Н.Физиология ЭКЗАМЕН билеты+ответы. Билет 1 Нервная регуляция висцеральных функций эффекты с висцерорецепторов, классификация висцерорецепторов, висцерорефлексов, уровни замыкания рефлекторных дуг.
 Скачать 1.49 Mb.
|
|
Пара ННb/ННbО2 является основной в работе гемоглобинового буфера. Соединение ННbО2 является более сильной кислотой по сравнению с угольной кислотой, HHb - более слабая кислота, чем угольная. Установлено, что ННbО2 в 80 раз легче отдает ионы водорода, чем ННb. В капиллярах тканей постоянное поступление кислот (в том числе и угольной) из клеток приводит к диссоциации оксигемоглобина НbO2 (Эффект Бора) и связыванию ионов Н+ в виде Н-Hb: НbO2+ Н+ → [H-HbO2] → Н-Hb + O2 Если буферные системы неспособны противодействовать изменению рН, то включаются другие механизмы. Так, накопление продуктов метаболизма приводит к раздражению хеморецепторов сосудов (прежде всего сосудистых рефлексогенных зон) импульсы от головного мозга. Эти структуры на основе поступающей информации формируют ответные реакции, направленные на восстановление исходной величины рН. При этом изменяется деятельность почек, желудочно-кишечного тракта, в результате чего из организма удаляется избыток веществ, вызвавших сдвиг рН. Например, при ацидозе почки выделяют больше кислого одноосновного фосфата натрия, а при алкалозе - больше щелочных солей. Через потовые железы удаляется молочная кислота, а изменение легочной вентиляции приводит к удалению углекислого газа. В регуляции рН обязательное участие принимает гормональная регуляция. Включение всех этих аппаратов реакций приводит к восстановлению константы рН. Если же этого не происходит, то формируется поведенческий компонент функциональной системы, б результате соответствующего поведения (исключение или увеличение потребления кислых или щелочных веществ) константа рН возвращается к исходному уровню. 3. Обеспечение нагнетательной функции сердца. Давление в полостях сердца в фазы сердечного цикла. Причины одностороннего движения крови в сердце. Нагнетательная функция сердца. Физиологические свойства: Сократимость, возбудимость, автоматия и проводимость. Сократимость. По типу одиночных сокращений, суммации сокращений никогда не происходит. Цикл работы сердца. Систола и диастола – при частоте 75 ударов в минуту. Систола предсердий – 0,1 сек. диастола – 0,7 сек. Желудочков – 0,33 сек. и 0,47сек. Давление в полостях сердца в мм. рт. ст.
Причины одностороннего тока крови в сердце. 1) Сокращение предсердий начинается с мышечных пучков, охватывающих устья вен, поэтому кровь течет в желудочки. 2) Наличие атриовентрикулярных клапанов препятствует обратному току крови в предсердия. 3) полулунные клапаны препятствуют току крови из сосудов в желудочки. 4. Билет №19 1.Здоровье. Концепция здоровья. Понятие о здоровье и болезни с позиции регуляции и саморегуляции. 1) Здоровье – это не только отсутствие болезней, но и состояние полного физического, психического и социального благополучия. Критериями здоровья являются: - самочувствие; - трудовая деятельность; - семейно – бытовая активность. Физиологические основы здоровья и концепция здоровья. По определению И. П. Павлова здоровый организм тот, составляющие которого уравновешены между собой и окружающей средой. Изменение этих взаимоотношений проявляется в виде сдвигов эмоционального статуса, соматических, вегетативных реакций, психической активности, психоэмоционального состояния. Характеристика факторов здоровья и его риска. 1) Состояние окружающей среды – это экологические и производственные факторы: состав воздуха, воды, неблагоприятные условия производства. От этих факторов здоровье зависит на 20%. 2) Наследственность. 20% заболеваний является генетически обусловленными в виде дефектов отдельных генов, хромосомные нарушения, предрасположенность к болезням. 3) Образ жизни – на 50% определяет здоровье. Здесь особую роль играют ценностные ориентации человека, семейно-бытовые отношения, события на работе, режим труда и отдыха. Изменение социально-экономической ситуации в стране все больше выдвигает на первое место среди всех ценностей – здоровье как основу любого благополучия. Но отношение к здоровью, как ценности нужно формировать с детства. 