Билет 1 Вопрос Строение бактериальной клетки
 Скачать 3.25 Mb.
|
|
Ультрафиолетовое облучение (лучи с длиной волны 200—400 нм) производится с помощью специальных бактерицидных ламп (настенных, потолочных, передвижных и др.) для обеззараживания воздуха, различных поверхностей в операционных, перевязочных, мик- робиологических лабораториях, предприятиях пищевой промышленности и т. д. Действие ультрафиолетовых лучей приводит к разрушению ДНК микробов. Очень незначительна роль механической дезинфекции: проветривания, вентиляции, обработки пылесосом и т. п. Различают профилактическую дезинфекцию в эпидемическом очаге, которая осуществляется с целью предупреждения распространения различных болезней. При возникновении эпидемического очага проводят текущую (во время вспышки) и заключительную (после ее окончания) дезинфекцию;подобные процедуры проводятся как в медицинских учреждениях, так и за их пределами. Вопрос 2. Система комплимента Комплемент является одним из важных факторов гуморального иммунитета ( играет роль в защите организма от антигенов) Комплемент - сложный комплекс белков сыворотки крови, находящийся обычно в неактивном состоянии и активирующийся при соединении антигена с антителом или при агрегации антигена. В состав входят 20 взаимодействующих белков (9 - основные компоненты) Функции комплемента: 1) участвует в лизисе микробных и других клеток 2) хемотаксическая активность 3)участие в анафилаксии 4) участвует в фагоцитозе Механизм активации образуется активный цитолитический комплекс, разрушающий стенку бактерии и других клеток. Есть три пути активации - классический, альтернативный и лектиновый. Классический. комплемент активируется комплексом антиген-антитело. достаточно участия одной молекулы иммуноглобулина М или двух молекул иммуноглобулина G. К комплексу Аг-Ат присоединяется компонент С1, который распадается на субъединицы. Далее в реакции участвуют компоненты С4, С2,С3. Одна молекула предыдущего компонента активирует несколько молекул последующего. С3 активирует С5 (который может прикрепляться к мембране клетки). После присоединения к С5 компонентов С6-9 образуется мембраноатакующий комплекс (нарушает целостность мембраны и клетка погибает от осмотического лизиса). Альтернативный проходит без участия антител. характерен для защиты от грамотрицательных микробов. начинается с взаимодействия антигена с протеинами и пропердином. Далее активируется компонент С3. Далее так же как и в классическом пути - мембраноатакующий комплекс. Лектиновый проходит так же без участия антител. Инициируется маннозосвязывающим белком сыворотки крови, который после взаимодействия с остатками маннозы на поверхности клеток катализирует С4. Далее по классическому пути. Вопрос 3. бруцеллы .экогология этого заболевания,диагностика,спецефическая профиоактика Практика-аг гонококка для рск,как его получают и когда ставят Бруцеллы являются возбудителями бруцеллеза - острого или хронического антропозоонозного инфекционного заболевания, которое характеризуется интоксикацией, преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно- сосудистой, мочеполовой систем и других органов. Возбудители бруцеллеза относятся к роду Brucella с неясным систематическим положением, который включает в себя следующие виды: B. melitensis, B. abortus, B. suis, B. ovis, B. canis, B. neotomae. Морфология. Бруцеллы - мелкие грамотрицательные микробы шаровидной, овоидной или палочковидной формы. Спор не образуют, неподвижны. При действии специфического бактериофага или при культивировании на среде с 10% иммунной сывороткой образуют нежную капсулу. Способны образовывать стабильные и нестабильные L-формы. Культуральные свойства. Аэробы. Требовательны к питательным средам, на простых питательных средах не растут, растут на сложных питательных средах (сывороточно-декстрозный и кровяной агар). Характеризуются медленным ростом на питательных средах, посевы инкубируют не менее 3 нед. В жидких средах вызывают равномерное помутнение с небольшим осадком, но без пленки на поверхности. На плотных средах формируют очень мелкие круглые выпуклые гладкие прозрачные голубовато-серые колонии. Гемолиза не дают, пигмента не образуют. Температурный оптимум роста 37 С, оптимум рН 6,6-7,4. Под действием антибиотиков превращаются в L-формы. Хорошо культивируются в желточном мешке куриного эмбриона. Биохимическая активность очень низкая: бруцеллы содержат каталазу и оксидазу, нитраты