Н.Физиология ЭКЗАМЕН билеты+ответы. Билет 1 Нервная регуляция висцеральных функций эффекты с висцерорецепторов, классификация висцерорецепторов, висцерорефлексов, уровни замыкания рефлекторных дуг.
 Скачать 1.49 Mb.
|
|
Артериальное давление. Интегральный показатель, зависит от тонуса сосудов, систолического выброса, частоты сердечных сокращений, объема циркулирующей крови (ОЦК). Различают: 1) систолическое – зависит от систолического выброса левым желудочком. Это давление состоит из бокового систолического давления (давления крови на стенку сосудов в период систолы) и ударного или гемодинамического. Эта сила гемодинамического удара, необходимая для преодоления препятствия перед движущимся в сосуде потоком крови. Систолическое АД = 110 – 140мм рт. ст., боковое = 100 – 110мм рт. ст., гемодинамический удар = 10 – 20мм рт. ст. 2) Диастолическое давление. Давление крови на стенку сосуда в диастолу левого желудочка зависит: а) от тонуса сосудов, б) степени оттока крови через систему мелких артерий – артериол, в) от ОЦК. ДД = 60 – 90 . 3) Пульсовое давление. Разность между систолическим и диастолическим давлением 40 -45. 4) Среднединамическое давление. Средняя во время сердечного цикла величина давления. Находится по формуле: ХИКЭМА Рср = Рд + (Рс – Рд): 2 – для крупных артерий. Для периферических: Рср = Рд + (Рс – Рд): 3 Для нормального кровоснабжения органов и тканей, поддержания постоянства АД необходимо определенное соотношение между объемом циркулирующей крови (ОЦК) и общей емкостью всей сосудистой системы. Это соответствие достигается при помощи ряда нервных и гуморальных регуляторных механизмов. Рассмотрим реакции организма на уменьшение ОЦК при кровопотере. В подобных случаях приток крови к сердцу уменьшается и уровень АД снижается. В ответ на это возникают реакции, направленные на восстановление нормального уровня АД. Прежде всего происходит рефлекторное сужение артерий. Кроме того, при кровопотере наблюдается рефлекторное усиление секреции сосудосуживающих гормонов: адреналина — мозговым слоем надпочечников и вазопрессина — задней долей гипофиза, а усиление секреции этих веществ приводит к сужению артериол. О важной роли адреналина и вазопрессина в поддержании АД при кровопотере свидетельствует тот факт, что смерть при потере крови наступает раньше, чем после удаления гипофиза и надпочечников. Помимо симпатоадреналовых влияний и действия вазопрессина, в поддержании АД и ОЦК на нормальном уровне при кровопотере, особенно в поздние сроки, участвует система ренин—ангиотензин—альдостерон. Возникающее после кровопотери снижение кровотока в почках приводит к усиленному выходу ренина и большему, чем в норме, образованию ангиотензина II, который поддерживает АД. Кроме того, ангиотензин II стимулирует выход из коркового вещества надпочечников альдостерона, который, во-первых, способствует поддержанию АД за счет увеличения тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, а во-вторых, усиливает реабсорбцию в почках натрия. Задержка натрия является важным фактором увеличения реабсорбции воды в почках и восстановления ОЦК. Для поддержания АД при открытых кровопотерях имеет значение также переход в сосуды тканевой жидкости и в общий кровоток того количества крови, которое сосредоточено в так называемых кровяных депо. Выравниванию давления крови способствует также рефлекторное учащение и усиление сокращений сердца. Благодаря этим нейрогуморальным влияниям при быстрой потере 20—25% крови некоторое время может сохраняться достаточно высокий уровень АД. Существует, однако, некоторый предел потери крови, после которого никакие регуляторные приспособления (ни сужение сосудов, ни выбрасывание крови из депо, ни усиленная работа сердца и т. д.) не могут удержать АД на нормальном уровне: если организм быстро теряет более 40—50% содержащейся в нем крови, то АД резко понижается и может упасть до нуля, что приводит к смерти. 4. Билет №22
Осуществление функции возможно при наличии соответствующей структуры и системы регуляции ее деятельности. Изменение выраженности и характера функции может быть связано как с изменением активности регулирующих систем, так и структурными перестройками. Структурно-функциональное состояние ткани. Это состояние структур, которое обеспечивает протекание метаболизма, благодаря чему возможно проявление той или иной функции: а) на уровне ткани, передача информации, моторика, секреция; б) на уровне организма: состояние покоя, деятельное состояние, состояние после деятельности. В результате регулирования различных функций и их интегрирования достигается обеспечение жизненных состояний. Понятие о внутренней среде и ее значимость (К.Бернар).  