4) Работа органов здравоохранения определяет здоровье на 8 – 10%. Это связано с тем, что девиз современной медицины «ищи болезнь», но сделать это эффективно практически невозможно – нет достаточного обеспечения и квалификации кадров. Т. е. медицина часто не может уловить начало болезни. Кроме того, нет стратегии выявления и лечения пограничных состояний. Нет специалистов по совершенствованию здоровья. Сами люди мало уделяют внимания здоровью, сопротивляются принципу ограничения и нагрузок. Преодолеть это сопротивление в сознание людей – является задачей медицинского просвещения населения. Факторы риска здоровья. Существуют устранимые и неустранимые факторы риска здоровья. Поскольку 50% здоровья зависит от образа жизни, а образ жизни зависит в большей степени от самого человека, рассмотрим факторы риска, связанные с образом жизни. 1) Избыточная масса тела возникает при положительном энергетическом балансе, приводит к гиперхолестеремии (при жирной пище), атеросклерозу, гипертонии. В итоге повышается смертность от заболеваний ССС. 2) Ритм труда и отдыха. а) Источником неврозов являются высокие психоэмоциональные нагрузки. Сопровождаются изменениями АД, ЭКГ, эмоционального статуса. б) Высокие физические нагрузки приводят к возникновению физического стресса. в) Низкие физические нагрузки приводят к гиподинамии и гипокинезии и являются причиной детренированности организма. г) Недостаточный отдых приводит к развитию переутомления, затем к неврозу. Первый признак переутомления – если утром чувствуете себя уставшим. д) Вредные привычки: 1) курение – абсолютно вредно. Не бывает легких сигарет. 2) алкоголь – эффект зависит от дозы и качества алкогольного напитка. Сухие вина полезны. Доза его в разных источниках разная: от 200мл. до 0.5л. за сутки. Красное вино содержит антиоксиданты. Но алкоголизм бич человечества. Разрушает личность и приводит к наследственному алкоголизму. 3) наркотики. Разрушают антиноцициптивную систему. При возникновении зависимости изменяется личность. 2. Осмотическое давление крови. Функциональная система поддержания постоянства осмотического давления. - это сила, вызывающая движение растворителя через полупроницаемую мембрану из менее концентрированного раствора в более концентрированный. Клетки тканей и клетки самой крови окружены полупроницаемыми оболочками, через которые легко проходит вода и почти не проходят растворенные вещества. Поэтому изменение осмотического давления в крови и тканях может привести к набуханию клеток или потере ими воды. Даже незначительные изменения солевого состава плазмы крови губительны для многих тканей, и прежде всего для клеток самой крови. Осмотическое давление крови держится на относительно постоянном уровне за счет функционирования регулирующих механизмов. В стенках кровеносных сосудов, в тканях, в отделе промежуточного мозга — гипоталамусе имеются специальные рецепторы, реагирующие на изменение осмотического давления,— осморецепторы. Раздражение осморецепторов вызывает рефлекторное изменение деятельности выделительных органов, и они удаляют избыток воды или солей, поступивших в кровь. Большое значение в этом отношении имеет кожа, соединительная ткань которой впитывает избыток воды из крови или отдает ее в кровь при повышении осмотического давления последней Величину осмотического давления обычно определяют косвенными методами. Наиболее удобен и распространен криоскопический способ, когда находят депрессию, или понижение точки замерзания крови. Известно, что температура замерзания раствора тем ниже, чем больше концентрация растворенных в нем частиц, то есть чем больше его осмотическое давление. Температура замерзания крови млекопитающих на 0,56—0,58 °С ниже температуры замерзания воды, что соответствует осмотическому давлению 7,6 атм, или 768,2 кПа. Определенное осмотическое давление создают и белки плазмы. Оно составляет 