Тест по пед. гемотологияМаус. B. Исследование системы фибринолиза
 Скачать 71.43 Kb.
|
|
169.Для какой из нозологических форм анемии характерен повышенный цветной показатель и мегалобластный тип кроветворения? A. В12-дефицитная анемия + B. Железодефицитная анемия C. Гемолитическая анемия D. Апластическая анемия E. Талассемия 170.Какие лабораторные признаки соответствуют критериям диагностики апластической анемии? A. Изолированная тромбоцитопения B. Панцитопения C. Эритремия D. Нейтрофилез E. Тромбоцитоз 171.Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией характерен? A. Мегалобластный тип кроветворения+ B. Нормобластный тип кроветворения C. Аплазия кроветворения D. Мономорфный костный мозг E. Неэффективный эритропоэз 172.Больная Л. 16 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе – экхимозы. В носовых ходах геморрагические корочки. Систолический шум на верхушке, ЧСС - 98 в 1 мин, АД - 100/70 мм рт ст. Печень и селезенка не увеличены. B крови: эр. - 2,8 х 10 12 /л, Нв - 76 г/л, ЦП- 0,81, лейк. - 9,2 х 10 9 /л, тромбоциты - 32 х 10 9 /л, СОЭ - 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 мин. Сформулируйте предварительный диагноз? A. Иммунная тромбоцитопения B. Болезнь Bиллебранда C. Гемофилия D. Геморрагический васкулит E. Тромбастения Гланцмана 173.Больной Б., 16 лет, поступил с жалобами на выраженную слабость, утомляемость, повышенную кровоточивость. В анализах периферической крови эр. 2,5х1012/л, гемоглобин 79 г/л, ЦП = 0,8, лейкоциты 6,1х109/л, бласты - 85 %, лимфоциты 10 %, с/я - 5 %, тромбоциты - 100 х 10 9/л. Сформулируйте предварительный диагноз? A. Апластическая анемия B. Острый лейкоз C. Лимфогранулематоз D. Апластическая анемия E. Инфекционный мононуклеоз 174.Больному 12 лет. На основании совокупности клинико-лабораторных данных выставлен диагноз впервые выявленной иммунной тромбоцитопении. Кожный геморрагический синдром представлен необильно петехиально-пятнистой сыпью, единичным экхимозом на ноге. В общем анализе крови выявлена анемия I степени, количество тромбоциты 95,0х109/л /л. Определите наиболее рациональную тактику ведения больного? А. Стандартный дозы глюкокортикостероидов В. Высокие дозы внутривенных иммуноглобулинов C. Пульс-терапия метипреднизолоном D. Плазменные факторы свертывания крови E. Лечение больного не требуется+ 175.Кривая Прайса-Джонса характеризует? А. Размер эритроцитов+ B. Осмотическую резистентность эритроцитов C. Структуру гемоглобина D. Обмен железа в организме E. Степень созревания нейтрофилов 176.Больной 10 лет с раннего возраста наблюдается по поводу явлений повышенной кровоточивости. У ребенка через 6 часов после полученной травмы возникла внезапная резкая боль в коленном суставе. Сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована и горячая наощупь. Определите характер суставного поражения у данного больного? А. Реактивный артрит В. Острый гемартроз+ С. Вторичный спондиллоартрит D. Специфический гонит E. Персистирующая артралия 178.Укажите тип кровоточивости, характерный для геморрагического васкулита? А. Петехиально-пятнистый B. Смешанный C. Васкулитно-пурпурный D. Гематомный E. Ангиоматозный 179.У ребенка 5 лет на фоне недавно диагностированной анемии выявлен ретикулоцитоз 5%. Укажите возможную причину, приводящую к увеличению содержания ретикулоцитов в анализе периферической крови? А. Гемолиз+ B. Депрессия кроветворения C. Удаление селезенки D. Аплазия кроветворения E. Солидное новообразование 180.Укажите клинико-лабораторный признак, противоречащий диагнозу, связанному с нарушениям тромбоцитарного звена гемостаза? A. Удлинение продолжительности кровотечения. B. Рецидивирующие носовые кровотечения C. Гематомный тип кровоточивости+ D. Кровотечения после экстракции зуба в момент операции E. Кожный геморрагический синдром в виде петехий 181.