кариес. Ббк 56. 612. 1,40я77 К23 Рекомендовано методическим советом стоматологического факультета гбоу впо игму минздрава России в качестве методических рекомендаций для преподавателей кафедры терапевтической стоматологии протокол 6 от
 Скачать 1.02 Mb.
|
|
Тема занятия: Лечение кариеса в стадии пятна (начального кариеса) Цель занятия: изучение методик проведения реминерализирующей терапии, ОК-1, ПК-30 способность и готовность к лечению заболеваний твердых тканей зубов у пациентов. 1) образовательные: студент должен знать: - клиническую картину кариеса в стадии пятна; - методы лечения кариеса в стадии пятна; - методы инфильтрации кариозного пятна; студент должен уметь: - планировать лечение кариеса зубов; - провести лечение кариеса в стадии пятна студент должен владеть навыками: - методами проведения реминерализирующей терапии, - выписать рецепты препаратов для реминерализирующей терапии 2) воспитательные: - воспитание информационной культуры; - воспитание культуры и умения работы с пациентом; - воспитание проявления толерантности, уважения чужого мнения; -воспитание дисциплинированности; - способствовать формированию качеств личности студента; - уважительно относится к коллегам; 3) развивающие: - способствовать развитию познавательной, исследовательской деятельности студента; - способствовать развитию клинического мышления; - способствовать развитию творческих способностей, речи; - умения самостоятельно добывать знания. 79 Взаимосвязь целей обучения темы с целями обучения других тем данной дисциплины, т. е. внутрипредметные связи. Кариес в стадии пятна Классификация кариеса Методы диагностики кариеса зубов Кариес дентина (средний кариес) Использование пломбировочных материалов при лечении кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов. Стеклоиономерные цементы. Композиционные пломбировочные материалы. Кариес дентина (глубокий кариес) Лечение среднего кариеса Использование пломбировочных материалов при лечении кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов. Цементы. Амальгамы. Лечение кариеса дентина (глубокий кариес) 80 Графологическая структура темы Показания и противопоказания к применению Методы контроля эффективности лечения Кариес в стадии пятна Реминерализующая терапия Основные составные компоненты цементов, определяющие качество Материалы, методика проведения 81 Хронокарта занятия № Название этапа Продол житель ность этапа, мин Содержание этапа Оснащённость этапа 1. Организационный этап 7 - проверка присутствующих, внешнего вида студентов, наличия рабочих тетрадей - сообщение темы занятия, мотивация темы, ее актуальности, целей, плана занятия. журнал преподавателя методические рекомендации для преподавателя 2. Контроль исходного уровня знаний 10 - тестирование, - индивидуальный устный опрос, - коррекция знаний студентов. тестовые задания, контрольные вопросы, 3. Обучающий этап. 20 Педагогический показ, Демонстрация преподавателем методики проведения реминерализирующей терапии кариеса в стадии пятна мультимедийные презентации, наглядные пособия, дидактические материалы 4. Самостоятельная аудиторная работа студентов 70 Освоение студентами практических навыков - курация больного под контролем преподавателя, отработка практических навыков и умений по выполнению методики реминерализирующей терапии кариеса в стадии пятна; - заполнение медицинской карты пациента, - работы с моделью, фантомом, - решения ситуа- ционных задач, - работа с компьютером - учебно-методичес- кое пособие для самостоятельной аудиторной работы студентов - модельный больной - учебная модель - ситуационные задачи, - компьютер - инструкции и справочные материалы, - дидактические материалы, - слайды 5 Контроль конечного уровня усвоения знаний 13 Оценить: - качество усвоения материала, контрольные вопросы к заключительному собеседованию, 82 - приобретение практических навыков. - результаты самостоятельной работы тестовые задания ситуационные задачи, 6 Заключительный этап. 15 Преподаватель - подводит итоги занятия, - коррекцию