Экзамен. ЭКЗАМЕН ориг. Билет 1 Вопрос Местный анестетик

• Название: Билет 1 Вопрос Местный анестетик
• Анкор: Экзамен
• Дата: 28.04.2023
• Размер: 0.73 Mb.
• Имя файла: ЭКЗАМЕН ориг.docx
• Тип: Документы; #1096659
• страница: 6 из 9

25 билет 1. Антацидные лекарственные средства.

Общая характеристика и Механизм действия Антациды нейтрализуют соляную кислоту, не влияя на ее продукцию, уменьшают протеолитическую активность желудочного сока. Начало и длительность действия зависят от состава и лекарственной формы (таблетки действуют дольше) препарата, его растворимости и скорости опорожнения желудка.

Фарм. Эффект нейтрализацию свободной соляной кислоты в желудке; адсорбцию пепсина и желчных кислот и лизолецитина (участвует в повреждении слизистой пищевода и желудка); цитопротекцию, связанную со стимуляцией синтеза простагландинов; способность связывать эпителиальный фактор роста и фиксировать его в области язвенного дефекта, что стимулирует локально репаративно-регенераторные процессы, клеточную пролиферацию и ангиогенез; опосредованное спазмолитическое действие; нормализацию гастродуоденальной эвакуации.

Классификация 1. Всасывающиеся антациды гидрокарбонат натрия (пищевая сода), карбонат кальция, карбонат магния основной, магния оксид, смесь «Бурже» (смесь гидрокарбоната, сульфата и фосфата натрия) лекарственные препараты «Ренни» (смесь карбоната кальция и карбоната магния).

2. Не всасывающиеся гидроокись алюминия, фосфат алюминия, гидроокись магния, трисиликат магния. Лекарственные препараты алюминиево-магниево-кремниевые или натриево-кальциевые комбинации с добавлением альгината (антацидные препараты:«Гевискон»), алюминиево-магниевые комбинации с добавлением анастетика бензокаина (антацидные препараты: «Алмагель А»,) Наиболее распространены следующие формы выпуска антацидных препаратов: таблетки, таблетки для рассасывания, суспензия для приёма внутрь во флаконе, суспензия для приёма внутрь в пакетиках, содержащих однократную дозу препарата

2. Левзеи корневище с корнями. Ботаническая характеристика Многолетнее травянистое растение с деревянистым корневищем. Листья темно-зеленые, очередные, неправильно перистые, зубчатые, глубоко перистораздельные в очертании эллиптические или продолговато-яйцевидные, заостренные, длиной 12-40 см и шириной 5-20 см.

Хим. Состав Дубильные вещества – помогают снять воспаление, остановить развитие инфекционных процессов. Алкалоиды – тонизируют, помогают поднять работоспособность, снижают влияние стресса на организм. Каротин – улучшает состояние сосудов, тканей, имеет антиоксидантный эффект, помогает бороться с накоплением свободных радикалов. Инулин – природный пребиотик, стимулирующий пищеварение, способствующий усвоению полезных веществ из пищи, укрепляющий иммунную систему. Витамин С – сильный антиоксидант, активно участвует в обменных процессах, помогает бороться с воспалительными явлениями. Улучшает состояние клеток, укрепляет стенки сосудов.

Сроки и способы заготовки Заготовкой сырья занимаются после созревания семян в августе и первой половине сентября. Корневища с корнями выкапывают, очищают от песка и земли, отрезают надземные части и быстро промывают. В течение 2-3 дней проветривают от лишней влаги, а затем сушат в сушилках при температуре не выше 40-60оС или на солнце на специальных стеллажах, хорошо продуваемых ветром. Правила хранения в сухом месте

Лекарственные препарты Настойки, эликсиры и бальзамы Показания Препараты на основе левзеи способствуют улучшению кровотока и питания головного мозга, поддержанию нормального давления, метаболизма. Применение экстрактов и настоев благоприятно сказывается на составе крови, служит профилактикой образования холестериновых отложений на стенках сосудов.

3. Виды отношений: пациент (посетитель) – фармацевт, врач – фармацевт – пациент, фармацевт – коллектив. Использование профессиональной этики в практической деятельности фармацевтического работника.