Укажите фактор, имеющие принципиальное значение в диагностике гемофилии? A. Родственников-мужчин по линии матери+ B. Родных сестер больного C. Матери больного D. Родственников мужского пола по линии отца E. Родственников женского пола по линии отца 182.Укажите критерий, на котором основана современная классификация лейкозов? A. Клиническая картина B. на анамнестических данных C. Степень зрелости клеточного субстрата заболевания+ D. Продолжительность клинической ремиссии E. Эффективность проводимой терапии 183.Какой тип кровоточивости преобладает при болезни Виллебранда? A. Гематомный B. Микроциркуляторный+ C. Ангиоматозный D. Смешанный E. Васулитно-пурпурный 184.У больного 17 лет выявлены клинические признаки гемофилии. Какие изменения характерны для больных гемофилией? A. Удлинение времени кровотечения B. Отсутствие ретракции сгустка C. Удлинение времени свертывания + D. Тромбоциты в норме E. Тромбоциты снижены 185.У больного 18 лет высокая лихорадка, геморрагический и анемический синдром. B анализе крови - 38 % бластов. Сформулируйте предварительный диагноз? A. Апластическая анемия B. Острый лейкоз C. Агранулоцитоз D. Хронический миелолейкоз E. Болезнь Bальденстрема 186.У 17-летней больной, страдающей меноррагиями, выявлено снижение гемоглобина до 90 г/л, гипохромия эритроцитов, низкие показатели сывороточного железа на фоне повышенной ломкости ногтей и выпаденя волос. Укажите наиболее вероятный диагноз? A. Сидеробластная анемия B. Талассемия C. Железодефицитная анемия D. В12-дефицитная анемия E. Фолиeво-дефицитная анемия 187.Острым агранулоцитозом называется состояние, характеризующееся: A. Снижением числа гранулоцитов в крови ниже 500 в мкл+ B. Снижением числа гранулоцитов в крови ниже 1000 в мкл C. Снижением количества лимфоцитов менее 2 000 в мкл D. Снижением количества лимфоцитов менее 1 500 в мкл E. Снижением количества лимфоцитов менее 5 00 в мкл 188.В стационар поступил больной 12 лет, которому в ходе комплексного клинико-лабораторного обследования установлен диагноз апластическая анемия. При исследовании анализа периферической крови выявлен уровень гемоглобина, равный 50 г/л, выраженный анемический синдром, симптомы острой сердечно-сосудистой недостаточности. Трансфузию какого компонента крови необходимо выполнить больному? A. Тромбокоецентрат B. Эритроцитарная взвесь+ C. Криопреципитат D. Свежезамороженная плазма E. Концентрат гранулоцитов 189.Больная Л. 16 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе - кровоподтеки, нос тампонирован. Систолический шум на верхушке, ЧСС - 98 в 1 мин, АД - 100/70 мм рт ст. Печень и селезенка не увеличены. B крови: эр. - 2,8 х 10 12 /л, Нв - 76 г/л, ЦП- 0,81, лейк. - 9,2 х 10 9 /л, тромб. - 32 х 10 9 /л, СОЭ - 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 мин. Сформулируйте предварительный диагноз? A. Иммунная тромбоцитопения B. Болезнь Bиллебранда C. Гемофилия D. Геморрагический васкулит E. Болезнь Рандю-Ослера 190.Больной Б., 16 лет, поступил с симптомами повышенной крвоточивости, фебрильной лихорадкой, выраженной слабостью. В ОАК: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме - бласты - 85 %, лимфоциты - 10 %, с/я - 5 %, тромбоциты - 100 х 10 9/л. Сформулируйте предварительный диагноз? A. Апластическая анемия+ B. Острый лейкоз C. Лимфогранулематоз D. Хронический лимфолейкоз E. Инфекционный мононуклеоз 191.Ребенок 5 лет, жалобы на носовые кровотечения и синяки после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища - петехии, на нижних и верхних конечностях - экхимозы, периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови - изолированная тромбоцитопения (12 тыс.). Сформулируйте предварительный диагноз? А. Тромбоцитопатия B. Иммунная тромбоцитопения+ C. Болезнь Шенлейн-геноха D. Болезнь Рандю-ослера E. Болезнь виллебранда 192.