ошибок, - отвечает на вопросы, - дает оценку работы группы, - индивидуальную оценку работы студентов на занятии, - назначает отработки, - сообщает тему следующего занятия, - задает домашнее задание. журнал преподавателя методические рекомендации для преподавателя рабочая тетрадь студента 135 мин - 3 часа Контроль исходного уровня знаний Контрольные вопросы: - Методы лечение кариеса эмали в стадии пятна – консервативные и оперативно- восстановительные. - Реминерализующая терапия: материалы, методика проведения. - Показания и противопоказания к применению реминерализующей терапия. - Методы контроля эффективности лечения. Тестовые задания 1. ОСНОВНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЮТСЯ: 1)натрий, магний 2)йод, бром 3)кальций, фтор 4)железо, стронций 5)серебро, золото 2. АВТОР РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ КАРИЕСА В СТАДИИ ПЯТНА МЕТОДОМ ГЛУБОКОГО ФТОРИРОВАНИЯ: 1)Боровский Е.В. 2)Леус П.А 3)Альбрехт Н. 4) Кнаппвост А 5)Лукомский И.Г. 3. ЭФФЕКТИВНОСТЪ РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ЗАВИСИТ ОТ: 1)пола пациента 2)гигиены полости рта 3)режима работы пациента 4)времени проведения процедур терапии (утро, день, вечер) 5)температурного режима 4. ПОТЕРЯ КАЛЬЦИЯ В ОЧАГЕ КАРИОЗНОГО ПЯТНА ДОСТИГАЕТ: 1)10-20% 83 2)20-30% 3)30-40% 4)40-50% 5)50-60% 5. РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ - ЭТО: 1)методика пломбирования 2)методика реставрации 3)методика искусственного насыщения эмали минерализующими компонентами 4)методика искусственного насыщения эмали органическими компонентами 5) методика устранения смазанного слоя Учебный материал по теме занятия Кариес в стадии пятна: патологическая анатомия, клинические проявления, дифференциальная диагностика с гипоплазией и флюорозом. Реминерализующая терапия: материалы, методика проведения. Показания и противопоказания к применению. Методы контроля эффективности лечения Задания для аудиторной самостоятельной работы студентов: - освоение методики реминерализующей терапии; - выписать рецепты препаратов для реминерализующей терапии. - заполнение медицинской карты пациента, Схема ориентировочной основы действия при лечении кариеса в стадии пятна Компоненты действия Средства действия Критерии самоконтроля Общее лечение: 1.Назначение лекарственных веществ внутрь в детском и юношеском возрасте (до периода окончательного созревания эмали) у лиц с мно- жественным поражением зубов кариесом 2.Рациональное питание 3.Лечение сопутствующих заболеваний Препараты кальция, фосфора, фтора: глюконат кальция, глицерофосфат кальция, лактат кальция, фитин, фторид натрия, витамины А, В 1 , В 2 , С, Д Ограничение углеводис- той пищи. Употребление молочных, мясных, рыб- ных продуктов, сырых овощей, фруктов, жесткой пищи. Обследование пациента у специалистов. Назначают по схеме в зависимости от воз- раста. Углеводистые остатки пищи способствуют налетообразованию, кислотообразованию, снижают кариесрези- стентность эмали. Же- сткая пища способст- вует очищению зубов от налета. Успешное лечение ЭК КТ ревматизма, эн- докринной системы способствуют повы- шению иммунобиоло- гических свойств ор- ганизма, стабилизации кариозного процесса. 84 Местное лечение: 4.обучение правельной гигиене полости рта 5.Реминерализирующая терапия. Аппликация растворов по методике Е.В.Боровского, П.А.Леуса: - удалить зубной налет; - изолировать поверхность зуба от слюны; - высушить зуб; - повести аппликации рас- творами; - дайте рекомендации больному. 6.Втирание паст: - удалите зубной налет; - изолируйте зуб от слюны; - высушите поверхность зуба; - втирание пасты дайте рекомендации больному. Зубная щетка, паста "Жемчуг", "Чебурашка", "Фтородент", эликсир "Специальный" др. Ремодент, фтористый лак, глюконат кальция, эмаль- герметизирующий ликвид /глубокий фторид/ Schmelz- Versiegelungsliquid, натрия фторид, пасты 3% перекись водорода, тампоны ватные валики воздушный пистолет 10% глюконат кальция, 2% фтористый натрий. Не полоскать рот, не принимать пищу 2 часа 3% перекись водорода ватные валики воздушный пистолет паста «Жемчуг» не полоскать рот и не принимать пищу 2 часа Устранение налетов необходимо для лечения и профилак- тики кариеса. Реминерализирующая терапия способствует повышению кариесре- зистентности эмали, стабилизации кариоз- ного процесса, умень- шению или исчезнове- нию кариозных пятен. При проведении зон- дом по поверхности эмали не остается следа. Слизистая оболочка губ щек не касается зубов. Поверхность эмали матовая. 