Экзамен. ЭКЗАМЕН ориг. Билет 1 Вопрос Местный анестетик
 Скачать 0.73 Mb.
|
|
БИЛЕТ № 21 1. Антиаритмические лекарственные средства. Общ. хар-ка: Группа ЛС, применяющихся при разнообразных нарушениях сердечного ритма, таких как экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков и др. Классификация: По локализации действия - средства, влияющие непосредственно на миокард, средства, влияющие на иннервацию сердца, средства, влияющие и на миокард, и на иннервацию сердца. По применению в клинической практике - средства, применяющиеся при тахиаритмиях и экстрасистолиях, средства применяющиеся при блокадах сердца. Механизм действия: увеличение длительности потенциала действия и удлинение абсолютного рефрактерного периода во всех участках проводящей системы сердца за счет β- блокирующих свойств и блокирования калиевых каналов. Уменьшает ЧСС и сократительную способность миокарда. Аллапинин - таб. 25 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. Амиодарон - конц. д/пригот. р-ра д/в/в введения 50 мг/мл: амп. 3 мл 5 или 10 шт. Кордарон - р-р д/в/в введения 150 мг/3 мл: амп. 6 шт. Формы выпуска: капсулы; таблетки; растворы; концентраты. 2. Кровохлебки корневища и корни. Ботаническая характеристика: Многолетнее травянистое растение Корневище толстое горизонтальное с многочисленными длинными корнями Химический состав: Полифенольный комплекс (дубильные вещества, кислоты эллаговая и галловая, пирогаллол, катехин и галлокатехин; флавоноиды), сапонины, крахмал, эфирное масло. Сроки способ заготовки и сушки: Заготавливают сырье в период плодоношения (конец августа - сентябрь). Сырье сушат на солнце, под навесами или в помещениях с хорошей вентиляцией, разложив тонким слоем на бумаге, ткани, проволочных сетках и периодически перемешивая. Правила хранения: В сухом, хорошо проветриваемом помещении. Срок годности - 5 лет. Показание к применению: Из корневищ и корней кровохлебки получают отвар и жидкий экстракт, которые применяют как вяжущие средства при поносе, иногда в качестве кровоостанавливающих средств при маточных кровотечениях. 3. Перечислить лекарственные препараты, выписываемые на рецептурном бланке формы 148-1/у-88. Требования к оформлению бланка. Срок его действия. Срок хранения в аптечной организации. По рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, отпускаются психотропные лекарственные препараты, внесенные в Список психотропных веществ, список III – 15 дней. В левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона. указываются ФИО пациента, дата рождения пациента, для детей в возрасте до 1 года в графе указывается количество полных месяцев. Указывается адрес места жительства пациента или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. ФИО врача, ЛС, дозировка, способ применения, подпись, печать. Действительны в течение 15 дней со дня оформления. Хранить три года БИЛЕТ № 22 1. Антиангинальные лекарственные средства. Препараты этой группы используют для лечения и профилактики тяжелого заболевания сердечно-сосудистой системы - ишемической болезни сердца (ИБС) и ее осложнений (инфаркт миокарда). По механизму действия выделяют несколько групп антиангинальных средств: 1) уменьшающие потребность миокарда в кислороде (b- адреноблокаторы); 2) повышающие доставку кислорода к сердцу (коронарорасширяющие средства миотропного спазмолитического и аденозинового типа действия); 3) снижающие потребность миокарда в кислороде и увеличивающие доставку кислорода к сердцу (нитраты, антагонисты кальция). Основные фармакологические эффекты: снижают силу и частоту сердечных сокращений, понижают тонус гладких мышц сосудистой стенки – снижают АД. Вследствие этого уменьшается работа сердца и его потребность в кислороде, перераспределяют коронарный кровоток. Эти средства показаны при лечении стенокардии напряжения (для профилактики приступов). Классификация: Средства, снижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение, средства, снижающие потребность миокарда в кислороде, средства, улучшающие доставку кислорода миокарду (коронарорасширяющие), средства, повышающие устойчивость миокарда к гипоксии По клиническому применению антиангинальные средства подразделяются на: средства для купирования приступа стенокардии, средства для профилактики приступов стенокардии и поддерживающей терапии при ишемической болезни сердца (предупреждение осложнений