Экзамен. ЭКЗАМЕН ориг. Билет 1 Вопрос Местный анестетик
 Скачать 0.73 Mb.
|
|
Билет 1 Вопрос 1. Местный анестетик - это лекарство, которое вызывает отсутствие болевого ощущения. В контексте хирургии местный анестетик создает отсутствие боли в определенном месте тела без потери сознания, в отличие от общего анестетика. Когда он используется на определенных нервных путях (местная анестезия блокада нерва), паралич (потеря мышечной силы) также может быть достигнут. Механизм действия. Местные анестетики предотвращают деполяризацию нервной мем-браны, которая необходима для распространения нервного импульса. К действию местных анестетиков чувствительность нервных волокон тем выше, чем меньше их диаметр. Под действием местных анестетиков про-исходит утрата болевой, затем температурной, тактильной, проприоцеп-тивной чувствительности, и только после этого наступает двигательный паралич. К местным анестетикам предъявляются следующие требования:они должны иметь сильноеобезболивающее действие, легко проникать в ткани, оставаясь там как можно дольше иметь низкую токсичность и, соответственно, вызывать минимальное количество общих и местных осложнений. [1, 3, 5, 7] Местные анестетики классифицируют на сложные эфиры (анестезин, дикаин, новокаин) и замещенные амиды (лидокаин, тримекаин, бупивакаин). Местные анестетики — сложные эфиры подвергаются гидролизу псевдохолинэстеразой крови и действуют в течение 30 — 60 мин. Их эффект пролонгируют антихолинэстеразные средства (прозерин). Продукт гидролиза — n-амино-бензойная кислота ослабляет бактериостатическое влияние сульфаниламидов . Виды: Поверхнастная, глубокая, инфильтрация (послойная) проводниковая( блокада анастетиком проводящих нервных слоев)Формы выпуска: например Лидокаин 2% по 2мл 10 ампул. Вопрос 2 семена укропа.Однолетнее травянистое растение высотой 40-120 см. Главный корень тонкий, разветвленный.Стебель прямостоячий или слегка изогнутый, ветвистый, округлый, с чередующимися продольными светло-зелеными (или почти белыми) и зелеными полосками, часто с тонким беловатым слоем воскового налета.Листья очередные, трижды-четырежды перисторассеченные, длиной до 30 см, шириной 4-25 см. Нижние листья на длинных (4-12 см) черешках, срединные и верхние листья короткочерешковые или сидячие.Соцветие — сложный многолучевой зонтик диаметром 7-30 см; оберток и оберточек нет.Цветки мелкие, обоеполые, пятичленные; лепестки желтые, с узкой, завернутой внутрь верхушкой.Плод — вислоплодник, распадающийся при созревании на два полуплодика (мерикарпия). Мерикарпии эллиптические или широкоэллиптические, длиной 3-7 мм, шириной 1,5-4 мм, серовато-коричневые (рис. 5.14). Для надземной части растения характерен ароматный, «укропный» запах эфирного масла, сладковато-пряный вкус.Цветет укроп в июне — августе, плодоносит в августе — сентябре. Заготовка, сушка. Заготовку сырья проводят в период, когда созрели плоды на центральных зонтиках. Растения скашивают, связывают в снопы для дозревания и просушки в защищенных от сырости местах и обмолачивают. Обмолоченные плоды досушивают на токах, очищают от примесей и просеивают через решета. Трава укропа содержит0,56-1,5 % эфирного масла с более низким содержанием карвона (до 16 %) по сравнению с эфирным маслом плодов;она богата витаминами С, В1, В2, РР, Р, каротиноидами,солями калия, кальция, фосфора, железа,содержит фолиевую кислоту,флавоноиды (кверцетин, изорамнетин, кемпферол).Применение: Укропа пахучего плоды, сырье. Улучшающее работу кишечника, ветрогонное, спазмолитическое средство.В составе сборов (сбор желудочно-кишечный; сбор урологический (мочегонный)).Укропная вода (1 часть эфирного масла на 1000 частей воды). Ветрогонное средство.