К. Бернар выдвинул предположение, согласно которому элементы тканей живут в так называемой внутренней среде. Эта жидкая часть организма со всей совокупностью растворенных в ней веществ. Диапазон колебаний концентрации веществ. Диапазон колебаний концентрации веществ (констант), при которых могут функционировать клетки, чрезвычайно низок: 10%. Отсюда принцип, сформированный К. Бернаром, постоянство внутренней среды есть условие свободной жизни. Отсюда необходимость регуляции констант. Естественно, что изменение состава микросреды и внутренней среды будет приводить к изменению функционального состояния тканей, клеток, вплоть до невозможности выполнения ими функций. Таким образом: а) поддержание констант (регуляция) – основа формирования функций и жизненных состояний; б) изменение констант – основа изменения активности функций и жизненных состояний. 3) Функции внутренних сред (водных секторов) и регуляция: а) Защитная – поддержание жидкого состояния секторов, гемостаз, иммунный надзор, поддержание рН. б) Транспортная – транспортное обеспечение жизнедеятельности – перенос веществ, газов, тепла. в) Информационная – (регуляторная) изменения количества и спектра транспортируемых веществ, защитных свойств внутренней среды приводят: - к изменению активности рецепторов и сдвигам активности ФБС и ЦНС; - к изменению структурно-функционального состояния ткани и изменению функции. Вследствие изменения состояния рецепторов гуморальная регуляция жизнедеятельности дополняется нервной регуляцией. Регуляция и саморегуляция функций: I) Функционирование регулирующих систем. различают два способа и две системы регуляции функций: 1  ) Нервная регуляция → безусловный рефлекс (обеспечивает автоматизированное управление деятельностью органов и систем). условный рефлекс – целенаправленная деятельность. 2) Гуморальная → осуществляется первичными и вторичными посредниками. регуляция II) Уровни и контуры регуляции, их взаимоотношения. В организме выделяют несколько уровней регуляции: а) местный (тканевой) – микрорегиональный; б) органный; в) системный; г) организменный. Функционирование уровней регуляции осуществляется через контуры саморегуляции. Контуры местного уровня регуляции. 1) Миогенный контур – включает в себя сдвиг геометрии ткани и возникновение ответной реакции. Например: растяжение гладких мышц сосудов – уменьшение их просвета; растяжение миоцитов сердца – увеличение силы их сокращения. Гуморальный контур местного уровня регуляции включает в себя изменение количества или появление новых гуморальных веществ в межклеточных пространствах. Это автоматически приводит к изменению активности ткани. Местный уровень регуляции и активность других уровней. Выраженность функционирования миогенного и гуморального контуров местного уровня обеспечивает: 1) активирование рецепторов региона (регионов) и передачу афферентного сигнала в ЦНС; 2) возбуждение ЦНС гуморальным путем через внутреннюю среду организма. В итоге включаются регулирующие системы более высокого уровня. Например: Сокращение → Н+ → Кровь → Центральные и периферические хеморецепторы ↑ ↓ Транспортно-метаболическое ← Изменение дыхания и работы ССС обеспечение
Осуществляется из сосудодвигательного центра продолговатого мозга (СДЦ). СДЦ имеет прессорный и депрессорный отдел. Повышение активности прессорного отдела увеличивает тонус сосудов, депрессивного - снижает. Иннервация сосудов. 1) Симпатическая. Большая часть сосудов имеет симпатическую иннервацию. Постганглионарные волокна выделяют медиатор норадреналин (НА). Рецепторами к нему являются α или β – адренорецепторы (АР). Количество их на мембране сосудов различных регионов различно. При активации α – АР сосуды суживаются, т. е. растет тонус гладких мышц сосудов. β – АР вызывают расширение сосудов. В ряде областей сосудистого русла есть специальные сосудорасширяющие нервы, называются вазодилататоры (суживающие нервы – вазоконстрикторы). Например: 1) Прекапиллярные сосуды сопротивления скелетных мышц иннервированы симпатическими нервами с медиатором ацетилхолином (так называемые симпатические вазодилататоры). 2) Сосуды половых органов. При половом возбуждении кровоток в них увеличивается, обеспечивая возможность осуществления полового акта. 3)Потовые железы иннервируются симпатическими волокнами с медиатором ацетилхолином. 4) Отмечается сосудорасширяющий эффект в железах желудочно - кишечного тракта при поступлении пищи. Тонус сосудов поддерживается импульсацией из прессорного отдела СДЦ. В покое к мышцам сосуда поступает до 3 импульсов в секунду. Поддержание артериального давления. АД поддерживается за счет общего периферического сопротивления, сердечного выброса и ОЦК. Это рефлекторный процесс, осуществляется при раздражении рефлексогенных зон, находящихся: 1) В сосудистой системе: Это рецепторы дуги аорты, каротидного синуса, устья полых вен и предсердий. Раздражения этих рецепторов вызывают собственные сосудистые рефлексы. 