анестезиология. B. отсутствие пульса на сонной артерии
 Скачать 3.88 Mb.
|
|
0,3мл/мин. Какое осложнение развилось у пациента Отзыв Правильный ответ уремическая кома Текст вопроса Больная х лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, зуди желтушность кожи, слабость, раздражительность, нарушение сна, потерю веса. Кожа и склеры иктеричны, со следами расчесов. Печень увеличена на 4 см, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка не пальпируется. В плазме крови выявлены гипербилирубинемия, гиперферментемия (А, А, гипо- и диспротеинемия. Какой ведущий клинический синдрому пациентки Отзыв Правильный ответ печеночно-клеточная недостаточность Текст вопроса Пациент 50-ти лет после случайного употребления этиленгликоля предъявляет жалобы на выраженную слабость, генерализованные отеки, головную боль, уменьшение суточного количества мочи. Объективно ЧДД до 24 в минуту, аускультативно в легких влажные хрипы. АД 160/100 мм.рт.ст., ЧСС 88 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень перкуторно на 2- 3 см ниже края реберной дуги. Какая причина отечного синдрома у пациента является наиболее вероятной Отзыв Правильный ответ острая почечная недостаточность Текст вопроса Женщина 38 лет госпитализирована в терапевтическое отделение ЦРБ с диагнозом интерстициальный нефрит. На фоне проводимой терапии в течение 3 дней олигурия, наросла общая слабость, появилась тошнота, однократная рвота. В крови Hb 124 гл, мочевина 32 ммоль/л, креатинин 0,56 ммоль/л, калий 6,2 ммоль/л. В каком отделении необходимо продолжить лечение больной Выберите один ответ Отзыв Правильный ответ Центр острого гемодиализа Текст вопроса Женщина 50 лет госпитализирована в терапевтическое отделение ЦРБ с диагнозом интерстициальный нефрит. На фоне проводимой терапии в течение 3 дней олигурия, наросла общая слабость, появилась тошнота, однократная рвота. В крови Hb 124 гл, мочевина 32 ммоль/л, креатинин 0,56 ммоль/л, калий 7,2 ммоль/л. Какой эфферентный метод показан больной Отзыв Правильный ответ Гемодиафильтрация Текст вопроса В ОИТ поступил пострадавший ми лет, с массой тела кг с диагнозом политравма, острая почечная недостаточность. У пациента отмечено повышение показателей креатинина до 0,330 ммоль/л, мочевины до 20ммоль/л, снижение диуреза до мл за последние 12 часов. Какова степень острого поражения почек у пациента по шкале RIFLE? Отзыв Правильный ответ I (поражение) Текст вопроса У больного с синдромом длительного сдавления через е суток с момента госпитализации на электрокардиограмме регистрируются высокие готические зубцы Т, удлинение интервала PQ, укорочение интервала QT. Какое лечебное мероприятие необходимо осуществить Отзыв Правильный ответ Введение 10-20 мл 10% р-ра хлористого кальция Текст вопроса Пациент 23 лет, инъекционный наркоман, доставлен в клинику с жалобами на тошноту, желтушность кожных покровов, рвоту, икоту, появление геморрагической сыпи. Какое осложнение развилось у пациента Отзыв Правильный ответ Острая печеночная недостаточность Текст вопроса В стационар доставлен подросток с массивными отеками лица, туловища, конечностей. АД 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи белок 3 гл, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты 5-6 в поле зрения. Какое исследование позволит более корректно оценить функцию почек у пациента Отзыв Правильный ответ Клиренс креатинина Текст вопроса Пациент 56 лет, который на протяжении 6 лет страдает циррозом печени, поступил в клинику в бессознательном состоянии. При осмотре кожные покровы желтушны, печеночный запах изо-рта, нистагм. Печень перкуторно подреберной дугой. В крови общий билирубин 520 мкмоль/л. Какая стадия печеночной энцефалопатии имеет место у пациента Выберите один ответ Отзыв Правильный ответ Четвертая Текст вопроса Доставлен больной 35-ти лет с сильными схваткообразными болями походу мочевыводящих путей. Мочевыведение частое, болезненное, прерывающееся, моча с примесью свежей крови, диурез – 500 мл/сутки. В ан.мочи - гематурия, оксалаты в большом количестве. В ан.крови - лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом. Какая форма острой почечной недостаточности развилась у пациента Отзыв Правильный ответ постренальная острая почечная недостаточность Текст вопроса У больного сострой почечной недостаточностью после инфузионной терапии появилась одышка, кашель с пенистой кровянистой мокротой. В легких дыхание жесткое, ЧД 32 в мин, масса мелкопузырчатых влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, ЧСС 108 в мин, АД 160/100 мм рт.