Экзамен. ЭКЗАМЕН ориг. Билет 1 Вопрос Местный анестетик
 Скачать 0.73 Mb.
|
|
Билет 12 1. Н-холиномиметики вызывают рефлекторное возбуждение дыхательного центра продолговатого мозга через активацию холинорецепторов синокаротидной зоны.Никотиночувствительные холинорецепторы (н-холинорецепторы) имеют разнообразную локализацию. Они принимают участие в передаче эфферент¬ных импульсов в вегетативных ганглиях, мозговом слое надпочечников, нервно-мышечных синапсах, в хеморецепции и генерации афферентных им¬пульсов в каротидном клубочке, а также в межнейронной передаче воз¬буждения в ЦНС. К этой группе относятся алкалоиды никотин, лобелии и цитизин. Они обладают двухфазным действием на н-холинорецепторы (первая стадия—возбуждение—сменяется угнетающим эффек¬том). В малых дозах никотин возбуждает н-холинорецепторы хромаффинных клеток надпочечников и в связи с этим увеличивает выделение адреналина. В больших дозах никотин вызывает противоположный эффект. 2. Зверобой продырявленный – это многолетнее травянистое растение высотой до 30 - 100 см. Стебель двугранный голый в верхней части супротивно-ветвистый. Корневища и корни слаборазвитые, маловетвистые. Листья супротивные, сидячие, овальные или яйцевидные, цельнокрайные, с просвечивающимися железками в виде черных точек. Цветки собраны в широкометельчатое, почти щитковидное соцветие. В траве зверобоя содержатся дубильные вещества (до 13%); флавоноиды (до 8%): гиперозид (в траве - 0,7%, в цветках -1,1%), рутин, кверцетин, кверцитрин и изокверцитрин; каротин, антибиотик гиперфорин; лейкоантоцианиды и антоцианы (5-6%); эфирное масло (0,1-1,25%), в состав которого входит цинеол; смолы, никотиновая и аскорбиновая кислоты, витамины Р и РР, холин, антоцианы, сапонины, спирты, следы алкалоидов и другие соединения.Лекарственное сырье заготавливается в фазу цветения, до появления незрелых плодов. При заготовке срезают верхушки растения длиной 25-30 см. Траву сушат на чердаках, под навесами или в сушилках при температуре не выше 40ºС. Иногда траву связывают пучками, которые сушат подвешенными в тени. Лекарственное сырье заготавливается в фазу цветения, до появления незрелых плодов. При заготовке срезают верхушки растения длиной 25-30 см. Траву сушат на чердаках, под навесами или в сушилках при температуре не выше 40ºС. Иногда траву связывают пучками, которые сушат подвешенными в тени. 3. укажите виды ао. Нормативный документ. ПРИКАЗ Минздрава РФ от 31 июля 2020 г. N 780н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВИДОВ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ" Приказ утверждены следующие ВИДЫ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ: 1. Аптека, осуществляющая розничную торговлю (отпуск) лекарственных препаратов населению: готовых лекарственных форм; производственная с правом изготовления лекарственных препаратов; производственная с правом изготовления асептических лекарственных препаратов. 2. Аптека как структурное подразделение медицинской организации: готовых лекарственных форм; производственная с правом изготовления лекарственных препаратов; производственная с правом изготовления асептических лекарственных препаратов; производственная с правом изготовления радиофармацевтических лекарственных препаратов. 3. Аптечный пункт, в том числе как структурное подразделение медицинской организации. 4. Аптечный киоск. Билет №13 1. М - холиноблокаторы. М-холиноблокаторы- блокируют М-холинорецепторы ,препятствуя их взаимодействию с ацетилхолином. Фарм.эф.: расширение зрачков, паралич аккомодации, тахикардия, улучшение AV проводимости, снижение тонуса бронхов, мочевого пузыря, ослабление перистальтики кишечника, уменьшение секреции желез (бронхиальных и пищеварительных). Делятся на: неселективные (атропиноподобные средства) - Атропин, Скополамин, Ипратропий, Тропикамид ; селективные - Пирензепин. Также применяют препараты красавки, дурмана, белены. Экстракты и настойки красавки, содержащие алкалоиды (в т.