Эфирное масло входит в состав комбинированных лекарственных средств («Солутан», «Спазмоцистенал», «Гризеофульвин»). благодаря высокому содержанию аскорбиновой кислоты, каротина и железа, пригипертонической болезни икак мочегонное средство. Вопрос 3. Виды внутриаптечного контроля: обязательные, выборочные виды контроля. Химический контроль. Нормативные документы, регламентирующие внутриаптечный контроль качества лекарств: 1. Приказ Минздрава РФ от 26 октября 2015 г. №751-н "Об утверждении правил изготовления и отпуска лп для мед. применения, АО, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фарм. деятельность. " 2. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 N 706н (ред. от 28.12.2010) "Об утверждении Правил хранения лекарственных средств". Лекарственные средства и лекарственные вещества , независимо от источника их поступления, подвергаются приемочному контролю . Приемочный контроль заключается в проверке поступающих лекарственных средств на соответствие требованиям по показателям: "Описание", "Упаковка", "Маркировка", а также в проверке правильности оформления сопроводительных документов, включая документы, подтверждающие качество лекарственных средств. ... В случае возникновения сомнений в качестве лекарственных средств образцы направляются в аккредитованную испытательную лабораторию (центр) для проведения дополнительных испытаний. Такие лекарственные средства с обозначением "Забраковано при приемочном контроле" хранятся в карантинной зоне помещения хранения изолированно от других лекарственных средств. Билет 2 Вопрос1. Вяжущие средства – лекарственные вещества с местным действием, вызывающие при соприкосновении с тканями и жидкостями организма их уплотнение или образование плотной пленки из нерастворимых соединений. Механизм действия: Дегидратация, что приводи к уплотнению белков мембран клеток, слизи, экссудата. Некоторые из вяжущих (особенно неорганических) средств оказывают противомикробное действие. Классификация вяжущих средств. Органические препараты: танин, отвар коры дуба, настой листьев шалфея. Неорганические препараты: висмута нитрат основной, цинка окись, цинка сульфат, меди сульфат, серебра нитрат. Например органичес: Кора дуба - Cortex QuercusПрименяется в виде водного отвара (1:10) для полосканий при гингивитах, стоматитах и других воспалительных процессах в полости рта, зева, гортани. Неорганич: Висмута субнитрат используется внутрь при заболеваниях ЖКТ (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, энтериты, колиты) по 0,25-0,5 г 3-4 р/д; наружно в виде присыпки, мази (5-10%) при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек.Формавыпуска: порошок, таблетки по 0,25 и 0,5; мазь 10% на вазелине. Для наружного применения используются также другие соединения висмута: ксероформ (Xeroformium) в присыпках, мазях, линиментах (3-10%); дерматол (Dermatolum) в присыпках, мазях (10%).Висмута нитрат основной входит в состав комплексных таблеток “Викалин”, “Викаир”, а висмута субцитрат - в состав таблеток “Де-Нол” и “Трибимол”, которые применяются для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и гиперацидных гастритов (см. раздел “Средства, влияющие на функцию органов пищеварения”). Вопрос2 Фенхель обыкновенный – это травянистое растение высотой до 150-200 см с маловетвистым, стержневым корнем. Стебель прямостоячий, округлый, тонкоребристый, сильноразветвленный с голубоватым налетом. Листья очередные, в очертании яйцевидно-треугольные, трижды-, четырежды перисторассеченные на длинные нитевидные доли. Нижние листья крупные, черешковые, остальные – сидячие. Плоды фенхеля содержат эфирное масло (до 6%), в состав которого входят: анетол (до 60%), α-пинен, α -фелландрен, дипентен, лимонен, метилхавикол, камфен, тимолол, феникулин, эстрагол, этилфенхан, фенхон (20%), метилхавикол (10%); белковые вещества, жирное масло (до 18 %), в составе которого петроселиновая, олеиновая, линолевая, пальмитиновая кислоты, сахара, кумарины; макро- и микроэлементы. Сначала собирают центральные зонтики, как только они начинают желтеть, потом срезают все растение, когда созревают плоды на большинстве зонтиков. Такая выборочная уборка фенхеля требует большой тщательности, но зато и материал имеет более высокое качество, чем