2) За пределами сосудистой системы: Это рецепторы кожи, проприорецепторы, вестибулорецепторы. Их возбуждение вызывает сопряженные сосудистые рефлексы. Роль сосудистых рефлексогенных зон. Важнейшие из них - рефлексогенные зоны дуги аорты и каротидного синуса. Здесь находятся барорецепторы и хеморецепторы. Барорецепторы реагируют на изменение давления от 80 до 180 мм рт. ст. и на скорость нарастания давления во время систолы. При повышении давления афферентный сигнал от рецепторов дуги аорты по депрессорным нервам в составе Х пары ЧМН поступают в депрессорный отдел СДЦ и к кардиоингибиторному центру. В результате депрессорный отдел тормозит прессорный, поток импульсов к стенке сосуда уменьшается, резистивные сосуды расширяются, давление крови снижается. При снижении АД рефлекторные реакции носят противоположный характер и направлены на повышение АД: 1) сосуды суживаются. 2) ЧСС увеличивается. Рефлексы с хеморецепторов. Раздражающими факторами являются снижение парциального напряжения О2 и повышение СО2. В ответ возникают прессоные реакции: повышается тонус сосудов сопротивления и АД повышается. Регуляция объема циркулирующей крови (ОЦК). ОЦК регулируется сигналами с барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон, сигналами с рецепторов растяжения устья полых вен и предсердий (они еще называются волюморецепторы). Роль барорецепторов. Раздражение барорецепторов при повышении АД приводит к расширению сосудов сопротивления, в результате возрастает фильтрационное давление в МЦР, увеличивается фильтрация и ОЦК уменьшается. При снижении АД в аорте наблюдается противоположное движение жидкости – из интерстиция в венозный отдел МЦР. Роль рецепторов крупных вен и предсердий (волюморецепторов). Эти рецепторы раздражаются при растяжении полых вен и предсердий увеличенным притоком крови к сердцу. Раздражение волюморецепторов сопровождается учащением сердцебиений (разгрузочный рефлекс Бейнбриджа), снижением выработки антидиуретического гормона, а в результате снижается реабсорбция воды в нефроне (рефлекс Гауэра – Генри), ОЦК снижается. Кроме того, с волюморецепторов усиливается выработка натрийуретического гормона и как следствие – выведение Н2О из организма, снижение ОЦК. Функции нервных центров в регуляции кровообращения. В регуляции кровообращения принимают участие нейроны, лежащие в различных отделах ЦНС. Спинной мозг: 1) нейроны симпатической системы обеспечивают иннервацию сосудов головы, грудной и брюшной полости, конечностей. Активность этих нейронов контролируется сосудодвигательным центром продолговатого мозга. 2) на уровне спинного мозга происходит приспособление гемодинамики мышц к ее потребностям в О2. (при физических нагрузках). Продолговатый мозг. Здесь располагается сосудодвигательный центр. Прессорный отдел его является жизненно важным. Он осуществляет постоянное тонизирующее влияние на спинальные сосудодвигательные центры, поддерживая нормальным АД. Поражение прессорного отдела СДЦ приводит к падению АД до 60 мм рт ст. Гипоталамус. Является высшим подкорковым вегетативным центром. В передних ядрах гипоталамуса локализуется трофотропный отдел. Его возбуждение оказывает тормозное влияние на ССС путем активации депрессорного СДЦ. В задних ядрах гипоталамуса находится эрогенный отдел. Раздражение этого отдела сопровождается повышением кровяного давления, ЧСС, СВ, расширением сосудов скелетных мышц. Эти симпатические реакции необходимы для осуществления таких поведенческих актов, как защитные реакции в виде бегства, нападения. Они дополняются расширением бронхов. Кора головного мозга. 1) Обеспечивает условнорефлекторную регуляцию тонуса сосудов (предстартовое состояние). 2) С участием лимбической системы обеспечивает сосудистые реакции, сопровождающие эмоции (обычно прессорные). 3) Через кору осуществляется влияние на сосудистый тонус при гипнозе, внушении, самовнушении. Функциональная система поддержания артериального давления и объемного кровотока. Функциональная система (ФС) – это совокупность физиологических систем и систем регуляции, деятельность которых направлена на поддержание констант гомеостаза. Системообразующий фактор АД, ОЦК. Аппарат рецепции – барорецепторы воспринимающие изменение АД, хеморецепторы, реагирующие на изменение газового состава крови, волюморецепторы – реагирующие на изменение ОЦК. Аппарат управления – ЛРК, гипоталамус, АНС, ЖВС. Аппарат исполнения – органы, ткани, физиологические системы, изменение активности которых обеспечивает:
 Физиологические основы жажды 1.Жажда – врожденное влечение, направленное на удовлетворение потребности в воде. 2.Субъективные проявления жажды – сухость во рту, глотке. 3.Причины появления жажды: недостаток поступления воды; избыток солей, повышение осмотического давления; потеря воды организмом Теории жажды 1.Повышение осмотического давления плазмы крови (при потении, приеме мочегонных, и т.д.). При этом возбуждаются осморецепторы гипоталамуса, активируется выделение АДГ. Сберегается вода в организме, формируется жажда. 2.Высыхание слизистых оболочек рта. При блокировании атропином М-ХР слюнных желез снимаются парасимпатические влияния. Если секреция слюны уменьшается на 20% - возникает чувство жажды; на 50% - нестерпимое чувство жажды. 3.Снижение ОЦК. При кровопотере, поносе, рвоте, обильном потении без поступления воды Механизм водного насыщения
в супраоптическом ядре и снижаются водосберегающие реакции организма и поиск воды.
