детство. Билет 1 Кариес
 Скачать 84.4 Kb.
|
|
Билет 12 1. Характеристика функций при физиологическом прикусе. Жевание Молочный прикус: - до прорезывания зубов преобладает акт сосания - жевание двустороннее, равномерное - жевательная эффективность 65-80% - продолжительность жевательного периода 25-60 сек Сменный прикус: - движения н. ч. дробящие и размалывающие - жевательная эффективность 90%. Продолжительность жевательного периода 26-30 сек Дистальный прикус: - жевательная эффективность 100%. Продолжительность жевательного периода 14-16 сек 2) Глотание Инфантильный тип: Является нормой до прорезывания молочных зубов. При глотании язык отталкивается от внутренней пов-ти сомкнутых губ. К 2,5 годам должен трансформироваться в соматический тип. Соматический тип: После прорезывания молочных зубов: язык при глотании отталкивается от небной пов-ти верхних фронт. зубов и передней трети твердого неба. 3) Дыхание: носовое с рождения 4 ) Речь: четкое произношение всех звуков. Правильная артикуляция губ и языка с 2-3 лет. 5) Смыкание губ: без напряжения, верхняя слегка перекрывает нижнюю, умеренно выражены носогубные и подбородочные складки. Лаб. показатели ф-й при физиологич. прикусе: при электромиографии кол-во жеват. движений 16-20 в мин., биоэлектрическая активность жеват. мышц выше чем височных. При глотании биоэлектрическую активность проявляют мышцы супрагиоидной группы и дна п-ти рта. При смыкании губ биоэлектр. активность в спокойном состоянии отсутствует. 2. Методы удаления назубных отложений. Индивидуальная гигиена п-ти рта (щетки, пасты, флоссы) Профессиональная (медикаментозные средства и механические) Медикаментозные: - десорбенты (содержат фтор) препятствуют адсорбции микроорганизмов, обладают реминерализующими св-вами - поверхностноактивные в-ва (ПАВ) обладают бактерицидным и бактериостатич. д-ем Хлоргексидин – препятствует обр. зубной бляшки, угнетает рост бактерий. Минусы: горький вкус, зубы могут темнеть, угнетается флора ротовой п-ти. Полиеновые антисептики Антибиотики непрямого спектра д-я - растворители (ЭТДА, гидрохинон) растворяют уже имеющиеся отложения - пленки, препятствующие образованию зубной бляшки (ундециновая к-та, масла – гвоздичное, перечное) - ферментные и неферментные в-ва растворяют органический матрикс зубной бляшки (протеаза) Механические: ручные (мануальные) – крючки, небольшие кюретажные ложки, мелкие экскаваторы, мелкие гладилки, особый вид крючков (кюреты Грейси – не только для снятия назубных отложений, но и для кюретажа, т.е. иссечения грануляций) аппаратурные - ультразвуковые аппараты (скалер) - пьезоэлектрические - песко- и содоструйные - особый вид ультразвуковых аппаратов – вектор, где вместо охлаждения водой есть мелкодисперсные частицы кальция, которые еще и полируют. - для чистки, шлифовки и полировки исп. мелкодисперсные алмазные боры, резиновые чашечки, щетки различной жесткости (циркулярные, остроконечные), колесики (для межзубных промежутков). При узких межзубных промежутках исп. штрипсы – ленты с абразивным покрытием (пластиковые для шлифовки и полировки зубов, металлические – для пломб). 3. Определение активности кариеса по Виноградовой. 1) Оценка здоровых детей: 1 группа – здоровые дети 2 гр. – с хроническими небольшими отклонениями, часто (4-5 р в год) болеют ОРВИ 3 гр. – длительные хронические заб-я в компенсированной стадии 4 гр. – длительные хронические заб-я и пороки развития, значит. отставание в физическом развитии 5 гр. – инвалиды, тяж. недостатки развития Осмотр п-ти рта: Кариес: 1 степень активн. кариеса – компенсированная (КПУ ниже среднего, кариес типичный, хр. теч. , ГИ ниже 2) 2 – субкомпенсированная (КПУ ниже среднего, не более 2-ух сигмальных отклонений, кариес типичный, острый, начального кариеса нет, ГИ ниже 2) 3 – декомпенсированная (КПУ выше среднего, более 2-ух отклонений, кариес множественный, нетипичный, острейший, множество меловидных пятен) Пародонт: 1 – гингивит, обусловленный местными причинами, которые легко быстро устранить (нависающие края пломб, невосстановленные контактные пункты, некачественный гигиенический уход за п-тью рта) 2 – гингивит, вызванный местными факторами, которые сложно быстро устранить (аномалии положения зубов, патология прикуса) 3 – гингивит, как следствие системных заб-ний (сахарный диабет, болезни крови), также парадонтит Формы диспансерных групп 1 – 1, 2, 3 гр + компенсированная форма кариеса, осмотр 1 р в год 2 – 4, 5 гр + компенсированная форма или 1, 2, 3 гр + субкомпенсированная форма кариеса, осмотр 2 р в год – 4, 5 гр + суб- и декомпенсированная форма кариеса, осмотр 3 р в год Билет 13 1 Характеристика периодов временного прикуса. Период внутриутробного и внутричелюстного развития Периоды развития зачатка зубов: - закладка зачатков зубов - дифференцировка - гистогенез и минерализация твердых тканей 2) Период прорезывания зубов Признаки физиологического прорезывания зубов( своевременность, последовательность, парность или симметричность) 3) Период роста и формирования корней Стадии формирования корней: - незавершенного роста корня в длину - несформированной верхушки корня - незакрытой верхушки корня - несформированного периодонта - сформированного корня и периодонта 4) Период стабилизации 5 Период рассасывания корней Виды физиологической резорбции: - равномерная (зачаток постоянного зуба равномерно давит на все корни молочного зуба) - неравномерная (зачаток постоянного зуба давит преимущественно в одной обл.) - преимущественно в обл. бифуркации (зачаток постоянного зуба лежит между корнями молочного и лизирует их, происходит рассасывание) 2. Методы оценки зубного налета. Оценивают с помощью таблеток и р-ров эритрозина, которые окрашивают налет. Также с помощью ГИ (Федорова-Володкиной, Силнес-Лоу, Грина-Вермильена) 3. Зубные порошки. Состав: химически осажденный мел (98-99 %), отдушка (мятное, анисовое, гвоздичное, эвкалиптовое масло, ментол – 1 – 2 %), лечебные добавки (пищевая сода, алюминия хлорид, морская соль) Недостатки: - сложность введения лечебно- профилактических добавок - высокая абразивность - легкость загрязнения при использовании - слабый дезодорирующий эффект - возможность вдыхания детьми при чистке зубов Примеры: Биохем (содержит синтетический гидроксиаппатит), Витаминный (содержит порошок скорлупы куриных яиц, аскорбиновую и никотиновую к-ты, пыль зеленого чая, натрия бикарбонат, крахмал, мел, масло шалфея), Фармалюкс (содержит белую глину, морскую соль, настой листьев мяты), Форте (тоже что и Фармалюкс + активированный уголь). Билет 14 1. Характеристика ф-й при физиологическом прикусе. 2. Осмотр тканей пародонта. В норме слизистая бледно-розовая, плотно охватывает шейку зуба, при высушивании воздухом имеет неровный рельеф с точечными углублениями, напоминает апельсиновую корку. Различают свободную и прикрепленную части десны, границей между которыми является десневая борозда, идущая параллельно краю десны на расстоянии 0,5 – 1,5мм. Десневая борозда лучше выражена у детей. Ширина свободной части десны 0,5 – 1,5мм, а прикрепленной варьирует в пределах 1-9мм и зависит от формы альвеолярного отростка, вида прикуса, положения отдельных зубов. В месте прикрепления эпителия десны (многослойный плоский) к эмали зубов обр. зубодесневая борозда. У детей, особенно во время прорезывания зубов она более глубокая. Межзубные сосочки имеют остроконечную форму. У детей, в связи с ростом альвеолярного отростка и появлением физиологических трем и диастем межзубные сосочки могут быть сглажены и иметь трапециевидную форму. 3. Использование ультразвука для удаления назубных отложений. Аппараты: Ульстастом, Ультрадент, Кавитрон, Селектор, Пьезон Мастер – 400. В скалере выделяют: - наконечник (ультразвук, вода, воздух). Есть несколько видов насадок (широкие или S-образные для вестибулярных и оральных пов-тей, узкие и в виде углового зонда для межзубных промежутков) - м.б. подсветка - эндодонтический наконечник (во время его использования подача воды отключается) Этапы: - подготовить пациента, усадить в кресло - надеть ему водонепроницаемый фартук - смазать десну 5 % р-ром йода или ополоскать хлоргексидином (при кровоточивости и для уменьшения осеменения микроорганизмами) - можно исп. аппликационную анестезию (при парадонтите, гиперчувствительности) - подвести наконечник аппарата под острым (или тупым) углом к язычной пов-ти зуба - ввести слюноотсос - нажать педаль аппарата - снять зубные наддесневые отложения сначала с язычной, далее с вестибулярной и апроксимальной пов-тей - выключить аппарат - убрать слюноотсос - обработать десну 3% р-ром перекиси водорода - провести полировку пов-тей зубов и антисептическую обработку. ДОСТАТОЧНО 2-3 ПОСЕЩЕНИЙ. Нельзя: - устанавливать острие инструмента перпендикулярно оси зуба (т.