ИБС, прогрессирования заболевания, развития инфаркта миокарда и внезапной смерти). Представители и формы выпуска: Ивабрадин 9 - Кораксан Таблетки покрытые пленочной оболочкой 7,5 мг 56 шт. Изосорбида динитрат 5 Изокет Раствор для инфузий ампулы 0,1 % 10 мл 10 шт. Ранолазин 2 Ранекса Таблетки с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой 500 мг 60 шт. 2. Череды трава. Ботаническая характеристика: Череда трехраздельная – это однолетнее травянистое растение высотой 30-100 см. Травянистое сорное растение, издавна применяется при заболеваниях кожи как у взрослых, так и у детей. Химический состав: Трава череды содержит каротин, эфирное масло, горечи, витамин С, дубильные вещества, слизи, лактоны, амины, макро- и микроэлементы. Из растения выделены флавоноиды: лютеолин, изокореопсин, цинарозид, бутеин, сульфуретин, сульфуреин, умбеллиферон, скополетин и эскулетин. Сроки способ заготовки и сушки: В качестве лекарственного сырья используется череды трава (Bidentis herba). Траву собирают в фазу бутонизации и начала цветения. Для этого срезают облиственные верхушки длиной 10-15 см. Сушат траву на чердаках, в тени под навесом с хорошей вентиляцией или в сушилках при температуре 40-45°С. Правила хранения: В защищенном от света и влаги месте при температуре (15-25)°C. Хранить в недоступном для детей месте. Приготовленный настой - не более 2-х суток при температуре (8-15)°C. Показание к применению: Для наружного применения: кожные проявления экссудативного диатеза, пиодермия. Для приема внутрь: ОРВИ. Побочные эффекты: аллергические реакции. 3. Назвать нормативные документы, регламентирующие порядок выписывания лекарственных препаратов. Назвать формы рецептурных бланков. Дать краткую их характеристику. ФЗ от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 № 706н "Об утверждении Правил хранения лекарственных средств" № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 г. № 785 «О Порядке отпуска лекарственных средств» Существуют пять форм рецептурных бланков для выписывания лекарственных препаратов: 1. Рецептурный бланк формы № 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество». 2. Рецептурный бланк формы № 148-1/у-88 отпускаются психотропные лекарственные препараты. 3. Рецептурный бланк формы № 107-1/у. отпускаются наркотические и психотропные лекарственные препараты, за исключением наркотических и психотропных лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем – максимальный срок действия рецепта 15 дней. 4. Рецептурный бланк формы № 148-1/у-04 (л) «Рецепт» оформляется при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой. БИЛЕТ №23 1.Ингибиторы АПФ. Общая характеристика. Механизм действия, основныефармакологические эффекты. Представители, формы выпуска. Ингиби́торы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, и АПФ) — группа природных и синтетических химических соединений, применяющихся для лечения и профилактики сердечной (обычно в дозах, не снижающих артериальное давление) и почечной недостаточности, для снижения артериального давления, в пластической хирургии, для защиты от ионизирующих излучений. Открыты при изучении пептидов, содержащихся в яде обыкновенной жарараки (Bothrops jararaca). Препараты на основе ингибиторов АПФ наиболее широко используются для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Ингибиторы АПФ угнетают действие ангиотензинпревращающего фермента, который превращает биологически неактивный ангиотензин I в гормон ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием. В результате воздействия на ренин-ангиотензиновую систему, а также усиления эффектов калликреин-кининовой системы ингибиторы АПФ обладают гипотензивным эффектом. Ингибиторы АПФ снижают давление за счет снижения общего периферического сосудистого сопротивления. Сердечный выброс и частота сердечных сокращений изменяются не сильно. Эти препараты не вызывают рефлекторной тахикардии, характерной для прямых вазодилататоров. Отсутствие рефлекторной тахикардии достигается благодаря установлению уровня активации барорецепторов на более низкий уровень или благодаря активизации парасимпатической нервной системы. Механизм действия ингибиторов АПФ заключается в конкурентном подавлении АПФ, что, с одной стороны, приводит к уменьшению образования ангиотензина II,- основного эффектора ренин–ангиотензин–альдостероновой системы (РААС), с другой стороны, уменьшает деградацию брадикинина, калликреина, субстанции Р. К группе ингибиторов АПФ относятся каптоприл, эналаприл, периндоприл, рамиприл, беназеприл, цилазаприл, квинаприл, лизиноприл, фозиноприл, спираприл, трандолаприл и др. 2.