Тест. Хирургия%20ответы. Билет1 Ст безі аурулары. Клиникасы. Емі. Жедел мастит

• Название: Билет1 Ст безі аурулары. Клиникасы. Емі. Жедел мастит
• Дата: 26.05.2021
• Размер: 134.66 Kb.
• Имя файла: Хирургия%20ответы.docx
• Тип: Документы; #210382
• страница: 6 из 7

Билет-13

1.Іш қуысының жарығы - іштің алдыңғы қабырғасында табиғи немесе патологиялық саңылаулар арқылы ішкі органдардың теріасты май тініне немесе париетальды перитониймен жабылған басқа қуыстарға шығуы.Клиникалық көрінісі Кез-келген локализацияның сыртқы жарықтың клиникалық белгілері:

Ауырсыну. Аурудың бастапқы кезеңіндегі ауырсыну айқынырақ. Жарық өсіндісі жоғарылаған сайын ауырсыну басылады, әлсірейді, тіпті толығымен жоғалады. Ауырсыну физикалық күш түскенде күшейеді. Жарықтық шығу. Ол тұрған кезде пайда болады, жатқанда жоғалады. Жарықтық шығуы кішкентайдан алыпқа дейін болуы мүмкін.

Емі:Кіндік жарығында: Сапежко немесе Майо әдісі бойынша іш қабырғасының аутопластикасы.Шап жарығы үшін: шап каналының пластикасы . Іштің ақ сызығының жарығында: Операция апоневроздағы саңылауды әмиянды жіппен немесе бөлек үзілген тігістермен жабудан тұрады. Ілеспе грыжа кезінде іштің түзу бұлшық еттерінің дивергенциясы, Напалков әдісі қолданылады.

Тігіс салу және шешу алгоритмі.

	Теріліктігістерді салу
	Теріні 5% йодпенжәне 960 спиртпенөңдеужүргіземіз.
	Хирургиялықпинцетпентігіссалынатынаймақтыбіржағынанбекітеді. Иненісолжерденжараныңжиегінен 0,5-1,0 см қашықтықтаенгіземіз. Теріжиегінжәнетеріасты май қабатынтігеміз.
	Пинцетпенкелесіжағынабекітедіжәнеинементеседі. Иненітерігебасынжәнеортасынадейіненгіземіз.
	Терібетіндеиненіпинцетпенбекітеміз. Ине ұстағыштыңұшынбосатып, иненіпинцетпеналдығаитереміз.
	Иненітерібетіндеинеұстағышпенбекітіп, толығыменшығарады. Түйіндібайлайды.
	Жараныйодпенөңдеп, спирттіжәнеасептикалықтаңғышсалады.
	Терітігісіншешу
	Операцияданкейінгіжараны 5% йодпенөңдейді.
	Түйінүстіндегі лигатура ұшынпинцетпенбекітіп, терідеорналасқантүйінастындағыжіптіңбөлігікөрінуүшінбіразкөтерукерек.
	Қайшымен не скальпельменлигатуранытүйінастынанкесіп, шығару.
	Жараны бриллиант көгіменөңдеп, асептикалықтаңғышсалады.

3.50 жастағы науқаста 6 ай бұрын тамақтану кезінде оның төменгі үшінші проекциясында кеуденің артында ауырсыну және өңешінде үнемі қыжылды сезінеді. Кейде дисфагия белгілері байқалады. Объективті: мойны дұрыс қалыпты, пальпация жасағанда ауырсынады. Төсі өзгеріссіз. Іштің эпигастралды аймағы қалыпты формалы, ауырмайды.Эзофагоскопияда өңештің сол жақ қабырғасының 32 см деңгейінде өлшемі 3,0 х 4,0 см өзгермеген шырышты және оған кіру 2 см дейін. Науқас бұрын емделмеген, дәрігерге алғаш қаралды.Өңеш грыжасы. Эзофагоскопия рентгеноскопия.