тот, что получают путем массового срывания или скашивания растений. Плоды обмолачивают. Фенхель оказывает противовоспалительное и некоторое антибактериальное действие, регулирует моторную деятельность кишечника, повышает секрецию молока у кормящих женщин. Фенхель широко употребляется в медицине как успокоительное средство, особенно для детей. Из плодов фенхеля готовят многочисленные препараты: настои, отвары, укропную водичку для новорожденных, порошки, мази, получают эфирное масло и др. Плоды фенхеля часто используют в смеси с анисом и тмином. Фенхель обыкновенный широко используется народной медициной. Настои и отвары фенхеля обладают рядом ценных полезных свойств. Их применяют внутрь как возбуждающее, отхаркивающее, общеукрепляющее при многих болезненных состояниях: спастических колитах, диспепсии, метеоризме, для улучшения пищеварения и аппетита, повышения секреции желудочного и панкреатического соков, желчеотделения, при половой слабости. Наружно используют в виде мази как антисептическое и антипаразитарное средство, при глазных болезнях, гнойничковых поражениях кожи, педикулезе, экземе, нейродермите, в виде полоскания примочек, присыпок, мазевых повязок. Препарат ПЛАНТЕКС Вопрос 3 Аналитическая личность — типичный мыслитель. Главное для него – логика и объективность в оценке тех или иных явлений и событий. Характерные черты клиентов эмоционального типа:его речь быстра, он красноречив, не избегает визуального контакта, может активно жестикулировать;предпочитает крепкое рукопожатие;внешний вид такого клиента приковывает взгляд в силу своей яркости;не сдерживает эмоций; Целеустремленный/красный тип клиентовКрасный тип клиентов – это уверенные в себе, энергичные, самодостаточные люди. Часто они занимают руководящие должности. Их девиз — «Вижу цель, не вижу препятствий». Клиент гармонического типа легко поддается на уговоры и прислушивается к чужой точке зрения. Если человек доверяет тому, с кем сотрудничает, высоко оценивает его профессиональные качества, он с легкостью примет его позицию. Билет 3 Вопрос 1 Обволакивающие средства образуют в воде коллоидные растворы – слизи, покрывающие слизистые оболочки и защищающие их от действия раздражающих веществ.Используют их для лечения воспалительных заболеваний ЖКТ, а также для уменьшения раздражающего действия некоторых лекарственных средств. В качестве обволакивающих средств применяют крахмальную слизь, слизь из семени льна, некоторые органические и неорганические вещества, способные образовывать коллоидные растворы.Альмагель (Аlmаgеl).Комбинированный препарат, в 5 мл которого содержится 4,75 геля алюминия гидроокиси, 0,1 г магния окиси с добавлением D-сорбита.Примение: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидные гастриты и другие заболевания желудка. В альмагель А входит еще и 0,1 г анестезина, его применяют при наличии сопутствующей боли. Назначают по 1–2 ч. л. 4 раза в день за 30 мин до еды.Семя льна (Sеmеn).Назначают наружно для припарок, внутрь в качестве обволакивающего и смягчающего средства в виде слизи (Мuсilаgо sеminis Lini), которую готовят из 1 части цельного льняного семени и 30 частей горячей воды ех tеmроrе. Вопрос 2 Аир обыкновенный – это многолетнее травянистое растение, высотой 60-100 см. Корневище толстое, цилиндрическое, извилистое, покрытое сверху по спирали темными широкими листковыми рубцами, расположено горизонтально, почти на поверхности, достигает длины до 1,5 м. Корни аира тонкие, мочковатые, расположены в узлах. Корневище и другие части растения отличаются характерным сильным запахом. Стебель прямостоячий, неразветвленный, сплюснутый, с одной стороны желобчатый, с другой — остроребристый. Листья мечевидные. Цветки мелкие, зелено-желтые, двуполые, собранные в початок длиной 4–12 см.. Цветет в мае–июле. Плод — кожистая многосемянная красная ягода. В климатических условиях России плоды растения обычно не вызревают и оно размножается корневищами. В корневищах аира содержится до 3 % эфирного масла, в состав которого входят монотерпены (камфен, камфора, борнеол) и сесквитерпены (акорон, изоакорон, акороксид и др.), ароматические соединения (азарон, эвгенол) и др.