анестезиология. B. отсутствие пульса на сонной артерии
 Скачать 3.88 Mb.
|
|
ЧСС 120 в мин. Тактика лечения больного включает Отзыв Правильный ответ Введение антитоксической специфической противозмеиной сыворотки Текст вопроса В клинику доставлен пациент х лет без сознания. Найден в собственном доме с печным отоплением при нарушенной вентиляции. При обследовании карбоксигемоглобин 45%, гематокрит 0,53 л/л. Что должно быть включено в комплекс интенсивной терапии этому пациенту Отзыв Правильный ответ гипербарическая оксигенация (ГБО) Текст вопроса Пострадавший с острым отравлением этиловым спиртом доставлен в приемное отделение без сознания, кожные покровы бледные, влажные, зрачки умеренно расширены. Судорожные подергивания. Дыхание самостоятельное, ЧД 16 в минуту. АД 150/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 уд. в минуту. С чего следует начать неотложную помощь пациенту Отзыв Правильный ответ Введение 40% раствора глюкозы В клинику доставлена летняя девочка с отравлением щавелевой кислотой. Жалобы на интенсивную боль в полости рта, походу пищевода, в животе. Возбуждена. Голос хриплый. Тоны сердца приглушены. ЧСС 130 в мин, АД 140/80 мм рт.ст. Чем опасно данному ребёнку промывание желудка через зонд раствором бикарбоната натрия Отзыв Правильный ответ Перфорацией желудка Текст вопроса В клинику поступил пациент х лет через е суток после употребления жареных грибов неизвестной природы. На основании каких признаков реаниматолог предположил у пациента отравление бледной поганкой Отзыв Правильный ответ гепатаргия, геморрагический синдром, нефропатия Текст вопроса Вовремя путешествия по Узбекистану пациент 45 лет подвергся укусу кобры. Какие последствия укуса кобры разовьются у этого пациента при несвоевременном оказании помощи Отзыв Правильный ответ паралич мышц, нарушение дыхания Текст вопроса летний больной доставлен в городскую больницу с жалобами на слабость, головную боль. Час назад красил автомобиль с работающим двигателем в гараже. Объективно кожа ярко-красная. Над легкими везикулярное дыхание, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца приглушенные, ЧСС 110 в мин. АД 80/50 мм рт.ст. Органы брюшной полости без особенностей. Какое вещество вызвало отравление Отзыв Правильный ответ Оксид углерода Текст вопроса Больной ми лет доставлен в центральную районную больницу с жалобами на резкую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, головокружение, боль в животе. За час до этого обрабатывал картофель карбофосом. Объективно кожа влажная, бронхорея, зрачки суженные, фибрилляция мышц, ЧСС 48 в мин, АД 170/90 мм рт.ст. Дыхание свистящее, много крупнопузырчатых влажных хрипов. Диагноз дежурного врача отравление фосфорорганическим соединением. Что из приведенных препаратов надо использовать в первую очередь Отзыв Правильный ответ Атропин Текст вопроса Больной 46-ти лет извлечен из горящего помещения. При осмотре кожа гиперемирована с цианотичным оттенком, зрачки расширены, реакции на свет нет, отсутствуют рефлексы. Пульс аритмичный, нитевидный, 120 в мин, АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание Чейна - Стокса. Температура тела 38,5оС, ожогов не выявлено. Чем объясняется тяжесть состояния больного Отзыв Правильный ответ Отравление угарным газом Текст вопроса Больной 20-ти лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи в коматозном состоянии. Зрачки резко сужены, цианоз и сухость слизистых оболочек, кожа лица и туловища бледная, холодная. Пульс -мин, ад -80/60 мм рт.