоз 34.Мальчик 8 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на слабость, головокружение, рецидивирующие спонтанные носовые, появление синяков на теле от незначительных травм. Из анамнеза известно, что более года наблюдается по поводу иммунной тромбоцитопении. С момента постановки диагноза проводились неоднократные курсы лечения кортикостероидами, без стойкого эффекта. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная с полиморфными и полихромными элементами геморрагической сыпи. Периферические лимфоузлы, печень и селезенка не увеличены. В анализе периферической крови: гемоглобин-76 г/л; цветовой показатель- 0,89; тромбоциты- 70х109/л, количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула в пределах нормы. Длительность кровотечение по Дьюку- 9 минут. Сформулируйте предварительный диагноз? А. Иммунная тромбоцитопения, впервые выявленная В. Иммунная тромбоцитопения, персистирующая С. Иммунная тромбоцитопения, хроническая+ D. Трансиммунная тромбоцитопения Е. Гетероиммунная тромбоцитопения 35.В диагностике острого лейкоза имеет наименьшее значение: A. цитогенетическое исследование клеток костного мозга B. биохимический анализ крови+ C. иммунофенотипирование бластных клеток костного мозга D. морфологическое исследование клеток костного мозга E. цитохимическое исследование клеток костного мозга 36.Ребенок 5 лет, жалобы на носовые кровотечения и синяки после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища - петехии, на нижних и верхних конечностях - экхимозы, периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови - изолированная тромбоцитопения (12 тыс.). A. тромбоцитопатия B. ИТП+ C. болезнь Шенлейн-геноха D. болезнь Рандю-ослера E. болезнь виллебранда 37.Девочка 15 лет, жалобы с раннего детства на синяки, носовые кровотечения, обильные и длительные mensis. После удаления зуба кровотечение из лунки отмечалось в течение 2-х дней. При осмотре на коже наружной поверхности плеч и голени - экхимозы различных стадий разрешения, диаметром 2-3 см. У ее матери и старшей сестры также повышенная кровоточивость, отец здоров. A. болезнь Виллебранда+ B. гемофилия А C. томбоастения Гланцмана D. гемофилия С E. болезнь Шенлейн-Геноха 38.Мальчик 3 лет, азербайджанец, после перенесенной ОРВИ жалобы на слабость, бледность, желтушность склер, периодические боли в животе. Температура субфебрильная, кожные покровы бледные с желтушным оттенком, склеры иктеричные, болезненность и отечность суставов кистей рук, гепатоспленомегалия. Моча черного цвета, стул окрашен. В анализе крови - гемоглобин 60 г/л, ЦП = 0,65, ретикулоцитов - 35%, лейкоцитов- 14х109/л, нейтрофилез со сдвигом влево, СОЭ -40 мм/ч. В биохимическом анализе: билирубин 65 мкмоль/л за счет непрямой фракции, уровень трансаминаз в пределах нормы. A. вирусный гепатит B. гемоглобинопатия+ C. острая хирургическая патология D. гистиоцитоз E. ревматоидный артрит 39.Больной 6 лет, жалобы на боли в животе, припухлость суставов, сыпь. Две недели назад перенес лакунарную ангину. На кожных покровах нижних конечностей и ягодицах пятнисто-папуллезная сыпь, симметричная, не исчезает при надавливании, без зуда. Болезненность и припухлость коленных суставов, при глубокой пальпации болезненность живота, симптомов раздражения брюшины нет, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови - умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом, СОЭ 29 мм/час. A. ревматоидный артрит B. геморрагический васкулит+ C. тромбоцитопатия D. СКВ E. реактивный артрит 40.У девочки 12 лет слабость, утомляемость, головокружение, периодические боли в животе, склонность к запорам. При осмотре выраженный анемический синдром и симптомы общей интоксикации. В анализе крови: эритроциты - 2,4х1012/л, гемоглобин - 65 г/л, тромбоциты - 185х109/л, лейкоциты - 8,0х109/л, эозинофилы - 16%, сегментоядерные-59%, лимфоциты - 20%, моноциты - 5%, СОЭ - 14мм/ч. A. ревматоидный миокардит B. дефицитная анемия+ C. глистная инвазия D. острый лейкоз E. геморрагический васкулит 41.У ребенка 2-х лет частые инфекции (отиты, рецидивирующие пневмонии, фурункулезы). В психо-физическом развитии не отстает. Гиперпластического синдрома нет. При обращении явления гнойного отита, афтозный стоматит. На рентгенограмме - 2-х сторонняя очаговая пневмония. В анализе крови: эритроциты- 3,9х1012/л, гемоглобин 125 г/л, тромбоциты- 220 тыс, лейкоциты- 4,0х109/л, эозинофилы- 3%, базофилы- 4%, сегментоядерных- 2%, лимфоцитов-85%, моноцитов-4%, СОЭ- 19 мм/ч A. апластическая анемия B. вирусно-бактериальная инфекция с тенденцией к септицемии C. наследственная нейтропения+ D. врожденный дефицит иммуноглобулина А E. острый лейкоз 42.