к. вибрация будет направлена на сам зуб) - оказывать давление инструментом на пов-ть зуба - исп. аппарат без орошения водой - исп. маленьким детям и лицам с сердечно-сосудистыми заб-ями. Билет 15 1. Запись зубной формулы. Двухзначными цифрами (постоянные – 1, 2, 3, 4; молочные – 5, 6, 7, 8). Арабскими (постоянные), римскими (молочные). 2. Средства и методы проф. гигиены. Профессиональная (медикаментозные средства и механические) Медикаментозные: - десорбенты (содержат фтор) препятствуют адсорбции микроорганизмов, обладают реминерализующими св-вами - поверхностноактивные в-ва (ПАВ) обладают бактерицидным и бактериостатич. д-ем Хлоргексидин – препятствует обр. зубной бляшки, угнетает рост бактерий. Минусы: горький вкус, зубы могут темнеть, угнетается флора ротовой п-ти. Полиеновые антисептики Антибиотики непрямого спектра д-я - растворители (ЭТДА, гидрохинон) растворяют уже имеющиеся отложения - пленки, препятствующие образованию зубной бляшки (ундециновая к-та, масла – гвоздичное, перечное) - ферментные и неферментные в-ва растворяют органический матрикс зубной бляшки (протеаза) Механические: ручные (мануальные) – крючки, небольшие кюретажные ложки, мелкие экскаваторы, мелкие гладилки, особый вид крючков (кюреты Грейси – не только для снятия назубных отложений, но и для кюретажа, т.е. иссечения грануляций) аппаратурные - ультразвуковые аппараты (скалер) - пьезоэлектрические - песко- и содоструйные - особый вид ультразвуковых аппаратов – вектор, где вместо охлаждения водой есть мелкодисперсные частицы кальция, которые еще и полируют. - для чистки, шлифовки и полировки исп. мелкодисперсные алмазные боры, резиновые чашечки, щетки различной жесткости (циркулярные, остроконечные), колесики (для межзубных промежутков). При узких межзубных промежутках исп. штрипсы – ленты с абразивным покрытием (пластиковые для шлифовки и полировки зубов, металлические – для пломб). 3. Виды физиологической резорбции. - равномерная (зачаток постоянного зуба равномерно давит на все корни молочного зуба) - неравномерная (зачаток постоянного зуба давит преимущественно в одной обл.) - преимущественно в обл. бифуркации (зачаток постоянного зуба лежит между корнями молочного и лизирует их, происходит рассасывание) БИЛЕТ №16 1.свойства эмали, тесты для оценки свойств. В силу своей функциональной специфики эмаль обладает рядом свойств отличных от других тканей организма. Высокая механическая прочность, устойчивость к кислотному растворению, проницаемость, способность к реминерализации позволяет эмали полноценно функционировать в непрерывно меняющихся условиях полости рта. Клиническая оценка скорости реминерализации эмали (КОСРЭ- тест). Этапы: 1. Удаляют зубной налет с поверхности зуба, высушивают зуб, изолируют от слюны. 2. На вестибулярную поверхность зуба наносят каплю хлористоводородного буфера диаметром 2 мм на 1 мин. 3.каплю удаляют ватным тампоном. 4.на протравленный участок эмали на 1 мин. Накладывают ватный шарик с 2% р-ром метиленового синего. 5.сухим шариком снимают краситель. 6.оценивают интенсивность протравленного участка по 10 бальной шкале 7.оценивают интенс протравленного участка эмали до исчезноваения окрашивания. 8. Оценка результатов реминерализирующие свойства эмали рассчитывают в сутках: кариесстойкие – 10-30% 1-3сут. кариесблагоприятный 40-100% 4 сут и более. Тест эмалевой резистентности (ТЕР-тест) 1. Удаляют зубной налет с поверхности зуба, высушивают зуб, изолируют от слюны. 2. На вестибулярную поверхность зуба наносят каплю 1Норм р-ра HCl диаметром 2 мм. 3. Через 5 сек кислоту смывают дистиллированной водой, поверхность зуба высушивают. 4.на протравленный участок эмали наносят 1 каплю 1% р-ра метиленового синего. 5.сниают окраску с поверхности эмали одним движением ватного тампона. 6. оценивают интенсивность протравленного участка по 10 бальной шкале 7.