Полыни горькой трава. Полынь горькая (Artemisia absinthium L.) относится к семейству астровых (лат. Asteraceae). Род полынь насчитывает около 400 видов травянистых растений и полукустарников, произрастающих большей частью в Северном полушарии.Травянистое растение с сильным ароматом и горьким вкусом. В медицинских целях используется для улучшения пищеварения. Полыни горькой трава применяется для повышения аппетита и улучшения функции органов желудочно-кишечного тракта при гипо- и анацидном гастрите; хроническом холецистите; дискинезии желчевыводящих путей. Б.О. Полынь горькая – это многолетнее тр. растение высотой 60-100 см с коротким корневищем. Корневая система стержневая. Стебли прямостоячие, при основании деревянистые, в верхней части ветвистые. Листья очередные перисторассеченные, прикорневые – черешковые, нижние стеблевые – на коротких черешках, остальные – сидячие. Средние листья дважды перисторассеченные; верхние листья трехнадрезанные или цельные. Листья и стебли серовато-серебристого цвета, густоопушенные. Цветки мелкие, собраны в шаровидные корзинки, расположены на коротких веточках, которые в свою очередь образуют метельчатые соцветия. В каждой корзинке около 80 желтых трубчатых цветков. Плоды - бурые семянки длиной около 1 мм. Цветет в июне- августе; плоды созревают в августе-сентябре. Настой травы полыни горькой усиливает секрецию желудочного сока, повышает аппетит, улучшает пищеварение, обладает желчегонными свойствами. Химический состав Лечебные свойства полыни горькой обусловлены действующими веществами, содержащимися в растении. Трава полыни горькой содержит эфирное масло (0,12-2%), флавоноиды, дубильные вещества, каротин, лигнаны, органические кислоты, аскорбиновую кислоту, горькие лактоны, макро- и микроэлементы. Препараты полыни повышают сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам, следовательно, могут применяться после перенесенных заболеваний, гриппа, в постинфекционном и постоперационном периоде. Кроме того, растение проявляет антисептическую и фитонцидную активность. Также полынь уменьшает воспалительные процессы, заживляет раны. 3.Перечислить лекарственные препараты, выписываемые на рецептурном бланке формы 107-1/у. Требования к оформлению бланка. Срок его действия.Форма утверждена Приказ Минздрава России от 14.01.2019 N 4н Срок действия: 60 дней, может быть увеличен до 1 календарного года. Рецептурный бланк по форме N 107-1/у применяется при назначении лекарственных препаратов для медицинского применения. Оформление рецепта на лекарственные препараты производится лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.Рецептурный бланк формы N 107-1/у оформляется при назначении комбинированных лекарственных препаратов, содержащих: декстрометорфана гидробромид;псевдоэфедрина гидрохлорид в сочетании с декстрометорфаном;псевдоэфедрина гидрохлорид;фенобарбитал;фенобарбитал в сочетании с эрготамином гидротартратом; хлордиазепоксид;эрготамина гидротартрат; эфедрина гидрохлорид. За исключением следующих случаев: При назначении нп лекарственных препаратов оформляемых на рецептурном бланке формы N 107/у-НП.Для препаратов, оформляемых на рецептурном бланке 148-1/у-88.Для препаратов, оформляемых на рецептурном бланке 148-1/у-04 (л). На одном рецептурном бланке формы № 107-1/у разрешается выписывать только одно наименование лекарственного препарата, относящегося по АТХ к антипсихотическим средствам, анксиолитикам, снотворным и седативным средствам антидепрессантам и не подлежащего предметно-количественному учету, и до трех наименований лекарственных препаратов – для иных лекарственных препаратов, не отнесенных к вышеуказанным АТХ. На одном бланке по форме 107-1/у допускается назначение до трех позиций лекарственных препаратов, не относящихся к приведенным выше. При оформлении рецептурного бланка форма N 107-1/у в левом верхнем углу указывается штамп медицинской организации с отражением ее наименования, адреса и телефона.