ч. гиосциамин), используют как спазмолитические и болеутоляющие средства при заболеваниях желудка, желчнокаменной болезни, а также при спазме гладкой мускулатуры (различного вида колики), брадикардии. В виде сухого экстракта алкалоиды красавки входят в состав многих сложных таблеток: Бесалол, Белластезин. Из листьев дурмана и белены получают масла, служащие основой изготовления линиментов для наружного использования. 2. Плоды боярышника. Ботаническая характеристика растения, химический состав сырья. Сроки и способы заготовки и сушки. Правила хранения, лекарственные препараты из сырья, показания к применению. Боярышник – кустарник или небольшое деревце высотой до 4-5 м с прямыми колючками. Особенно знаменит своими лекарственными свойствами боярышник кроваво-красный. У него крепкие пурпурно –коричневые блестящие побеги, обычно несущие на узлах толстые прямые колючки длиной до 2,5 -4 см. Листья очередные, короткочерешковые. Цветки белые, со своеобразным запахом, небольшие, собраны в щитковидные соцветия диаметром 4-5 см, расположены в основном на концах веточек. Плоды кроваво – красные, реже буроватые, почти шаровидные, имеют кисловато-сладкий вкус. Хим. Состав: В плодах боярышника содержится урсоловая кислота, олеановая кислота, β-ситостерин, хлорогеновая и кофейная кислоты, сапонины и флавоноиды, тритерпеноиды (кратегусовая кислота), витамин С, каротин. Помимо этого, обнаружены гиперозид, гиперин, дубильные вещества, сорбит, холин и жирное масло. Плоды собирают в фазу полной зрелости. Сушат сырье на солнце, в теплых помещениях, в негорячих печах или в сушилках при температуре до 70ºС. Важно хранить сушёный боярышник подальше от пахучих и ядовитых продуктов, эфирных масел, плоды легко впитывают посторонние запахи и вещества, что испортит их. Из плодов готовят настойку, жидкий экстракт, отвары. Цветки и плоды боярышника применяют при функциональных расстройствах сердечной деятельности, мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии, миокардите, атеросклерозе, ожирении сердца, вегетативной дистонии, при недостаточности кровообращения у людей в пожилом возрасте, ревматизме, бессоннице, гипертонии и других заболеваниях. В дерматологии боярышник применяют при псориазе, экземе, нейродермите, кожном зуде, в комплексе с другими фитопрепаратами, особенно в пожилом возрасте при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы; также при изменении липидного обмена, в том числе и при псориатическом полиартрите. Показано назначение боярышника при атипическом псориазе. 3. Изучение нормативных документов, регламентирующих внутриаптечный контроль качества лекарств. Приемочный контроль. Показатели: «Описание», «Упаковка», «Маркировка». Сопроводительные документы. Изготовление и контроль качества ЛП, изготовленных в АО регламентируется - Приказ Минздрава от 26.10.2015 № 751н «Об утверждении правил изготовления и отпуска ЛП для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность». Описание: Приемочный контроль лекарственных препаратов в аптеке включает также осмотр внешнего вида поступающей продукции, оценивание цвета и запаха медикаментов. Упаковка: Ответственные за приемку сотрудники убеждаются в том, что заводская тара не повреждена, она соответствует установленным требованиям для этой формы медикамента и нет признаков фальсификата. Если обнаруживаются следы порчи, такой объект помещается в карантинную зону, чтобы затем осуществить возврат поставщику. Маркировка - В этой части проверка качества товаров аптечного ассортимента проводится по установленным законодательством требованиям. Маркируется не только первичная, но и вторичная упаковочная тара. С внедрением новых правил перед членами комиссии стоит также задача регистрации штрих-кода с каждого изделия в национальной системе цифровой маркировки. Сопроводительные документы: 1)Договор купли-продажи, подписанный поставщиком.2)Товарно-транспортную накладную.3)Счета и счета-фактуры.4)Копии лицензий на фармацевтическую деятельность. Приемочный контроль - это контроль для определения того, приемлема ли поставленная или предполагаемая для поставки единица или партия продукции. Главная цель приёмки: не допустить попадание к потребителям контрафакта, который может навредить здоровью. Но, кроме того, проверка помогает уже на этапе получения от поставщика отследить брак, который так же, как и подделка, опасен для людей. Приемка товара в аптеке: приказ, порядок и назначение комиссии. БИЛЕТ 14 1. Н -холиноблокаторы.