анестезиология. B. отсутствие пульса на сонной артерии
 Скачать 3.88 Mb.
|
|
Отзыв Правильный ответ Гиперкалиемия Текст вопроса При исследовании КОС у пациента 60 лет выявлено рН 7,56, раСО2 44 мм рт.ст., раО2 75 мм рт.ст., ВЕ +7 ммоль/л. Какой вид нарушений КОС у пациента Отзыв Правильный ответ Декомпенсированный метаболический алкалоз Текст вопроса Пациент 43 лет предъявляет жалобы на жажду, слабость, сонливость. При обследовании олигурия, гипернатриемия, повышение гематокрита и осмолярности плазмы. Какой вид дисгидрии у пациента Отзыв Правильный ответ гипертоническая дегидратация с клеточной дегидратацией Текст вопроса У пациента 58 лет с инсультом отмечается тахипное 38 в минуту. Сознание отсутствует. В крови гематокрит 0,46 л/л, натрий 150 ммоль/л, рН 7,55, раСО2 26 мм.рт.ст., ВЕ + 2. Какое нарушение водно-электролитного или кислотно-основного состояния имеется у пациента Отзыв Правильный ответ Респираторный алкалоз Текст вопроса Больная 45 лет доставлена в приемное отделение бригадой СМП. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Состояние ухудшилось после погрешности в диете. Сознание отсутствует, дыхание шумное глубокое. При исследовании КЩС выявлено pH=7,34, ВЕ=-6 мэкв/л, pCO2=26 мм рт. ст. Отзыв Правильный ответ Метаболический ацидоз, компенсированный респираторным алкалозом Текст вопроса В палате посленаркозного наблюдения через 30 мин после экстубации больного отмечается усиление постнаркозной седации, нарушился словесный контакт с пациентом. При быстром исследовании газов артериальной крови и кислотно-основного состояния получены следующие результаты рН 7,0; РаО2 45 мм. рт. ст РаСО2 80 мм рт. ст НСО3 - 27 ммоль/л; В +2,5 ммоль/л. Выберите правильную интерпретацию показателей Отзыв Правильный ответ Дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия Текст вопроса Пациент 35 лет доставлен в хирургический стационар с клиникой острой кишечной непроходимости. При обследовании Т тела САД 80/50мм.рт.ст. Какова наиболее весомая причина развития нестабильной гемодинамики у пациента Отзыв Правильный ответ Потеря жидкости в третье пространство Текст вопроса У пациента 43 лет, страдающего бронхоэктатической болезнью, при исследовании КОС выявлены такие показатели рН 7,35, рСО2 31 мм рт.ст., ВЕ -5 ммоль/л, ВВ 38 ммоль/л, SB 18 ммоль/л. Для негазового ацидоза характерно Отзыв Правильный ответ дефицит оснований, снижение стандартных бикарбонатов, снижение раСО2 Текст вопроса В приемный покой поступил пациент 67 лет с признаками острой сердечно-сосудистой недостаточности. Центральное венозное давление равно 15 см вод.ст. Для какой патологии нехарактерно такое сочетание симптомов Отзыв Правильный ответ кровотечения Девушка 15-ти лет заболела остро с повышения температуры до 38,5 С, слабости, через 4 дня присоединилась тошнота, рвота, снизился аппетит, потемнела моча, температура 36,7 С. При осмотре вялая, склеры и кожа иктеричные, кровоточивость десен, печень выступает на 3 см. Выберите наиболее информативный показатель, характеризующий тяжесть заболевания. Выберите один ответ Отзыв Правильный ответ Протромбиновый индекс Текст вопроса Пациент 55 лет предъявляет жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, увеличение в объеме живота, отеки на ногах. Болен около 3 лет, в анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре кожа и склеры бледные. Живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень на 6 см выступает из-под края правой реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка выступает из-под края подреберья на 4 см. В крови билирубин общий 34,8 мкмоль/л, прямой 21,3 мкмоль/л, А 4,56 ммоль/ч*л, А 4,98 ммоль/ч*л. Щелочная фосфатаза 3,8 ммоль/ч*л, общий белок 38 гл, мочевина 4,2 ммоль/л.