оценивают результат. 1-3 бал. – высокая структурно-функциональная резистентность эмали (СФРЭ) и высокая стойкость зубов к кариесу. 4-5 бал- средняя СФРЭ и ср. стойкость зубов к кариесу. 6-7 бал снижение СФРЭ и высокий риск возникновения кариеса. 8-10 бал – крайне сниженная СФРЭ и максим риск возникн кариеса. 2.основные компоненты зубных паст Зубная паста представляет собой взвесь абразивного материала в водно-коллоидно-глицериновом растворе пенообразующего вещества. Основные компоненты зубной пасты: Абразивные вещества; Связывающие, гелеобразующие агенты; Пенообразующие вещества (детергенты); Увлажнители; Отдушки; Антисептики-консерванты; Красители; Вкусовые добавки; Активные агенты; Вода (1-2%). Абразивные наполнители - обеспечивают очищающее, полирующее действие пасты, обеспечивают ее вязкость. В качестве абразивов в современные пасты могут входить тонкодисперсный химически осажденный мел, ди- и трикальцийфосфат, диоксид кремния, бентонитовые глины. Связывающие, гелеобразующие агенты используются для получения однородной пастообразной консистенции зубной пасты. Это гидроколлоиды, которые могут быть натуральные и синтетические. Натуральные - альгинат натрия, корраг'енат натрия, которые получают из морских водорослей, пектин - из плодов (например яблок). Синтетические гидроколлоиды - производные целлюлозы, хлопчатника и древесины. Это натрий карбоксиметилцеллюлоза, этиловый и метиловый эфиры целлюлозы. Пенообразующие вещества предназначаются для Диспергирования твердых частиц абразивного вещества, смачивания и пенообразования Создание пены способствует равномерному распределению компонентов пасты во время чистки зубов по всей их поверхности. В качестве пенообразователей в современных пастах используют лаурилсульфат натрия, ализариновое масло, натриевую соль таурида жирных кислот. 3.медикаментозные методы и средства удаления зубных бляшек. .Медикаментозные методы и средства удаления зубного налета и бляшки. Существует реальная возможность использования медикаментозных средств для предупреждения образования зубного налета в первичной профилактике стоматологических заболеваний. Основное назначение таких средств - остановка роста зубной бляшки, ее растворение и удаление с поверхности зуба, подавление кальцификации микробных отложений, а также снижение вирулентности микроорганизмов. Медицинские средства, применяемые в настоящее время с этой целью, можно разделить на пять групп: первая группа- десорбенты , препараты нарушающие адсорбция бактерий на поверхности зуба: к ним относятся препараты фтора, в т.ч. монофторфосфат в низких концентрациях. Они десорбируют альбумин и слюнные гликопротеиды, бактерии эмали зуба. Хорошими десорбентами также являются глицерофосфат кальция , фторсодержащие полиэлектролиты , фторид олова и натрия. вторая группа- поверхностно-активные вещества, препараты обладающие бактерицидным и бактериостатическим дествиями: хлоргексидин, катамин, полиеновые антисептики, антибиотики широкого спектра действия. Они препятсвуют образованию зубной бляшки за счет угнетения или уничтожения бактерий, которые входят в состав. Третья группа - растворители, препараты, разрущающие зубной камень: ЭДТА, гидрохинон, слабые кислоты. Четвертая группа - специальные пленки, препятствующие прикреплению зубной бляшки и зубного налета: 2% ундециновая кислота, ундециновыи цинк, перечное, гвоздичное и коричное масла. При нанесении их на поверхность зуба образуется непроницаемый гидрофобный барьер Масляные пленки удерживаются на зубах до следующего приема пищи. Пятая группа - это ферментные и неферментные средства, обладающие хорошими очищающими свойствами в результате воздействия на органический матрикс зубной бляшки: протеаза, декстраназа, муциназа, гиалуронидаза, ДНКаза, препараты мочевины, сульфат меди, ПАВ и др. Однако точный механизм антибляшкового действия перечисленных ферментов и неферментных препаратов изучен не полностью. Не исключено, что ферменты расщепляют бактериальные продукты и компоненты слюны, из которых построен органический матрикс бляшки, они противодействуют кальцификации зубной бляшки, препятствуют метаболизму бактерий бляшки, уменьшают вирулентность микроорганизмов. |