редуцируют в нитриты, цитраты не утилизируют, продуцируют сероводород, разлагают мочевину. Антигенная структура . Имеют соматический О- и капсульный Vi-антигены. Различные виды бруцелл различаются количественным соотношением А- (абортус) и М- (мелитензис) антигенов; имеются G- и R-антигены. Факторы патогенности. Бруцеллы являются факультативными внутриклеточными паразитами млекопитающих, включая человека. Обладают высокой инвазивной способностью, образуют фермент агрессии гиалуронидазу. Основными факторами вирулентности являются эндотоксин и капсула. Устойчивость в окружающей среде и к антимикробным препаратам. Бруцеллы длительно сохраняются в окружающей среде: в молоке - до 45 дней, в масле, сливках, простокваше и свежих сырах - в течение всего периода их пищевой ценности, в брынзе - до 60 дней, в замороженном мясе - свыше 5 мес, в засоленных шкурах - 2 мес, в шерсти - до 3-4 мес, в воде - до 5 мес, в почве - до 3 мес. Малоустойчивы к высокой температуре, при кипячении погибают моментально, при 60 ?С - в течение 30 мин. Чувствительны к большинству антибиотиков, действию обычно применяемых антисептиков и дезинфектантов в обычных концентрациях. Эпидемиология. Резервуаром возбудителя в природе являются сельскохозяйственные и домашние животные - крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, реже олени, лошади, собаки, кошки. Бруцеллез распространен на всех континентах, особенно в странах с развитым животноводством. Источник инфекции - больные сельскохозяйственные и домашние животные. Возбудителями бруцеллеза крупного рогатого скота являются B. abortus, мелкого рогатого скота - B. melitensis, свиней - B. suis, оленей - B. neotomae, собак - B. canis, баранов - B. ovis.Наибольшее эпидемическое значение для человека имеют B. melitensis, B. abortus и B. suis. Больной человек не заразен, является биологическим тупиком. Больные животные выделяют бруцеллы с молоком, мочой, калом, околоплодными водами и др. Человек заражается главным образом алиментарным путем (сырое молоко, молочные продукты, мясо и др.) и контактно при уходе за больными животными. От человека к человеку заболевание не передается. Патогенез. Бруцеллы проникают в организм через кожу или слизистые оболочки и распространяются по лимфатическим путям. Иногда наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов.. Из кровотока бруцеллы оседают в воспалительных очагах, лимфатических узлах, селезенке и костном мозгу, где длительно могут сохраняться, располагаясь внутриклеточно. При обострениях процесса бруцеллы вновь усиленно размножаются, попадают в кровоток, вызывая повторные волны генерализации. Длительное пребывание возбудителя в организме приводит к его аллергизации. Со 2-3 нед, а иногда и с самого начала заболевания на первый план в патогенезе выдвигаются аллергические поражения.аллергическая реакция препятствует распространению бруцелл в организме, что имеет большое значение для предупреждения повторной генерализации процесса. Клиническая картина. Инкубационный период колеблется в пределах 1-3 нед, но может затягиваться и до нескольких месяцев. Болезнь начинается постепенно, иногда остро. Болезнь протекает с длительной лихорадкой, ознобом, потливостью, болями в суставах, мышцах, с симптомами поражения сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой систем, опорно- двигательного аппарата и др. Клиническая картина бруцеллеза характеризуется большим полиморфизмом и зависит от характера пораженного органа. Иммунитет при бруцеллезе клеточно-гуморальный, в основном нестерильный и относительный. После выздоровления иммунитет угасает, возможна реинфекция. Ввиду относительности иммунитета большие инфицирующие дозы бруцелл могут вызвать его прорыв у больных хроническим или латентным бруцеллезом, что ведет к тяжелому течению болезни. Лабораторная диагностика. Для диагностики используют методы: бактериологический, серологический, биологический, аллергологический. Материалом для исследования служат кровь, пунктат красного костного мозга, моча, молоко и молочные продукты, кусочки органов.. Лечение. При остром и хроническом бруцеллезе с выраженными признаками активности необходимо назначение антибиотиков широкого спектра (эритромицин, рифампицин). Антибиотики не действуют на бруцеллы, расположенные внутриклеточно, поэтому их можно назначать только при наличии бактериемии, а при хроническом бруцеллезе они неэффективны. Кроме того, антибиотики не