шпора по анату. билеты с ответами-3. Билет 1 Изоферменты. Понятие. Биологическая роль. Примеры. Диагностическое значение определения изоферментов плазмы крови
 Скачать 0.96 Mb.
|
Билет № 391. Поверхностные образования зуба. Функции слизистой оболочки рта. Десневая жидкость. 1. Неминерализованные зубные отложения (ЗО) а) пелликула б) зубная бляшка в) мягкий зубной налет г) пищевые остатки 2. Минерализованные зубные отложения а) наддесневой зубной камень б) поддесневой зубной камень в) кутикула – редуцированный эпителий эмали. Пелликула – тонкая приобретенная органическая пленка, пришедшая на смену кутикуле. Пелликула– производное белково-углеводных комплексов слюны, имеет три слоя. 2 на поверхности эмали, 1 слой в поверхностном слое самой эмали В пелликуле много глутаминовой кислоты, аланина, сиаловой кислоты, аминосахаров. Защищает твердые ткани зуба от воздействия кислот, но способствует фиксации микроорганизмов. Может быть удалена с помощью сильных абразивных агентов. Зубная щетка не эффективна. Пелликули становится видна при окрашивание эритрозином. Пелликула часто окрашивается под действием хромогенных бактерий., смолы, дегтя (при курении), красящих компонентов пищи, лекарств. Зубная бляшка. Второй слой поверхностных образований. Располагается на пелликуле в над- и поддесневой области. А ней активно размножаются микроорганизмы, происходит кислотообразование. Это бесцветное аморфное гранулированное отложение, которое накапливается на поверхности зубов, пломб и протезов. Если она не пигментированная, для ее обнаружения необходимо окрашивание. Не смывается при полоскании. Не всегда удаляется при чистки зубов, но соскабливается инструментом. Состав: микроорганизмы, эпителиальные клетки, лейкоциты, макрофаги, органический и неорганический твердый компонент 20% бляшки, остальное вода. Этапы образования бляшки 1. Фиксация бактерий к пелликуле 2. Образование внеклеточного матрикса 3. Рост бактерий и образование зубной бляшки, чем больше зубной бляшки, тем выше интенсивность кариеса. Сейчас многие рассматривают зубную бляшку как биопленку. Основные свойства биопленки: 1. В/действующая общность разных типов микроорганизмов 2. Микроорганизмы собраны в микроколлонии 3. Микроколлонии окружены защитным матриксом 4. Внутри микроколлонии различная среда 5. Микроорганизмы имеет приметивную систему связи 6. Микроорганизмы в биопленки устойчивы к антибиотикам, антимикробным средствам и реакции организма хозяина Мягкий зубной налет – белое или желтое мягкое и липкое образование, которое менее плотно прилегает к поверхности зуба, чем зубная бляшка. Визуально хорошо виден, фиксируется на бляшку, поверхность зубов, пломб и протезов, десен. Налет смывается водой, но для полного удаления необходима чистка зубов. Состав: микроорганизмы, слущенные эпителиальные клетки, лейкоциты, слюнные белки, липиды, частицы пищи. Не имеет постоянной внутренней структуры от зубной бляшки. Пищевые остатки– располагаются в ретенционных пунктах, легко удаляются при движении губ, языка и полоскании. Липкие компаненты сохраняются на зубах в течении 1 часа. При участии бактериальных гликозилтрансфераз эти липкие полисахариды (гликаны), адсорбируются на поверзности зуба и через гликан-связывающий белок связывают микроорганизмы. Гликаны в зубном налете представлены леванами и декстранами. Липкие полисахариды помогают бактериям занять определенное место в зубном налете и обеспечивают их адгезию к эмали. Связь поверхности апатитов эмали с полисахаридами бактерий обеспечивают водородые связи, Ионов Са и белки адгезины Минерализованные зубные отложения. Наддесневой зубной камень – располагается над гребнем альвеолярного отростка, визуально хорошо заметен, обычно серого или желтого цвета. Твердой консистенции. Чаще образуется на зубах, располагающихся напротив протоков слюнных желез. Тип камня – слюнной (минеральные компаненты поступают из слюны). Поддесневой зубной камень располагается под маргинальной десной и в пародонтальных карманах. На виден при визуальном осмотре, обнареживается при зондировании, иммет твердую консистенцию, цвет темно-коричневый или зелено-черный, плотно прикреплен к поверхности зуба. Тип – сывороточный (минеральные компаненты поступают из десневой жидкости). По составу больше Са и Р. отсутствуют слюнные белки, микроорганизмы грам+ и -. Ввиду плотной консистенции зубной камень оказывает механическое давление, создает условия микротравмы эпителия десны, маргинальных волокон пародонта, оказывает химическое воздействие в следствии наличия токсических элементов. Слизистая оболочка полости рта выполняет целый ряд очень важных функций. Барьерная функция обеспечивается участками ороговения взонах, где отмечается наибольшая механическая нагрузка Разные клетки слизистой оболочки отличаются по интенсивности биохимических процессов. Это зависит от локализации и функциональной нагрузки. Поэтому в одних клетках будет ускорен пентозофосфатный цикл, при этом в клетках образуется большое количество НАДФ.