1/220 общего осмотического давления плазмы крови и колеблется от 3,325 до 3,99 кПа, или 0,03—0,04 атм, или 25—30 мм рт. ст. Осмотическое давление белков плазмы крови называют онкотическим давлением. Оно значительно меньше давления, создаваемого растворенными в плазме солями, так как белки имеют огромную молекулярную массу, и, несмотря на большее их содержание в плазме крови по массе, чем солей, количество их грамм-молекул оказывается относительно небольшим, к тому же они значительно менее подвижны, чем ионы. А для величины осмотического давления имеет значение не масса растворенных частиц, а их число и подвижность. 3.Уровни регуляции кровообращения. Виды сосудистых реакций, обеспечивающих изменение обьемного кровотока Регуляция кровообращения обеспечивается взаимодействием местных гуморальных механизмов при активном участии нервной системы и направлена на оптимизацию соотношения кровотока в органах и тканях с уровнем функциональной активности организма. В процессе обмена веществ в органах и тканях постоянно образуются метаболиты, влияющие на тонус кровеносных сосудов. Интенсивность образования метаболитов (СО2 или Н+; лактата, пирувата, АТФ, АДФ, АМФ и др.), определяемая функциональной активностью органов и тканей, является одновременно и регулятором их кровоснабжения. Этот тип саморегуляции называется метаболическим. Местные саморегуляторные механизмы генетически обусловлены и заложены в структурах сердца и кровеносных сосудов. Их можно рассматривать и как местные миогенные ауторегуляторные реакции, суть которых состоит в сокращении мышц в ответ на их растяжение объемом или давлением. Гуморальная регуляция К. осуществляется с участием гормонов, ренин-ангиотензиновой системы, кининов, простагландинов, вазоактивных пептидов, регуляторных пептидов, отдельных метаболитов, электролитов и других биологически активных веществ. Характер и степень их влияния определяются дозой действующего вещества, реактивными свойствами организма, его отдельных органов и тканей, состоянием нервной системы и другими факторами. Так, разнонаправленное действие катехоламинов крови на тонус сосудов и сердечной мышцы связано с наличием в них a- и b-адренорецепторов. При возбуждении a-адренорецепторов происходит сужение, а при возбуждении b-адренорецепторов — расширение кровеносных сосудов. В основе нервной регуляции К. лежит взаимодействие безусловных и условных сердечно-сосудистых рефлексов. Их подразделяют на собственные и сопряженные рефлексы. Афферентное звено собственных рефлексов К. представлено ангиоцепторами (баро- и хеморецепторами), расположенными в различных участках сосудистого русла и в сердце. Местами они собраны в скопления, образующие рефлексогенные зоны. Главными из них являются зоны дуги аорты, каротидного синуса, позвоночной артерии. Афферентное звено сопряженных рефлексов К. располагается за пределами сосудистого русла, его центральная часть включает различные структуры коры головного мозга, гипоталамуса, продолговатого и спинного мозга. В продолговатом мозге располагаются жизненно важные ядра сердечно-сосудистого центра: нейроны латеральной части продолговатого мозга через симпатические нейроны спинного мозга оказывают тоническое активирующее влияние на сердце и кровеносные сосуды; нейроны медиальной части продолговатого мозга тормозят симпатические нейроны спинного мозга; моторное ядро блуждающего нерва угнетает деятельность сердца; нейроны вентральной поверхности продолговатого мозга стимулируют деятельность симпатической нервной системы. Через гипоталамус осуществляется связь нервного и гуморального звеньев регуляции К. Эфферентное звено регуляции К. представлено симпатическими пре- и постганглионарными нейронами, пре- и постганглионарными нейронами парасимпатической нервной системы (см. Вегетативная нервная система). Вегетативная иннервация охватывает все кровеносные сосуды кроме капилляров. 4. Билет №20 1.