шпора по анату. билеты с ответами-3. Билет 1 Изоферменты. Понятие. Биологическая роль. Примеры. Диагностическое значение определения изоферментов плазмы крови

• Название: Билет 1 Изоферменты. Понятие. Биологическая роль. Примеры. Диагностическое значение определения изоферментов плазмы крови
• Анкор: шпора по анату
• Дата: 02.02.2021
• Размер: 0.96 Mb.
• Имя файла: билеты с ответами-3.docx
• Тип: Документы; #173416
• страница: 7 из 17

2. Эмаль зуба. Свойства, механизмы и условия минерализации. Проницаемость и растворимость эмали

Эмаль – наиболее твердая, резистентная к изнашиванию минерализированная ткань, которая снаружи покрывает коронку зуба. По прочности она не уступают мягкой стали. Главная функция эмали, состоит в защите расположенных глубже тканей дентина и пульпы от воздействия внешних раздражителей, а также в сохранении зуба при захвате, откусывании, пережевывании жесткой пищи.

Эмаль располагается поверх дентина и тесно с ним связана структурно и функционально, как в процессе развития зуба, так и после завершения его формирования. Толщина слоя эмали максимальна в области жевательных бугров, где она достигает 2,3 мм, на латеральных поверхностях она 1– 1,3 мм и ее практически нет у шейки, в месте соединения с цементом.

Состав эмали

Неорганических веществ до 97 %,

гидроксиапатита — Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂ до 75%,

карбонатапатита 12%,

хлорапатита 4,4 %,

фторапатита 0,7- 2,5 %,

CaCO3 2%,

MgCO3 2%

Здоровая эмаль содержит

4 % воды (¾ - cвязанная)

1,5 % органических веществ

(в основном белков,)

Как видим основным компонентом эмали является Гидроксиапатит

Са₁₀(РО₄)₆(ОН)₂

Кристаллы гидроксиапатита в зрелой эмали приблизительно в 10 раз больше кристаллов в дентине, цементе и костной ткани. Их толщина составляет 25 – 40 нм, ширина – 40 – 90 нм и длина – 100 – 1000 нм. Каждый кристалл покрыт гидратной оболочкой толщиной около 1 нм.

Между кристаллами имеются микропространства, заполненные эмалевой жидкостью, которая служит переносчиком молекул некоторых веществ и ионов. 3/4 воды прочно связано с компонентами эмали и только1/4 образует эмалиевую жидкость.

Гидроксиапатит имеет гексогогнальную решетку.

Различают призменную, межпризменную и беспризменную эмаль. Межпризменная эмаль расположена между эмалевыми призмами (1 мкм) и является идентичной по строению с ними, но кристаллы гидроксиапатитов ориентированы под прямым углом к кристаллам, которые формируют призму. Степень минерализации межпризменной эмали ниже, чем призменной.

Установлено, что молярное отношение Са/Р в гидроксиапатитах колеблется от 1,3 до 2,0. Чем это отношение выше, тем лучше эмаль противостоит действию химических агентов, в частности кислот, которые являются главными виновниками возникновения кариозного поражения зубов.

Наибольшее количество кальция и фосфора находится в поверхностной зоне эмали: Кальция около 40% от массы эмали, фосфора - около 19%. По мере удаления от поверхности эмали содержание обоих элементов уменьшается, но не резко. Наименьшее содержание кальция обнаружено в зоне, прилежащей к эмадево-дентинному соединению - около 39%, фосфора - около 17%. Кроме гидратной оболочки поверхность эмали покрыта также органическими оболочками.

Минерализация эмали

Минерализация эмали в основном происходит путем присоединения ионов кальция к фосфатным или карбоксильным группам в составе белков эмали.