С целью коррекции коллоидно-онкотического давления у пациента целесообразно применить Выберите один ответ Отзыв Правильный ответ Альбумин Текст вопроса На третьи сутки желтушного периода гепатита В у больного усилились симптомы недомогания, слабость, желтуха, уменьшились размеры печени. Диагностирована острая печеночная недостаточность. Какой симптом еще будет присутствовать у больного Отзыв Правильный ответ Геморрагический синдром Текст вопроса Пациент х лет доставлен машиной СМП. При осмотре заторможен, контакту доступен с трудом. Изо-рта запах алкоголя. Кожные покровы и слизистые оболочки желтушные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 88 в мин, ЧДД – 18 в мин, Т тела -С . При пальпации печень мягкая, на 1 см ниже реберной дуги. В крови - повышение показателей лейкоцитов, аминотрансфераз, билирубина и АЧТВ, снижение уровня щелочной фосфатазы, протромбина. Какой патологический процесс, наиболее вероятно, развился у пациента Отзыв Правильный ответ острая печеночная недостаточность Текст вопроса Пациент 23 лет, инъекционный наркоман, доставлен в клинику с жалобами на тошноту, желтушность кожных покровов, рвоту, икоту, появление геморрагической сыпи. Какое осложнение развилось у пациента Выберите один ответ Отзыв Правильный ответ Острая печеночная недостаточность Текст вопроса 12- летняя девочка предъявляет жалобы на апатию, сонливость, желтушность кожных покровов. Заторможена. Отмечается сладковатый запах изо рта, желтушность кожи и видимых слизистых, печеночные ладони, геморрагические высыпания. Печень + 3 см, селезенка в норме. В крови общий билирубин 125 мкмоль/л, прямой 102 мкмоль/л, непрямой 23 мкмоль/л, общий белок 62 гл, холестерин 5,4 ммоль/л, глюкоза 4,6 ммоль/л. Каков наиболее информативный лабораторный показатель для оценки тяжести состояния у данного ребенка Отзыв Правильный ответ Уровень МНО Текст вопроса Женщина 38 лет госпитализирована в терапевтическое отделение ЦРБ с диагнозом интерстициальный нефрит. На фоне проводимой терапии в течение 3 дней олигурия, наросла общая слабость, появилась тошнота, однократная рвота. В крови Hb 124 гл, мочевина 32 ммоль/л, креатинин 0,56 ммоль/л, калий 6,2 ммоль/л. В каком отделении необходимо продолжить лечение больной Отзыв Правильный ответ Центр острого гемодиализа Текст вопроса Пациент 40 лет поступил в клинику с жалобами на тошноту, боль в правом подреберье, желтушность склер, потемнение мочи и обесцвечивание кала. При лабораторном обследовании выявлено повышение уровня аминотрансфераз и билирубина. Какой из приведенных ниже показателей крови еще нужно исследовать обязательно Выберите один ответ Отзыв Правильный ответ МНО Текст вопроса У пациентки х лет, поступившей в отделение инфекционной реанимации с острым вирусным гепатитом В, констатирована острая печеночная недостаточность. Какое изменение в лабораторных анализах крови является ведущим для установления такого диагноза у пациентки Отзыв Правильный ответ низкий протромбиновый индекс, снижение мочевины плазмы крови Текст вопроса Пациентка 50-ти лет с ревматическим полиартритом после длительного приема индометацина отметила появление тошноты, головной боли, слабости, отеков на конечностях, снижение выделяемой мочи до 100 мл за сутки. Объективно заторможена, ЧД 22 в мин, АД 170/90 мм.рт.ст., ЧСС 96 в мин. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Лабораторно: эр - 3,0 Т/л, мочевина 26 ммоль/л, калий 5,9 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациентки Отзыв Правильный ответ острая почечная недостаточность Текст вопроса У пациента 46 лет, доставленного в реанимационное отделение через 4 суток после приема метилового спирта, проводится детоксикационная терапия методом форсированного диуреза. После переливания 1700 мл солевых и коллоидных растворов состояние ухудшилось, появилась заторможенность, одышка, кашель с розовой мокротой. Аускультативно в легких масса мелкопузырчатых влажных хрипов. АД 170/100 мм.