ст. В крови креатинин 0,65 ммоль/л, калий 5,3 ммоль/л. Стимуляция диуреза 100 мг фуросемида в/в без эффекта. Первоочередные мероприятия неотложной помощи будут включать Отзыв Правильный ответ Гемодиализ с ультрафильтрацией Текст вопроса В стационар доставлен больной 45 лет с клиникой острой почечной недостаточности в стадии олигоанурии. Причиной преренальной ОПН может быть Отзыв Правильный ответ Острая сердечная недостаточность Текст вопроса Пациент 54 лет, обратился к врачу с жалобами на бессонницу в ночное время, сонливость днем, быструю утомляемость, дрожание пальцев рук, желтушность и зуд кожи. Ежедневно потребляет 300-500 мл крепкого алкоголя. При осмотре кожа желтушная со следами расчесов, тремор и самопроизвольные движения пальцев рук, атаксия. Печень на 2 см выступает из-под реберной дуга. В крови общий белок 52 гл, альбумины 20%, глобулины 80%, общий холестерин 2,7 ммоль/л, общий билирубин 84 мкмоль/л (за счет непрямого, АЛT 6,5 ммоль/ч*л, АСТ 4,2 ммоль/ч*л, МНО=3, лейкоциты гл, палочкоядерные -7%. Каков диагнозу пациента Отзыв Правильный ответ Печеночная недостаточность Текст вопроса В ОИТ поступил пострадавший ми лет, с массой тела кг с диагнозом политравма, острая почечная недостаточность. У пациента отмечено повышение показателей креатинина до 0,330 ммоль/л, мочевины до 20ммоль/л, снижение диуреза до мл за последние 12 часов. Какова степень острого поражения почек у пациента по шкале RIFLE? Выберите один ответ Отзыв Правильный ответ I (поражение) Текст вопроса У больной, которая находится на стационарном лечении с вирусным гепатитом В, появились головная боль, тошнота, повторная рвота, провалы в памяти, "хлопающий" тремор кистей рук, учащенный пульс, есть сладковатый запах изо рта. Температура тела -37,6*C, частота сердечных сокращений -мин. Какое осложнение развилось у больной Отзыв Правильный ответ Острая печеночная недостаточность Текст вопроса Пациент 40 лет доставлен в клинику в состоянии геморрагического шока, обусловленного массивным желудочным кровотечением. После проведения инфузионной терапии АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС 92 в мин, ЦВД +8 см.вод.ст. Через сутки при лабораторном обследовании мочевина 17 ммоль/л, креатинин 270 мкмоль/л, суточный диурез 300 мл. Какая стадия острой почечной недостаточности имеет место у пациента? Отзыв Правильный ответ олигоанурии Текст вопроса В реанимационное отделение поступила женщина 46-ти лет, которая болеет сахарным диабетом 1 типа около 30 лет. Объективно бледность кожных покровов, ослабление тонов сердца, артериальное давление -170/100 мм рт.ст., выраженные отеки нижних конечностей. Креатинин крови -1125 мкмоль/л, мочевина -49,6 ммоль/л, калий -6,3 ммоль/л, глюкоза -7,6 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации -5 мл/мин. Какое лечение показано пациентке в первую очередь Отзыв Правильный ответ Гемодиализ Текст вопроса Пациент 55 лет предъявляет жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, увеличение в объеме живота, отеки на ногах. Болен около 3 лет, в анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре кожа и склеры бледные. Живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень на 6 см выступает из-под края правой реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка выступает из-под края подреберья на 4 см. В крови билирубин общий 34,8 мкмоль/л, прямой 21,3 мкмоль/л, А 4,56 ммоль/ч*л, А 4,98 ммоль/ч*л. Щелочная фосфатаза 3,8 ммоль/ч*л, общий белок 38 гл, мочевина 4,2 ммоль/л.С целью коррекции коллоидно-онкотического давления у пациента целесообразно применить Отзыв Правильный ответ Альбумин Текст вопроса Пациент 46-ти лет, в течение ми лет страдающий гломерулонефритом, ХПН ст, поступил в клинику в бессознательном состоянии. При осмотре кожные покровы бледные, пастозные, аммиачный запах изо рта, ригидность мышц затылка, дыхание Чейн-Стокса. Печень – у края реберной дуги. В крови Нв 85 гл, общий билирубин 22 мкмоль/л, глюкоза 4ммоль/л, креатинин 667 мкмоль/л, мочевина 49 ммоль/л, осмолярность плазмы 355мосм/л, диурез - Отзыв Правильный ответ уремическая кома У пациентки 42 лет, поступившей в отделение инфекционной реанимации с острым вирусным гепатитом В, констатирована острая печеночная недостаточность. При лабораторных исследованиях выявлено, что МНО = 2,5. Какое еще изменение в лабораторных анализах крови может наблюдаться у пациентки Выберите один ответ Отзыв Правильный ответ Низкий протромбиновый индекс Текст вопроса Пациентка 82 лет, с суицидальной целью выпила 30 таблеток эналаприла. Через 2 часа доставлена в клинику. В анамнезе ИБС, ГБ 3 ст. При осмотре резко заторможена, на вопросы отвечает односложно. Дыхание самостоятельное, адекватное, с частотой 15 в