Кроме эфирного масла в корневищах аира найден специфический для растения горький гликозид акорин, горечь акоретин, дубильные вещества, аскорбиновая и пальмитиновая кислоты, крахмал, холин, витамины, йод. Запах корневищ обусловливается азарилальдегидом. Препараты из корневищ аира широко применяют для лечения хронических гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно при сниженной кислотности желудочного сока, при диспепсических расстройствах, дискинезии желчевыводящих путей, хроническом холецистите, ахилии, метеоризме, диарее различного происхождения и при других нарушениях пищеварения. Их употребляют как ароматическую горечь для возбуждения аппетита, при невротической и астенической анорексии. Эфирное масло снимает приступы кишечной колики. Препарат викаир Вопрос 3 Фальсифицированное лекарственное средство - лекарственное средство, сопровождаемое ложной информацией о его составе и (или) производителе; Фармацевтические холдинговые объединения ведут активную борьбу с фальсификатом, к примеру, в последнее время многие компании меняют упаковку, используют специальные наклейки, голограммы, штрих-коды. Однако все это не позволяет гарантировать 100% защиту от подделок. Для борьбы с фальсификатом также были внесены корректировки в законодательные нормы. В ст. 238.1 УК РФ содержатся нормы, касающиеся обращения фальсифицированных фармацевтических препаратов. В последнее время вносились корректировки и в административный кодекс. Все правовые преобразования были направлены на привлечение к административно-правовой ответственности лиц, занимающихся производством, продажей и сбытом фальсифицированных ЛС. Недоброкачественное лекарственное средство" - лекарственное средство, не соответствующее требованиям фармакопейной статьи либо в случае ее отсутствия требованиям нормативной документации или нормативного документа (пункт 38 статьи 4 Федерального закона РФ № 61 "Об обращении лекарственных средств"). БИЛЕТ 4: 1)Обволакивающие лекарственные средства. Общая характеристика. Механизм действия, основные фармакологические эффекты. Классификация, представители, формы выпуска. ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ -ЛС ,которые при растворении образуют коллоидные растворы и слизи. Слизи (крахмал,семена льна ; семя подорожника блошинного-Мукофальк слабительное ср-во; корень Алтея – Мукалтин Синтетитческие ЛП Малоокс. язва ЖКТ,гастрит,изжога ПЭ:диарея ,запор,нарушение обмена веществ,аллергия Фосфалюгель Ренни (кальция и магния карбонат) ПП:симптомы связанные с повышенной кислотностью (гиперацидный гастрит),такие как изжога,кислая отрыжка ,боли в желудке Механизм действия обволакивающих средств заключается в том, что при непосредственном нанесении при воспалении они образуют на поверхности слой, предохраняющих ткани и чувствительные нервные окончания от раздражения. Помимо этого обволакивающие средства способны на своей поверхности адсорбировать различные токсины. при восспалительных процессах ЖКТ Механизм действия заключается в том что при непосредственном нанесении при воспалении они образуют на поверхности слой так же способствует адсорбировать различные токсины это так же полисахариды растительного происхождения 2)трава горца птичьего Однолетнее травянистое растение высотой 10-80 см; полиморфный вид рода горец, под общим названием объединяется группа сходных и трудно различимых видов. Народные названия: спорыш, птичья гречиха, гусиная трава, трава-мурава Листья у растения серовато-зеленые, мелкие, с короткими черешками. В июле и августе спорыш цветет небольшими бутонами. Хим состав В траве горца птичьего содержатся дубильные вещества, флавоноиды, эфирное масло; витамины С, Е, каротин; кумарины. Применяют внутрь: при хронических заболеваниях мочевыводящих путей, особенно при нарушении