Последствия лишения воды 1.Потеря 10% воды - нарушается зрение, слух. Затрудняется речь, снижается работоспособность. Потеря 25% - все явления быстро прогрессируют. Может наступить гибель от необратимых расстройств ЦНС, сердечной деятельности, нарушений кровообращения в органах вследствие повышения вязкости крови. Принципы построения питьевого рациона 1.При дефиците воды – пить малыми дозами . При этом увеличивается секреция АДГ и АКТГ, выработка альдостерона корой надпочечников. В результате – сохранение воды в организма. 2.В обычных условиях – вода поступает по потребности. Обоснование обильного питья 1.Тренирует сердце и выделительную систему. 2. Вместе с избытком воды выводятся соли и токсические вещества. 3.Снижается вероятность образования камней в выделительной системе Отрицательные последствия обильного питья Снижается выработка АДГ и бывает трудно перейти на меньшее потребление воды.
Билет №23 1.Взаимосвязь обмена веществ и энергии. Обмен веществ и функции. Принципы регуляции обмена веществ. Взаимосвязь обмена веществ и энергии. Явления обмена веществ заключаются: 1) в поступлении в организм из внешней среды различных веществ; 2) в усвоении и изменении их; 3) в выделении образующихся продуктов распада. Обмен веществ представляет собой единство двух противоположных процессов: ассимиляции и диссимиляции. Ассимиляция – это сумма процессов созидания живой материи. Диссимиляция – разрушение живой материи, распад, расщепление веществ, входящих в состав клеточных структур. При этом образуются удаляемые из организма продукты распада. Питательные вещества выполняют 2 функции: 1) пластическую; 2) энергетическую. Характеристика энергообеспечения функций. Заключается в получении энергии анаэробным, аэробным способами, или их комбинацией. Использование энергии. В организме: 1) на поддержание температуры; 2) на обеспечение структурно – функционального состояния тканей; 3) на осуществление различных процессов: осмотических, химических, электрических. При этом большая часть энергии переходит в тепловую. В органах: 1) на поддержание тонуса; 2) обеспечение ритмических сокращений; 3) секрецию; 4) всасывание; 5) активный транспорт веществ (например, работа Na – К насоса) при биоэлектрических явлениях. Пластическая функция питательных веществ связана с необходимостью: 1) образования структур макромолекул; 2) обновления структур, т. к. продолжительность жизни у сахаров и полисахаридов часы и дни. Жиры и жирные кислоты ≈ 74 дня, липиды – 167 дней, коллаген – 1000 дней. Принципы регуляции обмена веществ. Регуляция обмена веществ направлена на поддержание концентрации белков, жиров и углеводов в микросреде и во внутренней среде на определенном уровне, который связан с функциональным состоянием организма: покой, деятельность, после деятельности. Сдвиги содержания питательных веществ являются системообразующим фактором. Формируется функциональная система, деятельность которой нормализует уровень питательных веществ. 2. Сосуды распределения и сопротивления (пре- и посткапилярные), их функции. Обьемный кровоток, общее периферическое сопротивление сосудов. Сосуды распределения - Это средние и мелкие артерии мышечного типа региона и органов. Их функция:
Сосуды сопротивления: пре и пост капиллярные. Прекапиллярные: - это артерии α = 100 мим, артериолы, препапиллярные сфинктера, сфинктеры магистральных капилляров. 1)Стенка сосудов имеет толстый кольцевой слой мускулатуры. При ее сокращении просвет сосуда уменьшается, возрастает сопротивление кровотоку и давление в артериях возрастает. Артериолы являются главными регуляторами артериального давления. 2)Артериолы, прекапиллярные сфинктера определяют величину кровотока в регионе. В работающем регионе тонус артериол падает и кровоток увеличивается. 3)Сосуды сопротивления микрорегиона распределяют кровоток между обменной и шунтовой цепями, определяют количество работающих капилляров. Так, включение и работу Одной артериолы обеспечивают кровоток в 100 новых капиллярах. Посткапиллярные сосуды сопротивления . Это посткапиллярные венулы. Изменение их сопротивления приводит: а) Изменению внутрикапиллярного давления, что влияет на диффузию веществ. б) Изменению линейной скорости кровотока в капиллярах. Объемная скорость кровотока. Это объем крови, протекающий через поперечное сечение сосудов данного тила в единицу времени. Q = P1 – Р2 / R. Р1 и Р2 – давление в начале и конце сосуда. R – сопротивление току крови. Объем крови, протекающий в 1 минуту через аорту, все артерии, артериолы, капилляры или через всю венозную систему как большого, так и малого круга одинаков. R – общее периферическое сопротивление. Это суммарное сопротивление всех параллельных сосудистых сетей большого круга кровообращения.R = ∆ P / Q Согласно законам гидродинамики сопротивление току крови зависит от длины и радиуса сосуда, от вязкости крови. Эти взаимоотношения описываются формулой Пуазейля: R= 8 · l· γ π· r2 l – Длина сосуда. r - Радиус сосуда. γ – вязкость крови. π – отношение окружности к диаметру Применительно к ССС наиболее изменчивые величины r и γ вязкость связана с наличием веществ в крови, характера кровотока – турбулентного или ламинарного 3.Стандартные неспецифические адаптивные реакции: тренировка, активация, стресс. Их фазы, механизмы. Неспецифические – возникают в ответ на действие любых раздражителей. Адаптивные – обеспечивают приспособление к действию раздражителей. Поэтому характер реакции, ее выраженность и длительность зависят от характера стимула. Виды адаптивных реакций. 1) Тренировки. 2) Активации. 3) Стресс. Характер реагирования на стимул определяется. 1) Напряженностью симпатоадреналовой и гипоталамо-гипофизарной систем, мобилизующими ресурсы организма для приспособления. 