минуту. Тоны сердца глухие, аритмичные, ЧСС 118 в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Чем может осложниться течение заболевания пациентки Отзыв Правильный ответ Острой почечной недостаточностью Текст вопроса В стационар доставлен больной с жалобами на уменьшение количества суточной мочи, прогрессирующую общую слабость, тошноту, отеки, повышение артериального давления. Что является наиболее вероятной причиной ренальной ОПН? Выберите один ответ Отзыв Правильный ответ Гломерулонефрит Текст вопроса Пациент 40 лет поступил в клинику с жалобами на тошноту, боль в правом подреберье, желтушность склер, потемнение мочи и обесцвечивание кала. При лабораторном обследовании выявлено повышение уровня аминотрансфераз и билирубина. Какой из приведенных ниже показателей крови еще нужно исследовать обязательно Отзыв Правильный ответ МНО Текст вопроса Пациент 45-ти лет предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, увеличение в объеме живота, отечность нижних конечностей. Злоупотребляет спиртным. Живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень на 10 см ниже реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка выступает из-под края подреберья на 6 см. В крови билирубин общий 24,8 мкмоль/л, прямой 15,3 мкмоль/л, А- 3,21 ммоль/ч·л; А 3,0 ммоль/ч·л, общий белок 51 гл. Рентгенологически выявлены признаки расширения вен пищевода. Диагностирован синдром портальной гипертензии. Какой симптомокомплекс подтверждает диагноз пациента Отзыв Правильный ответ спленомегалия, расширение вен пищевода, асцит Текст вопроса У пациентами лет, страдающего циррозом печени возникло желудочное кровотечение. В анализе крови эритроциты – 2,9т/л, гемоглобин – гл, гематокрит, тромбоциты – гл, протромбиновый индекс 60%, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) -с. Что целесообразно включить в инфузионно-трансфузионную терапию этому больному Отзыв Правильный ответ свежезамороженную плазму Текст вопроса Пациентка 50-ти лет с ревматическим полиартритом после длительного приема индометацина отметила появление тошноты, головной боли, слабости, отеков на конечностях, снижение выделяемой мочи до 100 мл за сутки. Объективно заторможена, ЧД 22 в мин, АД 170/90 мм.рт.ст., ЧСС 96 в мин. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Лабораторно: эр - 3,0 Т/л, мочевина 26 ммоль/л, калий 5,9 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациентки Отзыв Правильный ответ острая почечная недостаточность В клинику поступил пациент х лет через е суток после употребления жареных грибов неизвестной природы. На основании каких признаков реаниматолог предположил у пациента отравление бледной поганкой Отзыв Правильный ответ гепатаргия, геморрагический синдром, нефропатия Текст вопроса 43- летний больной в алкогольном опьянении случайно выпил 50 мл дихлофоса. Появилась тошнота, рвота, хрипы в легких, повышенное слюноотделение, брадикардия. Какой антидот необходимо срочно ввести Отзыв Правильный ответ Атропин Текст вопроса Пациентке 55 лет, находящейся в реанимационном отделении по поводу медикаментозного отравления (парацетамол, диклофенак), осложненного острой печеночно-почечной недостаточностью, планируется проведение ультрафильтрации. На каком принципе основан метод ультрафильтрации Правильный ответ создания градиента гидростатического давления Текст вопроса Больная 26-ти лет доставлена в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии с диагнозом отравление угарным газом. Без сознания, зрачки умеренно расширены, фотореакция крайне вялая, АД 90/60 мм рт.ст. Дыхание самостоятельное, адекватное. Какой метод лечения наиболее эффективен в данной ситуации Выберите один ответ Отзыв Правильный ответ Гипербарическая оксигенация Текст вопроса Пациентка 64 лет работала на приусадебном участке, обрабатывала растения карбофосом. Через 3 часа у нее появились заторможенность, потливость, гиперсаливация, фибриллярные подергивания мимических мышц лица. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 57 в минуту. Активность холинэстеразы 40% от нормы. Какой метод детоксикации будет максимально эффективным у пациентки Отзыв Правильный ответ Гемосорбция Текст вопроса 19- летний больной доставлен в городскую больницу с жалобами на слабость, головную боль. Час назад красил автомобиль с работающим двигателем в гараже. Объективно кожа ярко- красная. Над легкими везикулярное дыхание, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца приглушенные, ЧСС 110 в мин. АД 80/50 мм рт.