минерального обмена, при воспалении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, 3) расскажите о видах техник эффективного общения. К главной особенности вербальной коммуникации можно отнести вербальное общение, которое присуще только человеку и в качестве обязательного условия предполагает усвоение языка. По своим коммуникативным возможностям оно гораздо богаче всех видов и форм невербального общения, хотя в жизни не может полностью его заменить. Развитие вербального общения первоначально непременно опирается не невербальные средства коммуникации. Невербальная коммуникация, а именно язык мимики и жестов человека – это индикаторы ее внутреннего душевного состояния, мыслей, эмоций и желаний, ведь практически никто не может сказать что-либо без интонации, мимики, жестов. Билет 51 Адреномиметикипрямого действия являются агонистами(усиливают функции органов и тканей) α и β адренорецепторов Адреномиметики непрямого действия возбуждают рецепторы опосредованно-освобождают норадреналин из пресинаптических окончаний,тормозят нейрональный захват норадреналина,ингибирует МАО. α- Адреномиметики (Эпинефрин) ПП Купирование гипогликемической комы при передозировке инсулина,Оживление здорового сердца при травмах.Купирование анафилактического шока а так е нафазолин клонидин Противопоказания к применению: 1) При в/в введении адреналин может вызвать аритмии сердца, в виде желудочковой фибрилляци Фарма¬кологические эффекты адреналина: 1) увеличение частоты и силы сердечных сокращений, МОК, облегчение AV проводимости, повышение автоматизма, 2) увеличение потребности миокарда в кислороде, 2 Препараты горца перечного Стебли цилиндрические, со вздутыми узлами. Листья очередные, короткочерешковые, продолговато-ланцетные, заостренные или туповатые, цельнокрайные, голые. Цветки с венчиковидным околоцветником собраны в тонкие прерывистые кисти. Плоды - мелкие трехгранные орешки. Цвет стеблей зеленый или красноватый, листьев - зеленый, раструбов - красноватый, цветков - зеленоватый или розоватый, плодов - черный. Запах отсутствует. Вкус слегка жгучий. Измельченное сырье - кусочки листьев, стеблей и соцветий различной формы, прохо-дящие сквозь сито с отверстиями диаметром 7 мм. Хранение. На стеллажах в сухом, хорошо проветриваемом помещении. Срок годно-сти - 2 года. Химический состав. Флавоноиды, дубильные вещества, витамин К, аскорбиновая кислота, органические кислоты. Применение, лекарственные средства. Настой и жидкий экстракт травы горца пе-речного назначают как кровоостанавливающее средство при маточных и геморроидальных кровотечениях. Однако самостоятельно препараты горца перечного в настоящее время при-меняют редко; их используют в качестве вспомогательных средств в комплексной терапии при маточных и внутренних кровотечениях. Побочные эффекты. Препараты горца перечного повышают артериальное давле-ние. Противопоказания. Повышенная свертываемость крови, ранние сроки беременности, гломерулонефрит. 3) перечислите основные направления организации мерчандайзинга в ао. Особенностью мерчандайзинга в АП является его направленность на препараты безрецептурного отпуска и парафармацевтическую продук¬цию, т. е. те товары, выбирать которые может сам потребитель. Другие особенности мерчандай¬зинга в аптеке обусловлены специфи¬кой ее товаров, необходимость в кото¬рых возникает большей частью во время проблем со здоровьем. АП посещают больные люди, коммуника¬ции с которыми тоже имеют свою специфику. Нужно учитывать, что в своем большинстве посетители движутся против часовой стрелки, поэтому в залах самообслуживания не желательны взаимопересекающиеся и обратные потоки применяются:прилавки; витрины; стеллажи; гондолы; Вход в АП должен быть удобным для посетителей с проблемами со здоровьем, мам с колясками, пожилых людей Особое внимание нужно уделить освещению АП на улице, особенно в осенне-зимнее время года, в вечернее и ночное время суток. Привлекут внимание к аптеке круглосуточно ярко горящие вывески. |