При заполнении бланка медицинским работником от руки, сведения должны быть указаны разборчиво и четко, с использованием чернильной или шариковой ручки. Применимо заполнение всех реквизитов формы 107-1/у, кроме реквизита "Подпись лечащего врача (подпись фельдшера, акушерки") с использованием печатающих устройств. Бланк может быть распечатан с использованием компьютерной техники. Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) пациента.Заполняется дата рождения пациента (число, месяц, год), у детей в возрасте до одного года заполняется количество полных месяцев.Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки) заполняется ручным способом или с помощью штампа оформившего рецепт.В поле "Rp" указывается:наименование лекарственного препарата на латинском языке, форма выпуска, приводится дозировка, количество;способ применения лекарственного средства на русском языке или языке республик и иных языках народов РФ.При оформлении рецептурных бланков не допускается ограничиваться общими указаниями, такими как, "внутреннее", "известно". Рецепт заверяется подписью и печатью медицинского работника. Исправления в рецептурном бланке не допускаются. 24 билет 1. Блокаторы АТ-рецепторов. Ангиотензины (от angio — сосудистый и tensio — напряжение) — пептиды, образующиеся в организме из ангиотензиногена, представляющего собой гликопротеид (альфа2-глобулин) плазмы крови, синтезирующийся в печени. Под воздействием ренина (фермент, образующийся в юкстагломерулярном аппарате почек) полипептид ангиотензиноген, не обладающий прессорной активностью, гидролизуется, образуя ангиотензин I — биологически неактивный декапептид, легко подвергающийся дальнейшим преобразованиям. Под действием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), образующегося в легких, ангиотензин I превращается в октапептид — ангиотензин II, являющийся высокоактивным эндогенным прессорным соединением. Механизм действия. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) блокируют действие ангиотензина II — гормона, в норме вырабатываемого почками. Посредством блокирования действия ангиотензина II блокаторы рецепторов ангиотензина II расслабляют кровеносные сосуды, что снижает артериальное давление. Это означает, что сердцу нет необходимости усиленно работать, чтобы протолкнуть кровь по телу. Фармакологическое действие средств этой группы обусловлено устранением сердечно-сосудистых эффектов ангиотензина II, в т.ч. вазопрессорного. Представители и формы выпуска Лозартан ( Лозап 100, 50), Избесартан (Апровель 150), Телмисартан ( Телзап 40 80, Телмиста) 2. Валерианы корневище с корнями. Ботаническая характеристика лекарственная — многолетнее травянистое растение, достигает в высоту 1,5 (1,2—1,8) м. Корневище — короткое, толстое (длиной до 4 см, толщиной до 3 см), с рыхлой сердцевиной, часто полое, с поперечными перегородками. Химический состав сложные эфиры, дубильные вещества, сапонины. Сроки способы заготовки сушки Лекарственным сырьем валерьяны являются высушенные корневища с корнями (Rhizoma cum radicibus Valerianae). Заготавливается сырье дикорастущей валерьяны в конце лета. Сушат медленно на открытом воздухе в тени или в сушилках при температуре 40-50°С. Препараты Настойка Показания Препараты валерьяны лекарственной уменьшают возбудимость центральной нервной системы, снимают спазмы гладкой мускулатуры, регулируют деятельность сердца, улучшают коронарное кровообращение, усиливают желчеотделение. Эфирное масло валерьяны обладает противосудорожным действием. 3. Требования к оформлению рецептурных бланков. Формы рецептурных бланков. Обязательные и дополнительные реквизиты. Приказом МЗ РФ №110 от 12.02.07 утверждены 4 формы рецептурных бланков: Специальный рецептурный бланк, имеющий серийный номер и степень защиты. РБ формы №148 – 1/У – 88. РБ №148 – 1/У – 04 (л),РБ №148 – 1/У – 06 (л), РБ№107 – 1/У Обязательные и основные реквизиты специальных рецептурных бланков:- штамп МУ с указанием его наименований, адреса и телефона- ФИО больного полностью- возраст больного (количество полных лет)- ФИО врача полностью- дата выписки рецепта- наименование ЛС, количества- способ применения ЛС- подпись и личная печать врача- срок действия рецепта Дополнительные реквизиты специального РБ:- серийный номер- номер медицинской карты амбулаторного больного (история болезни)- отпуск главного врача или его заместителя, который несет ответственность за назначение этих ЛС- круглая печать ЛПУНа бланке этой формы разрешается выписывать только одно наименование ЛС. Срок действия – 5 дней. |