Адаптация, ее физиологические основы, механизмы. Цена адаптации. Обратимость адаптации. Адаптация – это процесс выработки устойчивости к воздействиям внешней или внутренней среды. В основе адаптации лежат структурно – функциональные изменения тканей и изменения нейрогуморальной регуляции. Физиологические механизмы адаптации. I Гомеостатические механизмы. При развитии адаптации активизируются реакции направленные на поддержание гомеостаза на фоне действующего фактора. Для этого: 1) активизируются различные физиологические системы: ССС, дыхательная, иммунная система крови и т. д. 2) повышается согласованная деятельность различных физиологических систем. В итоге увеличивается транспортное и метаболическое обеспечение функций. Активация гомеостатических механизмов достигается через симпатоадреналовую и гипоталамо-гипофизарную системы. II Поведенческая реакция заключается в том, что выбирается целенаправленное поведение способствующее адаптации. Выбор поведения зависит от индивидуальных особенностей ВНД и устойчивости ЦНС к действию факторов. III Клеточные механизмы адаптации. Различают физиологические биохимические и структурные процессы. Физиологические заключаются в изменении количества вторичных посредников и вследствие этого изменение функционального состояния клетки. Биохимические заключаются: 1) в активизации процессов гликолиза, окислительного фосфорилирования, глюконеогенеза; 2) в активизации использования ресурсов. Этот процесс активизируется САС и глюкокортикоидами; Структурные процессы, сопровождающие адаптацию на клеточном уровне заключаются в стимуляции пластических процессов. Этапы адаптации: Фактор → Срочный этап адаптации → Долговременная адаптация 1) внутренний 1) мобилизация всех физиологических 1) готова новая ФС 2) внешний систем 2)формирование структурного 2) формирование специфической следа функциональной гомеостатической системы (ФС) 3) стирание старых функциональных систем Цена адаптации – индивидуальна. Определяется степенью напряжения адаптивных механизмов, процентом использования резервов организма. Обратимость адаптации. При отсутствии факторов исчезает и адаптация к ним. Процесс диадаптации зависит от сложности выработанных адаптивных реакций. 1) Простые реакции угасают быстро, но структурный след в различных физиологических системах исчезают неодновременно. Так, вес желудочков сердца после снижения физических нагрузок уменьшается через несколько месяцев, а гипертрофия левого желудочка после ликвидации стеноза аортального клапана исчезает через год. 2) Сложные адаптивные реакции на уровне целого организма сохраняются долго. Это умение, знания и навыки. 2.Характеристика крови как части внутренней среды организма. Основные константы крови как системообразующие факторы. Понятие системы крови было введено в 1830-х гг. Х. Лангом. Кровь – это физиологическая система, которая включает в себя: 1) периферическую (циркулирующую и депонированную) кровь; 2) органы кроветворения; 3) органы кроверазрушения; 4) механизмы регуляции. Система крови обладает рядом особенностей: 1) динамичностью, т. е. состав периферического компонента может постоянно изменяться; 2) отсутствием самостоятельного значения, так как все свои функции выполняет в постоянном движении, т. е. функционирует вместе с системой кровообращения. Ее компоненты образуются в различных органах. В организме кровь выполняет множество функций: 1) транспортную; 2) дыхательную; 3) питательную; 4) экскреторную; 5) терморегулирующую; 6) защитную. Кровь и лимфа вместе с соединительной тканью образуют т.н. внутреннюю среду организма. Они состоят из плазмы (жидкого межклеточного вещества) и взвешенных в ней форменных элементов. Эти ткани тесно взаимосвязаны, в них происходит постоянный обмен форменными элементами, а также веществами, находящимися в плазме. Лимфоциты рециркулируют из крови в лимфу и из лимфы в кровь. Все клетки крови развиваются из общей полипотентной стволовой клетки крови (СКК) в эмбриогенезе и после рождения. Константы крови Количество крови у взрослых (6-8 % массы тела) 4,5 - 6 л Гематокрит – общий оббьем эритроцитов в крови (м)0,44-0,46 (ж)0,41 - 0,43 Кровь: депонированная 45 - 50 % циркулирующая 50 - 55 % Объем плазмы крови около 3 л Состав плазмы крови: вода 90 - 92 % сухой остаток 8 - 10 % общий белок 65 - 80 г/л альбумины 45 г/л глобулины 20 - 35 г/л фибриноген 3 г/л остаточный азот 14,3 - 28,5 ммоль/л глюкоза (цельная кровь) 3,30 - 5,55 ммоль/л (плазма,сыворотка) 3,88 - 6,10 ммоль/л триглицериды 0,40 - 1,81 ммоль/л холестерин 3,64 - 6,76 ммоь/л неорганические вещества 0,9 % Вязкость крови у взрослых 5 Относительная плотность (уд.