20 минут, 5 минут. Провести контроль эффективности лече- ния (Окрашивание ме- тиленовым синим). При проведении зон- дом на поверхности эмали не остается следа. Слизистая оболочка губ и щек не касается зубов. Поверхность эмали матовая. 2-3 минуты Выходной контроль. Контрольные вопросы: 1. Показания и противопоказания к проведению реминерализирующей терапии. 2. Препараты для реминерализирующей терапии, 3. Методики проведения реминерализирующей терапии. 4. Лечения кариеса в стадии пигментированного пятна. Перечень вопросов для самостоятельной внеаудиторной работы: 1. Детекторы кариеса. 85 2. Консервативное (неоперативное) и оперативно-восстановительное лечение кариеса эмали Темы рефератов и презентаций по внеаудиторной работе: 1. Препараты для ремтерапии. 2. Препараты для флюоризиции. Рекомендации к подведению итогов занятия - отметить, как студенты справились с заданиями; - выявить ошибки и указать пути их устранения; - выставить и объявить оценки. Оснащение занятия: ноутбук, мультимедийный проектор, слайды, тесты для контроля, ситуационные задачи. Список рекомендуемой литературы Основная литература: 1. Терапевтическая стоматология: учебник / ред. Е. В. Боровский. - М.: МИА, 2009. - 840 с. 2. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / ред. Л. А. Дмитриева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с. Дополнительная литература: 1. Терапевтическая стоматология : рук. к практ. занятиям : учебное пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с. 2. Практическая терапевтическая стоматология : учеб. пособие / А. И. Николаев, Л. М. Цепов. - 7-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2007. - 928 с. Эталоны ответов на тестовые задания № вопроса ответ 1. 3 2. 4 3. 2 4. 2 5. 3 86 Практическое занятие № 8 Тема занятия: Использование пломбировочных материалов при лечении кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов. Цементы. Амальгамы. Цель занятия: освоение использования цементов и амальгамы при лечении кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов, ОК-1, ПК-30 способностью и готовностью к лечению заболеваний твердых тканей зубов у пациентов 1) образовательные: студент должен знать: - показания к использованию пломбировочных материалов при лечении кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов; - цементы. Классификация цементов. Положительные и отрицательные свойства. Показания и противопоказания к применению; - амальгамы. Классификация цементов. Положительные и отрицательные свойства. Показания и противопоказания к применению; студент должен уметь: - провести лечение кариеса с помощью неивазивных и инвазивных методов, позволяющих сохранить жизнеспособность пульпы, и восстановить форму, функцию зуба у пациентов; студент должен владеть навыками - использования цементов в лечении кариеса зубов; 2) воспитательные: - воспитание информационной культуры; - проявления толерантности, уважения чужого мнения; -воспитание дисциплинированности; - уважительно относится к коллегам; 3) развивающие: - способствовать развитию познавательной, исследовательской деятельности студента; - развивать клиническое мышление; - развивать творческие способности, речь; - развить умение самостоятельно добывать знания. 