анестезиология. B. отсутствие пульса на сонной артерии
 Скачать 3.88 Mb.
|
|
26- летний мужчина 7 дней втирал серую ртутную мазь, израсходовал 3 флакона по 50 граммов. При поступлении в приемное отделение состояние тяжелое. В сознании, эйфоричен. Температура С. Аускультативно в легких дыхание жесткое, в нижних отделах ослаблено, ЧДД 22 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 118 в мин. При судебно-химическом исследовании в моче обнаружена ртуть. Неотложное лечение больного включает Отзыв Правильный ответ Унитиол Текст вопроса 19- летний больной доставлен в городскую больницу с жалобами на слабость, головную боль. Час назад красил автомобиль с работающим двигателем в гараже. Объективно кожа ярко- красная. Над легкими везикулярное дыхание, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца приглушенные, ЧСС 110 в мин. АД 80/50 мм рт.ст. Органы брюшной полости без особенностей. Какое вещество вызвало отравление Отзыв Правильный ответ Оксид углерода Текст вопроса Пациент 45-ти лет доставлен в клинику в тяжелом состоянии. Жалуется на резкое ухудшение зрения (двоение, нечеткость. Кожные покровы бледные с цианотическим оттенком, запах алкоголя изо рта. Зрачки равномерно расширены, фотореакция вялая. Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с неизвестными людьми. В комплексной интенсивной терапии реаниматолог назначил пациенту этиловый спирт. Отравление каким веществом предположил реаниматологу пациента, назначив ему этиловый спирт в качестве антидота Отзыв Правильный ответ метиловым спиртом Текст вопроса Пациентка 36 лет без сознания обнаружена родственниками лежащей на полу. Накануне проводила в доме дезинсекцию. Кожа бледная, влажная. Зрачки резко сужены, без фотореакции. Дыхание поверхностное, из полости рта обильное пенистое отделяемое. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, ЧСС 55 уд. в мин, АД 120/60 мм рт. ст. Мышечный тонус повышен. Каков предварительный диагнозу пациентки Отзыв Правильный ответ Отравление фосфорорганическим соединением Текст вопроса Пациентка 18 лет найдена жильцами дома у подъезда без сознания. Врач вызванной бригады СМП отметил у больной выраженный цианоз, миоз и редкое поверхностное дыхание с частотой 10 в минуту. Аускультативно дыхание жесткое, хрипов нет. Нарушений со стороны гемодинамики нет. Для какого состояния характерны имеющиеся у пациента изменения дыхания Отзыв Правильный ответ Отравления наркотическими препаратами Текст вопроса В клинику доставлен пациент х лет без сознания. Найден в собственном доме с печным отоплением при нарушенной вентиляции. При обследовании карбоксигемоглобин 45%, гематокрит 0,53 л/л. Что должно быть включено в комплекс интенсивной терапии этому пациенту Отзыв Правильный ответ гипербарическая оксигенация (ГБО) Текст вопроса Рабочий 37 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации CO. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Объективно кожа лица и рук малинового цвета. Частота дыхания -мин. На ЭКГ -специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовой диурез 40 мл. В крови эритроциты -4, 5 · 10х12/л, Н гл, ЦП-0,89. Скорость оседания эритроцитов -3 мм/ч, карбоксигемоглобин -5%. По какому критерию определяется степень тяжести пострадавшего Отзыв Правильный ответ Концентрация карбоксигемоглобина Текст вопроса Ребенок 10-ти лет доставлен с диагнозом отравление угарным газом. Состояние тяжелое, без сознания, дыхание самостоятельное. Пульс слабого наполнения 120 в мин, АД 80/50 мм рт.ст. Назовите основной патогенетический метод лечения. Выберите один ответ гипербарической оксигенации ИВЛ с гипервентиляцией Отзыв Правильный ответ Повышение парциального давления кислорода в артериальной крови с использованием гипербарической оксигенации Текст вопроса В клинику доставлена пациентка 58 лет с отравлением хлорофосом. Из анамнеза известно, что пациентка обрабатывала ковровые покрытия в плохо проветриваемом помещении. Какие клинические проявления отравления у пациентки позволили установить диагноз отравление ФОС? Отзыв Правильный ответ возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, брадикардия, миоз Текст вопроса В клинику поступил пациент 45-ти лет через 6 часов после употребления в пищу жареных грибов с жалобами на неукротимую рвоту, многократный жидкий стул, боль в животе, слабость, сухость во рту. Перитонеальных знаков нет. Госпитализирован с диагнозом отравление бледной поганкой. Что является антидотной терапией у этого пациента Отзыв Правильный ответ пенициллин Текст вопроса Пациентке 55 лет, находящейся в реанимационном отделении по поводу медикаментозного отравления (парацетамол, диклофенак), осложненного острой печеночно-почечной недостаточностью, планируется проведение ультрафильтрации. На каком принципе основан метод ультрафильтрации Отзыв Правильный ответ создания градиента гидростатического давления Текст вопроса Больной 28 лет поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на боль в животе, рвоту, двоение в глазах. Объективно дезориентирован, зрачки расширены, реакция на свет ослаблена, кожа сухая, гиперемирована, незначительный цианоз, артериальное давление - 90/60 мм рт.