1. Присоединение ионов кальция к карбоксильным группам аспарпгиновой или глутаминовой кислоте в составе белка:

Белок-СОО^- + Са²⁺→ Белок –СОО-Са⁺

2. Присоединение ионов кальция к фосфатной группе фосфосерина в составе белка:

Белок-СН₂ ОРО₃^2- + Са²⁺→ Белок-СН₂ -ОРО₃-Са⁺

3. Фосфолипиды эмали также могут связывать ионы кальция и участвовать в минерализации эмали.

4. γ-карбоксилирование глутаминовой кислоты с участием витамина К с последующим присоединением ионов кальция более характерно для костной ткани, чем для эмали зуба.

Ионы кальция включаясь в состав белка становясь точкой нуклеации и в дальнейшем зоной роста кристалла.

Степень минерализации зависит от рН слюны, степени насыщенности слюны ионами кальция и фосфатов, кровоснабжения, саливации, _{возраста}.

К факторам препятствующир минерализации и созревания эмали относят:

1. Избыток сладостей.

2. Нарушение микрофлоры в полости рта.

3. Гипосаливация и плохой доступ слюны к эмали.

Проницаемость эмали зубов обеспечивается благодаря наличию пространств в эмали, заполненных жидкостью. Основное количество необходимых для эмали соединений поступает из ротовой жидкости. Некоторое количество веществ может поступать в эмаль со стороны дентина. В связи с этим особенное значение для оптимальной минерализации эмали имеет химический состав слюны, особенно наличие в ней необходимого количества ионов кальция, фосфора и фтора.

Проницаемость эмали

Эмаль имеет разную проницаемость для разных ионов. На поверхности эмали есть участки с более высокой проницаемостью и с меньшей проницаемостью. Проникновение веществ в эмаль идет по градиенту концентрации между ротовой жидкостью и эмалевой жидкостью.

Хорошо эмаль проницаема для воды, ионов кальция, калия, магния фосфатов, фторидов, иодидов, карбонатов. Эмаль проницаема для сахаров, аминокислот и других органических веществ. Проницаемость эмали зависит от структуры эмали, концентрации эмалевой жидкости, наличия микротрещен, активности гиалуронидазы, щелочной фосфотазы и других ферментов, от взраста пациента, от рН слюны от уровня фторидов в эмали и от других факторов.

В транспорте иона можно выделить несколько этапов:

Диффузия иона к поверхности эмали.

Растворение в эмалиевой жидкости.

Переход в гидратную оболочку кристалла.

Встраивание на поверхности кристалла.

проникновение в глубь кристалла.

Изоморфное замещение - это замена какого-либо иона в составе гидроксиапатита на ион близкий по заряду и размеру. В гидроксиапатите

ОН^- группа замещается на 2F^- на 2Сl^- или СО₃^2-

Са²⁺ замещается на ионы Mg и Sr, в кислой среде Са²⁺ замещается на Н⁺.

Са₁₀(РО₄)₆(ОН)₂+Н⁺ → Са₉Н₂(РО₄)₆(ОН)₂+Са²⁺ - это приводит к разрушению кристалла.

РО₄^3- группа замещается на НРО₄²

3. 
   Анализ крови: общий белок 38 г/л, проба Вельтмана 0,1, сахар 2,2 мМ/л, повышено содержание ВЖК. В содержимом кишечника зерна крахмала, нейтральный жир, мышечные волокна. Нb крови 70 г/л. Возможные причины. Какие изменения со стороны тканей полости рта можно обнаружить у данного больного? С чем связано их развитие?
   

Проба вельтмана понижена( норма0,5), сахар понижен, общий белок понижен(65-85 норма)

Обнаружение при микроскопии большого количества мышечных волокон, особенно непереваренных и слабопереваренных, свидетельствует о наличии у больного признаков недостаточности переваривания белков (креатореи). Наиболее частыми ее причинами являются ахилия;

Нейтральный жир- недостаточное поступление в кишечник желчи (нарушение процесса эмульгации жира в тонком кишечнике);

Появление в кале большого количества зерен крахмала свидетельствует обычно о резком ускорении перистальтики кишечника и продвижепия пищевого химуса (диарея) – вызванная содержанием нейтральных жиров.
Билет № 14

1. 
   Цикл трикарбоновых кислот. Ход процесса. Регуляция. Значение.
   