ст., частота дыхания -мин. Какой наиболее вероятный диагноз Отзыв Правильный ответ Отравление опиатами Текст вопроса В реанимационное отделение поступил больной 40 лет по поводу острого отравления нефротоксическим веществом. В лабораторных анализах мочевина 55 ммоль/л, креатинин 690 мкмоль/л, анурия. Планируется проведение гемодиализа. Удаление каких веществ производится методом гемодиализа Выберите один ответ Отзыв Правильный ответ низкомолекулярных - посредством диффузии Текст вопроса В клинику доставлен пациент 66-ти лет, обнаруженный на автобусной остановке без сознания. Сознание на уровне комы 2 ст. Выражен запах алкоголя изо рта. Предположительный диагноз алкогольная интоксикация. На основании каких симптомов, кроме нарушения сознания, пациенту может быть установлен этот диагноз Отзыв Правильный ответ плавающие глазные яблоки, гиперсаливация, миофибрилляции, тахикардия, непроизвольное мочеиспускание Текст вопроса В санпропускник областной клинической больницы профзаболеваний доставлен пострадавший при внезапном выбросе рудничного газа. При осмотре поверхностная кома пульс 112 в мин, АД 90/65 мм рт.ст., частота дыхания 26 в мин. Со слов горноспасателей на месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психомоторное возбуждение. Какой метод лечения наиболее целесообразно применить в первую очередь Отзыв Правильный ответ Гипербарическую оксигенацию Текст вопроса Пациент 20 лет, употреблял алкоголь в компании друзей, через 20 минут обнаружен в бессознательном состоянии. При осмотре бригадой СМП: на одежде следы рвотных масс. Сознание на уровне сопора. Зрачки узкие, фотореакции нет. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание с частотой 10 в минуту, аускультативно жесткое, хрипов нет. Тоны сердца неритмичны, ЧСС 72 в минуту, АД 85/50 мм.рт.ст. Минутный диурез 0,5 мл. Отравление каким ядом можно предположить у больного Отзыв Правильный ответ Нейротоксического действия Текст вопроса В клинику доставлена пациентка, по ошибке выпившая жидкость из флакона, маркированного как нашатырный спирт. Чем является это вещество по химическому строению Отзыв Правильный ответ щелочью Текст вопроса У больного, случайно выпившего неизвестную жидкость, через 2 часа появилась многократная рвота, заторможенность. АД 160/85мм.рт.ст., минутный диурез мл в минуту, живот умеренно вздут и болезнен при пальпации. Каков ведущий синдром отравления у больного Отзыв Правильный ответ Острая почечная недостаточность Текст вопроса В клинику доставлен пациент х лет без сознания. Найден в собственном доме с печным отоплением при нарушенной вентиляции. При обследовании карбоксигемоглобин 45%, гематокрит 0,53 л/л. Что должно быть включено в комплекс интенсивной терапии этому пациенту Отзыв Правильный ответ гипербарическая оксигенация (ГБО) Текст вопроса Пациент ми лет по ошибке выпил два глотка жидкости, находившейся в бутылке из-под минеральной воды. Сразу ощутил жгучую боль в ротоглотке и за грудиной, затруднение дыхания. Через 3 часа обратился в клинику. Объективно несколько возбужден, негативен. Кожа бледная. АД 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 110 в минуту, пульс аритмичен. ЧД 24 в минуту. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Выделил 50 мл мочи. Счем связано снижение АДу пациента Отзыв Правильный ответ экзотоксическим шоком Текст вопроса В клинику доставлен пациент х лет в заторможенном состоянии с жалобами на мышечные боли и нарушение зрения (двоение, размытость. Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с товарищами в гараже. Какая неотложная помощь показана пациенту Отзыв Правильный ответ зондовое промывание желудка, в/в введение этилового спирта Текст вопроса В клинику доставлен пациент ми лет, уснувший в машине с работающим мотором. Сознание спутанное. Реаниматологом диагностировано отравление угарным газом. Какие клинические признаки у пациента отметил реаниматолог Отзыв Правильный ответ двигательное возбуждение, яркая гиперемия кожи и слизистых Текст вопроса У пациента 50 лет, находящегося в клинике по поводу острого отравления грибами появилась тошнота, слабость, диурез за сутки составил 350 мл. При обследовании калий 6,8 ммоль/л. Какой метод детоксикации из перечисленных ниже обеспечивает максимальный клиренс веществ с низкой молекулярной массой и показан этому пациенту Отзыв Правильный