ст., пульс -мин. Из анамнеза известно, что задень до госпитализации употреблял алкоголь неизвестного происхождения. Специфическая терапия заключается во внутривенном введении Отзыв Правильный ответ Этанола Текст вопроса 68- летнему больному с целью купирования почечной колики дважды в течение часа введен бупренорфин. После последнего введения препарата состояние резко ухудшилось сознание сопорозное, миоз. Кожные покровы влажные, акроцианоз. Дыхание поверхностное редкое – 6 в мин. АД 60/40 мм рт.ст., пульс 140 в мин с частыми экстрасистолами. Ваши первоочередные действия Отзыв Правильный ответ Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, инфузионная терапия Текст вопроса Больная 26-ти лет доставлена в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии с диагнозом отравление угарным газом. Без сознания, зрачки умеренно расширены, фотореакция крайне вялая, АД 90/60 мм рт.ст. Дыхание самостоятельное, адекватное. Какой метод лечения наиболее эффективен в данной ситуации Отзыв Правильный ответ Гипербарическая оксигенация Текст вопроса Пациентках лет доставлена в клинику в состоянии глубокой комы. Найдена родственниками спящей, рядом с ней - пустой флакон из-под фенобарбитала. Какие признаки, помимо нарушения сознания, являются типичными для отравления фенобарбиталом Отзыв Правильный ответ угнетение дыхания, снижение артериального давления Текст вопроса Пациент 28 лет доставлен в клинику без сознания. Со слов врача СМП, был найден в подъезде, где пролежал целую ночь на правом боку. Объективно сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на онемение и ограничение подвижности в правых конечностях. Что лежит в основе синдрома токсической нефропатии у пациента Выберите один ответ Отзыв Правильный ответ острая миоглобинурия Текст вопроса В клинику доставлен пациент х лет в заторможенном состоянии с жалобами на мышечные боли и нарушение зрения (двоение, размытость. Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с товарищами в гараже. Какая неотложная помощь показана пациенту Отзыв Правильный ответ зондовое промывание желудка, в/в введение этилового спирта Текст вопроса Пациентка 64 лет работала на приусадебном участке, обрабатывала растения карбофосом. Через 3 часа у нее появились заторможенность, потливость, гиперсаливация, фибриллярные подергивания мимических мышц лица. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 57 в минуту. Активность холинэстеразы 40% от нормы. Какой метод детоксикации будет максимально эффективным у пациентки Отзыв Правильный ответ Гемосорбция Текст вопроса В клинику поступил пациент ми лет в тяжелом состоянии после обработки растений хлорофосом без средств защиты. Какие клиническими признаки отравления хлорофосом наблюдались у пациента Отзыв Правильный ответ возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, суженные зрачки Текст вопроса Пациентка 36 лет без сознания обнаружена родственниками лежащей на полу. Накануне проводила в доме дезинсекцию. Кожа бледная, влажная. Зрачки резко сужены, без фотореакции. Дыхание поверхностное, из полости рта обильное пенистое отделяемое. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, ЧСС 55 уд. в мин, АД 120/60 мм рт. ст. Мышечный тонус повышен. Каков предварительный диагнозу пациентки Отзыв Правильный ответ Отравление фосфорорганическим соединением Текст вопроса Больной 30-ти лет находится на лечении в отделении интенсивной терапии с диагнозом Отравление неизвестным ядом тяжелой степени. Кома. Из анамнеза найден дома в бессознательном состоянии. На АКТ головного мозга – без патологии. Данные биохимических исследований крови билирубин общий 120 мкмоль/л, глюкоза 5 ммоль/л, ПТИ 36%, общий белок 40 гл, альбумин 30 %. Какой наиболее вероятный диагноз Отзыв Правильный ответ Отравление дихлорэтаном Текст вопроса В клинику в тяжелом состоянии доставлена пациентками лет, которая была извлечена пожарными из горящего дома. Больная в гипоксической коме, дыхание неадекватно. Установлен диагноз – отравление угарным газом. Реаниматолог назначил пациентке лабораторное определение уровня карбоксигемоглобина. Какой уровень карбоксигемоглобина обусловил стойкую утрату сознания у пациентки Отзыв Правильный ответ 60-90% Текст вопроса В клинику доставлен летний пациент, в течение нескольких часов находившийся в задымленном помещении дома с печным отоплением. При осмотре сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на головную боль, чувство нехватки воздуха, нарушение координации движений, кашель. Счем связывается оксид углерода, при поступлении в кровь пациента Отзыв Правильный ответ гемоглобином Текст вопроса Пациент 55-ти лет доставлен в клинику с жалобами на судорожные подергивания в мышцах, потливость, спастическую боль в животе. Известно, что накануне работал на дачном участке. Объективно возбужден, зрачки узкие, равные, кожа влажная. Фибриллярные подергивания мышц конечностей. Дыхание затрудненное, в легких влажные хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 50 в минуту, слабого наполнения. Для какой патологии характерна клиническая картина пациента Выберите один ответ Отзыв Правильный ответ отравления ФОС Текст вопроса Пациентка 67 лет, страдающая ревматизмом и митральной недостаточностью, с суицидальной целью выпила 30 таблеток фенобарбитала. Объективно кома 2 ст. Кожа бледная, положителен симптом белого пятна. Дыхание самостоятельное, ЧД 18 в минуту, АД 95/60 мм.