2) Резистентностью, т. е. устойчивостью поведения, аппарата управления, поддерживающих гомеостаз, к действию факторов. 3) Реактивностью – способностью отвечать на стимул. Зависит от функционального состояния реагирующих структур. Характеристика реакции тренировки. 1) Стадия ориентировки – возникает через 6 часов после воздействия, длится 24 часа. Сопровождается умеренным увеличением секреции глюкокортикоидов, в ЦНС возникает возбуждение, сменяющееся торможением. Возбудимость гипоталамуса снижается. Организм перестает реагировать на слабые раздражители. Для возникновения следующей стадии нужна более высокая сила раздражителя. 2) Стадия перестройки. а) Отмечается снижение секреции глюкокортикоидов и увеличение минералокортикоидов. б) Повышаются защитные силы организма. в) В ЦНС увеличивается порог раздражения, метаболизм снижен, отмечается минимальный расход пластических материалов, они накапливаются. Длится эта стадия месяц и более. г) Стадия тренированности. Возникает, если сила раздражителя достигает новых уровней порога возбуждения. Повышается устойчивость к действию раздражителей за счет роста активности защитных сил. В головном мозге процессы анаболизма, в ЦНС – охранительное торможение. Прекращение действия слабых раздражителей приводит к детренированности. Характеристика реакции активации. Возникает при действии раздражителей средней силы. Имеет 2 стадии: 1) Стадия первичной активации. В ЦНС умеренное возбуждение, умеренная двигательная активность. Повышена секреция соматотропного, тиреотропного и гонадотропного гормонов. Увеличены процессы анаболизма. Отмечается повышение альбуминов в мозге, печени, селезенке, семенниках, сыворотке крови. Активизируются защитные силы, повышена резистентность. 2) Стадия стойкой активации возникает при повторных действиях раздражителей средней силы. Характеризуется активацией нейронов ретикулярной формации. В ЦНС преобладает возбуждение, отмечается стойкое повышение защитных сил, резистентность повышена и сохраняется некоторое время после прекращения действия раздражителей. Стресс. Стереотипная психофизиологическая реакция на значимые и сильные воздействия, приводящая к мобилизации защитных сил организма. Стресс – реакция развивается вследствие: 1) действия факторов. Раздражитель становится стрессовым: а) в силу интерпретации или б) если он симпатомиметического действия; 2) индивидуальных свойств ВНД и ЦНС; 3) величины функционального резерва физиологических систем. Характеристика фаз стресса. Фаза тревоги. В ответ на стрессор изменяется психическое состояние, эмоциональный статус, моторные акты, вегетативные реакции. Запуск таких изменений осуществляется: 1) нервным путем через прямую иннервацию органов, реагирующих на раздражитель; 2) нейроэндокринным путем симпатоадреналовой системой. 3) эндокринным путем – главную роль в фазе тревоги играют гормоны коры надпочечника. Фазы повышенной резистентности. Задачей этой фазы является поддержание нового (повышенного) режима работы физиологических систем и организма. Варианты исхода стресса. 1) Эвстресс – хороший стресс. При этом уровень напряженности организма не выходит за границы функционального резерва систем. В итоге развивается адаптация к действующему фактору и ликвидация стресса. 2) Дистресс – плохой стресс. Необходимое для адаптации к раздражителю напряжение выходит за рамки возможностей организма, наступает истощение. Оно проявляется в симптомах стресса или даже заболеваниями. 4. Билет №24
Регуляция и саморегуляция функций: I) Функционирование регулирующих систем. различают два способа и две системы регуляции функций: 1 ) Нервная регуляция → безусловный рефлекс (обеспечивает автоматизированное управление деятельностью органов и систем). условный рефлекс – целенаправленная деятельность. 2) Гуморальная → осуществляется первичными и вторичными посредниками. регуляция II) Уровни и контуры регуляции, их взаимоотношения. В организме выделяют несколько уровней регуляции: а) местный (тканевой) – микрорегиональный; б) органный; в) системный; г) организменный. Функционирование уровней регуляции осуществляется через контуры саморегуляции. Контуры местного уровня регуляции. 1) Миогенный контур – включает в себя сдвиг геометрии ткани и возникновение ответной реакции. Например: растяжение гладких мышц сосудов – уменьшение их просвета; растяжение миоцитов сердца – увеличение силы их сокращения. Гуморальный контур местного уровня регуляции включает в себя изменение количества или появление новых гуморальных веществ в межклеточных пространствах. Это автоматически приводит к изменению активности ткани. Местный уровень регуляции и активность других уровней. Выраженность функционирования миогенного и гуморального контуров местного уровня обеспечивает: 1) активирование рецепторов региона (регионов) и передачу афферентного сигнала в ЦНС; 2) возбуждение ЦНС гуморальным путем через внутреннюю среду организма. В итоге включаются регулирующие системы более высокого уровня. Например: Сокращение → Н+ → Кровь → Центральные и периферические хеморецепторы ↑ ↓ Транспортно-метаболическое ← Изменение дыхания и работы ССС обеспечение Понятие о здоровье и болезни (с позиций регуляции и саморегуляции). Согласно И.П. Павлову, принцип саморегуляции – закон поддержания устойчивости функций, а отсюда и здоровья. Болезнь – нарушение гомеостаза. Для врача важно установить причину нарушения, которая может крыться в дефекте работы различных звеньев системы поддержания гомеостаза: сигнального устройства, аппарата управления, корригирующего устройства, структурно-функционального состояния ткани. Нарушение здоровья может быть связано с нарушением регуляции и саморегуляции соматических, вегетативных функций, их интеграции, целенаправленной деятельности и ее обеспечением.