- это вещества, блокирующие никотиночувствительные холинорецепторы. .К ним относят ганглиоблокаторы и миорелаксанты периферического действия Мех.действия попадая в организм человека, взаимодействует с рецепторами, блокируя их способность воспринимать ацетилхолин, в результате не происходит передача нервного импульса через заблокированный синапс. Нейромедиатор выделяется, но рецепторы мембраны блокированы и не воспринимают раздражитель. Н-холиноблокаторы делятся: 1) Ганглиоблокаторы – блокируют вегетативные ганлии , Н-холинорецепторы мозгового вещества надпочечников и каротидного клубочка, вследствии расширяются сосуды улучшается кровообращение,снижается АД ,ухудшается моторные функции желудка и кишок (Бензогиксоний, Пирилен, Пентамин,Гигроний ,Арфонат) . 2)Миорелаксанты- блокируют Н-холинорецепторы скелетных мышц , деполяризующего действия (Дитилин) и антидеполяризующего действия ( Тубокурарин, Диплацин). 2.Корни пиона. Многолетнее травян. растение, 60-100 см высоты . Листья очередные, голые, крупные, цветки крупные, семена черные, блестящие. Цветет в мае-июне, в горах до середины июля. Плоды созревают в июле-августе. Хим. состав . Корни содержат эфирное масло, в состав которого входят: пеонол, метилсалицилат, бензойная и салициловая кислоты, углеводов (особенно крахмала, глюкозы, сахарозы), аскорбиновая кислота, гликозид салицин, танин. Аскорбиновая кислота также содержится в листьях и цветках. В семенах обнаружено жирные масла. Используют траву и корневище с корнями. Заготавливают во время цветения (май-июнь),в лекарственных целях использовать только растения с пурпурными цветками. Корневище с корнями моют в холодной проточной воде, разрезают на части. Сушат сырье на чердаках или под навесом на открытом воздухе, либо в сушилках при температуре 45-60 С. Высушенные корневища с корнями и надземная часть используются в качестве л.сырья для приготовления настойки пиона. Хранят сырье 3 года. Лечебные свойства: противосудорожное, обезболивающее, онкопротекторное, спазмолитическое, противовоспалительное, противомикробное. Настойка пиона как успокаивающее (седативное) средство при неврастенических состояниях, бессоннице, вегетативно-сосудистых нарушениях, нейроциркуляторной дистонии, различных гинекологических заболеваний, сердца и кровеносных сосудов благотворно воздействуют на центральную нервную систему, как обезболивающее при заболеваниях ЖКТ, при гастритах, колитах, холецистите. Пион рекомендуют как средство повышающее аппетит и улучшающее пищеварение 3.Обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами, нормативно – правовая база. Перечень групп населения и категорий заболеваний, имеющих право на бесплатное и льготное получение лекарств. Особенности оформления рецептов. Срок действия и хранения рецептов в аптеке ПРИКАЗ от 24 ноября 2021 г. N 1094н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ФОРМ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПОРЯДКА ОФОРМЛЕНИЯ УКАЗАННЫХ БЛАНКОВ, ИХ УЧЕТА И ХРАНЕНИЯ, ФОРМ БЛАНКОВ РЕЦЕПТОВ, СОДЕРЖАЩИХ НАЗНАЧЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ИЛИ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ПОРЯДКА ИХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, РАСПРЕДЕЛЕНИЯ, РЕГИСТРАЦИИ, УЧЕТА И ХРАНЕНИЯ, А ТАКЖЕ ПРАВИЛ ОФОРМЛЕНИЯ БЛАНКОВ РЕЦЕПТОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ В ФОРМЕ ЭЛЕКТРОННЫХ ДОКУМЕНТОВ. Группы населения :участники Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий, чернобыльцы, лица, награжденные знаком Жители блокадного Ленинграда, инвалиды, люди с хроническими заболеваниями, дети до трех лет (для многодетных семей – до шести лет), люди с онкологическими заболеваниями , и др. ЛП гражданам имеющие право бесплатно или со скидкой отпускаются на рецептурных бланках №148-1/у-04(л) и 148-1/у-88 Особенности оформления рецептов №148-1/у-04( л) включает цифровое кодирование ,выписываются в 2 х экземплярах, четко и разборчиво, чернилами или шариковой ручкой : код субьекта РФ и мед организации или код ип ;штамп мед.