рт.ст., пульс аритмичен, слабого наполнения и напряжения, с частотой 106 в минуту. Живот мягкий, на пальпацию больная не реагирует. Темп мочеотделения снижен. Каков метод лечения предпочтителен у больной Отзыв Правильный ответ Перитонеальный диализ Текст вопроса В реанимационное отделение поступил больной 40 лет по поводу острого отравления нефротоксическим веществом. В лабораторных анализах мочевина 55 ммоль/л, креатинин 690 мкмоль/л, анурия. Планируется проведение гемодиализа. Удаление каких веществ производится методом гемодиализа Отзыв Правильный ответ низкомолекулярных - посредством диффузии Текст вопроса Пациент 60 лет вечером найден родственниками в бессознательном состоянии. Утром, со слов жены, был эмоционально лабилен, принимал успокоительное, днем жаловался на слабость и головокружение. При осмотре сопор, целенаправленная защитная реакция на боль. Зрачки сужены, фотореакция сохранена, очаговой симптоматики и менингеальных знаков нет. Мышечная гипотония. Кожа бледная, сухая. Тоны сердца глухие, аритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 104 в минуту, ЧД 14 в минуту. Чем может быть обусловлена тяжесть состояния пациента Отзыв Правильный ответ Отравлением барбитуратами Текст вопроса В клинику с признаками отравлениями грибами поступила семья в составе х человек, которые употребили в пищу грибы, собранные ими в местной лесопосадке. На основании каких признаков реаниматолог предположил у семьи отравление мухомором Отзыв Правильный ответ Бред, галлюцинации, гиперсаливация Текст вопроса В клинику доставлена летняя девочка с отравлением щавелевой кислотой. Жалобы на интенсивную боль в полости рта, походу пищевода, в животе. Возбуждена. Голос хриплый. Тоны сердца приглушены. ЧСС 130 в мин, АД 140/80 мм рт.ст. Чем опасно данному ребёнку промывание желудка через зонд раствором бикарбоната натрия Отзыв Правильный ответ Перфорацией желудка Текст вопроса 20- летний больной доставлен в центральную районную больницу с жалобами на резкую слабость, головную боль, тошноту, головокружение, боль в животе. За 3 часа до этого обрабатывал деревья в саду инсектицидами. Объективно кожные покровы влажные, бронхорея, фибрилляция мышц, брадикардия. АД 160/100 мм рт.ст. Дыхание свистящее, много крупно- и мелкопузырчатых влажных хрипов. Каким инсектицидом вызвано отравление Отзыв Правильный ответ Фосфорорганическим Текст вопроса В клинику доставлен пациент, в состоянии алкогольного опьянения выпивший неизвестную жидкость. При осмотрев сознании, беспокоен, дезориентирован. Жалуется на слабость, фибриллярные мышечные подергивания, нечеткость зрения. Зрачки узкие, равные. Кожа влажная, гиперсаливация. АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 62 в минуту. ЧД 24 в минуту. В комплексе интенсивной терапии пациенту назначен дипироксим. Какой механизм действия антидота Отзыв Правильный ответ вытесняет ингибитор из его обратимого комплекса с ферментом Текст вопроса 40- летний больной был укушен змеей за указательный палец правой руки. Спустя час начал прогрессивно нарастать отек пальца, кисти, предплечья, сопровождающийся болью в правой руке, резкой общей слабостью, тошнотой, потливостью. ЧДД 26 в мин, АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС 120 в мин. Тактика лечения больного включает Отзыв Правильный ответ Введение антитоксической специфической противозмеиной сыворотки Текст вопроса Пациентке 55 лет, находящейся в реанимационном отделении по поводу медикаментозного отравления (парацетамол, диклофенак), осложненного острой печеночно-почечной недостаточностью, планируется проведение ультрафильтрации. На каком принципе основан метод ультрафильтрации Отзыв Правильный ответ создания градиента гидростатического давления Текст вопроса Вовремя путешествия по Кавказу пациентах лет укусила гадюка. Какими характерными клиническими симптомами проявляется укус гадюки Отзыв Правильный ответ выраженный отек тканей, подкожные кровоизлияния Текст вопроса У больного, случайно выпившего неизвестную жидкость, через 2 часа появилась многократная рвота, заторможенность. АД 160/85мм.рт.ст., минутный диурез мл в минуту, живот умеренно вздут и болезнен при пальпации. Каков ведущий синдром отравления у больного Отзыв Правильный ответ Острая почечная недостаточность |