рт.ст. Лабораторно: мочевина 40 ммоль/л, креатинин 0,7 ммоль/л, калий 6,6 ммоль/л. Каким будет первоочередное мероприятие влечении больного Отзыв Правильный ответ Гемодиализ с ультрафильтрацией Текст вопроса 35- летний больной ел грибы, собранные в лесу, отваренные и обжаренные. Через 5 часов появились боли в животе, тошнота, рвота. На е сутки доставлен в стационар уровень сознания сопор/кома-I, периодически психомоторное возбуждение, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, кожа сухая, тургор снижен. АД 85/30 мм рт.ст., пульс 120 в мин. Живот мягкий. В анализах сахар крови 2 ммоль/л, калий плазмы 2 ммоль/л, натрий 130 ммоль/л, амилаза крови 30 Ед/л, гематокрит 0,56; эритроциты 5,5 Т/л, реакция на кетоновые тела в моче резко положительная, аммиак крови 700 мкг/л, осмолярность плазмы 330 мОсм/л. Ваш диагноз Отзыв Правильный ответ Отравление ядовитыми грибами. Гепатаргия Текст вопроса В реанимационное отделение поступила женщина 34 лет, принявший с целью суицида 50 таблеток парацетамола. Через несколько часов состояние ребенка ухудшилось сонлив, сознание спутано. Зрачковые рефлексы снижены, сухожильные рефлексы на руках и ногах снижены ЧД 30, ЧСС 100 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. Кожные покровы, слизистые иктеричны. Печень + 5 см, болезненная при пальпации, температура СВ крови общий билирубин 320 мкмоль/л, АЛТ 10 ммоль/ч·л, АСТ 12 ммоль/ч·л, протромбиновый индекс 40 %, креатинин 310 мкмоль/л. Что из указанного является критерием неблагоприятного течения заболевания Отзыв Правильный ответ Наличие печеночной энцефалопатии Текст вопроса У пострадавшего с политравмой, осложненной острой почечной недостаточностью, отмечено повышение показателей остаточного азота и мочевины крови. В дальнейшем показатели мочевины стали снижаться. О чем свидетельствует такая динамика мочевины у пациента Отзыв Правильный ответ о присоединении печеночной недостаточности Текст вопроса У больного х лет острая кровопотеря (эритроциты -2, л, Hb-55 гл, группа крови A(II) Rh(+). Ему ошибочно проведен трансфузию донорской эритромассы AB(IV) Rh(+). Через час появились ощущения тревоги, боль в пояснице, животе. Пульс -мин, артериальное давление -100/65 мм рт.ст., температура тела -38,6*C. При катетеризации мочевого пузыря получено 12 мл/ч мочи темно-коричневого цвета. Какое осложнение возникло у больного Отзыв Правильный ответ Острая почечная недостаточность Текст вопроса Пациент 45-ти лет предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, отеки на ногах. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре бледен, живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень на 8 см ниже реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка на см ниже подреберья. В крови – гипербилирубинемия, гиперферментемия (А, А, гипопротеинемия. Какой препарат целесообразно назначить пациенту с целью коррекции коллоидно-осмотического давления Выберите один ответ Отзыв Правильный ответ альбумин Текст вопроса У больного сострой почечной недостаточностью после инфузионной терапии появилась одышка, кашель с пенистой кровянистой мокротой. В легких дыхание жесткое, ЧД 32 в мин, масса мелкопузырчатых влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, ЧСС 108 в мин, АД 160/100 мм рт.