вес)1,050 - 1,060 рН крови: артериальной 7,40 венозной 7,35 эритроцитов: (м) 4,5 - 5,0 х1012 л (тера на литр) (ж) 3,8 - 4,5 х1012 л (тера на литр) Количество гемоглобина (м) 130 - 160 г/л (ж) 115 - 145 г/л Осмотическая резистентность эритроцитов: Min 0,46 - 0,48 % р-р NaCI Max 0,32 - 0,34 % р-р NaCI СОЭ(м) 1 - 10 мм/ч (ж) 2 - 15 мм/ч Лейкоциты: количество у взрослых 4 - 9 х109 л (гига на литр) Лейкоцитарная формула (%): Нейтрофилы: Эозинофилы 1 - 5 миелоциты 0 Базофилы 0 - 1 метамиелоциты 0-1 Лимфоциты 20 - 40 палочкоядерные 1-5 Моноциты 2 - 10 сегментоядерные 45-70 Количество тромбоцитов 180 - 320 х109 /л (гига на литр) Время свертывания крови (по Ли-Уайту) 5 - 7 мин 3.Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы. Регуляция секреции, адаптации к характеру питания. Поджелудочная железа играет большую роль в процессах пищеварения и обмена веществ. Внешняя секреторная деятельность ее состоит в выделении в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока, содержащего ферменты, участвующие в процессах пищеварения. Состав панкреатического сока. В течение суток поджелудочная железа выделяет 1500—2000 мл сока. Панкреатический сок, полученный в чистом виде, представляет собой бесцветную прозрачную жидкость щелочной реакции (рН = 7,8— 8,4) благодаря наличию в ней двууглекислого натрия. Из органических веществ в его состав входят главным образом белки, из неорганических — бикарбонаты, хлориды и другие соли. В панкреатическом соке содержатся также слизистые вещества, выделяемые железами выводного протока.. Но главной составной частью панкреатического сока являются ферменты: трипсин, липаза, амилаза, мальтаза, пивертаза, лактаза, нуклеаза, а также в незначительном количестве эрепсин и ренин. Трипсин расщеплять белки до конечных продуктов всасывания — аминокислот. Липаза — фермент, расщепляющий жиры и, в частности, глицериды высших жирных кислот. Амилаза способствует перевариванию углеводов (крахмал, полисахариды, гликоген).. Ферменты поджелудочной железы обладают действием только в щелочной среде. Механизм панкреатической секреции двойной — нервный и гуморальный. И.П. Павловым впервые был доказан нервный механизм этой секреции он показал, что раздражение блуждающего нерва вызывает секрецию поджелудочной железы. Условнорефлекторный механизм панкреатической секреции – вид, разговоры, мысли о вкусной пище увеличивают панкреатическую секрецию Вторым механизмом панкреатической секреции является гуморальный путь. В лаборатории И.П. Павлова И.Л. Долинским (1894), а затем. Л.Б. Попельским (1896) было установлено, что введение в двенадцатиперстную кишку желудочного сока, соляной кислоты и других кислот вызывает обильное отделение панкреатического сока. Также в ДПК выделяется секретин состоящий из пяти компонентов: 1) собственно секретин, стимулирующий обильный ток панкреатического сока; 2) панкреозимин, который стимулирует выделение вязкого панкреатического секрета с большим содержанием ферментов; 3) гепатокринин, который способствует выработке жидкой желчи с малым содержанием солей; 4) холецистокринин, вызывающий сокращение и опорожнение желчного пузыря; 5) энтерокринин, стимулирующий отделение кишечного сока. В настоящее время секретин получен в кристаллическом виде и довольно широко применяется для функциональной диагностики поджелудочной железы. При приеме различных веществ периодическая панкреатическая секреция прекращается. После еды отделение панкреатического сока начинается через 2—5 мин. и продолжается в течение нескольких часов в зависимости от пищи. Вторым по силе возбудителем панкреатической секреции является жир. Он тормозит желудочную секрецию и, несмотря на отсутствие поступления соляной кислоты в двенадцатиперстную кишку, вызывает самостоятельное обильное отделение панкреатического сока. Вопрос о механизме действия жира на секреторный аппарат поджелудочной железы остается не совсем выясненным. И.