Посетитель - фармацевт Обязательным является соблюдение высокого чувства такта, деликатности, сострадания, уважения, умение пользоваться словом, выражением лица, голоса, манерой общения и др. Установить контакт с больным помогают манера двигаться, говорить, тон, интонация, умение слушать. Неэтичным считается предлагать больному лекарственные препараты с истекающим сроком годности. Принципы фармацевтической этики предусматривают необходимость предостерегать больных от так называемой "любви" к лечению (фармакофилии) и от фармакофагии (применение лекарств в больших дозах). Моральные и правовые аспекты взаимоотношений провизора и больного требуют сохранения в тайне некоторых неблагоприятных сведений о заболевании, а также о том, при каком заболевании применяется то или иное лекарство.

Врач- фармацевт- пациент Врачи и фармацевтические работники не должны: допускать бестактных высказываний в адрес друг друга; умалять достоинство друг друга; допускать негативные высказывания в адрес друг друга в присутствии больного. При рецептурном отпуске фармацевт не должен: подменять врача в выборе лекарственного препарата; оставлять без внимания допущенные врачами ошибки и неточности, не соблюдение установленных правил выписывания рецептов и неправильно указанные дозировки лекарственные препаратов, выявление несовместимости и т.д. Фармацевт коллектив в аптечной среде должен быть благоприятный микроклимат

26 билет 1.Холекинетеки, холесекретики. Общая характеристика Желчегонные средства принято делить на две группы: холекинетики (cholekinetika, cholagoga) и холеретики (сholeretica, сholesecretica).

Холекинетики — средства, обладающие спазмолитическим действием и способствующие выделению из желчного пузыря желчи. Выделение желчи регулирует гормон кишечника — холецистокинин. К холикинетикам относят: М–холиноблокаторы Атропин и Платифиллин; спазмолитики миотропного действия — Папаверин, Дротаверин (Но-шпа), Эуфилин.

Механизма действия непосредственная стимуляция гепатоцитов; рефлекторная (влияние на интрамуральные нервные ганглии) и гормональная (усиление продукции интестинальных гормонов прежде всего холецистокинина) стимуляция секреции желчи; усиление осмотической фильтрации воды и электролитов в желчные капилляры.

Основные фарм эффекты повышение содержания в желчи солей желчных кислот, что способствует снижению литогенности желчи; усиление продукции поджелудочной железой липазы и бикарбонатов (этот факт в ряде случаев играет положительную роль, но в некоторых — отрицательную. С этим, например, связаны такие противопоказания для желчегонных препаратов, как острый панкреатит и обострение хронического панкреатита);уменьшение процессов брожения в кишечнике, что способствует коррекции состава кишечной флоры.

Классификация Холекинетики также делятся на две группы: Собственно, холекинетики, к которым относятся: магния сульфат; многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит); подсолнечное, оливковое масла, эфирные масла; травы и растения, содержащие горечь; соки брусники, клюквы и др. Холеспазмолитики: гиосцина бутилбромид; папаверин; дротаверин. Представители и формы холикенетики ( дротаверин, папаверин), холесекретики ( аллохол, урсофальк (урсодез), хофитол, карсил и тд)

2.Термопсиса ланцетного трава. Ботаническая характеристика Многолетнее травянистое растение высотой 10-40 см. Корневище длинное ползучее толщиной 3-5 мм, с немногочисленными тонкими корнями. Стебли, числом несколько, прямые, маловетвистые, слегка бороздчатые, опушенные до цветения, с прижатыми, а после цветения отстоящими белыми волосками.

Хим состав Термопсис содержит алкалоиды от 0,5 до 3,6% (термоспин, гомотермоспин, анагирин, цитизин, пахикарпин), дубильные, смолистые и слизистые вещества, эфирное масло, сапонины, витамин С

Сроки и способы заготовки, правила хранения В период цветения собирают надземную часть растения, подрезая её выше корневой шейки на 3-4 см. Свежесобранную траву после сбора немедленно рекомендуют сушить на открытом воздухе, на чердаке, в закрытых помещениях или в сушилках, освобожденных от другого сырья при температуре 50-60 градусов.

Препараты таблетки Показания сильными обволакивающим, отхаркивающим, секретолитическим, противомикробным, обезболивающим, противовоспалительным, противоглистным свойствами.