предупреждают рецидивов бруцеллеза, поэтому широко применяется специфическая иммунотерапия убитой лечебной бруцеллезной вакциной (5-7 внутривенных вливаний в нарастающих дозах 1-2 раза в неделю) или бруцеллина (внутримышечно 2 раза в неделю). При острых и рецидивирующих формах назначают бруцеллезный иммуноглобулин Профилактика. Для специфической профилактики применяют живую бруцеллезную вакцину, полученную из B. abortus и создающую перекрестный иммунитет по отношению к другим видам бруцелл. Вакцинацию проводят по эпидемиологическим показаниям. Неспе- цифическая профилактика такая же, как и при других зоонозах, и сводится в основном к санитарно- ветеринарным мероприятиям. Гонококки Возбудителя гонореи – инфекционного венерического заболевания с воспалительными проявлениями в мочеполовых путях открыл Альберт Нейссер Таксономия. Семейство – Neisseriaceae Род – Neisseria Вид – N. gonorrhoeae Морфология. В свежих культурах гонококки представляют собой диплококки бобовидной формы, грамотрицательные. образующие микрокапсулу. Жгутиков не имеют, спор не образуют. Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями (метиленовым синим, бриллиантовым зеленым и др.).. Образуют L- формы, в том числе и под действием пенициллина. Под влиянием химиопрепаратов могут быстро менять свойства и образовывать грамположительные формы. По наличию пилей гонококки разделяются на 5 типов. Бактерии типов 1 и 2 типа снабжены нитями, имеют капсулу и вирулентны, бактерии прочих типов авирулентны. Культуральные свойства. По типу дыхания - аэробы. Хемоорганотрофы. Требовательны к питательным средам. Растут на свежеприготовленных, влажных питательных средах с добавлением нативного белка (кровь, сыворотка, асцитическая жидкость). Оптимум рН 7,2-7,4; температуры - 37 0 С. Большинство свежевыделенных штаммов для роста нуждаются в присутствии в атмосфере СО 2 . При дальнейшем культивировании эти свойства утрачиваются. На плотных питательных средах через 24 часа инкубирования гонококки, образуют прозрачные колонии в виде капелек росы (диаметром 1-3 мм) с ровным краем. На жидких питательных средах растут диффузно и образуют поверхностную пленку, через несколько дней оседающую на дно. Биохимическая активность. Гонококки разлагают только глюкозу с образованием кислоты, образуют каталазу и цитохромоксидазу – типичные для нейссерий ферменты. Протеолитических свойств не имеют (аммиак, сероводород, индол не образуют), не вызывают гемолиза на кровяном агаре, на средах с добавлением молока, желатина и картофеля не растут. Антигенная структура. . Антигены гонококков: а) капсульные антигены; б) пили; в) белки клеточной оболочки – на их основании выделяют 16 антигенных серотипов; г) липополисахариды. Факторы патогенности. Токсины. Гонококки не продуцируют экзотоксинов. Клеточная стенка содержит липополисахарид – эндотоксин, который оказывает токсическое воздействие. а) капсула – обладает антифагоцитарным свойством, препятствует прямому контакту бактерицидных веществ с клеточной стенкой, маскирует ее антигенные детерминанты; б) пили – обеспечивают адгезию гонококков к клеткам эпителия, что имеет решающее значение в развитии инфекции; в) Ig А1 – протеаза. Гонококки синтезируют Ig А1 – протеазу, действующую внеклеточно и разрушающую пропин-треониновые связи в тяжелых цепях Ig, а также расщепляющую молекулу Ig в шарпирной части. Эти эффекты инактивируют антитела, препятствующие адгезии, что облегчает приклепление гонококков к рецепторам эпителиальных клеток, а также защищает их от фагоцитоза, опосредованного антителами; г) способность к синтезу β – лактамаз. Резистентность. Гонококки неустойчивы во внешней среде, вне организма человека быстро погибают. При нагревании до 56 0 С гибнут за 5 мин. Эпидемиология. Источник инфекции – больной человек. Основной путь заражения – контактный половой, возможно инфицирование плода при прохождении через инфицированные родовые пути матери. Отмечены редкие случаи заражения при несоблюдении элементарных правил личной гигиены. Врожденная невосприимчивость отсутствует. Роль в патологии Гонококки вызывают гонорею у мужчин и женщин и являются возбудителями конъюктивит новорожденных. Патогенез Гонорея – инфекционное венерическое заболевание, проявляющееся воспалением слизистых оболочек преимущественно половых путей. Гонококки поражают, в основном, клетки цилиндрического эпителия. У новорожденных могут вызывать конъюктивит. При экстрагенитальной