ответ Гемодиализ Текст вопроса При поступлении в клинику пациента 49 лет состояние средней тяжести. Жалуется на мышечную слабость, снижение зрения. Бледен с цианотичным оттеком, обильное слюнотечение, отмечается периодическое подергивание отдельных групп скелетных мышц, при аускультации в легких масса влажных крупнопузырчатых хрипов, пульс 48 в минуту. Отравление каким веществом предположил реаниматологу пациента, назначив ему атропин в качестве антидота Отзыв Правильный ответ ФОС Текст вопроса В клинику поступил пациент 49 лет в тяжелом состоянии после обработки растений хлорофосом без должной защиты. Какой основной патофизиологический механизм действия фосфорорганических соединений при отравлении ФОС? Правильный ответ блокада холинэстеразы Текст вопроса Пациент 20 лет, употреблял алкоголь в компании друзей, через 20 минут обнаружен в бессознательном состоянии. При осмотре бригадой СМП: на одежде следы рвотных масс. Сознание на уровне сопора. Зрачки узкие, фотореакции нет. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание с частотой 10 в минуту, аускультативно жесткое, хрипов нет. Тоны сердца неритмичны, ЧСС 72 в минуту, АД 85/50 мм.рт.ст. Минутный диурез 0,5 мл. Отравление каким ядом можно предположить у больного Выберите один ответ Отзыв Правильный ответ Нейротоксического действия Текст вопроса Пациентка 67 лет, страдающая ревматизмом и митральной недостаточностью, с суицидальной целью выпила 30 таблеток фенобарбитала. Объективно кома 2 ст. Кожа бледная, положителен симптом белого пятна. Дыхание самостоятельное, ЧД 18 в минуту, АД 95/60 мм.рт.ст., пульс аритмичен, слабого наполнения и напряжения, с частотой 106 в минуту. Живот мягкий, на пальпацию больная не реагирует. Темп мочеотделения снижен. Каков метод лечения предпочтителен у больной Отзыв Правильный ответ Перитонеальный диализ Текст вопроса С целью самоубийства летняя больная выпила частому назад 20 таблеток клофелина. Беспокоит слабость, плохо ориентируется во времени и пространстве. ЧСС 68 в мин, АД 105/60 мм рт.ст. Оказание помощи следует начать с Отзыв Правильный ответ Промыть желудок через зонд Текст вопроса В клинику доставлен пациент х лет, который сделал несколько глотков жидкости из немаркированной бутылки. В бутылке была азотная кислота. Что необходимо использовать для промывания желудка пациенту Отзыв Правильный ответ воду Текст вопроса 20- летний больной доставлен в центральную районную больницу с жалобами на резкую слабость, головную боль, тошноту, головокружение, боль в животе. За 3 часа до этого обрабатывал деревья в саду инсектицидами. Объективно кожные покровы влажные, бронхорея, фибрилляция мышц, брадикардия. АД 160/100 мм рт.ст. Дыхание свистящее, много крупно- и мелкопузырчатых влажных хрипов. Каким инсектицидом вызвано отравление Выберите один ответ Отзыв Правильный ответ Фосфорорганическим Текст вопроса После принятия большой дозы алкоголя, мужчинами лет был обнаружен утром лежащим на левом боку на полу. На окрик приоткрывает глаза, продуктивному контакту доступен с трудом. Кожа бледная, пастозная. АД 90/60 мм рт. ст, ЧСС 96 уд. в мин. Выражен отек левой ноги до паховой складки. Пульсация артерии тыла стопы сохранена. Олигурия. Моча мутная, бурого цвета. Какую патологию можно предположить у пациента Отзыв Правильный ответ нефропатию при синдроме позиционного сдавления Текст вопроса Больная 26-ти лет доставлена в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии с диагнозом отравление угарным газом. Без сознания, зрачки умеренно расширены, фотореакция крайне вялая, АД 90/60 мм рт.