Мальчик 11 лет находится на "Д" учете с диагнозом: "Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура". Уровень тромбоцитов - в пределах 15 000. За 4 года терапии 5 раз проводилась преднизолонотерапия из расчета 2мг/кг, на фоне которого уровень тромбоцитов максимально повышался до 45 тысяч с последующим снижением до единичных на фоне отмены гормона. На терапию интерфероном (интрон по схеме) ответа не получено. Тактика дальнейшего ведения ребенка: A. цитостатичекая терапия винкристином в/в по схеме B. иммуноглобулины в/в курсами C. спленэктомия+ D. "пульс" -терапия преднизолоном E. метилпреднизолон из расчета 1мг/кг 43.У ребенка 6 лет жалобы на слабость, утомляемость, чувство тяжести в левом подреберье. Кожные покровы желтушные, отстает в физическом развитии, широкая переносица, гетерохромия радужки, высокое стояние десен. В общем анализе крови анемия, обнаруживаются сфероциты. A. талассемия B. микросфероцитоз + C. гемоглобинонопатия D. серповидноклеточная анемия E. аутоиммунная гемолитическая анемия 44.Больной наблюдается с раннего детства с наследственным геморрагическим диатезом. После травмы через 6 часов внезапная резкая боль в коленном суставе. Сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована и горячая на ощупь, определяется флюктуация. После введения фактора VIII интенсивность боли уменьшилась. Укажите форму (характер) поражения костно-суставной системы у данного больного? A. хронический остеоартроз B. острый гемартроз+ C. вторичный ревматоидный синдром D. хронический гемартроз E. реактивный артрит 45.Ребенок 2 лет, жалобы на носовое кровотечение, появление синячков на теле, снижение аппетита, субфебрильную температуру тела. Объективно: симптомы интоксикации, увеличение всех групп периферических лимфоузлов. Печень +3 см, селезенка + 5см. В ОАК - Нb 50 г/л, тромбоциты единичные в поле зрения, лейкоциты 185,0х10/л, бласты- 5%, п/я-4%, с/я-14%, лимф -72%, мон - 5%, СОЭ 50 мм/ч. A. острый лейкоз+ B. вирусно-бактериальная инфекция C. ИТП D. дефицитная анемия E. гемолитическая анемия 46.Ребенку 3 года. После ОРЗ на теле появились синячки, петехии, носовое и десневое кровотечение. В ОАК: эритроциты-4,6х1012/л, Нb -130 г/л, Ц.П-0,9, лейкоциты-7,4х109/л, тромбоциты - 50 тыс., СОЭ-5 мм/ч. A. ИТП B. лейкоз C. тромбоцитопатия +D. геморрагический васкулит E. болезнь Виллебранда 47.Больной Б, 7 лет. Жалобы на слабость, бледность кожи и слизистых. Получал антибактериальную терапию по бронхопневмонии, без эффекта. Около недели назад появились боли в ногах. За два месяца до появления данных симптомов вакцинирован против гриппа. Периферические лимфоузлы мелкие, печень +1,0 см, селезенка по краю реберной дуги. В ОАК: Нb - 72г/л, тромбоциты 80 тыс, лейкоциты 1,8х10/л, п/я 2%, с/я -18%, лимф 75%, СОЭ 42 мм/ч. Сформулируйте предварительный диагноз? +A. острый лейкоз B. апластическая анемия C. ИТП D. дефицитная анемия E. затяжная бронхопневмония 48.Больная А, 11лет, жалобы на бледность, носовые кровотечения, слабость. Болеет в течение 1 месяца, когда после удаления зуба отмечалась длительная кровоточивость. При обследовании в ОАК: Нb - 44г/л, лейкоциты 1,7х10/л, тромбоциты 19 тыс, с/я - 13%, лимф - 29%, мон - 8% (на 50 клеток), СОЭ 52 мм/ч. В миелограмме - п.к.м. малоклеточный, на 56% представлен бластными клетками, ростки кроветворения угнетены. Цитохимическое исследование: миелопероксидаза - 97%-отр. A. острый миелобластный лейкоз+ B. острый лимфобластный лейкоз C. апластическая анемия D. хронический миелолейкоз E. гемофилия 49.Ребенок, 6 лет, жалобы на слабость, бледность, повышение температуры до 39 градусов, боли при глотании. Состояние тяжелое за счет выраженного геморрагического синдрома. На слизистой ротовой полости - явления афтозного стоматита. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены. В ОАК- анемия, лейкопения, тромбоциты единичные, лимфоцитоз. В миелограмме: эритроидный росток раздражен, гранулоцитарный сужен, лимфоцитов 28,5%, миелокариоцитов 25 000, мегакариоциты не обнаружены. A. приобретенная апластическая анемия+ B. острый лимфобластный лейкоз C. острый миелобластный лейкоз D. железодефицитная анемия E. гистиоцитоз 50.Больной 3 года, снижен аппетит, беспокоят диспептические расстройства, периодически рвота, тошнота, извращение вкуса, головные боли, онемение пальцев. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, единичные петехии на нижних конечностях. Кожа сухая на ощупь, ломкость ногтей. Слизистые бледные, умеренная иктеричность, "лакированный язык", боли и жжение в языке. Частые обострения афтозного стоматита. Тахикардия. В общем анализе крови макроцитарная гиперхромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения (46х109/л), встречаются гигантские гиперсегментарные нейтрофилы. В костном мозге преобладание промегалобластов и базофильных мегалобластов. A. В12-дефицитная анемия+ B. ЖДА C. гемолитическая анемия D. апластическая анемия E. болезнь Гоше |