87 Взаимосвязь целей обучения темы с целями обучения других дисциплин, т. е. межпредметные связи темы. Использование пломбировочных материалов при лечении кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов. Цементы. Амальгамы. Основные требования к материалам в клинике терапевтической стоматологии Характеристика стоматологичес ких амальгам Характеристика стоматологическ их цементов 88 Взаимосвязь целей обучения темы с целями обучения других тем данной дисциплины, т. е. внутрипредметные связи. Использование пломбировочных материалов при лечении кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов. Цементы. Амальгамы. Лечение кариеса в стадии пятна Лечение поверхностного кариеса Лечение кариеса дентина (средний кариес) Лечение кариеса дентина (глубокий кариес) 89 Графологическая структура темы Цементы Классификация Основные составные компоненты цементов, определяющие качество Положительные и отрицательные свойства Амальгамы Показания и противопоказания к применению 90 Цементы Цинк- фосфатные Силикатные Силико- фосфатные Цинк-оксид- эвгенольные Стеклоиономе рные Поликарбокси латные Кальций гидрооксидные 91 Амальгамы Медные Серебренные 92 Хронокарта занятия № Название этапа Продол житель ность этапа, мин Содержание этапа Оснащённость этапа 1. Организационный этап 7 - проверка присутствующих, внешнего вида студентов, наличия рабочих тетрадей - сообщение темы занятия, мотивация темы, ее актуальности, целей, плана занятия. журнал преподавателя методические рекомендации для преподавателя 2. Контроль исходного уровня знаний 10 - тестирование, - индивидуальный устный опрос, - проверка домашних заданий коррекция знаний студентов тестовые задания, контрольные вопросы, мультимедийные презентации, сообщения 3. Обучающий этап 20 Педагогический показ: демонстрация преподавателем методик приготовления и пломбирования различными видами цементов. Преподаватель подробно инструктирует обучающихся по предстоящей работе по выполнению методик приготовления и пломбирования различными видами цементов. мультимедийные презентации, наглядные пособия, дидактические материалы 4. Самостоятельная аудиторная работа студентов 70 Освоение студентами практических навыков - курация больного под контролем преподавателя, отработка практических навыков и умений по выполнению методики приготовления и пломбирования цементами. - заполнение медицинской карты пациента, - учебно-методичес- кое пособие для самостоятельной аудиторной работы студентов - модельный больной - учебная модель - ситуационные задачи, - компьютер 93 - работы с моделью, фантомом, - решения ситуа- ционных задач, работы с компьютером - слайды 5 Контроль конечного уровня усвоения знаний 13 Оценить: - качество усвоения материала, - приобретение практических навыков. - результаты самостоятельной работы контрольные вопросы к заключительному собеседованию, тестовые задания ситуационные задачи, 6 Заключительный этап. 15 Преподаватель - подводит итоги занятия, - коррекцию ошибок, - отвечает на вопросы, - дает оценку работы группы, - индивидуальную оценку работы студентов на занятии, - назначает отработки, - сообщает тему следующего занятия, - задает домашнее задание. журнал преподавателя методические рекомендации для преподавателя рабочая тетрадь студента 135 мин - 3 часа Контроль исходного уровня знаний Контрольные вопросы: - Цементы. Классификация цементов. - Положительные и отрицательные свойства - Основные составные компоненты цементов, определяющие их качество. - Правила замешивания цементов, техника пломбирования цементами. -Амальгамы. Основные составные компоненты амальгам, определяющие их качество. - Методы приготовления амальгамы, техника пломбирования амальгамой. - Положительные и отрицательные свойства цементов и амальгамы. Тестовые задания 1. ОТДЕЛКА ПЛОМБЫ ИЗ АМАЛЬГАМЫ ПРОВОДИТСЯ: 1)непосредственно после пломбирования 2)через 24 часа 3)через 48 часов 4)через 72 часа 5)через 1 неделю 2. 