ст. Органы брюшной полости без особенностей. Какое вещество вызвало отравление Выберите один ответ Отзыв Правильный ответ Оксид углерода Текст вопроса 68- летнему больному с целью купирования почечной колики дважды в течение часа введен бупренорфин. После последнего введения препарата состояние резко ухудшилось сознание сопорозное, миоз. Кожные покровы влажные, акроцианоз. Дыхание поверхностное редкое – 6 в мин. АД 60/40 мм рт.ст., пульс 140 в мин с частыми экстрасистолами. Ваши первоочередные действия Отзыв Правильный ответ Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, инфузионная терапия Текст вопроса 36- летняя больная в тяжелом состоянии доставлена в больницу с жалобами на сухой кашель, затрудненное дыхание, приступы удушья, приступообразные боли в животе, жидкий стул, миофибрилляции лица, груди, голеней, резкое потоотделение, гиперсаливацию. Накануне опрыскивала плодовые деревья инсектицидом, в связи с чем был установлен предварительный диагноз Острое отравление хлорофосом. Какой лабораторный показатель позволяет подтвердить диагноз Отзыв Правильный ответ Снижение активности холинэстеразы Текст вопроса У больного, случайно выпившего неизвестную жидкость, через 2 часа появилась многократная рвота, заторможенность. АД 160/85мм.рт.ст., минутный диурез мл в минуту, живот умеренно вздут и болезнен при пальпации. Каков ведущий синдром отравления у больного Отзыв Правильный ответ Острая почечная недостаточность Текст вопроса Пациентка 67 лет, страдающая ревматизмом и митральной недостаточностью, с суицидальной целью выпила 30 таблеток фенобарбитала. Объективно кома 2 ст. Кожа бледная, положителен симптом белого пятна. Дыхание самостоятельное, ЧД 18 в минуту, АД 95/60 мм.рт.ст., пульс аритмичен, слабого наполнения и напряжения, с частотой 106 в минуту. Живот мягкий, на пальпацию больная не реагирует. Темп мочеотделения снижен. Каков метод лечения предпочтителен у больной Отзыв Правильный ответ Перитонеальный диализ Текст вопроса Пациентках лет доставлена в клинику в состоянии глубокой комы. Найдена родственниками спящей, рядом с ней - пустой флакон из-под фенобарбитала. Какие признаки, помимо нарушения сознания, являются типичными для отравления фенобарбиталом Отзыв Правильный ответ угнетение дыхания, снижение артериального давления Текст вопроса В клинику доставлен пациент, в состоянии алкогольного опьянения выпивший неизвестную жидкость. При осмотрев сознании, беспокоен, дезориентирован. Жалуется на слабость, фибриллярные мышечные подергивания, нечеткость зрения. Зрачки узкие, равные. Кожа влажная, гиперсаливация. АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 62 в минуту. ЧД 24 в минуту. В комплексе интенсивной терапии пациенту назначен дипироксим. Какой механизм действия антидота Выберите один ответ Отзыв Правильный ответ вытесняет ингибитор из его обратимого комплекса с ферментом Текст вопроса Ребенок 10-ти лет доставлен с диагнозом отравление угарным газом. Состояние тяжелое, без сознания, дыхание самостоятельное. Пульс слабого наполнения 120 в мин, АД 80/50 мм рт.ст. Назовите основной патогенетический метод лечения. Отзыв Правильный ответ Повышение парциального давления кислорода в артериальной крови с использованием гипербарической оксигенации Текст вопроса В клинику доставлена пациентками лет. Дочь нашла больную лежащей на полу, без сознания с пустым флаконом, где находилось успокоительное лекарство. В качестве антидотной терапии реаниматолог назначил пациентке флюмазенил. Отравление каким веществом имеет место у пациентки Отзыв Правильный ответ диазепамом Текст вопроса Пациент 20 лет доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Из анамнеза известно, что в течение двух часов употреблял алкоголь в большом количестве, при этом крайне мало ел. В моче по методу Карандаева определен алкоголь 5,6 промилле. Исследование какого показателя является важным для своевременной диагностики возможного осложнения Отзыв Правильный ответ Глюкозы крови Текст вопроса В клинику в тяжелом состоянии доставлена пациентками лет, которая была извлечена пожарными из горящего дома. Больная в гипоксической коме, дыхание неадекватно. Установлен диагноз – отравление угарным газом. Реаниматолог назначил пациентке лабораторное определение уровня карбоксигемоглобина. Какой уровень карбоксигемоглобина обусловил стойкую утрату сознания у пациентки Отзыв Правильный ответ 60-90% Текст вопроса В клинику доставлена пациентка 58 лет с отравлением хлорофосом. Из анамнеза известно, что пациентка обрабатывала ковровые покрытия в плохо проветриваемом помещении. Какие клинические проявления отравления у пациентки позволили установить диагноз отравление ФОС? Отзыв Правильный ответ возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, брадикардия, миоз Текст вопроса |