Билет-14

Тік ішекаурулары-Артқы өтістің сызаты (аналдықсызат) – дефекация кезінде жəне одан кейінгіайқынауырусезімімен, кейде нəжісте аз мөлшердеқанныңболуыменкөріністабатынартқыөтістікаймақтерісініңкөлденеңдефекті. Артқыөтіс пен тікішектенқан кетулерартқыөтістіңсызатын, геморрой, дивертикулез, ангиодисплазиялар, ішектің қабынуауруларында, ісіктер мен ишемиялық колит кезіндедамиды. Клиникасы:Науқастыңнегізгішағымдары:ауырсыну геморрой түйінніңаурудыңасқынукезінде, қысылыпжәнежітіқабыныпанустаншығыптұрғандығыменбайланыстыболады. —қан кету тамшытүрінде не қанжолағынанбастапқұйылыпағуғадейінбарады. Бұлшағымдардефекацияменбайланыстыболатынтікішектіңкерілу, артқытесіктіңқышуысияқты, қанкетудіңалдындаболатынсимптомдарменбіргекездеседі. Қан кету, әдеттебірнеше ай немесежылдарбойыауыратыннауқастардаанықталады. Жиіқан кету анемияныдамытады. Емі:Емдеутактикасы: Ісік, ішекаурулары, дивертикулез, көтеукезіндеспецификалық ем қажет. Ем мақсаты: ауырусезімін басу, ішектіңқызметінқалпынакелтіру, ішкіқысқыш спазмынжою, артқыөтіссызаты жəне геморроидалдықөрімаймағында микроциркуляцияныжақсарты, емдеудіңжанамаəсерлеріназайту.  Дəрі дəрмексіз ем:Консервативтіемге диета, басымжағдайдаащы, тұздытамақтардышектеумен, қышқылдысүтті-өсімдікті диета. Əлсізантисептикалықерітінділерменжылыотырушы ванналар (түймедақ, шалфей, перманганат калий, метилурацилді свеча, проктоседилді, облепиха майыменмикроклизма. Дəрі-дəрмектік ем - Ішектіңісіктері, қабынуаурулары, дивертикулез, геморрой кезіндеарнайы ем жүргізіледі. Артқыөтістікжарықтыемдеудіңкешенінекелесішараларкіреді: - асқорытужолдарыныңқызметінқалпынакелтіру; - ауырусезімін жəне ішкісифнктердің спазмы жою; -зақымдалғантіндердіңрегенерациясынкүшейту.
 Абсцесстену (іріңдеу) кезеңінде – абсцесстіашу жəне дренаждау.
 Ангиодисплазияларкезінде – колоноскопиякезіндегі коагуляция.

2. 
   Медициналық манипуляциларды түсіндіру бойынша коммуникативті дағдылар.
   

№	Қадам	Әрекет алгоритмі және орындау критерилері
1.	Алғашқы қатынасты қалыптастыру	Науқаспен амандасу Ӛзін таныстыру (ӛзінің есімін/есімі мен әкесінің атын айту)
2.	Қолайлы тұлғааралық қашықтықты орнату/тұлғааралық қашықтықты таңдау және сақтау	Кем дегенде 45см және 1,20 м-ден кӛп емес қашықтықта отыру Кӛзбен қатынас қалыптастыру
3.	Алда болатын медициналық манипуляциялар туралы хабарлау	Емшараларды кімнің тағайындағанын және қандай мақсатта (диагностика, емдеу, сақтандыру, операцияға дайындық) екендігін хабарлау; Емшаралар қашан және қайда болады, емшараның ұзақтығы қанша; Қосымша дайындық қажет етіле ме.
4.	Алда болатын медициналық манипуляциялар туралы науқастың ақпараттану деңгейін білу	Бұрын осыған ұқсас емшаралар тағайындалды ма (егер тағайындалса – асқынулар болды ма, жағдайының нашарлауы/жақсаруы байқалды ма, емшарадан кейін қалаған тиімділікке қол жетті ме); Әңгімелесу сәтінде науқастың емшараға дайындық деңгейін нақтылау.
5.	Медициналық манипуляцияны ӛткізу тәртібін түсіндіру; емшараны ӛткізудің қажеттілігіне және оның қауіпсіздігіне науқастың кӛзін жеткізу	Емшара қандай түрде ӛтеді (осы үшін не қолданылады, қандай препараттар және әдістер, қанша уақыт алады); Емшара кезінде науқаста мүмкін болатын жағдайлар туралы айту (ауырсыну, жайсыздық, жүрегі айну, құсу, күйдіру сезімі) және осы кезде ӛзін қалай ұстауы туралы кеңес беру; Емшараны ӛткізу реттілігін және манипуляция кезінде ӛзін қалай ұстау керектігін түсіндіру; Емшараның қажеттілігін және қауіпсіздігін айту.
6.	Емшараны ӛтуге науқастың дайын екендігіне кӛз жеткізу.	Алда болатын емшара туралы сұрақтары бар ма соны сұрау; Туындаған сұрақтарға дұрыс жауап беру; Алынған ақпараттар туралы науқастың қысқаша айтып беруін ӛтіну; Қиналған жағдайда емшараның негізгі сәттерін қайтадан түсіндіру;
7.	Жағымды психологиялық қатынас орнату	Сабырлы мінез-құлық, жағымды нәтиже болатынына сенімділік ұялату және
		ақжарқын кӛңіл күй.
8.	Оңтайлы вербалдық емес (қимыл, ишара) және вербалдық (сӛзбен) қатынас белгілерін қолдану	Даусының тембрі байыпты, дене қалпы, бір сарынды қимылдар, қолдау/жан ашу белгілері.
9.	Ақпараттарды түсіндіру анықтығы.	Сауаттылық, дәйектілік, сӛйлеуінің логикалығы; Күрделі медициналық терминдерді, екіұштылық пен белгісіздікті қолданудан аулақ болу.
10.	Әңгімелесуді аяқтау	Әңгімелесуге белсенді түрде қатысқаны үшін науқасты мақтау; Науқастың эмоциялық тұрғыдан дайындығын бағалау; Емшараны ӛткізуге ақпараттық келісім алу.