ст. Дыхание самостоятельное, адекватное. Какой метод лечения наиболее эффективен в данной ситуации Отзыв Правильный ответ Гипербарическая оксигенация Текст вопроса В клинику доставлен летний пациент, в течение нескольких часов находившийся в задымленном помещении дома с печным отоплением. При осмотре сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на головную боль, чувство нехватки воздуха, нарушение координации движений, кашель. Счем связывается оксид углерода, при поступлении в кровь пациента Отзыв Правильный ответ гемоглобином Текст вопроса Больной 46-ти лет извлечен из горящего помещения. При осмотре кожа гиперемирована с цианотичным оттенком, зрачки расширены, реакции на свет нет, отсутствуют рефлексы. Пульс аритмичный, нитевидный, 120 в мин, АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание Чейна - Стокса. Температура тела 38,5оС, ожогов не выявлено. Чем объясняется тяжесть состояния больного Отзыв Правильный ответ Отравление угарным газом Текст вопроса 36- летняя больная в тяжелом состоянии доставлена в больницу с жалобами на сухой кашель, затрудненное дыхание, приступы удушья, приступообразные боли в животе, жидкий стул, миофибрилляции лица, груди, голеней, резкое потоотделение, гиперсаливацию. Накануне опрыскивала плодовые деревья инсектицидом, в связи с чем был установлен предварительный диагноз Острое отравление хлорофосом. Какой лабораторный показатель позволяет подтвердить диагноз Отзыв Правильный ответ Снижение активности холинэстеразы Текст вопроса В санпропускник доставлен ребёнок 6-ти лет, выпивший случайно около 50 мл столового уксуса. Жалуется на жажду, острую боль в полости рта, животе. При осмотре ребёнок вялый. Слизистая полости рта гиперемирована. Тоны сердца приглушены. ЧСС 120 в мин. Какая неотложная помощь необходима данному ребёнку? Отзыв Правильный ответ Промыть желудок прохладной водой через зонд Текст вопроса 60- летняя больная жалуется на резкую мышечную слабость, затрудненное дыхание, боль в глазах, снижение зрения. Кожа бледная, влажная. Выраженный цианоз губ. Слюноотделение повышено. Изо рта - специфический запах ФОС. Дыхание учащено, клокочущее. АД 80/40 мм рт.ст. Пульс 48 в мин. В биохимических анализах крови угнетение активности холинэстеразы. Какие препараты необходимо немедленно ввести Отзыв Правильный ответ Атропин, дипироксим Текст вопроса Пациент 60 лет вечером найден родственниками в бессознательном состоянии. Утром, со слов жены, был эмоционально лабилен, принимал успокоительное, днем жаловался на слабость и головокружение. При осмотре сопор, целенаправленная защитная реакция на боль. Зрачки сужены, фотореакция сохранена, очаговой симптоматики и менингеальных знаков нет. Мышечная гипотония. Кожа бледная, сухая. Тоны сердца глухие, аритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 104 в минуту, ЧД 14 в минуту. Чем может быть обусловлена тяжесть состояния пациента Отзыв Правильный ответ Отравлением барбитуратами Текст вопроса Бригада Скорой помощи прибыла к летней больной, которая 5 часов назад с суицидальной целью приняла 90 таблеток изониазида. Состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует. Дыхание поверхностное, редкое, 4 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. Пульс 120 в мин. Первоочередным мероприятием неотложной помощи будет Отзыв Правильный ответ Искусственная вентиляция легких Текст вопроса В клинику поступила пациентках лет с острым бытовым отравлением таблетками фенозепама с суицидальной целью. В комплексе интенсивной терапии этой пациентки в качестве антидота реаниматолог назначил Выберите один ответ Отзыв Правильный ответ флюмазенил Текст вопроса В клинику доставлена летняя девочка с отравлением щавелевой кислотой. Жалобы на интенсивную боль в полости рта, походу пищевода, в животе. Возбуждена. Голос хриплый. Тоны сердца приглушены. ЧСС 130 в мин, АД 140/80 мм рт.ст. Чем опасно данному ребёнку промывание желудка через зонд раствором бикарбоната натрия Выберите один ответ Отзыв Правильный ответ Перфорацией желудка Текст вопроса Пациентка 36 лет без сознания обнаружена родственниками лежащей на полу. Накануне проводила в доме дезинсекцию. Кожа бледная, влажная. Зрачки резко сужены, без фотореакции. Дыхание поверхностное, из полости рта обильное пенистое отделяемое. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, ЧСС 55 уд. в мин, АД 120/60 мм рт. ст. Мышечный тонус повышен. Каков предварительный диагнозу пациентки Отзыв Правильный ответ Отравление фосфорорганическим соединением Текст вопроса В клинику доставлен пациент 66-ти лет, обнаруженный на автобусной остановке без сознания с сильным запахом алкоголя изо рта. Диагностирована острая алкогольная интоксикация. Какова летальная концентрация этилового алкоголя в крови человека Отзыв Правильный ответ 5-6 гл Текст вопроса 40- летний больной был укушен змеей за указательный палец правой руки. Спустя час начал прогрессивно нарастать отек пальца, кисти, предплечья, сопровождающийся болью в правой руке, резкой общей слабостью, тошнотой, потливостью. ЧДД 26 в мин, АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС 120 в мин. Тактика лечения больного включает Отзыв Правильный ответ Введение антитоксической специфической противозмеиной сыворотки Текст вопроса Пациент 70 лет поступил в отделение с жалобами на тошноту, рвоту, головную боль, нечеткость зрения и мелькание мушек перед глазами. Злоупотребляет алкоголем. Сознание спутанное. Кожа сухая, лицо гиперемировано. Тоны сердца приглушены, неритмичны. АД 90/50 мм.рт.ст., ЧСС 96 в минуту. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастрии и левом подреберье. Перистальтика активная. На чем основан механизм действия антидота, необходимого влечении пациента Выберите один ответ Отзыв Правильный ответ Изменении метаболизма токсического вещества Текст вопроса Пациент 60 лет вечером найден родственниками в бессознательном состоянии. Утром, со слов жены, был эмоционально лабилен, принимал успокоительное, днем жаловался на слабость и головокружение. При осмотре сопор, целенаправленная защитная реакция на боль. Зрачки сужены, фотореакция сохранена, очаговой симптоматики и менингеальных знаков нет. Мышечная гипотония. Кожа бледная, сухая. Тоны сердца глухие, аритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 104 в минуту, ЧД 14 в минуту. Чем может быть обусловлена тяжесть состояния пациента Отзыв Правильный ответ Отравлением барбитуратами Текст вопроса В клинику доставлен пациент х лет в заторможенном состоянии с жалобами на мышечные боли и нарушение зрения (двоение, размытость. Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с товарищами в гараже. Какая неотложная помощь показана пациенту Отзыв Правильный ответ зондовое промывание желудка, в/в введение этилового спирта Текст вопроса В ОИТ доставлен пациент 50-ти лет, найденный на улице. При осмотрена боль не реагирует, мышечная гипотония, гипорефлексия. Изо рта запах алкоголя, на одежде следы рвотных масс. Зрачки расширены. Кожа бледная, цианоз губ, акроцианоз. ЧД 24 в минуту, аускультативно в легких жесткое дыхание, ослабленное в верхних и средних отделах справа, там же влажные хрипы. АД 150/100 мм.рт.ст. Какой генез дыхательных расстройству пациента Отзыв Правильный ответ аспирационный синдром Текст вопроса В клинику в тяжелом состоянии доставлена пациентками лет, которая была извлечена пожарными из горящего дома. Больная в гипоксической коме, дыхание неадекватно. Установлен диагноз – отравление угарным газом. Реаниматолог назначил пациентке лабораторное определение уровня карбоксигемоглобина. Какой уровень карбоксигемоглобина обусловил стойкую утрату сознания у пациентки Отзыв Правильный ответ 60-90% Текст вопроса Пациент 55-ти лет доставлен в клинику с жалобами на судорожные подергивания в мышцах, потливость, спастическую боль в животе. Известно, что накануне работал на дачном участке. Объективно возбужден, зрачки узкие, равные, кожа влажная. Фибриллярные подергивания мышц конечностей. Дыхание затрудненное, в легких влажные хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 50 в минуту, слабого наполнения. Для какой патологии характерна клиническая картина пациента Отзыв Правильный ответ отравления ФОС Текст вопроса |