ст. В крови креатинин 0,65 ммоль/л, калий 5,3 ммоль/л. Стимуляция диуреза 100 мг фуросемида в/в без эффекта. Первоочередные мероприятия неотложной помощи будут включать Отзыв Правильный ответ Гемодиализ с ультрафильтрацией Текст вопроса Пациент 54 лет, обратился к врачу с жалобами на бессонницу в ночное время, сонливость днем, быструю утомляемость, дрожание пальцев рук, желтушность и зуд кожи. Ежедневно потребляет 300-500 мл крепкого алкоголя. При осмотре кожа желтушная со следами расчесов, тремор и самопроизвольные движения пальцев рук, атаксия. Печень на 2 см выступает из-под реберной дуга. В крови общий белок 52 гл, альбумины 20%, глобулины 80%, общий холестерин 2,7 ммоль/л, общий билирубин 84 мкмоль/л (за счет непрямого, АЛT 6,5 ммоль/ч*л, АСТ 4,2 ммоль/ч*л, МНО=3, лейкоциты гл, палочкоядерные -7%. Каков диагнозу пациента Отзыв Правильный ответ Печеночная недостаточность Текст вопроса Мужчинами лет заболел 5 дней назад, когда повысилась температура до С с ознобом, появились боли в мышцах голеней и бедер. При нарастании желтушности кожи и склер начались носовые кровотечения, снизился диурез до 50 мл за последние сутки. Назовите осложнение основного заболевания, которое обусловило тяжесть состояния больного Отзыв Правильный ответ Острая печеночно-почечная недостаточность Текст вопроса В стационар доставлен больной с жалобами на уменьшение количества суточной мочи, прогрессирующую общую слабость, тошноту, отеки, повышение артериального давления. Что является наиболее вероятной причиной ренальной ОПН? Отзыв Правильный ответ Гломерулонефрит Пациентка 82 лет, с суицидальной целью выпила 30 таблеток эналаприла. Через 2 часа доставлена в клинику. В анамнезе ИБС, ГБ 3 ст. При осмотре резко заторможена, на вопросы отвечает односложно. Дыхание самостоятельное, адекватное, с частотой 15 в минуту. Тоны сердца глухие, аритмичные, ЧСС 118 в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Чем может осложниться течение заболевания пациентки Правильный ответ Острой почечной недостаточностью Текст вопроса Пациент 40 лет доставлен в клинику в состоянии геморрагического шока, обусловленного массивным желудочным кровотечением. После проведения инфузионной терапии АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС 92 в мин, ЦВД +8 см.вод.ст. Через сутки при лабораторном обследовании мочевина 17 ммоль/л, креатинин 270 мкмоль/л, суточный диурез 300 мл. Какая стадия острой почечной недостаточности имеет место у пациента Отзыв Правильный ответ олигоанурии Текст вопроса Женщина 38 лет госпитализирована в терапевтическое отделение ЦРБ с диагнозом интерстициальный нефрит. На фоне проводимой терапии в течение 3 дней олигурия, наросла общая слабость, появилась тошнота, однократная рвота. В крови Hb 124 гл, мочевина 32 ммоль/л, креатинин 0,56 ммоль/л, калий 6,2 ммоль/л. В каком отделении необходимо продолжить лечение больной Отзыв Правильный ответ Центр острого гемодиализа Текст вопроса Пациент 56 лет, который на протяжении 6 лет страдает циррозом печени, поступил в клинику в бессознательном состоянии. При осмотре кожные покровы желтушны, печеночный запах изо-рта, нистагм. Печень перкуторно подреберной дугой. В крови общий билирубин 520 мкмоль/л. Какая стадия печеночной энцефалопатии имеет место у пациента Отзыв Правильный ответ Четвертая Текст вопроса летний ребенок доставлен в реанимационное отделение в тяжелом состоянии. Дз: гепатит В. Объективно без сознания, кожа сухая с множественными кровоизлияниями, желтушная с сосудистыми звездочками, склеры иктеричны, гепатоспленомегалия. Какое неотложное состояние развилось Отзыв Правильный ответ Острая печеночная недостаточность Текст вопроса Пациент 50-ти лет после случайного употребления этиленгликоля предъявляет жалобы на выраженную слабость, генерализованные отеки, головную боль, уменьшение суточного количества мочи. Объективно ЧДД до 24 в минуту, аускультативно в легких влажные хрипы. АД 160/100 мм.рт.