организации ,адрес ,телефон ,дата и номер выписывания рецепта ,ФИО пациента ,дата рождения ,взрослый или детский ,код категории граждан ,указать бесплатно или со скидкой ,снилс ,номер полиса (номер мед.карты ) пациента ,наименование ЛП, дозировка ,способ применения ;подпись врача и печать +доп.печать Для рецептов .(с корешком бланк ).Срок рецепта -30/90 дней ;подлежащие ПКУ-15 дней .В аптеке -3 года №148-1/у-88 выписываются НС(рецепт 5лет в аптеке ) психотропные лекарственные препараты, внесенные в Список психотропных веществ, список III (3 года в аптеке ) штамп мед.организации ,адрес ,телефон ,дата , номер и серия рецепта ,ФИО пациента ,дата рождения ,адрес места жительства или номер мед.карты пациента ,наименование ЛП, дозировка ,способ применения ;подпись врача и печать +доп.печать Для рецептов ФЗ№61 от12.04.2010 г Об обращении ЛС Государственная социальная помощь отдельным категориям граждан, предусмотренная ФЗ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» ФЗ от 21.11.2011№323 ФЗ (ред.от 19.12.2022)ОБ основах охраны здоровья граждан в РФ билет № 15. 1Ненаркотические анальгетики. особенности: • анальгезирующая активность, проявляющаяся главным образом при невралгической, мышечной, суставной, головной и зубной боли; менструациях• жаропонижающее действие при лихорадочных состояниях и противовоспалительный эффект;• отсутствие угнетающего влияния на дыхательный и кашлевой центры;• не вызывают психической и физической зависимости. В отличие от наркотических анальгетиков не вызывают наркоманий. Механизм анальгетического действия связан с противовоспалительным действием. Анальгезию эти вещества вызывают только в том случае, если есть воспаление, а именно влияют на метаболизм арахидоновой кислоты. Угнетая синтез простагландинов, понижают чувствительность нервных окончаний к брадикинину. Центральные механизмы действия влияния на передачу импульса есть у следующих препаратов: анальгин, амидопирин, напроксин. Классификация: 1. Производные салициловой кислоты (салицилаты) – ацетилсалициловая кислота , метилсалицилат , салицилат натрия, салициламид .2. Производные индолуксусной кислоты – индометацин, сулиндак, этодолак.3. Производные гетероарилуксусной кислоты – толметин. 4. Производные фенилуксусной кислоты – ацеклофенак , диклофенак.5. Производные пропионовой кислоты – ибупрофен , индобуфен , кетопрофен , напроксен , фенопрофен ,флурбипрофен.6. Производные антраниловой кислоты (фенаматы) – мефенамовая кислота , меклофенамовая кислота, морнифлумат, нифлумовая кислота. 7. Производные пиразолона – азапропазон, клофезон, метамизол , феназон , фенилбутазон . 8. Оксикамы – лорноксикам , пироксикам , теноксикам. 9. Производные хиназолона – проквазон. 10. Производные анилина – парацетамол. 11. Производные пирролизинкарбоксиловой кислоты – кеторолак. 12. Коксибы – рофекоксиб , целекоксиб , вальдекоксиб, лумиракоксиб, эторткоксиб. 13. Производные других химических соединений – набуметон , нимесулид. Формы выпуска: Таблетки, растворы для инъекций, свечи ректальные, сиропы. 2.