локализации могут поражать прямую кишку и миндалины. Они прикрепляются к цилиндрическому эпителию уретры, влагалищной части шейки матки, прямой кишки, конъюктивы глаза, а также к сперматозоидам и простейшим (амебы). Адгезия происходит за счет пилей и белков наружной мембраны клеточной стенки. Характерной особенностью гонококков является их способность проникать в лейкоциты и размножаться в них.. Это приводит к развитию острого уретрита, цервицита и поражению у женщин шейки матки, воспалению придатков (трубы, яичники), у мужчин происходит воспаление семенных пузырьков, предстательной железы. Иммунитет. После перенесенного заболевания иммунитет не вырабатывается. Врожденная невосприимчивость к гонорее отсутствует Профилактика. Средства специфической иммунопрофилактики отсутствуют, что обусловлено высокой антигенной изменчивостью гонококков Общая профилактика основана на мерах предупреждения венерических заболеваний. Для предупреждения гонобленореи новорожденным сразу после рождения закапывают в конъюктивальный мешок (девочкам также в половую щель) 1- 2 капли раствора сульфацила натрия или антибиотика Лечение. Основу терапии составляет антимикробная терапия. Препараты выбора – сульфаниламиды и антибиотики, подавляющие жизнедеятельность гонококков (β – лактальные антибиотики, аминогликозиды). Для лечения хронических или осложненных форм гонореи используют гоновакцину. Микробиологическая диагностика. Наиболее распространенным методом является бактериоскопическое исследование. Кроме того, в настоящее время используют РИФ и ПЦР. Серодиагностика при хронической гонорее (РСК) проводится редко Билет 6 Вопрос 1. Спирохеты Спирохеты – тонкие, извитые спиралевидные одноклеточные бактерии с одним и более витками. Грамотрицательные Среди спирохет выделяют: 1. сапрофиты – представители нормальной микрофлоры человека и животных, обитатели водоемов (роды Spirochaeta, Cristispira); 2. паразиты – вызывают заболевание у человека и животных: роды Treponema, Borrelia, Leptospira. Микробы относятся к порядку Spirochaetales, сем. Spirochaetaceae. По своим биологическим св-вам спирохеты занимают промежуточное положение между бактериями и простейшими. 1. С Бактериями их объединяет следующие: 1. малые размеры 2. отсутствие истинного ядра, являются прокариотами. 3. наличие пептидогликана в клеточной оболочке 4. размножение с помощью поперечного деления 5. чувствительность к тетрациклину (АБ, действующие на Гр «-» м/о) 6. по своему строению близки к Гр «-» м/о. II. С простейшими: 1. многообразные формы движения 2. метод окраски – по Романовскому – Гимзе 3. образование во внешней среде цистоподобных структур 4. циклический характер течения заболевания 5. возможность трансмиссивного пути заражения (особенно выражен при боррелиозах) 6. чувствительны к солям тяжелых металлов Общие биологические свойства: Тело спирохет представляет собой эластичную спиралевидно изогнутую длинную нитевидную клетку У спирохет два типа завитков: 1. первичные – за счет сокращения фибрилл, представляют изгибы цитоплазматического цилиндра; 2. вторичные – изгибы тела спирохет во время движения. Движения осуществляются за счет активного сокращения фибрилл и цитоплазмы. Формы движения разнообразны: 1. вращательное 2. поступательное 3. вращательно-поступательное 4. сгибательное 5. сгибательно-поступательное В неблагоприятных условиях внешней или внутренней среды могут переходить в цисты, образовывать L-формы. Тип питания: хемоорганотрофы. Тип дыхания: факультативные или облигатные анаэробы Культуральные св-ва: На сложных питательных средах культивируются только лептоспиры. Нуждаются в сыворотки, тканевых экстрактах. Антигенная структура: имеются белковые, полисахаридные и липопротеидные антигены, обладающие родо-, видо-, типо-, штаммоспецифичностью. Факторы патогенности. I. высокая инвазивность за счет поверхностных структур (проникают в кровь). II. внутриклеточный паразитизм – размножаются в макрофагах. III. эндотоксин IV. сенсибилизация организма – структуры обладают аллергическими св-вами , аллергическая перестройка организма – ГНТ и ГЗТ. Спирохетозы – группа инфекционных болезней человека и животных, вызываемых патогенными спирохетами. Среди спирохет встречаются как свободноживущие в воде, почве формы, так и ассоциированные с различными животными. В патологии человека имеют значение 3 рода: 1. Treponema – трепонематозы 2. Borrelia – боррелиозы 3. Leptospira.- лептоспирозы |