Н2 и пентоз, необходимых для синтеза РНК и ДНК. В других клетках более активно протекает процесс гликолиза. 2. Слизистая оболочка обладает способностью всасывать некоторые вещества. Наибольшая проницаемость отмечается в области десневой бороздки и дна полости рта. Это свойство используют для приема некоторых лекарств, когда требуется их очень быстрое всасывание и действие. 3. Третья функция слизистой оболочки обеспечивается ее высокой чувствительностью, которую, реализуют специальные рецепторы. Наибольшее количество вкусовых рецепторов расположено в сосочках языка, в области губ, кончике языка; болевые рецепторы - на мягком небе, небной дужке, на переходной складке. 4. Четвертая функция слизистой оболочки определяется ее буферной способностью. Дело в том, что на ее поверхности при непосредственном участии слюнных желез в случае необходимости происходит быстрое восстановление рН среды полости рта. 5. Пятая функция слизистой оболочки - обеспечение местного иммунитета, что наряду с защитными антимикробными свойствами ротовой жидкости, наличием фагоцитов между клетками и рядами эпителия и в соединительной ткани способствует быстрому восстановлению структур при повреждении. 2. Микросомальная система оксидоредуктаз, ее биологическая роль. Микросомальные ОСФ - многокомпонентная система транспорта электронов, отвечает за окисление таких экзогенных и эндогенных соединений, как стероиды, жирные кислоты, лекарственные препараты, химические канцерогены и др. В эту систему включены флавопротеид-ЫАЭРН-цитохром-Р-450-редуктаза, цитохром Ь5 и цитохром Р-450, из которых Р-450 выполняет наиболее важную роль связывания и окисления субстрата и в значительной степени определяет функциональную специфику этой системы. ОСФ - чрезвычайно лабильная и индуцибельная система и в отличие от подавляющего большинства других ферментов способна длительно поддерживать высокий уровень активности без видимых признаков «истощения». Поэтому активность ОСФ у интактных животных отражает не столько функциональную мощь этой системы, сколько уровень окисляемых токсических продуктов. Возможно, этим объясняется отрицательная корреляция между ВПЖ и содержанием Р-450 в культуре фибробластов 6 видов млекопитающих (Pashko, Schwartz, 1982). По данным нашей лаборатории (Парамонова, 1983), существует обратная корреляция между ВПЖ мышей, крыс, морских свинок, кроликов, собак и активностью N-деметилазы аминопирина у старых животных. Известно, что цитохром Р-450 имеет многочисленные формы, что обеспечивает специфичность к субстратам разной природы. В частности, метаболизм бензпирена осуществляется цитохромом, который имеет пик поглощения при 448 нм и назван Р-448. Оказалось, что именно содержание Р-448 лучше коррелирует с ВПЖ. Так, коэффициент корреляции между ВПЖ и Р-450 составляет /¦=-0.87 (Р<0.05), а с Р-448 - г = -0.93 (Р<0.01). Значимая отрицательная корреляция существовала и для отношения Р-448/ Р-450 (r = -0.89) (Cutler, 1984). Ранее была обнаружена отрицательная корреляция между ВПЖ и скоростью метаболизма таких известных мутагенов, как 7,12-диметилбензоантрацен и бензпирен (Schwartz, Moore, 1978). Так как мутагенной активностью обладают не столько указанные полициклические углеводороды, сколько продукты их метаболизма, то отрицательная корреляция между ВПЖ и Р-450 объясняет хорошо известный факт меньшей способности к образованию опухолей у человека и других долгоживущих видов по сравнению с короткоживущими видами. Однако приведенные работы не должны создавать иллюзию полной ясности связи ОСФ с ВПЖ. Как и в случае с АО-системами, многообразие детоксикационных систем разной степени специфичности и кооперативности взаимодействия нередко приводит к разнонаправленной или сложной динамике их видовых отличий (Miranda, Chhabra, 1980). Лишь при сопоставлении крупных таксономических единиц проявляются видовые отличия. Так, сопоставляя активность ОСФ и содержание Р-450 в печени видов разных классов позвоночных, было обнаружено, что уровень этих показателей уменьшается в ряду: млекопитающие, птицы, амфибии и рыбы. При этом обращает на себя внимание то, что у теплокровных, очевидно, из-за более интенсивного метаболизма детоксикационные системы работают с большей нагрузкой. Таким образом, существует множество коррелятивных связей между отдельными морфологическими, физиологическими и молекулярно-биологическими параметрами организма и ВПЖ .