Лист мяты. мята перечная (лат. Mentha piperita L.), семейство яснотковых (лат. Lamiaceae). Многолетнее культивируемое травянистое растение с сильным ароматно-холодящим запахом, высотой до 100 см. Плоды образуются очень редко. Содержится эфирное масло, основным компонентом эфирного масла является ментол и его эфиры. Также в эфирном масле содержится β-пинен, лимонен, цинеол, дипентен, пулегон и другие терпеноиды. В листьях содержатся органические кислоты, дубильные вещества, флавоноиды, каротин, бетаин, гесперидин, урсуловую и олеаноловую кислоты, макро- и микроэлементы и другие химические соединения. Лекарственным сырьем служат собранные в фазу цветения механизированным способом, обмолоченные и высушенные листья мяты перечной. Убирают растение в первой половине дня. Сырье сушат в хорошо проветриваемых сушилках, при температуре 30-35ºС. Хранят его в плотно закрытых сосудах в темном месте. Препараты мяты перечной применяют при спазмах желудочно-кишечного тракта, метеоризме, тошноте и рвоте. В качестве желчегонного средства – при холецистите, холангите, желчнокаменной болезни и гепатитах, при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит, насморк и др.); как седативное – при повышенной возбудимости, бессоннице и различных невротических состояниях. Ментол – при стенокардии и болезнях, связанных со спазмами сосудов головного мозга, в общем и наружном лечении больных экземами различной этиологии, атопическим дерматитом, нейродермитом, крапивницей, почесухой. Листья мяты перечной входят в состав многих сборов и биологически активных добавок. 3.Порядок оформления требования. Отпуск лекарственных средств по требованиям лечебно – профилактических учреждений. Сроки хранения требований лечебно – профилактических учреждений. Порядок оформления Приказ МЗ РФ от 12.02.2007 N 110 (ред. от 24.11.2021) "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" 3.1. Для обеспечения лечебно-диагностического процесса МО получают ЛП из АО по требованиям-накладным, утвержденным в установленном порядке. Она должна иметь штамп, круглую печать МО, подпись ее руководителя или его заместителя по лечебной части, номер, дата составления документа, отправитель и получатель ЛП, наименование ЛП на латинском языке (с указанием дозировки, формы выпуска (таблетки, ампулы, мази, суппозитории и т.п.), вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и т.п.), способ применения (для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.п.), количество затребованных ЛП, количество и стоимость отпущенных ЛП. Требования-накладные на ЛС, подлежащие ПКУ, выписываются на отдельных бланках для каждой группы препаратов. 3.2. Требования-накладные структурного подразделения МО (кабинета, отделения и т.п.) на ЛП, направляемые в АО, оформляются в порядке, определенном пунктом 3.1 При выписывании ЛП для индивидуального больного дополнительно указывается его ФИО, номер истории болезни.3.3. Стоматологи, зубные врачи могут выписывать за своей подписью только на ЛП, применяемые в стоматологическом кабинете, без права выдачи их пациентам на руки.3.4. Требования на ядовитые ЛС, кроме подписи стоматолога или зубного врача, должны иметь подпись руководителя учреждения (отделения) или его заместителя и круглую печать МО.3.5. Требования-накладные на отпуск частнопрактикующим врачам ЛП (за исключением НС и ПВ списков II и III, а также ЛП, содержащих эти средства и вещества) оформляются в порядке, определенном п. 3.1 - 3.4 настоящей Инструкции, на основании договора купли-продажи между частнопрактикующим врачом и АО и лицензии на медицинскую деятельность, выданной в установленном порядке.3.6. В АО требования-накладные лечебно-профилактических учреждений на отпуск НС и ПВ списков II и III хранятся в течение 10 лет, на отпуск иных ЛС, подлежащих ПКУ, - в течение 3-х лет, остальных групп ЛП - в течение одного календарного года.3.7. Требования-накладные МО должны храниться в АО в условиях, обеспечивающих сохранность, в сброшюрованном и опечатанном виде и оформляться в тома с указанием месяца и года.3.8. По истечении срока хранения требования-накладные подлежат уничтожению в присутствии членов создаваемой в АО комиссии, о чем составляются акты, формы которых предусмотрены приложениями N 3 и 4 к настоящей Инструкции.(в ред. Приказов Минздравсоцразвития России от 25.09.2009 N 794н, от 20.01.2011 N 13н) |