В системе контроля и координации движений мозжечок принимает участие на трех уровнях. 1. Vestibulocerebellum обеспечивает движения, необходимые для поддержания равновесия. 2 Spinocerebellum обеспечивает координацию главным образом дистальных отделов конечностей (особенно рук и пальцев рук). 3. Neocerebellum получает все связи из моторной коры и прилежащих областей премоторной и соматосенсорной зон мозга. Он передает сигналы обратно в большой мозг, планируя последовательность действий вместе с сенсомоторной областью и рассчитывая на десятки секунд вперед будущие действия. Функции vestibulocerebellum. - У лиц с вестибуломозжечковыми расстройствами равновесие наиболее нарушено при попытках быстрых движений, чем во время покоя. Особенно это сказывается при попытках изменить направление движения тела. Это свидетельствует, что vestibulocerebtllumконтролирует баланс между агонистическими и антагонистическими сокращениями мышц позвоночника, бедра и плечевого пояса во время быстрых изменений положений тела. Функции spinocerebellum. - Промежуточная зона каждого из мозжечковых полушарий получает два вида информации. В момент начала движения поступает информация из моторной коры и красного ядра, сообщая мозжечку о последовательности предполагаемого плана движений. В это же время в мозжечок приходит информация от периферических отделов тела (в особенности от проприорецепторов конечностей), говорящая мозжечку о характере реального движения. - Spinocerebellumобеспечивает плавность, координированность движений агонистов и антагонистов, сравнивая планируемые корой движения с движениями реально выполняемыми. Это осуществляется при помощи переднего спиномозжечкового тракта, передающего в мозжечок «копии» реальных моторных сигналов. Почти все движения нашего тела «маятникообразны». Например, при движении руки имеется инерция выполнения и может быть инерция превышения до того, как движение будет остановлено. В силу инерции все маятникообразные движения имеют тенденцию к превышению. Если превышающие норму размахи движений имеются у человека с поврежденным мозжечком, то с помощью сознания он распознает это и пытается сделать движение в обратном направлении. Но конечность (из-за инерции и нарушения мозжечкового механизма коррекции) продолжает колебаться вперед и назад, пока рука не вернется в исходное положение. Этот феномен – тремор действия, или интенциональный тремор. Если же мозжечок не поврежден и соответственно обучен, то подсознательные сигналы точно остановят движение в заданной точке и прекратят тремор. Эту демпфирующую функцию выполнят spinoceredellum. К функции spinocerebelum относится контроль за очень быстрыми короткими движениями, называемыми баллистическими (например, печатание на клавиатуре компьютера или саккадические движения глазного яблока). После удаления мозжечка движения начинаются и заканчиваются медленно, и они слабее, то есть утрачивается привычный автоматизм баллистических движений. Функции neocerebellum. Планирование последовательности движений осуществляется латеральными зонами полушарий мозжечка совместно с пемоторной и сенсорной областями коры мозга при постоянной двусторонней связи коры больших полушарий с базальными ядрами. «План» последовательных движений возникает в сенсорной и премоторных зонах коры, откуда этот план передается в латеральные отделы полушарий мозжечка. Затем по многим двусторонним связям между мозжечком и корой мозга необходимые двигательные сигналы обеспечивают переход от одного движения к следующему. Важно, что в нейронах глубоких зубчатых ядер мозжечка появляются паттерны импульсной активности для последующих движений в этот момент, когда настоящие движения еще только начинаются. Важной функцией neocerbellum является расчет времени для каждого последующего движения. Удаление латеральных отделов полушарий мозжечка приводит к потере подсознательной способности рассчитывать время возникновения тех или иных движений тела. Neocerebellumиграет роль в предсказании временной последовательности не только для движений, но и для других систем организма. В частности, человек на основании зрительных наблюдений может предсказать, как быстро тот или иной движущийся предмет может приблизиться к какому-нибудь объекту. Мозжечок и обучение движениям. Степень участия мозжечка в координации движений и обучении выявляются при попытках совершения новых моторных актов. Как правило, новые движения вначале неуверенны, неточны, требуют больших усилий. После многократных повторений движения становятся более точными и легко воспроизводимыми. Базой для такого обучения является вход через ядра оливы. Каждая клетка Пуркинье получает на входе от 250 тыс. до 1 млн. моховидных волокон и только одно лазающее волокно из нижней оливы, но это лазающее волокно образует 2 – 3 тыс. синапсов на клетке Пуркинье. Активация лазающего волокна вызывает большой комплексный разряд (спайк) в клетке Пуркинье; этот спайк вызывает долговременное стойкое изменение спектра активности входа моховидных волокон в той же клетке Пуркинье. Активность лазающих волокон увеличивается при обучении новым движениям. Избирательное поражение оливарного комплекса нарушает способность к регулированию двигательных актов.