0РТОФОСФОРИАЯ КИСЛОТА В СВОБОДНОМ СОСТОЯНИИ СОХРАНЯЕТСЯ В ПЛОМБЕ ИЗ ЦЕМЕНТА: 1)цинк-фосфатного 2)силикофосфатного 3)силикатного 94 4)поликарбоксилатного 5)полиалкинатного 3. В настоящее время используются во всем мире амальгамы на основе: 1)Серебра 2)Меди 3)Золота 4)Титана 5)Железа 4. В соответствии с рекомендациями ВОЗ ежедневное потребление ртути с продуктами питания не должно превышать неорганической ртути 1)350 мкг 2)420 мкг 3)540 мкг 5. ВРЕМЯ РЕАКЦИИ ЗАТВЕРДЕВАНИЯ ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА 1)5-9 мин. 2)10-15 мин. 3)2-4 мин. Учебный материал по теме занятия Выбор и клинические особенности применения пломбировочных материалов. Стоматологические пломбировочные материалы: для временных пломб, для постоянных пломб, Требования, предъявляемые к пломбировочным материалам. Положительные и отрицательные свойства пломбировочных материалов. Показания к применению: Правила замешивания и принципы пломбирования. Клиническая оценка качества пломб. Выбор пломбировочного материала. Задания для аудиторной самостоятельной работы студентов: - Освоить технику замешивания цементов и технику пломбирования цементами кариозных полостей Схема ориентировочной основы действия при наложении силикофосфатного цемента Компоненты и последовательность действий Место и средства действия Критерии самоконтроля 1. Подготовка полости. Препарирование кариозной полости производится с учетом того, какой пломбировочный материал будет использоваться. После чего проводиться антисептическая обработка кариозной полости Боры, пустер После обработки полость должна быть безупречно чистой без следов влаги. 2. Защита пульпы Прокладки на основе гидроокиси кальция Прокладка наносится только на дно кариозной полости. 3. Смешивание и нанесение. На стеклянную пластинку, предварительно тщательно обезжиренную спиртом или эфиром, наносят порошок и жидкость в соотношении от 2,4 : Плато, пластмассовый шпатель Смешивать не более 60 секунд. При нанесении необходимо тщательно защитить рабочую зону от попадания воды и слюны. 95 1 до 2,75 : 1 по массе (2 ложечки порошка и 3-4 капли жидкости) Схема ориентировочной основы действия при применении коффердама Компоненты и последовательность действия Средства действия Критерии самоконтроля 1. Проделать ряд отверстий в коффердаме Специальные щипцы Количество отверстий соответствует числу изолируемых зубов. 2. Коффердам растягивают и натягивают на изолируемые зубы Коффердам, специальные кламмеры, шелковая лигатура, рамка. В области шеек зубов коффердам фиксируется кламмерами или шелковой лигатурой. Выходной контроль. Контрольные вопросы: - Классификация пломбировочных материалов - Классификация цементов. Показания к выбору цементов для лечения кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов. - Положительные и отрицательные свойства цементов. - Правила замешивания цементов, техника пломбирования цементами. Перечень вопросов для самостоятельной внеаудиторной работы: - клиническая оценка качества пломб из амальгам, - клиническая оценка качества пломб из цементов. Темы рефератов и презентаций по внеаудиторной работе: - Использование цементов при лечении кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов. - Использование амальгамы при лечении кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов. - Использование стеклоиономерных цементов при лечении кариеса. - Использование стеклоиономерных цементов при лечении некариозных поражений твердых тканей зубов. Рекомендации к подведению итогов занятия - отметить, как студенты справились с заданиями; - выявить ошибки и указать пути их устранения; - выставить и объявить оценки. Оснащение занятия: ноутбук, мультимедийный проектор, слайды, тесты для контроля, ситуационные задачи. Список рекомендуемой литературы Основная литература: 1.Терапевтическая стоматология : учебник / ред. Е. В. Боровский. - М. : МИА, 2009. - 840 с. 2.Терапевтическая стоматология : национальное руководство / ред. Л. А. Дмитриева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с. - (Национальные руководства)+СD- Дополнительная литература: 1.Терапевтическая стоматология : рук. к практ. занятиям : учебное пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с. 96 2.Николаев А. И. Фантомный курс терапевтической стоматологии : учебник / А. И. Николаев, Л. М. Цепов. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 432 с. Эталоны ответов на тестовые задания № вопроса ответ 1. 2 2. 3 3. 1 4. 1 5. 1 |