3. Нормативные документы, регламентирующие отпуск лекарственных средств из аптек лечебно-профилактических учреждений. Аптеки лечебно - профилактических учреждений. Задачи, структура, оборудование помещений аптеки.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2017 г. № 403н “Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов”

Аптеки лечебно профилактические Задача: изготовлении и отпуске по требованиям (рецептам) лекарств, заказанных оп­ределенными подразделениями ЛПУ, отпуске им готовых ле­карственных препаратов, перевязочных материалов, предметов ухода за больными, медицинских инструментов и других меди­цинских средств

Структура: требованием является надежная изоляция помещений аптеки ЛПУ от лечебно-диагностических отделений, но в то же время аптека должна иметь удобное, безопасное с точки зрения загрязнения и инфицирования сообщение с отделениями больницы. Наиболее целесообразно размещать ап­теку в главном корпусе больницы или в отдельном здании. В аптеках ЛПУ нет торгового зала; вместо него имеется ожи­дальня, предназначенная для медицинского персонала.

В ассистентской имеется стол провизора-аналитика с необходимой аппаратурой для физико-хими­ческих анализов. Эти аптеки оборудуются двумя моечными (комнаты для обработки посуды). Одна из них предназначена для приема, сортировки и обработки посуды, заготавливаемой для глазных капель и других стерильных инъекционных раство­ров, другая — для сбора, обработки и сортировки обычной ап­течной посуды и аптечного инвентаря. В аптеке имеется боль­шое число кладовых специального назначения.

Билет 27 1.Ингибиторы протоновой помпы. Ингибиторы протонной помпы – это препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты. Они поступают в жел.кищ-ный тракт, всасываются в кровь, с кровью попадают в канальцы париетальных клеток, активируются под действием кислоты, связываются с протонными помпами и за счет этого блокируют перенос ими ионов водорода в просвет канальцев.

Представители: Лосек МАПС-таб., покрытые обол., Омез-капсулы кишечнорастворимые, Гастрозол, Ультоп, ланцид, эпикур и др.

2.Солодки корень. Многолетнее растение. Цветет в июне-июле. Трава солодки содержит эфирные масла, флавоноиды, сапонины, дубильные вещества, полисахариды и пигменты.Корни растения можно выкапывать в разное время года. сушат на открытом воздухе или в сушилках при температуре 50-60ºС. Второй раз заготавливать сырье на одном и том же участке можно через 6-8 лет.Корни солодки входят в состав многих сборов и биологически активных добавок. Солодки корни, Грудной сбор №3, Противогеморроидальный сбор, Седативный сбор №2, Элакосепт сбор.

Отхаркивающее и противовоспалительное средство. Также препараты растения используются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических воспалительных заболеваниях слизистой оболочки ЖКТ.

3. Назвать документ, который оформляет аптечная организация при обнаружении недоброкачественного лекарственного препарата.

Во-первых, нужно составить акт об обнаружении фальсификата.

Во-вторых, необходимо поместить фальсификат в отдельную карантинную зону вместе с копией составленного акта, заверенного печатью и подписью заведующего аптекой.

В-третьих, фальсификат необходимо уничтожить. Специализированная организация составляет акт на уничтожение.

Билет 28 1. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов. H1-блокаторы — используются при терапии аллергических заболеваний. Классификация: 1-е поколение: Димедрол, Дипразин, Супрастин, Тавегил, Диазолин. 2-е поколение: Гисманал, Кларитин 3-е: Зиртек

Механизм действия: 1-е поколение - действуют на периферические и центральные H1-гистаминорецепторы, вызывают седативный эффект, не обладают дополнительным антиаллергическим действием. 2-е поколение - действуют на гистаминовые рецепторы и стабилизируют мембрану тучных клеток. 3-е поколение - действуют только на периферические H1-гистаминорецепторы, не вызывают седативного эффекта, стабилизируют мембрану тучных клеток и оказывают дополнительное противоаллергическое действие.

Эффекты H1-антигистаминных средств определяются снятием бронхоспазма. индуцированного гистамином. Местноанестезирующая активность. М-холинолитическая активность. Центральное действие (угнетающий характер). Выражено у препаратов 1 поколения - седативный и снотворный эффект.