Моторная функция толстого кишечника. В толстой кишечник химус поступает через илеоцекальную заслонку 200 – 500 мл. в сутки. Сфинктер открывается через 1 – 4 минуты и 15 мл. химуса поступает в слепую кишку, она растягивается и сфинктер закрывается. Это висцеро-висцеральный рефлекс. Движения толстого кишечника: 1) маятникообразные – большие и малые; 2) перистальтические (слабые, сильные и очень сильные или пропульсивные). Они начинаются в слепой кишке и перемещают содержимое в сигмовидную или прямую кишку. 3) антиперистальтические сокращения обеспечивают уплотнение каловых масс. Регуляция. 1) Местная – при раздражении механорецепторов содержимым кишечника. 2) Экстракишечные влияния – осуществляются с различных рецепторов пищевода, желудка, ротовой полости, условнорефлекторно. Через симпатическую систему тормозится моторика. Парасимпатическая – активизирует. АНС действует на МСС или непосредственно на гладкие мышцы кишечника. Дефекация. Рефлексы дефекации. 1.Собственный ректо-сфинктерный рефлекс возникает при растяжении каловыми массами стенки прямой кишки. Афферентный сигнал через межмышечное сплетение активирует перистальтические волны нисходящей, сигмовидной и прямой кишки, форсируя движение каловых масс к анальному отверстию. Одновременно расслабляется внутренний анальный сфинктер. Если в это время поступают сознательные сигналы к расслаблению наружного анального сфинктера, то начинается акт дефекации. 2.Парасимпатический рефлекс дефекации. Центр дефекации находится в крестцовом отделе спинного мозга. При раздражении механорецепторов прямой кишки афферентный сигнал поступает по срамным и тазовым нервам в сакральный отдел. Эфферентный сигнал по парасимпатическим волокнам тазового нерва усиливает собственный ректо-сфинктерный рефлекс .Увеличивается перистальтика нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки, расслабление анальных сфинктеров. Произвольная дефекация устанавливается с двух лет. Афферентный сигнал от механорецепторов поступает в кору и сакральный центр дефекации. От коры - по нисходящим путям сигнал к α – мотонейрону спинного мозга – от него к наружному сфинктеру. Типы пищеварения в тонком кишечнике. 3 типа: 1) внутриклеточное – значение у человека не имеет; 2) полостное – за счет ферментов поджелудочной железы, желчи кишечника. В полости кишки крупномолекулярные белки расщепляются до олигомеров. 3) пристеночное. Площадь стенки кишечника увеличена во много раз за счет складок, ворсинок и микроворсинок. На поверхности микроворсинок есть гликокаликс, образован липопротеидами или гликозаминогликанами. Пристеночное пищеварение идет поэтапно. Сначала в гликокаликсе за счет адсорбированных ферментов: олигомеры расщепляются до димеров. Затем димеры за счет ферментов, образованных в энтероцитах эпителиального пласта ворсинок, расщепляются на цитоплазматической мембране микроворсинок до мономеров и всасываются в энтероцитах. На пристеночное пищеварение влияют: 1) гормоны коры надпочечников; 2) моторика тонкого кишечника, обеспечивающая переход олигомеров из полости кишки в гликокаликс; 3) величина пор исчерченной каемки и ее ферментный состав; 4) сорбционные свойства мембраны. Транспорт веществ в ЖКТ. Всасывание в ЖКТ. Ротовая полость – в небольшом количестве эфирные масла. Желудок – вода, алкоголь, минеральные соли, моносахариды. Двенадцатиперстная кишка – мономеры, ЖК. Тощая кишка – до 80% мономеров. В верхнем отделе – моносахариды, аминокислоты, жирные кислоты. В нижнем отделе – вода, соли. Подвздошная кишка – 20% мономеров. Механизм транспорта в ЖКТ. диффузия ↑ 1) Пассивный → фильтрация по градиентам ↓ осмос 2) Облегченная диффузия с переносчиками по градиенту концентрации. Na – зависимый транспорт ↑ 3) Активный → с участием АТФ - азы против градиента ↓ концентрации с эндоцитоз для макромолекул затратой энергии Всасывание Н2О. Механизмы: 1) Na – зависимый – вслед за всасыванием Na; 2) по осмотическому градиенту (вслед за реабсорбцией Cl, моносахаридов, АК). Соли. Na+ - в энтероцитах пассивно, из него активно. К+ - всасывается активно. Cl - - по электрохимическому градиенту. 2х валентные ионы всасываются медленно.