Многообразие таких коррелятов свидетельствует о том, что ВПЖ связана со многими звеньями биологической организации. Хотелось еще раз подчеркнуть, что наличие коррелятивной связи не является доказательством существования причинно-следственных взаимоотношений, оно лишь сужает круг «претендентов» при выборе показателей, модификация которых может привести к увеличению ПЖ. 3. Как можно проверить, что у пациента происходит мобилизация жиров из жировой ткани? Какой показатель обмена липидов изменится в крови при этом? Ответ.ТАГ Мобилизация жиров, т.е. гидролиз до глицерола и жирных кислот, происходит в постабсорбтивный период, при голодании и активной физической работе. Гидролиз внутриклеточного жира осуществляется под действием фермента гормончувствительной липазы - ТАГ-липазы. Этот фермент отщепляет одну жирную кислоту у первого углеродного атома глицерола с образованием диацилглицерола, а затем другие липазы гидролизуют его до глицерола и жирных кислот, которые поступают в кровь. Глицерол как водорастворимое вещество транспортируется кровью в свободном виде, а жирные кислоты (гидрофобные молекулы) в комплексе с белком плазмы - альбумином. Билет № 40 Витамины. Биологическая роль. Причины развития недостаточности. Влияние витаминов на состояние и обмен тканей полости рта. Витамины (лат. vita жизнь + амины) – это низкомолекулярные органические соединения различной химической природы, которые необходимые для нормальной жизнедеятельности организма. Они являются незаменимыми пищевыми веществами, т.к. за исключением никотиновой кислоты они не синтезируются организмом человека и поступают главным образом в составе продуктов питания. Витамины объединены в одну группу по следующим признакам: 1.Витамины абсолютно необходимы организму и в очень небольших количествах. 2.Витамины не синтезируются в организме и должны поступать извне или синтезироваться микрофлорой кишечника. Витамины принято делить на водорастворимые и жирорастворимые: Водорастворимые витамины включают витамин С и витамины группы В: В1, В2, В3, В6, В12, РР, В9 и биотин. Жирорастворимыми являются витамины А, Е, D и К. Водорастворимые витамины в тканях не накапливаются (за исключением витамина В12) и поэтому должны поступать в организм ежедневно. В организме большинство из них активируется путем фосфорилирования. Активные формы в качестве коферментов участвуют в реакциях метаболизма. Жирорастворимые витамины способны накапливаться в тканях. Их недостаточность встречается реже. При передозировке витамины А и Д проявляют токсичность. Коферментная функция (за исключением витамина К) для них не характерна. Выполняя функцию индукторов синтеза белков, жирорастворимые витамины уподобляются стероидным гормонам (ярко выраженную гормональную активность проявляют активные формы витамина Д). Все жирорастворимые витамины являются структурными компонентами клеточных мембран и проявляют антиоксидантное действие. Полость рта и губы — индикаторы витаминного недостатка в организме. Витамины играют важную роль в защите слизистой оболочки полости рта и её регенерации, поэтому состояние гиповитаминоза находит прямое и косвенное отражение в полости рта в клинических проявлениях, характерных для каждого витамина. Липопротеиды плазмы крови. Классификация. Метаболизм. Функции. Липопротеиды в организме являются основными носителями холестерина и обеспечивают его гомеостаз. Холестерин в эстерифицированной и свободной форме составляет центральное некротическое ядро атеросклеротической бляшки. Между двумя процессами: синтезом липопротеидов в печени и образованием кристаллов холестерина в атеросклеротических бляшках, на первый взгляд, лежит большая пропасть. Между тем при анализе причин и условий образования атеросклеротических поражений артерий можно выделить ряд моментов, определяющих сущность патогенеза атеросклероза и имеющих непосредственное отношение к липопротеидам плазмы крови. В основе липоиротеиновой концепции атеросклероза лежит инфильтрационно-комбинационная теория патогенеза атеросклероза, созданная Н. П. Аничковым. Эта теория за прошедшие 80 лет претерпела ряд трансформаций: • Без холестерина не может быть атеросклероза [1]. • Холестерин плазмы (сыворотки) крови коррелирует с опасностью развития атеросклероза (20-40-е годы). • Липопротеиды крови как переносчики холестерина, являются отвс1ствеиными за развитие атеросклероза (40-50-е гг.). • Липопротеиды низкой (ЛПНН) и очень низкой (ЛПОНП) плотности являются атерогенными. тогда как липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – антиате- рогенные и защищают организм от атеросклероза (60-70-е it-). • Модифицированные ЛПНП и ЛПОНП. а также независимая от них фракция ЛП(а) в первую очередь ответственны за развитие атеросклероза Студент находился в контакте с больным вирусным гепатитом. Какие биохимические анализы Вы назначите для выявления безжелтушной формы заболевания? Ответ.Нв S антиген, исследование на антитела НВcorIgG и ДНК НВV Заведующий кафедрой медицинской химии, д.б.н., доцент Д.В.Суменкова |