ст., ЧСС 88 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень перкуторно на 2-3 см ниже края реберной дуги. Какая причина отечного синдрома у пациента является наиболее вероятной Отзыв Правильный ответ острая почечная недостаточность Текст вопроса У пациентки ми лет после купирования анафилактического шока в течение 2 суток снизилось количество мочи, появилась слабость, заторможенность. Аускультативно в легких жесткое дыхание, ослабленное в нижних отделах. Мочевина 28 ммоль/л, креатинин 280 мкмоль/л, калий 7,1 ммоль/л, минутный диурез 0,3 мл/мин. Какое показание к ургентному гемодиализу имеет место у пациентки Отзыв Правильный ответ калий крови свыше 7 ммоль/л Текст вопроса летняя девочка предъявляет жалобы на апатию, сонливость, желтушность кожных покровов. Заторможена. Отмечается сладковатый запах изо рта, желтушность кожи и видимых слизистых, печеночные ладони, геморрагические высыпания. Печень + 3 см, селезенка в норме. В крови общий билирубин 125 мкмоль/л, прямой 102 мкмоль/л, непрямой 23 мкмоль/л, общий белок 62 гл, холестерин 5,4 ммоль/л, глюкоза 4,6 ммоль/л. Каков наиболее информативный лабораторный показатель для оценки тяжести состояния у данного ребенка Отзыв Правильный ответ Уровень МНО Текст вопроса В ОИТ поступил пострадавший ми лет, с массой тела кг с диагнозом синдром длительного сдавления нижних конечностей, острая почечная недостаточность. У пациента отмечено повышение показателей креатинина до 0,850ммоль/л, мочевины до 43ммоль/л, снижение диуреза до мл за последние 12 часов. Какова степень острого поражения почек у пациента по шкале RIFLE? Отзыв Правильный ответ F (недостаточность) Текст вопроса Мужчинами лет заболел 5 дней назад, когда повысилась температура до С с ознобом, появились боли в мышцах голеней и бедер. При нарастании желтушности кожи и склер начались носовые кровотечения, снизился диурез до 50 мл за последние сутки. Назовите осложнение основного заболевания, которое обусловило тяжесть состояния больного Отзыв Правильный ответ Острая печеночно-почечная недостаточность Текст вопроса Пациент 33 лет поступил в отделение реанимации с Дз: Отравление неизвестным веществом и клиникой острой почечной недостаточности. Одним из самых ранних признаков ОПН является Отзыв Правильный ответ Повышение в крови азота мочевины Текст вопроса В ОИТ поступил пострадавший ми лет, с массой тела кг с диагнозом политравма, острая почечная недостаточность. У пациента отмечено повышение показателей креатинина до 0,330 ммоль/л, мочевины до 20ммоль/л, снижение диуреза до мл за последние 12 часов. Какова степень острого поражения почек у пациента по шкале RIFLE? Отзыв Правильный ответ I (поражение) Текст вопроса летняя девочка доставлена в реанимационное отделение. Наблюдалась по поводу хронического гепатита В. Объективно состояние крайне тяжелое. Сознание спутанное, отмечается тремор рук, повышенные сухожильные рефлексы на руках, атаксия. Кожные покровы сухие, иктеричные, с телеангиоэктазиями на коже плеча и предплечий обеих конечностей, склеры иктеричны. Выраженный гепато-лиенальный синдром. Какие лабораторные исследования необходимо провести ребенку в первую очередь для уточнения диагноза Отзыв Правильный ответ Определение протромбинового индекса Текст вопроса летний больной ел грибы, собранные в лесу, отваренные и обжаренные. Через 5 часов появились боли в животе, тошнота, рвота. На е сутки доставлен в стационар уровень сознания сопор/кома-I, периодически психомоторное возбуждение, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, кожа сухая, тургор снижен. АД 85/30 мм рт.ст., пульс 120 в мин. Живот мягкий. В анализах сахар крови 2 ммоль/л, калий плазмы 2 ммоль/л, натрий 130 ммоль/л, амилаза крови 30 Ед/л, гематокрит 0,56; эритроциты 5,5 Т/л, реакция на кетоновые тела в моче резко положительная, аммиак крови 700 мкг/л, осмолярность плазмы 330 мОсм/л. Ваш диагноз Отзыв |