Билет №25 1.Восходящие и нисходящие влияния РФ. Механизм поддержания её активности. 2.  Группы крови. Резус-фактор. Правила переливания крови. Кровезамещающие растворы.. Система АВ0. Антигены (агглютиногены) А и В являются полисахаридами, они находятся в мембране эритроцитов и связаны с белками и липидами. Антитела (агглютинины) α и β находятся в плазме крови. Одноименные агглютиногены и агглютинины в крови одного и того же человека не встречаются. Таким образом, существует четыре допустимых комбинации; то, какая из них характерна для данного человека, определяет его группу крови[1]: α и β: первая (0) A и β: вторая (A) α и B: третья (B) A и B: четвёртая (AB) Резус крови — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Он обнаружен в 1940 году Карлом Ландштейнером и А.Вейнером[2]. Около 85 % европейцев (99 % индийцев и азиатов) имеют резус и соответственно являются резус-положительными. Остальные же 15 % (7 % у африканцев), у которых его нет, — резус-отрицательный. Известно, что резус крови — это сложная система, включающая более 40 антигенов, обозначаемых цифрами, буквами и символами. Чаще всего встречаются резус-антигены типа D (85 %), С (70 %), Е (30 %), е (80 %) — они же и обладают наиболее выраженной антигенностью. Система резус не имеет в норме одноименных агглютининов, но они могут появиться, если резус-отрицательному человеку перелить резус-положительную кровь. Правила переливания крови. 1. Определить группу крови во флаконе. 2. Rh – фактор. 3. Пробу на индивидуальную совместимость: на стекле капля сыворотки или плазмы реципиента + кровь донора (10 : 1). 4. Проба на резус – совместимость: в пробирку 2 капли сыворотки или плазмы реципиента + 1 капля крови донора и 1 каплю 33% раствора полиглюкина, 3 минуты перемешиваем, затем + 2 – 5мл физиологического раствора. 5. Трёхкратная биологическая проба: 3 раза по 15 – 20мл вливаем струйно с интервалом с интервалом 3 минуты. 6. Остальную часть крови перелить капельно или струйно (по показаниям). Кровезамещающие растворы: 1)растворы модифицированного гемоглобина (Геленпол) 2)эмульсии перфторуглеродов (Перфторан). 3.Обменно-шунтовые сосуды, их функция (микроциркуляция понятие, массоперенос в микроциркуляторном русле). Факторы, регулирующие обьемный кровоток в микроциркуляторном русле. Обменные сосуды – капилляры. Частично транспорт веществ происходит также через стенку артериол и венул. Например О2 - через стенку артериол (важно для нейронов мозга). А через межклеточные поры венул из крови диффундируют белковые молекулы, которые затем попадают в лимфу. Обменные сосуды – капилляры . 3 типа гистологически. 1)Сплошные (соматические). Эндотелиоциты лежат на базальной мембране, плотно прилегая, друг к другу. Ширина межэндотелиальных пор 4 – 5 нм. Через них проходят вода, водорастворимые неорганические и низкомолекулярные вещества (ионы, глюкоза, мочевина). Для более крупных водорастворимых молекул стенка является барьером (гистогематическим, гематоэнцефалическим). Этот тип капилляра есть в мышцах, коже, легких, ЦНС. 2) Окончатые (висцеральные) капилляры. В эндотелиоцитах есть фенестры (окна) диаметром 20 – 40 нм. Пропускают крупные органические молекулы и белки. Находятся в слизистой ЖКТ, почках, железах внутренней и внешней секреции. 3) Несплошные (синусоидные капилляры). Нет базальной мембраны, а межклеточные поры d = 10 – 15 нм. (в печени, селезенке, красном косном мозге). Хорошо проницаемы для любых веществ и даже форменных элементов крови, что связано с функцией органов. Шунтовые сосуды. (артерио – венулярные анастомозы). Истинные шунты есть не во всех органах. При охлаждении кровь из артериальной системы сбрасывается в венозную минуя капилляры, снижается отдача тепла. В других тканях функцию шунтов при необходимости выполняют магистральные капилляры. Это функциональное шунтирование. При увеличении скорости кровотока транскапиллярного перехода веществ не происходит. Микроциркуля́ция — транспорт биологических жидкостей на тканевом уровне. Это понятие включает в себя капиллярное кровообращение, обращение интерстициальной жидкости и веществ по межклеточным пространствам, ток лимфы по лимфатическим микрососудам. Массоперенос через стенку микрососудов. 1) Диффузия. Движущая сила – величина концентрационного градиента. Транскапиллярный переход идет через различные фазы стенки сосуда: липидную, водную и белковую. а) СО2,, О2 жирорастворимые вещества идут через липидную фазу мембраны, то есть через всю стенку. б) водорастворимые вещества, вода перемещаются через водную фазу, представленную частью эндотелиоцитов и межэндотелиальными порами и каналами. Эффективный радиус водных пор определяет размер диффундирующих водорастворимых молекул. в) ионы транспортируются по ионным белковым каналам. 2) Облегченная диффузия – использование для транспорта белковых переносчиков. 3) Трансцитоз – перемещение веществ через эндотелиальную клетку с помощью микровезикул. Обмен воды в МЦР осуществляется путем фильтрации – реабсорбции. Фильтрационное давление обеспечивает фильтрацию жидкости на артериальном конце капилляра. Формируются из сил, способствующих фильтрации. (это Рг крови = 30 мм. рт. ст.) и сил, препятствующих фильтрации – это Р онк. крови = 25мм. рт. ст. Таким образом, Рф = (30 + 5) – 25 = 10 мм рт ст. На венозном конце капилляра преобладают силы препятствующие фильтрации и здесь, формируется реабсорбционное давление. Рр = (15 + 5) – 25 = 5мм рт ст. |