П. Павловым и его сотрудниками была доказана тесная функциональная связь между корой головного мозга и внутренними органами и поджелудочной железой в частности. Внешняя панкреатическая секреция может изменяться под влиянием нервных моментов, эмоций, сна и в различное время дня. Во время сна панкреатическая секреция уменьшается в результате процессов торможения в коре головного мозга, распространяющихся на нижележащие отделы. Многие лекарственные вещества, введенные в организм, оказываются стимуляторами поджелудочной железы, другие же, наоборот, тормозят ее. Стимуляторами поджелудочной железы являются: пилокарпин, мехолил, простигмин, урехолин, морфин, метил-холин, реактивные изотопы, витамин А, сернокислая магнезия, олеиновокислый натрий; задерживающее влияние оказывают гистамин и атропин. Внутрисекреторная деятельность поджелудочной железы состоит в выработке гормонов: инсулина, липокаина и глюкагона. 4. Билет №21 1. 2.Характеристика крови как части внутренней среды организма. Основные константы крови как системообразующие факторы. Понятие системы крови было введено в 1830-х гг. Х. Лангом. Кровь – это физиологическая система, которая включает в себя: 1) периферическую (циркулирующую и депонированную) кровь; 2) органы кроветворения; 3) органы кроверазрушения; 4) механизмы регуляции. Система крови обладает рядом особенностей: 1) динамичностью, т. е. состав периферического компонента может постоянно изменяться; 2) отсутствием самостоятельного значения, так как все свои функции выполняет в постоянном движении, т. е. функционирует вместе с системой кровообращения. Ее компоненты образуются в различных органах. В организме кровь выполняет множество функций: 1) транспортную; 2) дыхательную; 3) питательную; 4) экскреторную; 5) терморегулирующую; 6) защитную. Кровь и лимфа вместе с соединительной тканью образуют т.н. внутреннюю среду организма. Они состоят из плазмы (жидкого межклеточного вещества) и взвешенных в ней форменных элементов. Эти ткани тесно взаимосвязаны, в них происходит постоянный обмен форменными элементами, а также веществами, находящимися в плазме. Лимфоциты рециркулируют из крови в лимфу и из лимфы в кровь. Все клетки крови развиваются из общей полипотентной стволовой клетки крови (СКК) в эмбриогенезе и после рождения. Константы крови Количество крови у взрослых (6-8 % массы тела) 4,5 - 6 л Гематокрит – общий оббьем эритроцитов в крови (м)0,44-0,46 (ж)0,41 - 0,43 Кровь: депонированная 45 - 50 % циркулирующая 50 - 55 % Объем плазмы крови около 3 л Состав плазмы крови: вода 90 - 92 % сухой остаток 8 - 10 % общий белок 65 - 80 г/л альбумины 45 г/л глобулины 20 - 35 г/л фибриноген 3 г/л остаточный азот 14,3 - 28,5 ммоль/л глюкоза (цельная кровь) 3,30 - 5,55 ммоль/л (плазма,сыворотка) 3,88 - 6,10 ммоль/л триглицериды 0,40 - 1,81 ммоль/л холестерин 3,64 - 6,76 ммоь/л неорганические вещества 0,9 % Вязкость крови у взрослых 5 Относительная плотность (уд.вес)1,050 - 1,060 рН крови: артериальной 7,40 венозной 7,35 эритроцитов: (м) 4,5 - 5,0 х1012 л (тера на литр) (ж) 3,8 - 4,5 х1012 л (тера на литр) Количество гемоглобина (м) 130 - 160 г/л (ж) 115 - 145 г/л Осмотическая резистентность эритроцитов: Min 0,46 - 0,48 % р-р NaCI Max 0,32 - 0,34 % р-р NaCI СОЭ(м) 1 - 10 мм/ч (ж) 2 - 15 мм/ч Лейкоциты: количество у взрослых 4 - 9 х109 л (гига на литр) Лейкоцитарная формула (%): Нейтрофилы: Эозинофилы 1 - 5 миелоциты 0 Базофилы 0 - 1 метамиелоциты 0-1 Лимфоциты 20 - 40 палочкоядерные 1-5 Моноциты 2 - 10 сегментоядерные 45-70 Количество тромбоцитов 180 - 320 х109 /л (гига на литр) Время свертывания крови (по Ли-Уайту) 5 - 7 мин 3. Функциональная система поддержания АД и обьемного кровотока. | ||||||||||||||||||||