Цикл трикарбоновых кислот – это центральная часть общего пути катаболизма, циклический биохимический процесс, в ходе которого ацетильные остатки (СН3СО-) окисляются до диоксида углерода (CO2). При этом за один цикл образуется 2 молекулы CO2, 3 НАДН, 1 ФАДH2 и 1 АТФ. Электроны, находящиеся на НАДН и ФАДH2, в дальнейшем переносятся на дыхательную цепь, где в ходе реакций окислительного фосфорилирования образуется АТФ. Реакция цитратного цикла происходят в матриксе митохондрий.

Цитратный цикл (цикл трикарбоновых кислот) представляет собой совокупность 8 последовательных химических реакций:

1. 
   Под действием цитратсинтазы происходят конденсация ацетильного остатка ацетил-КоА с оксалоацетатом и образование трикарбоновой кислоты цитрата (лимонная кислота).
   

2. 
   Далее цитрат в две стадии (дегидратация и последующая гидратация по двойной связи) превращается в изоцитрат. Промежуточным продуктом является ненасыщенная цис-аконитовая кислота, в связи с чем фермент, катализирующий обе стадии, получил название аконитазы.
   

3. 
   Под действием NAD+-зависимой изоцитратдегидрогеназы происходит окисление и декарбоксилированиеизоцитрата с образованием а-кетоглутарата. В реакции образуются NADH и молекула СО2.
   

4. 
   Далее происходит окислительное декарбоксилированиеа-кетоглутарата с выделением еще одной молекулы СО2 и NADH, а также сукцинил-КоА. Катализируют данную реакцию ферменты а-кетоглутаратдегидрогеназного комплекса, который имеет структурное сходство с ПДК (пируватдегидрогеназный комплекс) и также расположен на поверхности внутренней мембраны митохондрий. Фактически на этой стадии завершается распад ацетил-КоА на 2 молекулы СО2.
   

5. 
   Превращение сукцинил-КоА в сукцинат (янтарную кислоту) под действием сукцинаттиокиназы. Сукцинил-КоАсодержит тиоэфирную связь (разновидность макроэргической связи).Энергия, выделяемая при расщеплении тиоэфирной связи, используется на образование связив ГТФ или АТФ, при этом сукцинил-КоА превращается в сукцинат.
   

6. Далее сукцинат под действием FAD-зависимой сукцинатдегидрогеназы превращается в фумарат. В реакции образуется FADH2.



7. Затем к фумарату под действием фермента фумаразы (фумаратдегидратазы) присоединяется молекула Н2О и образуется малат (яблочная кислота).



8. В заключительной реакции цикла происходят дегидрирование малатаNAD-зависимой малатдегидрогеназой и образование оксалоацетата. В ходе этой реакции образуется еще одна молекула NADH.



Скорость ОПК (общего пути катаболизма) прежде всего зависит от потребности клеток в АТФ и регулируется с помощью 4 ферментов процесса: ПДК, цитратсинтазы, изоцитратдегидрогеназы, а-кетоглутаратдегидрогеназного комплекса.

ГлавнаярольЦТК –образование большого количества АТФ.

1. ЦТК - главный источник АТФ. Энергию для образования большого количества АТФ дает полный распад Ацетил-КоА до СО2 и Н2О.

2. ЦТК - это универсальный терминальный этап катаболизма веществ всех классов.

3. ЦТК играет важную роль в процессах анаболизма (промежуточные продукты ЦТК):

• 
  из цитрата -------> синтез жирных кислот;
  
• 
  из aльфа-кетоглутарата и ЩУК ---------> синтез аминокислот;
  
• 
  из ЩУК ----------> синтез углеводов;
  
• 
  из сукцинил-КоА -----------> синтез гема гемоглобина.