2. Подорожника большого лист. Многолетнее травянистое. Цветет в мае – сентябре, плоды созревают в августе-октябре. Пектовая кислота, галактан, флавоноиды, гликозиды, сапонины, кумарин, горькие, дубильные, стероидные вещества, следы алкалоидов; органические кислоты: бензойная, салициловая и др.; аминокислоты, эфирное масло, фитонциды, витамины К, С.

Листья заготавливают в период цветения. Листья сушат на чердаках, под навесами с хорошей вентиляцией или в сушилках при температуре 40-50ºС.

Листья подорожника большого применяют при заболеваниях дыхательных путей (бронхитах, трахеитах, ларингитах и т.д.) в составе комплексной терапии. При зудящих дерматозах, пиодермии, трофических язвах, экземах, нарывах, фурункулах, порезах.

Листья подорожника большого входят в состав многих сборов и БАД. Грудной сбор №2, Детская микстура от кашля, Фитодиарин.

При небольших ранах или порезах, как отхаркивающее средство, оказывает муколитическое, обволакивающее, противовоспалительное действие, стимулирует выделение желудочного сока, повышает его кислотность.

3.Документы, регламентирующие розничную торговлю в аптечных предприятиях.

Постановление Правительства РФ от 22 декабря 2011 г 1081 «О лицензировании фармацевтической деятельности»

Федеральный закон РФ от 12 апреля 2010 г N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

Приказ Минздравсоцразвития России от 23 августа 2010 г N 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств».

Постановление Правительства РФ от 19 января 1998 г N 55 "Об утверждении правил продажи отдельных видов товаров".

Розничная торговля – вид предпринимательской деятельности в сфере торговли, связанный с реализацией товаров непосредственно потребителю для личного, бытового, семейного и домашнего использования.

Отпуск лекарственных препаратов осуществляется по рецепту и без рецепта врача, а также по требованиям учреждений здравоохранения на основании договора.

Изделия мед. назначения, дез. средства, предметы и средства личной гигиены, предметы и средства, предназначенные для ухода за больными, новорожденными и детьми, очковую оптику и средства ухода за ней, мин.воды, продукты лечебного, детского и диет. питания, БАВы, лечебную парфюмерно-косметическую продукцию.

Отпуск наркотических и психотропных ЛП по рецептам осуществляется аптеками и аптечными пунктами, имеющими лицензию на деятельность по обороту НС, ПВ и их прекурсоров. Отпуску аптечными учреждениями подлежат ЛС, в том числе НС, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, зарегистрированные в РФ в установленном порядке. Отпуск иммунобиологических лекарственных препаратов по рецептам осуществляется аптеками и аптечными пунктами. Запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании. Нарушение первичной упаковки лекарственного препарата при его отпуске запрещается.

Если аптека классический павильон - холодильники и шкафы для хранения медикаментов, а также закрытые стеклянные витрины. Если самостоятельное торговое помещение, необходимо более разнообразное оборудование - различные тумбы, пристенные стеллажи, закрытые и открытые витрины, стенды с информационными материалами и кассовые прилавки.

Если в аптеке предполагается разместить отдел оптики, необходимо иметь специальные витрины с держателями для очков и закрытые стеклянные стеллажи для хранения продукции. Места для консультантов.

Аптеки, имеющие собственную лабораторию- мойки, столы и шкафы, предназначенные для хранения медицинских препаратов.

БИЛЕТ 29 1.Гепатопротекторы. Гепатопротекторы - особые препараты для защиты печени от агрессивного влияния внутренних и внешних факторов и для улучшения ее способности к самовосстановлению. Эссенциальные фосфолипиды. Благодаря эссенциальным фосфолипидам оболочки гепатоцитов могут восстанавливаться.

Фосфоглив назначают при гепатозе печени, повреждениях алкогольной и лекарственной природы. В комплексе с другими средствами его используют в терапии цирроза и гепатитов вирусного происхождения.