Девочка 15 лет, жалобы с раннего детства на синяки, носовые кровотечения, обильные и длительные mensis. После удаления зуба кровотечение из лунки отмечалось в течение 2-х дней. При осмотре на коже наружной поверхности плеч и голени - экхимозы различных стадий разрешения, диаметром 2-3 см. У ее матери и старшей сестры также повышенная кровоточивость, отец здоров. Сформулируйте предварительный диагноз? A. Болезнь Виллебранда+ B. Гемофилия А C. Тромбастения Гланцмана D. Гемофилия С E. Болезнь Шенлейн-Геноха 193.Ребенок 2 лет, жалобы на температуру, сыпь, гнойное отделяемое из ушей, жажду, частые мочеиспускания. При осмотре бледный, на кожных покровах геморрагически-папулезная сыпь, увеличены периферические лимфоузлы во всех группах, гепатоспленомегалия. ЛОР-осмотр: хронический гнойный мезотимпанит. Суточный диурез: 2000/2400 мл. В анализе крови - анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения умеренная, нейтрофилез, повышенная СОЭ. Сформулируйте предварительный диагноз? A. Сахарный диабет B. Экссудативно-катаральный диатез C. Гистиоцитоз+ D. Острый лейкоз E. Хронический миелолейкоз 194.Больной 6 лет, жалобы на боли в животе, припухлость суставов, сыпь. Две недели назад перенес лакунарную ангину. На кожных покровах нижних конечностей и ягодицах пятнисто-папуллезная сыпь, симметричная, не исчезает при надавливании, без зуда. Болезненность и припухлость коленных суставов, при глубокой пальпации болезненность живота, симптомов раздражения брюшины нет, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови - умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом, СОЭ 29 мм/час. Предварительный диагноз: A. Ревматоидный артрит B. Геморрагический васкулит+ C. Тромбоцитопатия D. Системная красная волчанка E. Реактивный артрит 195.У девочки 12 лет слабость, утомляемость, головокружение, периодические боли в животе, склонность к запорам. При осмотре выраженный анемический синдром и симптомы общей интоксикации. В анализе крови: эритроциты - 2,4х1012/л, гемоглобин - 65 г/л, тромбоциты - 185х109/л, лейкоциты - 8,0х109/л, эозинофилы - 16%, сегментоядерные-59%, лимфоциты - 20%, моноциты - 5%, СОЭ - 14мм/ч. Предварительный диагноз: A. Ревматический кардит B. Дефицитная анемия+ C. Глистная инвазия D. Острый лейкоз E. Геморрагический васкулит 196.У ребенка 6 лет жалобы на слабость, утомляемость, чувство тяжести в левом подреберье. Кожные покровы желтушные, отстает в физическом развитии, широкая переносица, гетерохромия радужки, высокое стояние десен. В общем анализе крови анемия, обнаруживаются сфероциты. Предварительный диагноз А. Талассемия B. Микросфероцитоз C. Гемоглобинонопатия D. Серповидноклеточная анемия+ E. Аутоиммунная гемолитическая анемия 197.Ребенок 2 лет, жалобы на носовое кровотечение, появление синячков на теле, снижение аппетита, субфебрильную температуру тела. Объективно: симптомы интоксикации, увеличение всех групп периферических лимфоузлов. Печень +3 см, селезенка + 5см. В ОАК - Нb 50 г/л, тромбоциты единичные в поле зрения, лейкоциты 185,0х10/л, бласты- 5%, п/я-4%, с/я-14%, лимф -72%, мон - 5%, СОЭ 50 мм/ч. Сформулируйте предполагаемый диагноз: А. Острый лейкоз+ B. Вирусно-бактериальная инфекция C. Иммунная тромбоцитопения D. Дефицитная анемия E. Мегалобластная анемия 198.Больной Б, 7 лет. Жалобы на слабость, бледность кожи и слизистых. Получал антибактериальную терапию по бронхопневмонии, без эффекта. Около недели назад появились боли в ногах. За два месяца до появления данных симптомов вакцинирован против гриппа. Периферические лимфоузлы мелкие, печень +1,0 см, селезенка по краю реберной дуги. В ОАК: Нb - 72г/л, тромбоциты 80 тыс, лейкоциты 1,8х10/л, п/я 2%, с/я -18%, лимф 75%, СОЭ 42 мм/ч. Сформулируйте предполагаемый диагноз? A. Острый лейкоз+ B. Апластическая анемия C. Иммунная тромбоцитопения D. Дефицитная анемия E. Гистиоцитоз 199.Ребенок, 6 лет, жалобы на слабость, бледность, повышение температуры до 39 градусов, боли при глотании. Состояние тяжелое за счет выраженного геморрагического синдрома. На слизистой ротовой полости - явления афтозного стоматита. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены. В ОАК- анемия, лейкопения, тромбоциты единичные, лимфоцитоз. В миелограмме: эритроидный росток раздражен, гранулоцитарный сужен, лимфоцитов 28,5%, миелокариоцитов 25 000, мегакариоциты не обнаружены. Сформулируйте предварительный диагноз? А. Приобретенная апластическая анемия+ B. Острый лимфобластный лейкоз C. Острый миелобластный лейкоз D. Железодефицитная анемия E. Гистиоцитоз 200.Больной 3 года, снижен аппетит, беспокоят диспептические расстройства, периодически рвота, тошнота, извращение вкуса, головные боли, онемение пальцев. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, единичные петехии на нижних конечностях. Кожа сухая на ощупь, ломкость ногтей. Слизистые бледные, умеренная иктеричность, "лакированный язык", боли и жжение в языке. Частые обострения афтозного стоматита. Тахикардия. В общем анализе крови макроцитарная гиперхромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения (46х109/л), встречаются гигантские гиперсегментарные нейтрофилы. В костном мозге преобладание промегалобластов и базофильных мегалобластов. Предварительный диагноз: A. В12-дефицитная анемия + B. Железодефицитная анемия C. Гемолитическая анемия D. Апластическая анемия E. Болезнь Гоше 201.Мальчик, возраст 1 год. Родители обратились по поводу геморрагических проявлений на коже. В анамнезе: с рождения кровотечения из мест инъекции в течение многих часов; кровотечение из травмированной уздечки верхней губы - в течение суток, остановилось после введения свежезамороженной плазмы. Со слов матери, у ее отца были геморрагические проявления. Данные обследования: время кровотечения по Сухареву 10 мин; АЧТВ-83 сек (норма до 43 сек), ПТИ; активность ф.VIII- 10,5%, активность ф.IХ - 55%, агрегация тромбоцитов с ристомицином отсутствует; агрегация с АДФ, коллагеном и адреналином - нормальная. Что из перечисленного является наиболее эффективным лечением? А. Заместительная терапия препаратом Иммунин В. Заместительная терапия препаратом Иммунат С. Заместительная терапия препаратом Вилате+ Д. Заместительная терапия препаратом Фейба Е. Заместительная терапия препаратом Коагил 101.Укажите тактику ведения при обнаружении низкого уровня железа у девочки-подростка перед началом менструации? А. Транфузии отмытых размороженных эритроцитов В. Внутривенного введения препаратов железа типа Феррум-Лек С. Внутривенного капельного введения свежезамороженной плазмы D. Назначения препаратов железа перорально Е. Назначения сырой печени, гранат и моркови 102.Укажите несвойственные железодефицитной анемии симптомы? А. Извращение вкуса и обоняния В. Койлонихии С. Ломкостьи сухость волос D. Гипертрихоз Е. Раздражительность 104.При нарушении кишечного всасывания дефицит железа целесообразно восполнять? А. Парентеральным ведением препаратов железа В. Диетой с богатым содержанием белков и витаминнов С. Диетой с большим количеством мясных продуктов D. Переливанием цельной крови Е. Переливанием эритромассы 133.Физиологическая роль тромбоцитов в крови сводится к? А. Перенос кислорода В. Участие в гемостазе С. Захват и уничтожению микроорганизмов D. Захват свободных радикалов Е. Выработка антител 134.Адгезия тромбоцитов-это? А. Склеивание их друг с другом В. Приклеивание к чужеродной поверхности С. Связывание инородных частиц D. Поглощение серотонина Е. Распластывание 139.Эффективность трансфузий тромбоцитов при тромбоцитопении оценивают? А. По агрегационной способности тромбоцитов В. Подсчету числа тромбоцитов С. Определению тромбинового времени D. Определению протромбинового индекса Е. Определению АЧТВ 147.Кровоизлияния в суставы характерны для? А. Тромбоастении Гланцмана В. Болезни Виллебранда С. Гемофилии А -D. Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре Е. Гипопроконвертинемии |