«Эссенциале форте Н» Регулируют липидный и углеводный обмен, улучшают функциональное состояние печени и ее детоксикационную функцию, способствуют сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов. При хронических гепатитах, циррозе, алкогольном гепатите, некоторых других заболеваниях, при которых нарушается работа печени. выпускают в форме капсул, в каждой из них — 300 мг., 250 мг(р-р для в/в), капсулы н50, ампунлы н5 по 5мл. ПЭ:Тошнота, гастралгия, аллергические реакции, гиперчувствительность

Адеметионин имеет свойства антиоксидантов, нормализует функцию печени по нейтрализации токсинов, тормозит развитие фиброза.

Гептрал при хронических заболеваниях печени. Таблетки (400мл)

Карсил® Препарат стабилизирует мембраны гепатоцитов, обладает антиоксидантной активностью, ингибирует процессы перекисного окисления липидов и препятствует проникновению в клетку ряда гепатотоксических веществ.

Показания: Токсические повреждения печени, дистрофия и жировая инфильтрация печен, хронический невирусный гепатит, цирроз. Прописывают его и с профилактической целью. 35мг таб, карсил форте 90мг 30 капсул.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты Основной эффект -защита гепатоцитов и клеток желчных путей от токсинов, присутствующих в желчных кислотах; снижении уровня холестерина. Показания: первичный биллиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, токсические поражения печени, алкогольный и неалкогольный стеатогепатит. Урсофальк 100 капсул, Эксхол 250мг 50 капсул, Урсосан 250мг 100 капсул. Побочка: Тошнота, слабость, аллергические реакции.

2. Объяснить правила приема товаров аптечного ассортимента от поставщиков. Что касается стадий приемочного контроля, он включает в себя поочередно:Изучение сопроводительной документации, деклараций.Исследование внешнего вида, запаха, цвета каждого медикамента.Проверку целостности упаковки, в том числе вторичной, а также маркировки, нанесенной на нее.

3.Багульника побеги. Багульник болотный – вечнозеленый кустарничек с поверхностной корневой системой. Цветки белые, диаметром около 1 см, на длинных железистых опушенных цветоножках. Плод – пятигнездная многосеменная железисто-опушенная коробочка, темная, продолговато-овальная, длиной 3-8 мм. Цветет растение в мае-июле, семена созревают в июле-августе. Растение зимует под снегом.Растение ядовито! Багульник обладает сильным специфическим запахом, вызывающим тошноту, головокружение, головную боль.

Химический состав сырья. Ядовитое эфирное масло, в состав которого входят ледол, палюстрол, η-цимол, геранилацетат, бициклический спирт, углеводороды. Эфирное масло содержится во всех частях растения, за исключением корней. Эфирное масло обладает горько-жгучим вкусом и бальзамическим запахом. Растение содержит глюкозиды; кумарины, флавоноиды; дубильные вещества; фитонциды; витамин С; красящие вещества; микро- и макроэлементы.

Сроки и способы заготовки и сушки. Правила хранения. Заготавливают облиственные побеги текущего года. Собирают их осенью, в период созревания плодов. Сушат на чердаках или в тени под навесом с хорошей вентиляцией, расстилая сырье тонким слоем на ткани или бумаге, систематически переворачивая. Или в сушилках при температуре не выше 30-40°С.

При заготовке, сушке, упаковке следует соблюдать осторожность, так как растение ядовито. Рекомендуется вести работы в респираторах или марлевых повязках не более 2—3 ч в день. Хранят готовое сырье в сухих прохладных помещениях на стеллажах, отдельно от других видов. Лекарственные препараты из сырья. В виде настоя при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой: при остром и хроническом бронхите, остром ларингите, остром трахеите, бронхиальной астме, острой и хронической пневмонии, коклюше. В дерматологии препараты багульника применяют внутрь при аллергических, гнойничковых заболеваниях кожи, артропатическом псориазе, микробной, паратравматической экземе, атопическом дерматите и наружно при микробной и себорейной экземе, угреватой сыпи, фурункулезе.

Показания к применению. Препараты багульника применяются в качестве отхаркивающего, противовоспалительного, противококлюшного, антисептического средства. Также багульник оказывает гипотензивное воздействие, а на высшие отделы центральной нервной системы действует возбуждающе.Способствуют выделению и разжижению мокроты, ускоряют ее эвакуацию, смягчают кашель, оказывают антибактериальное действие.У растения выявлены диуретические и дезинфицирующие лечебные свойства.